Essensen av hyperaktivitet.

Hyperaktiv (synonym - hyperdynamisk) - tegntype preget av høyt humør, høy grad av aktivitet med en tendens til å spre seg, ikke å fullføre den påbegynte jobben (Chistyakova M.I., 1990).

Slike barn ble kalt hyperaktive, hyperkinetiske, som led av minimal hjernedysfunksjon.

Nylig, på grunn av den utbredte utbredelsen av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), har det vært gjenstand for forskning av spesialister innen medisin, psykologi og pedagogikk. Attention Deficit Hyperactivity Disorder er ledsaget av en forsinkelse i modningen av høyere mentale funksjoner og, som en konsekvens, spesifikke lærevansker. Barn med ADHD har problemer med å planlegge og organisere komplekse aktiviteter. De fleste av dem er preget av:

· svak psyko-emosjonell stabilitet i tilfelle feil;

· lav selvtillit, stahet, bedrag, varmt humør, aggressivitet, mangel på selvtillit;

Hyperaktive barn, med sin oppførsel fra tidlig barndom, ser ut til å utfordre verden rundt dem. De er ikke som andre barn; deres oppførsel går utover det som er normalt for barn på deres alder. De føler seg ofte avvist, atskilt fra teamet. En psykologisk undersøkelse avslører hos de fleste økt angst, bekymring, samt indre spenninger, bekymring og følelser av frykt. Slike barn er mer utsatt for depresjon enn andre og blir lett opprørt av feil.

Utad uavhengige er det de som, i motsetning til "stille", mentalt stabile barn, spesielt trenger oppmerksomhet. Mangelen på kommunikasjonsevner og vanen med trassig å ta imot all hjelp fører imidlertid til at oppførselen deres avviser den. (Kosheleva A.D. Alekseeva L.S., 1997).

Et hyperaktivt barn kan umiddelbart skilles fra en gruppe andre barn ved sin karakteristiske holdning, oppførselen til en "kamphane", klar til å skynde seg inn i en kamp.

Utbruddet av hyperaktivitetssymptomer tilskrives begynnelsen av barnets oppmøte i barnehagen (3 år), og den første forverringen tilskrives begynnelsen av skolen. Dette mønsteret forklares med manglende evne til barnets sentralnervesystem til å takle de nye kravene som stilles til ham under forhold med økende psykisk og fysisk stress. Den maksimale alvorlighetsgraden av manifestasjoner av hyperaktivitet faller sammen med de kritiske periodene for dannelse av sentralnervesystemet hos barn. Tre år er begynnelsen på den aktive utviklingen av oppmerksomhet, hukommelse og tale. En tvungen økning i arbeidsmengden i denne alderen kan ikke bare føre til atferdsforstyrrelser i form av stahet og ulydighet, men også til etterslep i nevropsykisk utvikling. Alderen på 6-7 år er en kritisk periode, ikke bare for utviklingen av skriftlig tale, men også frivillig oppmerksomhet, hukommelse, målrettet oppførsel og andre funksjoner med høyere nervøs aktivitet.

De viktigste tegnene på hyperaktivitet og deres manifestasjoner.

Alle forfattere identifiserer de ledende manifestasjonene (ADHD): svakhet av hemming, motorisk desinhibering, rastløshet, økt eksitabilitet. Obligatoriske symptomer: ustabil oppmerksomhet, distraherbarhet, økt utmattelse, svekkelse av målrettet aktivitet av varierende alvorlighetsgrad. En særegenhet ved tenkningen til hyperaktive barn er at for dem i lang tid, opptil 6-8 år, forblir visuell-effektiv tenkning den ledende, det vil si at for å forstå noe, må de røre og bevege seg. Uten å se et mål kan ikke barn beholde en viss rekkefølge av handlinger i minnet, siden den ikke er internt definert for dem, derav den kaotiske oppførselen, distraksjonen fra andre aktiviteter og manglende evne til å jobbe i henhold til en modell. Visuell-figurativ, og enda mer verbal-logisk tenkning hos slike barn er ennå ikke utviklet. Aktivitetene til hyperaktive barn er ufokuserte, umotiverte og ikke avhengig av situasjonen – de er alltid aktive.

Hovedsymptomet på hyperaktivitet er et tegn "oppmerksomhetsforstyrrelser": barnet kan ikke konsentrere seg mer eller mindre lenge om noen aktivitet, oppmerksomheten hopper fra et emne til et annet. Slike barn, uten å oppnå resultater, slutter ofte i timen.

Når folk sier "oppmerksomhetssvikt", mener de manglende evne til å konsentrere seg i en kort periode.

Barnet er ikke bare ute av stand til å fullføre oppgaven som er tildelt ham, men er også uforsiktig i å fullføre den. Denne oppførselen er vanligvis mindre merkbar i en en-til-en situasjon eller i et normalt miljø.

Hyperaktivitet hos barn er preget av at de ekstremt mobil De løper, snurrer og prøver å komme seg et sted. Hyperaktivitet manifesteres ikke bare ved overdreven motorisk aktivitet (som kan observeres selv under søvn), men til og med ved rastløshet og fremmede bevegelser mens du utfører oppgaver som krever utholdenhet. Aktivitetene til hyperaktive barn er ufokuserte, umotiverte og er ikke avhengig av situasjonen - de er alltid aktive, selv om mot slutten av dagen, på grunn av generell tretthet, "overaktivitet" kommer til uttrykk i hysteri, årsaksløse angrep av irritasjon og tårer (24).

Dermed kan de i barnehage og skole forstyrre lærere, distrahere jevnaldrende og provosere deres korrekte oppførsel i timene. Det er viktig å ta i betraktning at når et barn først er i et nytt miljø, når det møter fremmede, viser et barn vanligvis ikke sin karakteristiske hyperaktivitet, som forsvinner en stund og "bremser ned" mot en bakgrunn av spenning. Denne omstendigheten kan gjøre det vanskelig å identifisere hyperaktivitet under en konsultasjon med en spesialist ved første møte med barnet og foreldrene.

Hyperaktivitet kombineres ofte med utilstrekkelig utvikling av finmotorikk og egenomsorgsferdigheter. Førskolebarn og barneskolebarn opplever ofte vanskeligheter med å kneppe knapper og knyte skolisser, samt ved konstruksjon, modellering og tegning. (Zavadenko. N.N., 2000. Wender. R., 1997. Shader. O., 1998).

Kan også merkes brudd på romlig koordinering, manifestert i klossethet, klønete. De ser ikke ut til å "passe" inn i rommet, de støter i hjørner og går ofte inn i pauser uten å ta hensyn til hindringer.

Ekstremt viktig for å forstå arten av hyperaktiv atferd og for å korrigere dens manifestasjoner er brudd emosjonell sfære. Først av alt er det overdreven eksitabilitet og impulsivitet. Barnet viser økt emosjonell aktivitet, som kommer til uttrykk i økt pratsomhet. Barn med hyperaktivitet er preget av hyppige humørsvingninger. De beveger seg lett fra tårer til latter og glemmer raskt feilene sine.

Inkonsekvens og uforutsigbarhet i atferd gjør hyperaktive barn til uønskede medlemmer av barneteamet. Som regel er forholdet deres forstyrret, både med jevnaldrende og til voksne.

I tillegg til oppmerksomhetsforstyrrelser, økt motorisk aktivitet og impulsivitet er hyperaktive barn preget av overdreven pratsomhet, irritabilitet, infantil oppførsel, overdreven humørighet.(Kosheleva A.D. Alekseeva L.S., 1997).

Manifestasjonene av hyperaktivitet er svært forskjellige forskjellige forfattere noterer seg opptil 100 funksjoner. La oss presentere hyppigheten av forekomsten av hovedtegnene på syndromet. For det første er oppmerksomhetsforstyrrelser - manifestasjonsfrekvensen er fra 96 ​​til 100%, deretter økt motorisk aktivitet - fra 80 til 84%, impulsivitet - 63 - 84%. I 80 - 90% av tilfellene er det vanskelig for et barn å sitte stille, han fullfører ikke oppgaven han startet, avbryter og blander seg inn i voksnes samtaler. I 73% av tilfellene er det preget av hyppige endringer i aktiviteter, problemer med studier er notert i 80% av tilfellene; det er vanskeligheter med hensyn til sosial utvikling - i 64% av tilfellene observeres pratsomhet - i 47% av tilfellene; søvnforstyrrelser er notert - i 21% av tilfellene.

Basert på alvorlighetsgraden av symptomene, er hyperaktivitet klassifisert i tre grupper: mild, moderat og alvorlig. I en mild form er symptomene minimalt uttrykt, det er ingen krenkelser i skolen og sosialt liv. I en alvorlig form av sykdommen avsløres mange symptomer i en betydelig grad av alvorlighetsgrad, det er alvorlige utdanningsvansker, problemer i det sosiale livet. Moderat grad er en symptomatologi mellom milde og alvorlige former. Derfor er hyperaktivitet en patologi for den mentale utviklingen av et barns personlighet, som krever rettidig diagnose og omfattende psykologisk, medisinsk og pedagogisk korreksjon. Men denne tilstanden har mer optimistiske muligheter for rehabilitering dersom den gjennomføres i en alder av 5-10 år.

Årsaker og faktorer som går foran hyperaktivitet.

Årsakene og mekanismene for utvikling av hyperaktivitet er komplekse og forblir utilstrekkelig forstått, til tross for et stort antall studier. For å forklare de mulige mekanismene for utviklingen har det blitt foreslått nevromorfologiske, genetiske, nevrofysiologiske, sosiopsykologiske og andre konsepter.

Ved hver aldersperiode er det årsaker til karakteristiske avvik i utviklingen av et barn og spesifikke atferdsforstyrrelser. Utbruddet og utviklingen av mange avvik i eldre alder forberedes i de tidlige utviklingsperioder. Derfor er det nødvendig å vurdere disse funksjonene.

Det første året av et barns liv– dette er aldersperioden for det sterkeste og ukontrollerbare ønsket om utvikling, og samtidig er det perioden med den største forsvarsløsheten. Gjennom hele livet er barnet og dets utvikling som helhet avhengig av voksnes omsorg.

Prematuritet utgjør en risiko for utviklingen og medfører en alvorlig risiko for fremtidige abnormiteter. Kilden til liten sårbarhet for mental utvikling i spedbarnsalderen er den ofte forstyrrede følelsesmessige balansen i barnet og skapelsen av følelsesmessig ubalanse. Årsaken til dette anses å være fravær eller utilstrekkelighet av positive emosjonelle påvirkninger fra voksne som bryr seg om ham.

Tidlig barndom– dette er alderen fra 1 til 3 år. I denne alderen bestemmes barnets holdning til verden, interesse for alt som omgir ham, hva han ser og hører, først av alt av følelsene de genererer i ham. I denne alderen opplever et barn et dypt, reelt behov for lidenskapelig kjærlighet til sine kjære, og dette hjelper ham enkelt og raskt å bli knyttet til dem og til alt som er knyttet til dem. Tvert imot, assimileringen av selv de mest vanlige manifestasjonene av en person - gå og snakke - bremser veldig mye hvis barnet blir fratatt nærværet og den varme holdningen til mennesker som elsker ham.

Svært ofte, i nærvær av noen atferdsforstyrrelser hos eldre barn, er begynnelsen funnet i utilstrekkelig emosjonell påvirkning og misnøye i en tidlig alder.

En annen årsak kan være foreldrenes oppmerksomhet som flytter seg til det andre barnet.

Et annet trekk ved alder som lett kan assosieres med avvik i et barns oppførsel, er negativismen som er karakteristisk for denne perioden - motstand mot en voksens vilje. Et barn som i spedbarnsalderen var fullstendig underordnet og avhengig av voksne kan allerede gå selvstendig i andre og tredje leveår. Han trenger ikke lenger noen andres hjelp. Det er ganske naturlig at han tester kreftene sine og ønsker å bevise seg som et selvstendig vesen og gjøre alt selv.

Han vil gå, handle, forandre alt, men en voksen lar ham ikke gjøre dette. Det skapes konflikter som ikke alltid er merkbare, og noen ganger veldig skarpe kan forstyrre det riktige forløpet av barnets utvikling.

Psykologer og lærere Tambiev A.E. og Medvedev S.D. definerer denne perioden som begynnelsen på en utviklingskrise, når barnet beveger seg til uavhengighet. Ethvert ønske fra voksne om å underlegge eller til og med "bryte" barnets utholdenhet, samt å ignorere denne manifestasjonen, kan føre til at barnet enten blir uhemmet, eller at dets vilje blir ødelagt og undertrykt.(35).

Førskolealder dekker en periode fra 3 til 6 år. Denne alderen er karakterisert som lekeperioden. For en førskolebarn er lek en uuttømmelig kilde til glede og nytelse.

Med evnen til å observere et barns lek, er det mulig å identifisere noen utviklingsmessige mangler og noen atferdsforstyrrelser.

Alle synspunkter på årsak og forløp til hyperaktivitet kan kombineres i tre store grupper: biologiske, genetiske og sosiopsykologiske.

Tilhengere av den første gruppen av grunner - biologiske– mener at det er en pålitelig sammenheng mellom sykdommen og organiske hjerneskader som oppstår under graviditet og fødsel, samt i de første leveårene.

Biologiske faktorer av sykdommen, i henhold til tidspunktet for deres virkning, er delt inn i (pre-)perinatal og tidlig postnatal patologi.

Faktorer ved perinatal patologi kan inkludere toksikose under graviditet, forverring av kroniske sykdommer hos mor, infeksjonssykdommer under graviditet, inntak av store doser alkohol og mors røyking under graviditet, skader på mageområdet, immunologisk inkompatibilitet i henhold til Rh-faktoren, forsøk på å avbryte svangerskapet eller trussel om abort. Det ufødte barnet påvirkes også av psykososiale faktorer: stress og psykiske traumer som moren opplever, samt motvilje mot å få dette barnet.

Enhver sykdom i spedbarnsalderen, ledsaget av høy feber og inntak av sterke medisiner, kan påvirke hjernens modning negativt, som fortsetter i opptil 12 år. Hjernerystelser, alvorlige kontusjoner og hodeskader kan alvorlig svekke hjernens funksjon i alle aldre.

Biologiske faktorer spiller en avgjørende rolle i de to første årene av et barns liv. Utviklingen til et barn bestemmes i stor grad av naturen til dets miljø, først og fremst i familien. Det psykologiske mikroklimaet i familien har stor innflytelse: krangel, konflikter, alkoholisme, umoralsk oppførsel av foreldre påvirker barnets psyke. Egenskaper ved oppdragelse er også viktige - overbeskyttelse, egoistisk oppdragelse av typen "familieidol", eller omvendt, pedagogisk omsorgssvikt, som nevnt tidligere, kan forårsake utvikling av psykopatologi. Levekår og materiell sikkerhet spiller en viktig rolle. Hos barn fra familier med høy sosioøkonomisk status forsvinner konsekvensene av (pre-) og perinatal patologi når de kommer inn på skolen, mens hos barn fra familier som er vanskeligstilt i denne forbindelse, fortsetter de å vedvare.

I favør arvelig Arten av hyperaktivitet er bevist av resultatene av geneologiske studier. Med utviklingen av molekylær genetikk har det arvelige konseptet hyperaktivitet fått ny bekreftelse.

Flere gener assosiert med sykdomssymptomer ble funnet å være unormale.

Men letingen etter et spesifikt gen som forårsaker denne forstyrrelsen av atferd og oppmerksomhet har ennå ikke vært vellykket.

Ifølge mange forskere spilles en viktig rolle i dannelsen av hyperaktivitet sosiopsykologiske faktorer, inkludert intra-familie og ekstra-familie. Påvirkningen av biologiske faktorer er avgjørende i ung alder, men da øker rollen til sosiopsykologiske faktorer, og fremfor alt den intrafamilielige situasjonen.

Zavadenko N.N. i sine studier bemerket påvirkningen av følgende negative intrafamiliefaktorer 10.

Oppvekst i enslige forsørgere (fravær av far, mor eller begge foreldre);

Gjengifte av foreldre;

Hyppige konflikter i familien;

Ulike tilnærminger til å oppdra et barn blant foreldre;

Lavt utdanningsnivå for mor og/eller far;

Langvarig separasjon fra foreldre;

Alvorlig langvarig sykdom;

En av foreldrenes død;

Alkoholisme eller narkotikaavhengighet hos pårørende;

Lav økonomisk sikkerhet for familien;

Ugunstige levekår.

Hvert barn har sin egen utviklingsvei, men sammen med store individuelle forskjeller har barn på samme alder noe felles som gjør at de ligner hverandre. Dette er deres aldersegenskaper.

Overgangen fra en aldersperiode til en annen er ofte ledsaget og preget av velkjente krisetilstander i utviklingen, der ustabilitet i psyken og atferd dominerer: barnet ser ut til å miste sin tidligere måte å forholde seg til verden rundt seg på og til seg selv. og begynner å utvikle en ny stereotypi for seg selv.

Den følelsesmessige forbindelsen mellom barnet og familiemedlemmer blir forstyrret, og fremfor alt med moren. Med tanke på påvirkningen av relasjoner i familien på barnets psyke, la oss vurdere dette mer detaljert.

Familien gir barnet noe som ingen annen sosial institusjon kan gi - en intim personlig tilknytning og innledende enhet med slektninger, og derfor er arten av foreldre-barn-relasjoner av største betydning for barns mentale helse.

Det viktigste trekk ved familieopplæring er dens emosjonelle, intime natur, basert på familiefølelser og uttrykt i foreldrenes dype blodkjærlighet til barn og barn til foreldre. Av de mange komponentene i familieoppdragelse (som emosjonelle stereotypier av atferd, ekteskap og forhold mellom foreldre og barn, etc.), er problemet med mødres holdninger nøkkelen. La oss se nærmere på påvirkningen av mødreforhold.

Mors forhold og deres innflytelse på forekomsten av hyperaktivitet.

Mors holdning som en kompleks, systemisk organisert kvalitet ved mors atferd er et resultat av samspillet mellom mange motiverende relasjoner. Blant dem de viktigste:

Settet av holdninger og verdiorienteringer utviklet seg tidligere hos mor som stabile konstruksjoner (fundamenter) av bevissthet, først og fremst i forhold til barnet;

Egenskaper ved den eksisterende strukturen til morens personlighet eller individuelle trekk ved hennes personlighet, formidler utseendet til visse holdninger og orienteringer i henne, for eksempel rasjonalisme eller egoisme eller omvendt høy sensitivitet, empati, suggestibilitet;

Til slutt, et system med motiverende relasjoner som et resultat av spesifikke metoder for interaksjon, som utføres som situasjonsbestemt toveiskontakt, bestemt av barnets nåværende tilstand og morens nåværende tilstand og påvirker de første holdningene til moren .

Selvfølgelig spiller en rekke andre faktorer også en viktig rolle, for eksempel det sosiokulturelle miljøet, karakteristika ved ekteskapelige forhold og individuelle psykologiske egenskaper ved barnets utvikling.

Fokuset bør være på to grupper av parametere:

1. Arten av morens handlinger rettet mot barnet.

2. Naturen til morens emosjonelle opplevelser forårsaket av interaksjon med barnet.

Koshleva A.D. og Alekseeva L.S. definere mors forhold - dette er først og fremst alvorlighetsgraden av det følelsesmessige forholdet mellom mor og barn og dets kvalitative egenskaper. Og fra dette synspunktet skiller de parametere for mors forhold:

Uttrykk av følelser i morens oppførsel adressert til barnet og deres modale egenskaper (for eksempel støtte, undertrykkelse, avvisning eller aggresjon);

Mors emosjonalitet generelt (uemosjonell, emosjonell, men balansert, affektiv, konfliktfylt);

Den psykologiske avstanden mellom mor og barn, først og fremst følelsesmessig, deretter romlig-fysisk;

Egenskaper ved dominerende handlinger som gir ekte interaksjon med dominerende emosjonelle opplevelser (verbal kontakt, taktil og visuell kontakt, lekinteraksjon, etc.);

Mors evne til å opprettholde en komfortabel tilstand for barnet under stress (kan hun beskytte når den står overfor fare, et aggressivt miljø, er hun i stand til å fordele sine egne følelser mellom barnet, miljøet og andre mennesker).

Disse alternativene lar deg velge fire typer morsforhold:

Type I – emosjonelt støttende og aksepterende;

Type II – følelsesmessig undertrykkende;

Type III – følelsesmessig avvisende;

Type IV – sterkt aggressiv.

Familiens rolle, og fremfor alt, den emosjonelle forbindelsen mellom barnet og moren, i å konsolidere, og noen ganger til og med i fremveksten av hyperaktivitet som en bestemt måte å samhandle på mellom barnet og verden, er ekstremt høy. Det er barnets misnøye med kommunikasjon med nære voksne som ofte er årsaken til denne oppførselen, fordi for en førskolebarn er en voksen sentrum for følelseslivet hans: relasjoner, kontakter med andre mennesker, tilknytninger.

I mange familier er hyperaktive barn under konstant kontroll av moren. De kontrollerer, gir mange instruksjoner, men er mindre hengivne mot barn, og gir dem lite oppmuntring og ros.

I noen tilfeller kan barn med hyperaktivitet provosere foreldre til skarpe aggressive reaksjoner, spesielt hvis foreldrene selv er ubalanserte og uerfarne. Hyperaktivitet hos barn kan komme til uttrykk på grunn av utilstrekkelig eller mangelfull oppdragelse, og på den annen side skaper et barn med hyperaktivitet selv forhold som forårsaker relasjonsvansker i familien.

Hyperaktive barn har et stort underskudd av fysisk og følelsesmessig kontakt med moren. På grunn av mangelen på disse viktige kontaktene, forekommer brudd oftest i emosjonell sfære: angst, usikkerhet, eksitabilitet, negativisme. Og de påvirker i sin tur barnets evne til å kontrollere seg selv, holde seg tilbake, være oppmerksom og bytte til noe annet. Tidlig påvisning av hyperaktivitet gir mulighet for rettidig implementering av forebyggende og korrigerende tiltak.

Hyperaktivitet viser seg tydeligst hos barn i eldre førskole- og grunnskolealder. I løpet av denne perioden skjer det en overgang til ledende, pedagogiske aktiviteter og i forbindelse med dette øker den intellektuelle belastningen: barn er pålagt å kunne konsentrere oppmerksomheten over lengre tid, fullføre arbeidet de har startet, og oppnå en sikkert resultat. Det er under forhold med langvarig og systematisk aktivitet at hyperaktivitet manifesterer seg veldig overbevisende. Foreldre oppdager plutselig en rekke negative konsekvenser: rastløshet, desorganisering, overdreven mobilitet hos barnet og, bekymret for dette, søker kontakt med en psykolog.

Analyse av hvert enkelt tilfelle av hyperaktivitet er et omfangsrikt, inkludert tidkrevende, arbeid som krever en viss organisasjon. Det er viktig å følge sekvensen av studiestadier:

1) analyse av informasjon mottatt i en første samtale med foreldre, samt tilgjengelig informasjon fra leger, lærere, lærere og andre personer som er interessert i barnet (metode for å oppnå "uavhengige egenskaper");

2) en samtale med foreldre med sikte på å samle informasjon om de tidligere stadiene av barnets utvikling, dets helse, situasjoner og relasjoner i familien samt sosiale og hverdagslige forhold;

3) informasjon fra andre institusjoner, inkludert tidligere eksamener (hvis tilgjengelig);

4) informasjon om barnets helsetilstand på undersøkelsestidspunktet;

5) observasjon av barnet i et hjem, skole eller senter;

6) eksperimentell psykologisk undersøkelse, kumulativ analyse av alt mottatt materiale med diskusjon av ulike spesialister.

Et viktig tillegg til undersøkelsen er analysen av produktene fra barnets aktiviteter (tegninger, skolenotatbøker, håndverk, hobbyer, leker, samlinger, etc.), samt resultatene av å studere foreldrenes personlighet.

I samsvar med det generelle opplegget for utviklingspsykologisk analyse, grupperer psykologen informasjonen mottatt i følgende fire seksjoner:

Informasjon om utviklingshistorien til et hyperaktivt barn og hans helsestatus;

Informasjon om egenskapene til det sosiale miljøet barnet vokser opp i (familie, barnehagegruppe, andre institusjoner han går på);

Funksjoner ved barnets oppførsel og aktiviteter (under undersøkelsen, i familien, barnehagen, skolen og andre situasjoner);

Differensierte egenskaper ved utviklingen av de kognitive og emosjonelle-personlige sfærene til barnet.

Informasjonen som er innhentet gjør det mulig for den rådgivende psykologen å gi en generell vurdering av utviklingen til et hyperaktivt barn, beskrive graden av vanskene hans, vurdere graden av deres kompleksitet og dybde, identifisere faktorer knyttet til utseendet til disse vanskene, og bestemme områder med påvirkning for å eliminere eller redusere alvorlighetsgraden av problemet. Basert på denne informasjonen utvikler psykologen et korrigeringsprogram eller forslag til psykoterapi.

Alle de listede typene og kildene til informasjon har uavhengig betydning og krever spesifikke midler og metoder for å skaffe den. Disse inkluderer: observasjon, samtale, eksperimentelle psykologiske metoder og tester, tester for felles aktiviteter for et barn og en voksen, undervisningsmetoder, spørreskjemaer og mange andre. Alle av dem har særegenheter ved bruk i praksisen med å veilede foreldre.

Den første oppgaven en praktisk psykolog står overfor når han begynner å undersøke et hyperaktivt barn direkte, er å etablere en god kontakt med ham. Uten tilstrekkelig interesse og oppmerksom holdning til barnet både til situasjonen som helhet og til spesialisten selv, er det vanskelig å regne med å oppnå pålitelige resultater. Derfor er det viktig å sette barnet til ro, lindre det for mulig angst og prøve å skape en stemning som vil hjelpe ham til å avsløre evnene sine fullt ut. Denne innledende fasen av undersøkelsesprosedyren er nødvendig uavhengig av om den senere utføres ved bruk av standardiserte eller kliniske tester. (Zavadenko N.N., 2000).

Undersøkelsen av et hyperaktivt barn bør gis karakter av et vanlig spill eller samtale. Under ingen omstendigheter skal den spesielle betydningen av prosedyren eller dens uvanlighet vektlegges. Det er nødvendig å gi barnet tid til å venne seg til den nye situasjonen, bli vant til rommet og undersøke med ham alt som tiltrakk seg oppmerksomheten hans. Det er viktig å adressere barnet ved navn, ikke glemme å også umiddelbart identifisere deg. Etter å ha forklart hensikten med kontakten, er det nødvendig å inkludere ham i eksamenssituasjonen, tilby å se på bildebøker eller et enkelt, men interessant leketøy. Det er uakseptabelt å skynde seg å starte undersøkelsen og stille spørsmål av interesse til spesialisten før det hyperaktive barnet blir vant til den uvanlige situasjonen.

Med tanke på vanskelighetene med å etablere kontakt med hyperaktive barn, kan du først ty til felles aktiviteter med barnet - tegning eller lek. Følgende vil hjelpe deg å unngå noen vanlige feil når du undersøker hyperaktive barn: anbefalinger:

Du bør ikke ta barnet ditt bort fra aktiviteter som er interessante for ham for undersøkelsens skyld. Selv etter å ha adlydt, vil han ikke vise interesse, vil jobbe raskt, fraværende, og som et resultat vil resultatene bli forvrengt;

Undersøkelsen skal foregå i et spesialutstyrt rom, stille lyst rom blottet for lyse, uvanlige gjenstander som distraherer barnet;

Det overordnede tempoet i undersøkelsen bør tilpasses barnets individuelle egenskaper og sørge for rask endring av ulike oppgaver.

Psykologen må vite nøyaktig listen over diagnostiske symptomer på hyperaktive barn, som som regel inkluderer et ganske stort antall tegn.

Ifølge American Psychiatric Association sine retningslinjer, publisert i fjerde utgave av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (1994), er diagnosen hyperaktivitet basert på to dimensjoner: oppmerksomhetsforstyrrelse og hyperaktivitet/impulsivitet.

Diagnostiske kriterier for hyperaktivitet

Mål	Skilt
1. Brudd på oppmerksomhet.	1. Barnet kan ikke konsentrere seg og gjør mange feil på grunn av uoppmerksomhet. 2. Det er vanskelig for ham å opprettholde oppmerksomheten når han fullfører oppgaver eller under spill. 3. Lett distrahert av fremmede stimuli. 4. Kan ikke fullføre den tildelte oppgaven. 5. Lytter, men ser ikke ut til å høre. 6. Unngår oppgaver som krever konstant oppmerksomhet. 7. Dårlig organisert. 8. Mister ofte personlige ting som trengs på skolen og hjemme (blyanter, bøker, arbeidsverktøy, leker). 9. Glemsom.
II. Hyperaktivitet/impulsivitet.	Hyperaktivitet: 1. Barnet er masete. 2. Kan ikke sitte på ett sted. 3. Beveger seg mye, men ikke målrettet (løper, snurrer, fikser i setet). 4. Kan ikke leke stille eller rolig eller gjøre fritidsaktiviteter. 5. Alltid fokusert på bevegelse. 6. Pratsom. Impulsivitet: 1. Begynner ofte å svare uten å tenke og uten engang å lytte til spørsmålet. 2. Har problemer med å vente på sin tur i ulike situasjoner. 3. I samtale avbryter han ofte og forstyrrer (molesterer) andre.

For å bekrefte hyperaktivitet må 6 av 9 kriterier være tilstede i hver dimensjon. I nærvær av økt uoppmerksomhet (tilstedeværelse av seks eller flere tegn fra 1 dimensjon) og delvis overholdelse av kriteriene for hyperaktivitet og impulsivitet, brukes den diagnostiske formuleringen "oppmerksomhetssvikt med en overvekt av oppmerksomhetssvikt". I nærvær av økt reaktivitet og impulsivitet (dvs. seks eller flere tegn fra dimensjon II) og delvis overholdelse av kriteriene for oppmerksomhetsforstyrrelser, brukes den diagnostiske formuleringen "oppmerksomhetsforstyrrelse med overvekt av hyperaktivitet og impulsivitet". Hvis det kliniske bildet fullt ut samsvarer med alle kriteriene oppført i tabellen, stilles en diagnose "kombinert form for oppmerksomhetsforstyrrelse".

Ved diagnostisering er det også nødvendig å være oppmerksom på at symptomene på lidelsen bør:

Vises før 8 år;

Bli observert i minst 6 måneder i to områder av barnets aktivitet (på skolen og hjemme);

Bør ikke manifestere seg på bakgrunn av en generell utviklingsforstyrrelse, schizofreni eller annen nevropsykiatrisk lidelse;

Må forårsake betydelig psykologisk ubehag og feiltilpasning.»

Psykologen snakker med foreldre og andre familiemedlemmer, observerer barnet under aktiviteter og spill.

Under den psykologiske undersøkelsen vurderes utviklingsnivået av kognitive funksjoner (oppmerksomhet, hukommelse, tenkning), så vel som emosjonelle egenskaper og den motoriske sfæren. Oppmerksomheten rettes mot de personlige egenskapene til barnet. Graden av utvikling av skoleferdigheter og sosiale levekår vurderes.

Når du gjennomfører testing, er det nødvendig å huske på at hyperaktive barn har økt distraherbarhet og mental tretthet. Klassene bør ikke overstige 40-50 minutter (inkludert en pause). Undersøkelsen kan ta flere dager.

Den endelige "diagnosen" gjøres imidlertid først etter differensialdiagnose.

Differensialdiagnose av hyperaktivitet er vanskelig på grunn av det store antallet kombinerte lidelser og patologiske tilstander der symptomene observeres som sekundære manifestasjoner. Blant de kombinerte lidelsene med hyperaktivitet er læringsvansker, atferdsforstyrrelser, angst og depresjon, språk-, kommunikasjons- og koordinasjonsforstyrrelser. (Bryazgunov. I.P. Kasatikova E.V., 2001).

Tilstedeværelsen av de ovennevnte lidelsene i kombinasjon med hyperaktivitet har en ugunstig prognose og en høy prosentandel av persistens inn i voksen alder.

Vanligvis vet ikke foreldrene hva de skal gjøre med barnet sitt, og uenighet om denne saken fører til nye konflikter. Derfor er det veldig viktig å hjelpe foreldre med å forstå barnets oppførsel, årsakene til vanskene hans, fjerne misoppfatninger, forklare hva man virkelig kan håpe på og hvordan man oppfører seg riktig med barnet. Oppnå forsvinningen av symptomer som hyperaktivitet, impulsivitet og uoppmerksomhet, i kort tid(flere måneder og til og med år) er ikke mulig. Mens tegn på hyperaktivitet vanligvis avtar av seg selv når et barn blir eldre, kan problemer med oppmerksomhet, distraksjon og impulsivitet, ikke minst viktige tegn på hyperaktivitet, forbli hos ham i mange år og til og med vedvare når han blir voksen. Det er imidlertid også mulig å overvinne dem i stor grad, men det vil kreve mye styrke, tålmodighet og visdom fra foreldrene.

Når man oppdrar et barn med hyperaktivitet, må foreldre unngå to ytterpunkter: å vise overdreven mildhet, på den ene siden, og på den andre sette økte krav til ham som han ikke er i stand til å oppfylle. Kombinert med overdreven punktlighet, hardhet og straff. Hyppige endringer i instruksjoner og humørsvingninger fra foreldre har en mye dypere effekt på et barn med hyperaktivitet. negativ påvirkning enn for friske barn.

Foreldre til barn med denne typen atferd bør ikke få lov til å være ettergivende: atferdsreglene i ulike situasjoner må forklares tydelig for barna. Imidlertid bør antallet forbud og restriksjoner holdes på et rimelig minimum. Barnet må oppmuntres til målrettet, konsentrert aktivitet, roses i alle tilfeller når det klarte å fullføre arbeidet han startet. Samtidig er det umulig å kreve at han systematisk utfører komplekse oppgaver som hans friske jevnaldrende kanskje ikke kan gjøre. Ved å bruke eksemplet med enklere oppgaver, må du lære barnet ditt å fordele styrken riktig, ikke skynde seg fra en aktivitet til en annen, ved å bruke klare hverdagseksempler for å vise hvordan du gradvis oppnår ønsket resultat. Under slik trening trenger hyperaktive barn støtte, oppmuntring og hjelp for ikke å miste det endelige målet av syne.

Enkle rettsmidler som en daglig rutine, en liste over nødvendige oppgaver, notater med påminnelser (de kan for eksempel suppleres med morsomme tegninger laget på forhånd av foreldrene sammen med barnet, som gjenspeiler rekkefølgen på kommende oppgaver) innpode barnet ferdigheter til å planlegge og organisere sine egne aktiviteter. Det er ingen grunn til å spare på belønninger og små premier hvis barnet oppførte seg riktig og klarte å fullføre nye og vanskeligere oppgaver. Et godt forhold, etablert mellom barnet og foreldrene, når han ser deres kjærlighet og føler seg skyldig for ulydighet, bidrar til at barnet begynner å bedre kontrollere sin oppførsel.

Miljøet hjemme skal være vennlig og rolig. Så langt det er mulig, bør det ikke være distraherende eller irriterende gjenstander rundt barnet, et eget rom med en overvekt av rolige farger i interiøret er ønskelig. Barnets oppførsel vil være mer konsistent og balansert hvis foreldre overvåker hans daglige rutine. Det er bedre hvis livet hans er bygget i henhold til en stereotyp rutine, slik at barnet spiser strengt på et bestemt tidspunkt, gjør lekser, leker, gjør husarbeidet som er tilgjengelig for ham, ser på TV-programmer, etc.

Det er nødvendig å beskytte barnet mot overarbeid forbundet med en overdreven mengde inntrykk og overdreven irritasjon. Spesielt bør du ikke ta ham med deg til steder hvor mange mennesker samles og hvor han ikke trenger å gå - til markeder, store butikker, restauranter. Når du spiller med jevnaldrende, er det bedre å begrense barnet til bare én partner og unngå rastløse, støyende venner.

Mellommenneskelige forhold til førskolebarn med hyperaktivitet.

Moderne psykologi viser den viktige rollen til kommunikasjon i utviklingen av en persons personlighet. Det er i kommunikasjon at barnets holdning til andre, til aktiviteter, til seg selv dannes.

Kommunikasjon som kilde til barns følelsesmessige utvikling avhenger av innholdet i mellommenneskelige relasjoner og den følelsesmessige nærheten til partnere.

"Kommunikasjon er den viktigste determinanten for en persons følelsesmessige tilstander," skrev B.F. Lomov. Hele spekteret av menneskelige følelser oppstår og utvikler seg i forhold til menneskelig kommunikasjon. Disse forholdene bestemmer nivået av følelsesmessig spenning, og under disse forholdene utføres følelsesmessig frigjøring.

En av funksjonene til kommunikasjon er den sosiale bekreftelsen av individet, bekreftelsen av ens eget "jeg". De siste årene har forskning innhentet data som indikerer at kommunikasjon med jevnaldrende spiller en avgjørende rolle i utviklingen av regulatoriske prosesser og selvfølelse.

I ulike aldersperioder utvikler et barn et ønske om å ta en viss posisjon i familien og blant jevnaldrende. Hvorvidt barnet klarer å innta en stilling som tilfredsstiller ham eller henne i relasjoner som har betydning for ham, er ikke likegyldig for hele personens videre utvikling.

Hyperaktive barn forstår ofte ikke årsakene til vanskene de har i forhold til jevnaldrende. De prøver vedvarende å etablere relasjoner og streber etter å bli jevnaldrende. De klatrer, kjemper, demonstrerer seg selv. Derfor har de stadig problemer i forhold til andre, inkludert jevnaldrende, foreldre og lærere. I barnehagen er de mer pratsomme enn jevnaldrende og har større sannsynlighet for å starte samtaler. Men uoppmerksomheten til hyperaktive barn, det ofte oppståtte ønsket om å gjøre noe annet, fører til at de viser seg å ikke være særlig gode partnere. Som et resultat kan de ikke spille i lang tid og kommunisere vellykket med jevnaldrende.

I en gruppe tjener et slikt barn som en kilde til konstant støy og angst. Alt dette fører til konflikt, han blir avvist i laget sitt. Overfor en slik holdning velger et hyperaktivt barn ofte bevisst rollen som en narr, i håp om å forbedre forholdet til jevnaldrende.

Hjemme er hyperaktive barn ikke i stand til ansvarlig å utføre dagligdagse gjøremål og hjelper ikke foreldrene sine. De fleste av disse barna er preget av svak psyko-emosjonell stabilitet ved svikt og lav selvtillit.

Kollegavurdering av hyperaktive barn.

Under kommunikasjon blir partneren uunngåelig, bevisst og ubevisst evaluert: hvor interessant, hyggelig og nyttig han er. Ut fra slike vurderinger utvikles relasjoner mellom barn. Et barns figurative vurdering av jevnaldrende er basert på ekte forhold til ham, vanlige handlinger eller å passe på hverandre.

Når de er små, virker de som morsomme skøyere med favorittordet «nei». Men når han blir eldre, blir skøyeren til et "problem"-barn, og krumspringene hans forårsaker ikke lenger et smil. Den rastløse personen får tittelen "hyperaktiv", og oppførselen hans begynner å ha en deprimerende effekt på de rundt ham. Forholdet mellom slike barn og deres foreldre blir anstrengt og fiendtlig med årene.

DEN RUSSISKE FØDERASJONS UDDANNINGSDEPARTEMENT

BARNAUL STATE PEDAGOGISK UNIVERSITET

DET PEDAGOGISKE FAKULTET

KURSARBEID

"EGENSKAPER VED MENTAL UTVIKLING HOS BARN MED OPPMERKSOMHETSSYNDROM OG HYPERAKTIVITET"

Barnaul – 2008

Plan

Introduksjon

1. Attention Deficit Hyperactivity Disorder barndom

1.1 Teoretisk grunnlag for begrepet ADHD

1.2 Begrepet hyperaktivitetsforstyrrelse og oppmerksomhetsforstyrrelse

1.3 Synspunkter og teorier til innenlandske og utenlandske psykologer i ADHD-forskning

2. Etiologi, mekanismer for utvikling av ADHD. Kliniske tegn på ADHD. Psykologiske egenskaper hos barn med ADHD. Behandling og korrigering av ADHD

2.1 Etiologi av ADHD

2.2 Mekanismer for utvikling av ADHD

2.3 Kliniske trekk ved ADHD

2.4 Psykologiske kjennetegn ved barn med ADHD

2.5 Behandling og korrigering av ADHD

3. Eksperimentell studie av mentale prosesser hos barn med ADHD og med normal utvikling

3.1 Oppmerksomhetsforskning

3.2 Studie av tenkning

3.3 Minneforskning

3.4 Persepsjonsforskning

3.5 Studie av emosjonelle manifestasjoner

Konklusjon

Bibliografi

applikasjoner

Introduksjon

Behovet for å studere barn med ADHD (ADHD) i førskolealder skyldes at dette syndromet er en av de vanligste årsakene til å søke psykologhjelp i barndommen.

Den mest komplette definisjonen av hyperaktivitet er gitt av G.N. i sin bok om arbeid med barn som lider av oppmerksomhetssvikt: «Et kompleks av avvik i barns utvikling: uoppmerksomhet, distraherbarhet, impulsivitet i sosial atferd og intellektuell aktivitet, økt aktivitet med et normalt nivå av intellektuell utvikling. De første tegnene på hyperaktivitet kan observeres før fylte 7 år. Årsakene til hyperaktivitet kan være organiske lesjoner i sentralnervesystemet (nevroinfeksjoner, forgiftninger, traumatiske hjerneskader), genetiske faktorer som fører til dysfunksjon av nevrotransmittersystemene i hjernen og forstyrrelser i reguleringen av aktiv oppmerksomhet og hemmende kontroll.

Ifølge forskjellige forfattere forekommer hyperaktiv atferd ganske ofte: fra 2 til 20% av studentene er preget av overdreven mobilitet og desinhibering. Blant barn med atferdsforstyrrelse identifiserer leger en spesiell gruppe barn som lider av mindre funksjonelle forstyrrelser i sentralnervesystemet. Disse barna er ikke mye forskjellig fra friske, bortsett fra at de er mer aktive. Imidlertid øker gradvis avvik i individuelle mentale funksjoner, noe som fører til patologi, som oftest kalles "mild hjernedysfunksjon." Det er andre betegnelser: "hyperkinetisk syndrom", "motorisk desinhibering" og så videre. En sykdom karakterisert av disse indikatorene kalles "attention Deficit Hyperactivity Disorder" (ADHD). Og det viktigste er ikke at et hyperaktivt barn skaper problemer for omkringliggende barn og voksne, men de mulige konsekvensene av denne sykdommen for barnet selv. To trekk ved ADHD bør vektlegges. For det første viser det seg tydeligst hos barn i alderen 6 til 12 år, og for det andre forekommer det 7–9 ganger oftere hos gutter enn hos jenter.

I tillegg til mild hjernedysfunksjon og minimal hjernedysfunksjon, kaller noen forskere (I.P. Bryazgunov, E.V. Kasatikova, A.D. Kosheleva, L.S. Alekseeva) årsakene til hyperaktiv atferd også trekk ved temperament, så vel som defekter i familieoppdragelse. Interessen for dette problemet avtar ikke, for hvis det for 8–10 år siden var ett eller to slike barn i en klasse, er det nå opptil fem eller flere. I.P. Bryazgunov bemerker at hvis det på slutten av 50-tallet var rundt 30 publikasjoner om dette emnet, økte antallet i 1990 til 7000.

Langsiktige manifestasjoner av uoppmerksomhet, impulsivitet og hyperaktivitet, de ledende tegnene på ADHD, fører ofte til dannelsen av avvikende former for atferd (Kondrashenko V.T., 1988; Egorova M.S., 1995; Kovalev V.V., 1995; Gorkovaya I.A., 1994..;L Grigorenko4.. , 1996; Zakharov A.I., 1986, 1998; Fischer M., 1993). Kognitive og atferdsforstyrrelser fortsetter å vedvare hos nesten 70 % av ungdommene og mer enn 50 % av voksne som ble diagnostisert med ADHD i barndommen (Zavadenko N.N., 2000). I ungdomsårene utvikler hyperaktive barn tidlig et sug etter alkohol og narkotika, noe som bidrar til utvikling av kriminell atferd (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2001). De er i større grad enn sine jevnaldrende preget av en tendens til å begå forbrytelser (Mendelevich V.D., 1998).

Oppmerksomheten trekkes også til det faktum at oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse kun gis hovedoppmerksomheten når et barn kommer inn på skolen, når skolefeil og dårlige prestasjoner er tydelige (Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu., 1994; Kuchma V.R., Platonova A.G., 1997; Razumnikova O.M., Golosheikin S.A., 1997; Kasatikova E.B., Bryazgunov I.P., 2001).

Studiet av barn med dette syndromet og utviklingen av underskuddsfunksjoner har veldig viktig for psykologisk og pedagogisk praksis spesifikt i førskolealder. Tidlig diagnose og korreksjon bør fokuseres på førskolealder (5 år), når hjernens kompenserende evner er store, og det fortsatt er mulig å forhindre dannelsen av vedvarende patologiske manifestasjoner (Osipenko T.N., 1996; Litsev A.E., 1995; Khaletskaya O. I 1999).

Moderne retninger for utviklings- og korrigeringsarbeid (Semenovich A.V., 2002; Pylaeva N.M., Akhutina T.V., 1997; Obukhov Ya.L., 1998; Semago N.Ya., 2000; Sirotyuk A.L. , 2002) er utvikling basert på prinsippet om erstatning. . Det er ingen programmer som vurderer multimorbiditeten av utviklingsproblemer til et barn med ADHD i kombinasjon med problemer i familien, jevnaldrende gruppen og voksne som følger med barnets utvikling, basert på en multimodal tilnærming.

En analyse av litteraturen om dette problemet viste at det i de fleste studier ble utført observasjoner på barn skolealder, dvs. i perioden da tegnene viser seg tydeligst, og utviklingsforholdene i tidlig alder og førskolealder forblir i utgangspunktet utenfor synsfeltet til psykologtjenesten. Akkurat nå blir problemet med tidlig oppdagelse av oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse, forebygging av risikofaktorer, dens medisinske, psykologiske og pedagogiske korreksjon, som dekker multimorbiditet av problemer hos barn, stadig viktigere, noe som gjør det mulig å skape en gunstig prognose for behandling og organisere korrigerende tiltak.

I dette arbeidet ble det gjennomført en eksperimentell studie, hvis formål var å studere kjennetegnene ved den kognitive utviklingen til barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse.

Studieobjekt er den kognitive utviklingen til barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse i førskolealder.

Gjenstand for forskning er manifestasjonen av hyperaktivitet og virkningen av symptomet på barnets personlighet.

Hensikten med denne studien: å studere funksjonene ved kognitiv utvikling av barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse.

Forskningshypotese. Svært ofte har barn med hyperaktiv atferd vanskeligheter med å mestre undervisningsmateriell, og mange lærere har en tendens til å tilskrive dette utilstrekkelig intelligens. En psykologisk undersøkelse av barn gjør det mulig å bestemme nivået på barnets intellektuelle utvikling, og i tillegg mulige brudd på persepsjon, minne, oppmerksomhet og den emosjonelle-viljemessige sfæren. Vanligvis viser resultatene av psykologisk forskning at intelligensnivået til slike barn tilsvarer aldersnormen. Kunnskap om de spesifikke trekkene ved den mentale utviklingen til barn med ADHD gjør at vi kan utvikle en modell for korrigerende hjelp for slike barn.

Under hensyntagen til formålet med studien, dens objekt og emne, samt den formulerte hypotesen, bestemte vi oss følgende oppgaver:

1. Analyse av litterære kilder om dette emnet i prosessen med teoretisk forskning.

2. Eksperimentell studie av utviklingsnivået av mentale (kognitive) prosesser hos barn med ADHD i førskolealder, som oppmerksomhet, tenkning, hukommelse, persepsjon.

3. Studie av emosjonelle manifestasjoner hos barn med hyperaktivitetsforstyrrelse og oppmerksomhetsforstyrrelse.

For å løse problemene ble følgende metoder brukt: litteraturanalyse (verk av innenlandske og utenlandske forfattere innen psykologi, pedagogikk, defektologi og fysiologi om forskningsproblemet); teoretisk analyse av problemet med hyperaktivitet; undersøkelse av lærere og lærere; metoder for å diagnostisere persepsjon: "Hva mangler i disse bildene?"-teknikken, "Finn ut hvem det er"-teknikken, "Hvilke gjenstander er skjult i bildene?" metoder for å diagnostisere oppmerksomhet: "Finn og kryss ut"-teknikken, "Plasser merkene"-teknikken, "Husk og prikk prikkene"-teknikken; metoder for å diagnostisere hukommelse: "Lær ord"-teknikken, "Lær 10 bilder"-teknikken, "Hvordan lappe et teppe?" metoder for å diagnostisere tenkning: en teknikk for å identifisere evnen til å klassifisere, en teknikk "Hva er overflødig her?"; vurderingsskala for emosjonelle manifestasjoner.

Teoretisk grunnlag Vårt arbeid ble i stor grad bestemt av innflytelsen fra grunnleggende forskning fra russiske psykologer og defektologer: den kulturhistoriske teorien til L.S. Vygotsky, hans forskning på arten av primære og sekundære avvik i den mentale utviklingen til barn, den systemiske strukturen av funksjoner, deres kompenserende utvikling i prosessen med spesielt organiserte aktiviteter, teorien om forholdet mellom psykologisk utvikling under normale forhold og med lidelser (T.A. Vlasova, Yu.A. Kulagina, A.R. Luria, V.I. Lubovsky, L.I.

Vitenskapelig nyhet bestemmes av det metodologiske nivået for problemløsning, som gir et vitenskapelig grunnlag for utvikling av psykologiske grunnlag for dannelsen av den mentale utviklingen til førskolebarn med hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt, som et middel for deres personlige utvikling, kvalitativ restrukturering av deres atferd i ferd med korrigerende og utviklingsarbeid i tråd med å løse problemet som stilles.

Følgende bestemmelser er fremmet til forsvar:

1. Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en gruppe patologiske tilstander som er forskjellige i etiologi, patogenese og kliniske manifestasjoner. Dens karakteristiske tegn er økt eksitabilitet, emosjonell labilitet, diffuse milde nevrologiske symptomer, moderat sansemotorisk og taleforstyrrelser, persepsjonsforstyrrelse, økt distraherbarhet, atferdsvansker, utilstrekkelig utvikling av intellektuelle ferdigheter, spesifikke lærevansker.

2. Dette syndromet forekommer hos omtrent 20 prosent av førskolebarn, med fire ganger mer sannsynlighet for gutter enn jenter. Slike barn er preget av konstant motorisk uro, problemer med konsentrasjon, impulsivitet og "ukontrollerbar" oppførsel.

3. Utviklingsnivået av kognitive prosesser (oppmerksomhet, hukommelse, tenkning, persepsjon) hos barn med ADHD samsvarer ikke med aldersnormen.

4. For å gi psykologisk hjelp til hyperaktive barn er det avgjørende å samarbeide med foreldrene og lærerne deres. Det er nødvendig å forklare for voksne barnets problemer, for å gjøre det klart at hans handlinger ikke er tilsiktet, for å vise at uten hjelp og støtte fra voksne, vil et slikt barn ikke være i stand til å takle sine eksisterende vanskeligheter.

5. Når du arbeider med slike barn, bør tre hovedretninger brukes: 1) på utvikling av underskuddsfunksjoner (oppmerksomhet, atferdskontroll, motorisk kontroll); 2) å utvikle spesifikke ferdigheter for samhandling med voksne og jevnaldrende; 3) om nødvendig bør arbeid med sinne utføres.

Teoretisk og praktisk betydning Forskningen er bestemt av behovet for å studere egenskapene til den mentale utviklingen til førskolebarn med hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelse, på grunnlag av hvilke anbefalinger er utviklet for foreldre og lærere. Disse studiene kan brukes når man jobber med hyperaktive barn.

Struktur og omfang av forskningsarbeid. Forskningsarbeidet består av en introduksjon, tre kapitler, en konklusjon, nedfelt i 63 sider med maskinskrevet tekst. Bibliografien har 39 navn. Forskningsarbeid inneholder 9 tegninger, 4 diagrammer, 5 applikasjoner.

1. Hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelse i barndommen

1.1 Teoretisk grunnlag for begrepet ADHD

Første omtale av hyperaktive barn dukket opp i spesiallitteratur for rundt 150 år siden. Den tyske legen Hoffman beskrev det ekstremt aktive barnet, og kalte ham «fidgety Phil». Problemet ble mer og mer åpenbart og skapte ved begynnelsen av 1900-tallet alvorlig bekymring blant spesialister - nevrologer og psykiatere.

I 1902 ble en ganske stor artikkel dedikert til henne i magasinet Lancet. Informasjon om et stort antall barn hvis oppførsel går utover de vanlige normene begynte å dukke opp etter epidemien av Economos encefalitt lethargica. Dette tvang oss sannsynligvis til å studere sammenhengen nærmere: barnets oppførsel i miljøet og funksjonene til hjernen hans. Siden den gang har det blitt gjort mange forsøk på å forklare årsaken, og ulike måter behandling av barn som viste impulsivitet og motorisk desinhibering, mangel på oppmerksomhet, eksitabilitet og ukontrollerbar atferd.

I 1938 kom Dr. Levin, etter langtidsobservasjoner, til den uventede konklusjonen at årsaken til alvorlige former for motorisk uro er organisk hjerneskade, og milde former er basert på feil oppførsel til foreldrene, deres ufølsomhet og en brudd på gjensidig forståelse med barn. På midten av 1950-tallet dukket begrepet "hyperdynamisk syndrom" opp, og leger begynte å si med økende tillit at hovedårsaken til sykdommen var konsekvensene av tidlig organisk hjerneskade.

I den anglo-amerikanske litteraturen på 1970-tallet var definisjonen av "minimal hjernedysfunksjon" allerede tydelig hørt. Den brukes til barn med lærings- eller atferdsproblemer, oppmerksomhetsforstyrrelser, som har et normalt nivå av intelligens og milde nevrologiske lidelser som ikke oppdages ved standard nevrologisk undersøkelse, eller med tegn på umodenhet og forsinket modning av visse mentale funksjoner. For å klargjøre grensene for denne patologien ble det opprettet en spesiell kommisjon i USA, som foreslo følgende definisjon av minimal hjernedysfunksjon: dette begrepet refererer til barn med et gjennomsnittlig intelligensnivå, med lærings- eller atferdsforstyrrelser som er kombinert med patologi. av sentralnervesystemet.

Til tross for kommisjonens innsats var det fortsatt ingen konsensus om konseptene.

Etter en tid begynte barn med lignende lidelser å bli delt inn i to diagnostiske kategorier:

1) barn med aktivitets- og oppmerksomhetsforstyrrelser;

2) barn med spesifikke lærevansker.

Sistnevnte inkluderer dysgrafi(isolert staveforstyrrelse), dysleksi(isolert leseforstyrrelse), dyskalkuli(tallforstyrrelse), samt blandet skolastisk ferdighetsforstyrrelse.

I 1966 ble S.D. Clement definerte denne sykdommen hos barn som følger: «En sykdom med et gjennomsnittlig eller nesten gjennomsnittlig intellektuelt nivå, med milde til alvorlige atferdsforstyrrelser, kombinert med minimale abnormiteter i sentralnervesystemet, som kan være preget av ulike kombinasjoner forstyrrelser i tale, hukommelse, kontroll av oppmerksomhet, motoriske funksjoner." Etter hans mening kan individuelle forskjeller hos barn være et resultat av genetiske abnormiteter, biokjemiske lidelser, slag i perinatalperioden, sykdommer eller skader i perioder med kritisk utvikling av sentralnervesystemet, eller andre organiske årsaker av ukjent opprinnelse.

I 1968 dukket et annet begrep opp: "barndommens hyperdynamiske syndrom." Begrepet ble tatt i bruk i International Classification of Diseases, men det ble snart erstattet av andre: "oppmerksomhetsforstyrrelse", "forstyrrelse av aktivitet og oppmerksomhet" og til slutt, "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), eller "oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse" (ADHD)". Sistnevnte, ettersom den dekker problemet mest mulig, er det innenlandsmedisinen bruker for tiden. Selv om det er og kan finnes blant noen forfattere slike definisjoner som "minimal cerebral dysfunksjon" (MCD).

Uansett hva vi kaller problemet, er det veldig akutt og må løses. Antallet slike barn vokser. Foreldre gir opp, barnehagelærere og skolelærere slår alarm og mister fatningen. Selve miljøet der barn vokser opp og vokser opp i dag, skaper ekstremt gunstige betingelser for økningen i deres ulike nevroser og psykiske lidelser.

1.2 Begrepet hyperaktivitetsforstyrrelse og oppmerksomhetsforstyrrelse

Attention Deficit Disorder / hyperaktivitet er en dysfunksjon i sentralnervesystemet (hovedsakelig den retikulære dannelsen av hjernen), manifestert av vanskeligheter med å konsentrere seg og opprettholde oppmerksomhet, lærings- og hukommelsesforstyrrelser, samt vanskeligheter med å behandle eksogen og endogen informasjon og stimuli.

Syndrom(fra det greske syndromet - akkumulering, sammenløp). Syndromet er definert som en kombinert, kompleks forstyrrelse av mentale funksjoner som oppstår når visse områder av hjernen er skadet og er naturlig forårsaket av fjerning av en eller annen komponent fra normal funksjon. Det er viktig å merke seg at lidelsen naturlig kombinerer forstyrrelser av ulike mentale funksjoner som er internt forbundet. Syndromet er også en naturlig, typisk kombinasjon av symptomer, hvis forekomst er basert på en forstyrrelse av en faktor forårsaket av en mangel i funksjonen til visse hjerneområder i tilfelle av lokale hjernelesjoner eller hjernedysfunksjon forårsaket av andre årsaker som ikke har lokalt fokus.

Hyperaktivitet –"Hyper..." (fra den greske Hyper - over, på toppen) - komponent komplekse ord som indikerer overskridelse av normen. Ordet "aktiv" kom på russisk fra det latinske "activus" og betyr "effektiv, aktiv." Ytre manifestasjoner av hyperaktivitet inkluderer uoppmerksomhet, distraherbarhet, impulsivitet og økt motorisk aktivitet. Hyperaktivitet er ofte ledsaget av problemer i forhold til andre, lærevansker og lav selvtillit. Samtidig er nivået av intellektuell utvikling hos barn ikke avhengig av graden av hyperaktivitet og kan overstige aldersnormen. De første manifestasjonene av hyperaktivitet er observert før fylte 7 år og er mer vanlig hos gutter enn hos jenter. Hyperaktivitet , som oppstår i barndommen er et sett med symptomer assosiert med overdreven mental og motorisk aktivitet. Det er vanskelig å trekke klare grenser for dette syndromet (dvs. et sett med symptomer), men det er vanligvis diagnostisert hos barn som er preget av økt impulsivitet og uoppmerksomhet; Slike barn blir raskt distrahert, de er like lette å glede og opprørt. De er ofte preget av aggressiv oppførsel og negativisme. På grunn av slike personlighetsegenskaper finner hyperaktive barn det vanskelig å konsentrere seg om å fullføre noen oppgaver, for eksempel i skoleaktiviteter. Foreldre og lærere møter ofte betydelige vanskeligheter med å håndtere slike barn.

Hovedforskjellen mellom hyperaktivitet og rett og slett aktivt temperament er at dette ikke er et karaktertrekk hos barnet, men en konsekvens av psykiske utviklingsforstyrrelser hos barn. Risikogruppen inkluderer barn født som følge av keisersnitt, alvorlige patologiske fødsler, kunstige babyer født med lav fødselsvekt og premature barn.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder, også kalt hyperkinetisk lidelse, observeres hos barn i alderen 3 til 15 år, men viser seg oftest i førskole- og grunnskolealder. Denne lidelsen er en form for minimal hjernedysfunksjon hos barn. Det er preget av patologisk lave nivåer av oppmerksomhet, hukommelse og svakhet i tankeprosesser generelt med et normalt nivå av intelligens. Frivillig regulering er dårlig utviklet, ytelsen i klassene er lav, og trettheten øker. Avvik i atferd er også notert: motorisk desinhibering, økt impulsivitet og eksitabilitet, angst, negativismereaksjoner og aggressivitet. Når man starter systematisk læring, oppstår det vanskeligheter med å mestre skriving, lesing og telling. På bakgrunn av utdanningsvansker og ofte et etterslep i utviklingen av sosiale ferdigheter, oppstår skolemistilpasning og ulike nevrotiske lidelser.

Merk følgende- dette er en egenskap eller trekk ved menneskelig mental aktivitet som gir den beste refleksjon av noen objekter og fenomener av virkeligheten samtidig som den abstraherer fra andre.

Grunnleggende funksjoner for oppmerksomhet:

– aktivering av nødvendige og hemming av for tiden unødvendige psykologiske og fysiologiske prosesser;

– legge til rette for organisert og målrettet utvelgelse av innkommende informasjon i samsvar med gjeldende behov;

– sikre selektiv og langsiktig konsentrasjon av mental aktivitet på samme objekt eller type aktivitet. Menneskelig oppmerksomhet har fem hovedegenskaper: stabilitet, konsentrasjon, vekslingsevne, distribusjon og volum.

1. Bærekraft av oppmerksomhet manifesterer seg i evnen til å konsentrere seg om ethvert objekt eller aktivitetsobjekt i lang tid uten å bli distrahert.

2. Fokus(den motsatte kvaliteten - fravær) manifesteres i forskjellene som eksisterer når man konsentrerer oppmerksomheten om noen gjenstander og avleder den fra andre.

3. Bytte oppmerksomhet forstås som dens overføring fra ett objekt til et annet, fra en type aktivitet til en annen. To forskjellig dirigerte prosesser er funksjonelt assosiert med ombytting av oppmerksomhet: inkludering og distraksjon av oppmerksomhet.

4. Fordeling av oppmerksomhet består i evnen til å spre det over et betydelig rom og samtidig utføre flere typer aktiviteter.

5. Oppmerksomhet span bestemmes av mengden informasjon som samtidig kan lagres i området med økt oppmerksomhet (bevissthet) til en person.

Oppmerksomhetssvikt- manglende evne til å opprettholde oppmerksomheten på noe som må læres over en viss tidsperiode.

1.3 Synspunkter og teorier til innenlandske og utenlandske psykologer i studiet av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse

Attention Deficit Hyperactivity Disorder regnes som en av de viktigste kliniske variantene av minimal hjernedysfunksjon. I lang tid fantes det ikke et enkelt begrep for å betegne avvik i personlighetsutvikling. Et stort antall arbeider reflekterte ulike konsepter til forfatterne de vanligste tegnene på sykdommen ble brukt i navnet på syndromet: hyperaktivitet, uoppmerksomhet, statisk-motorisk svikt.

Begrepet "minimal hjernedysfunksjon" (MMD) ble offisielt introdusert i 1962 på en spesiell internasjonal konferanse ved Oxford og har siden blitt brukt i medisinsk litteratur. Siden den gang har begrepet MMD blitt brukt for å definere tilstander som atferdsforstyrrelser og lærevansker som ikke er forbundet med betydelige intellektuelle funksjonshemminger. I den innenlandske litteraturen brukes begrepet "minimal cerebral dysfunksjon" for tiden ganske ofte.

L.T. Zhurba og E.M. Mastyukova (1980) brukte i sine studier begrepet MMD for å betegne tilstander av ikke-progradient natur med tilstedeværelse av mild, minimal hjerneskade i de tidlige stadiene av utviklingen (opptil 3 år) og manifestert i delvise eller generelle psykiske lidelser aktivitet, med unntak av generell intellektuell underutvikling. Forfatterne identifiserte de mest karakteristiske lidelsene i form av en særegen motorisk mangel, taleforstyrrelser, persepsjon, atferd og spesifikke lærevansker.

I USSR ble begrepet "mental retardasjon" brukt (Pevzner M. S., 1972), siden 1975 dukket det opp publikasjoner med begrepene "partiell hjernedysfunksjon", "mild hjernedysfunksjon" (Zhurba L. T. et al., 1977) og "hyperaktiv" barn" (Isaev D.N. et al., 1978), "utviklingsforstyrrelse", "feil modning" (Kovalev V.V., 1981), "motorisk disinhibisjonssyndrom" og senere - "hyperdynamisk syndrom" (Lichko A.E., 1985; Kovalev V.V., 1995). De fleste psykologer brukte begrepet "motorisk persepsjonsforstyrrelse" (Zaporozhets A.V., 1986).

Forfatter 3. Trzhesoglava (1986) foreslår å vurdere MMD fra perspektivet til organiske og funksjonelle lidelser. Han bruker begrepene "mild barneencefalopati", "mild hjerneskade" fra posisjonen til en organisk tilnærming, og begrepene "hyperkinetisk barn", "hypereksitabilitetssyndrom", "oppmerksomhetsforstyrrelse" og andre - fra en klinisk posisjon, og tar ta hensyn til manifestasjoner av MMD eller det mest uttalte funksjonsunderskuddet.

I studiet av MMD er således en tendens til differensiering i separate former stadig mer synlig. Gitt at minimal hjernedysfunksjon fortsatt blir studert, beskriver forskjellige forfattere denne patologiske tilstanden ved å bruke forskjellige termer.

Innen huspsykologisk og pedagogisk vitenskap har hyperaktivitet også fått oppmerksomhet, men ikke prioritert. Så V.P. Kasjtsjenko identifiserte et bredt spekter av karakterforstyrrelser, som han spesielt inkluderte "smertefullt uttrykt aktivitet." I hans posthumt utgitte bok «Pedagogisk retting» leser vi: «Hvert barn er preget av bevegelighet, både fysisk og psykisk, d.v.s. tanker, ønsker, ambisjoner. Vi anerkjenner denne psykofysiske egenskapen hans som normal, ønskelig og ekstremt attraktiv. Et barn som er sløvt, inaktivt og apatisk gjør et merkelig inntrykk. På den annen side tiltrekker en overdreven tørst etter bevegelse og aktivitet (smertefullt uttrykt aktivitet), brakt til unaturlige grenser, også vår oppmerksomhet. Vi legger da merke til at barnet hele tiden er i bevegelse, ikke kan sitte stille et eneste minutt, fikler på plass, dingler med armer og ben, ser seg rundt, ler, morer seg, prater alltid om noe og tar ikke hensyn til kommentarer. Det mest flyktige fenomenet unnslipper øret og øyet: han ser alt, hører alt, men overfladisk... På skolen skaper en slik smertefull mobilitet store vanskeligheter: barnet er uoppmerksomt, leker mye, snakker mye, ler uendelig av hvert bagatell. Han er enormt fraværende. Han kan ikke, eller med de største vanskeligheter, fullføre arbeidet han har startet. Et slikt barn har ingen hemninger, ingen skikkelig selvkontroll. Alt dette er forårsaket av unormal muskelmobilitet, smertefull mental, så vel som generell mental aktivitet. Denne psykomotoriske hyperaktiviteten finner så sitt ekstreme uttrykk i en psykisk sykdom kalt manisk-depressiv psykose."

Etter vår mening tilskrev Kasjtsjenko det beskrevne fenomenet til "karaktermangler forårsaket primært av aktive-viljemessige elementer," og fremhevet også mangelen på et spesifikt mål, fravær og impulsivitet til handlinger som uavhengige mangler. Han erkjente den smertefulle betingelsen til disse fenomenene, og foreslo hovedsakelig pedagogiske måter å håndtere dem på - fra spesielt organiserte fysiske øvelser til rasjonell dosering av pedagogisk informasjon som skal assimileres. Det er vanskelig å argumentere med Kasjtsjenkos anbefalinger, men deres vaghet og generalitet reiser tvil om deres praktiske nytte. "Det er nødvendig å lære et barn å ønske og oppfylle sine ønsker, å insistere på dem, med et ord, å oppfylle dem. For å gjøre dette er det nyttig å gi ham oppgaver av ulik vanskelighetsgrad. Disse oppgavene bør være tilgjengelige for barnet i lang tid og bli mer komplekse bare etter hvert som styrken utvikler seg.» Dette er ubestridelig, men neppe nok. Det er helt åpenbart at det ikke er mulig å løse problemet på dette nivået.

Med årene ble impotensen til pedagogiske metoder for å korrigere hyperaktivitet mer og mer åpenbar. Tross alt, eksplisitt eller implisitt, var disse metodene basert på den gamle ideen om feil i oppdragelsen som kilden til dette problemet, mens dens psykopatologiske natur krevde en annen tilnærming. Erfaring har vist at hyperaktive barns skolesvikt urettferdig tilskrives deres mentale underlegenhet, og deres mangel på disiplin kan ikke korrigeres med rene disiplinære metoder. Kilder til hyperaktivitet bør søkes ved forstyrrelser i nervesystemet og korrigerende tiltak bør planlegges deretter.

Forskning på dette området har ført forskerne til konklusjonen at i dette tilfellet er årsaken til atferdsforstyrrelser en ubalanse i prosessene med eksitasjon og hemming i nervesystemet. "Stedet som er ansvarlig" for dette problemet, den retikulære formasjonen, var også lokalisert. Denne delen av sentralnervesystemet er "ansvarlig" for menneskelig energi, motorisk aktivitet og uttrykk for følelser, og påvirker hjernebarken og andre overliggende strukturer. På grunn av ulike organiske lidelser kan den retikulære dannelsen være i en overeksitert tilstand, og derfor blir barnet uhemmet.

Den umiddelbare årsaken til lidelsen ble kalt minimal hjernedysfunksjon, dvs. mange mikroskader på hjernestrukturer (som oppstår som følge av fødselstraumer, asfyksi hos nyfødte og mange lignende årsaker). I dette tilfellet er det ingen grov fokal hjerneskade. Avhengig av graden av skade på retikulær formasjon og forstyrrelser fra nærliggende deler av hjernen, oppstår mer eller mindre uttalte manifestasjoner av motorisk desinhibering. Det var på den motoriske komponenten av denne lidelsen at innenlandske forskere fokuserte oppmerksomheten, og kalte det hyperdynamisk syndrom.

I utenlandsk vitenskap, hovedsakelig amerikansk, Spesiell oppmerksomhet oppmerksomhet ble også rettet mot den kognitive komponenten - oppmerksomhetsforstyrrelser. Et spesielt syndrom ble identifisert - oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Langtidsstudier av dette syndromet har gjort det mulig å avsløre dets ekstremt brede utbredelse (ifølge noen rapporter påvirker det fra 2 til 9,5 % av barn i skolealder over hele verden), samt å avklare data om årsakene til dets forekomst. .

Ulike forfattere har forsøkt å koble barndomshyperaktivitet med spesifikke morfologiske endringer. Siden 1970-tallet. Av spesiell interesse for forskere er den retikulære formasjonen og det limbiske systemet. Moderne teorier anser frontallappen og fremfor alt den prefrontale regionen som et område med anatomisk defekt ved ADHD.

Ideer om frontallappens involvering ved ADHD er basert på likheten mellom kliniske symptomer observert ved ADHD og hos pasienter med frontallappens skade. Pasienter i begge gruppene viser markert variasjon og nedsatt regulering av atferd, distraherbarhet, svakhet i aktiv oppmerksomhet, motorisk desinhibering, økt eksitabilitet og manglende impulskontroll.

Den avgjørende rollen i dannelsen av det moderne konseptet ADHD ble spilt av arbeidet til den kanadiske forskeren av kognitiv vitenskapsorientering V. Douglas, som for første gang i 1972 vurderte oppmerksomhetsunderskudd med en unormalt kort periode med oppbevaring på ethvert objekt eller handling som en primær defekt ved ADHD. Da hun avklarte hovedkarakteristikkene til ADHD, bemerket Douglas i sine påfølgende arbeider, sammen med slike typiske manifestasjoner av dette syndromet som oppmerksomhetssvikt, impulsivitet av motoriske og verbale reaksjoner og hyperaktivitet, behovet for betydelig mer enn normal forsterkning for utvikling av atferdsevner. hos barn med ADHD. Hun var en av de første som kom til konklusjonen at ADHD er forårsaket av generelle forstyrrelser i selvkontroll- og hemmingsprosessene på det høyeste reaksjonsnivået av mental aktivitet, men på ingen måte av elementære forstyrrelser i persepsjon, oppmerksomhet og motorikk. reaksjoner. Douglas arbeid fungerte som grunnlaget for introduksjonen i 1980 av det diagnostiske begrepet "attention deficit hyperactivity disorder" i American Psychiatric Association-klassifiseringen og deretter i ICD-10-klassifiseringen (1994). Ifølge moderne teori, dysfunksjon av frontale strukturer kan være forårsaket av forstyrrelser på nivået av nevrotransmittersystemer. Det blir stadig tydeligere at hovedforskningen på dette området faller innenfor kompetansen nevrofysiologi og nevropsykologi. Dette dikterer i sin tur de tilsvarende spesifikasjonene til korrigerende tiltak, som til i dag, dessverre, forblir utilstrekkelig effektive.

2. Etiologi, mekanismer for utvikling av ADHD. Kliniske tegn på ADHD. Psykologiske egenskaper hos barn med ADHD. Behandling og korrigering av ADHD

2.1 Etiologi av ADHD

Erfaringen akkumulert av forskere indikerer ikke bare fraværet av et enkelt navn for dette patologiske syndromet, men også fraværet av en konsensus om faktorene som fører til forekomsten av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Analyse tilgjengelige kilder informasjon lar oss identifisere en rekke årsaker til ADHD-syndrom. Men betydningen av hver av disse risikofaktorene er ennå ikke tilstrekkelig studert og krever avklaring.

Utbruddet av ADHD kan skyldes påvirkning av ulike etiologiske faktorer i løpet av hjernens utvikling opptil 6 år. En umoden, utviklende organisme er mest følsom overfor skadelige effekter og minst av alt i stand til å motstå dem.

Mange forfattere (Badalyan L.O., Zhurba L.T., Vsevolozhskaya N.M., 1980; Veltishchev Yu.E., 1995; Khaletskaya O.V., 1998) anser de sene stadiene av graviditet og fødsel som den mest kritiske perioden. M. Haddres – Algra, H.J. Huisjes og B.C. Touwen (1988) delte inn alle faktorer som forårsaker hjerneskade hos barn i biologiske (arvelige og perinatale), virke før fødsel, ved fødsel og etter fødsel, og sosiale, forårsaket av påvirkning fra nærmiljøet. Disse studiene bekrefter den relative forskjellen i påvirkning av biologiske og sosiale faktorer: Fra en tidlig alder (opptil to år) er biologiske faktorer for hjerneskade - den primære defekten - viktigere (Vygotsky L.S.). I den senere perioden (fra 2 til 6 år) er sosiale faktorer en sekundær defekt (Vygotsky L.S.), og når begge kombineres, øker risikoen for oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse betydelig.

Et stort antall arbeider er viet til studier som beviser forekomsten av oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse på grunn av mindre hjerneskade i de tidlige utviklingsstadiene, dvs. i pre- og intranatale perioder.

Yu.I. Barashnev (1994) og E.M. Belousova (1994) anser «mindre» lidelser eller skader i hjernevev som primære i sykdommen i prenatale, perinatale og, sjeldnere, postnatale perioder. Gitt den høye andelen premature babyer og det økende antallet intrauterine infeksjoner, og også det faktum at i Russland, i de fleste tilfeller, oppstår fødsel med skader, antall barn med encefalopati etter fødsel er stort.

Prenatale og intranatale lesjoner opptar en spesiell plass blant nevrologiske sykdommer hos barn. Foreløpig er frekvensen av perinatal patologi i befolkningen 15–25% og fortsetter å vokse jevnt.

O.I. Maslova (1992) gir data om ulik frekvens av individuelle syndromer når de karakteriserer strukturen til organiske lesjoner i nervesystemet hos barn. Disse lidelsene fordelte seg som følger: i form av motoriske lidelser - 84,8%, psykiske lidelser - 68,8%, taleforstyrrelser - 69,2% og krampeanfall - 29,6%. Langvarig rehabilitering av barn med organiske lesjoner i nervesystemet i de første leveårene i 50,5 % av tilfellene reduserer alvorlighetsgraden av forstyrrelser i motoriske ferdigheter, taleutvikling og mental helse generelt.

Det antas at forekomsten av ADHD fremmes av asfyksi hos nyfødte, trussel om spontanabort, anemi hos gravide kvinner, postmaturitet, mors bruk av alkohol og narkotika under svangerskapet og røyking. En psykologisk oppfølgingsstudie av barn som led av hypoksi viste en reduksjon i læringsevne hos 67 %, en reduksjon i utviklingen av motoriske ferdigheter hos 38 % av barna, og avvik i emosjonell utvikling hos 58 %. Samtaleaktiviteten ble redusert hos 32,8 %, og i 36,2 % av tilfellene hadde barn avvik i artikulasjonen.

Prematuritet, morfofunksjonell umodenhet, hypoksisk encefalopati, fysiske og emosjonelle traumer for moren under svangerskapet, for tidlig fødsel, samt lav fødselsvekt hos barnet bestemmer risikoen for atferdsproblemer, lærevansker og lidelser følelsesmessig tilstand, økt aktivitet.

Forskning av Zavadenko N.N., 2000; Mamedalieva N.M., Elizarova I.P., Razumovskaya I.N. i 1990 ble det funnet at den nevropsykiske utviklingen til barn født med utilstrekkelig kroppsvekt er mye oftere ledsaget av ulike avvik: psykomotorisk og taleutvikling og konvulsivt syndrom.

Forskningsresultater indikerer at intensiv medisinsk, psykologisk og pedagogisk intervensjon før fylte 3 år fører til en økning i nivået av kognitiv utvikling og en reduksjon i risikoen for å utvikle atferdsforstyrrelser. Disse dataene viser at åpenbare nevrologiske lidelser i nyfødtperioden og faktorer registrert i fødselsperioden har prognostisk betydning for utviklingen av ADHD senere i livet.

Et stort bidrag til studiet av problemet ble gitt av arbeider som antydet rollen til genetiske faktorer i forekomsten av ADHD, bevis på dette var eksistensen av familiære former for ADHD.

Til støtte for den genetiske etiologien til ADHD-syndrom, kan man sitere oppfølgingsobservasjonene til E.L. Grigorenko (1996). Ifølge forfatteren er hyperaktivitet en medfødt egenskap sammen med temperament, biokjemiske parametere og lav reaktivitet i sentralnervesystemet. Lav eksitabilitet av sentralnervesystemet E.L. Grigorenko forklarer lidelsen i den retikulære dannelsen av hjernestammen, hemmere av hjernebarken, som forårsaker motorisk uro. Et faktum som beviser den genetiske disposisjonen for ADHD var tilstedeværelsen av symptomer i barndommen hos foreldre til barn som lider av denne sykdommen.

Søket etter gener for disposisjon for ADHD ble utført av M. Dekke et al. (2000) i en genetisk isolert befolkning i Nederland, som ble grunnlagt for 300 år siden (150 personer) og omfatter for tiden 20 tusen mennesker. I denne populasjonen ble det funnet 60 pasienter med ADHD, stamtavlene til mange av dem ble sporet tilbake til femtende generasjon og ble redusert til en felles stamfar.

Forskning av J. Stevenson (1992) viser at arveligheten av oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse hos 91 par av eneggede og 105 par av tvillinger er 0,76 %.

Arbeidene til kanadiske forskere (Barr S.L., 2000) snakker om påvirkningen av SNAP-25-genet på forekomsten av økt aktivitet og mangel på oppmerksomhet hos pasienter. En analyse av strukturen til SNAP-25-genet, som koder for synaptosomalt protein i 97 kjernefamilier med økt aktivitet og mangel på oppmerksomhet, viste en assosiasjon av enkelte polymorfe steder i SNAP-25-genet med risikoen for å utvikle ADHD.

Det er også kjønns- og aldersforskjeller i utviklingen av ADHD. Ifølge V.R. Kutsjma, I.P. Bryazgunova (1994) og V.R. Kuchma og A. G. Platonov, (1997) blant gutter 7–12 år, forekommer tegn på syndromet 2–3 ganger oftere enn blant jenter. Etter deres mening, høy frekvens Symptomene på sykdommen hos gutter kan skyldes det mannlige fosterets høyere sårbarhet for patogenetiske påvirkninger under graviditet og fødsel. Hos jenter er hjernehalvdelene mindre spesialiserte, så de har en større reserve av kompenserende funksjoner i tilfelle skade på sentralnervesystemet sammenlignet med gutter.

Sammen med biologiske risikofaktorer for ADHD, analyseres sosiale faktorer, for eksempel pedagogisk omsorgssvikt som fører til ADHD. Psykologene I. Langmeyer og Z. Matejczyk (1984) skiller mellom sosiale faktorer av ulempe, på den ene siden, deprivasjon - hovedsakelig sensorisk og kognitiv, på den andre - sosial og kognitiv. De inkluderer utilstrekkelig utdanning av foreldre, enslige forsørgere, deprivasjon eller deformasjon av mødreomsorg som ugunstige sosiale faktorer.

J.V. Hunt, V. A Cooreg (1988) beviser at alvorlighetsgraden av motoriske og visuell-motoriske forstyrrelser, avvik i utviklingen av tale og kognitiv aktivitet i utviklingen av barn avhenger av utdannelsen til foreldrene, og hyppigheten av slike. avvik avhenger av tilstedeværelsen av sykdommer i nyfødtperioden.

O.V. Efimenko (1991) legger stor vekt på forekomsten av ADHD til betingelsene for barns utvikling i spedbarnsalder og førskolealder. Barn som er oppvokst på barnehjem eller i en atmosfære av konflikt og kalde forhold mellom foreldre er mer sannsynlig å oppleve nevrotiske sammenbrudd enn barn fra familier med en vennlig atmosfære. Antall barn med disharmonisk og sterkt disharmonisk utvikling blant barnehjemsbarn er 1,7 ganger større enn antallet tilsvarende barn fra familier. Det antas også at forekomsten av ADHD lettes av kriminell adferd fra foreldrene - alkoholisme og røyking. 3. Trzhesoglava viste at 15 % av barna med ADHD hadde foreldre som led av kronisk alkoholisme.

På det nåværende stadiet påvirker tilnærmingene utviklet av forskere for å studere etiologien og patogenesen til ADHD for det meste bare visse aspekter av problemet. Tre hovedgrupper av faktorer som bestemmer utviklingen av ADHD vurderes: tidlig skade på sentralnervesystemet assosiert med negativ påvirkning på den utviklende hjernen til ulike former for patologi under graviditet og fødsel, genetiske faktorer og sosiale faktorer.

Forskere har ennå ikke overbevisende bevis på prioriteringen av fysiologiske, biologiske eller sosiale faktorer i dannelsen av slike endringer i de høyere delene av hjernen, som er grunnlaget for oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

I tillegg til de ovennevnte årsakene, er det noen andre synspunkter på arten av denne sykdommen. Spesielt antas det at kostholdsvaner og tilstedeværelsen av kunstige mattilsetningsstoffer i matvarer også kan påvirke barnets oppførsel.

Dette problemet har blitt aktuelt i vårt land på grunn av betydelig import matvarer, inkludert babymat som ikke har gjennomgått riktig sertifisering. Det er kjent at de fleste av dem inneholder ulike konserveringsmidler og mattilsetningsstoffer.

I utlandet var hypotesen om en mulig sammenheng mellom mattilsetninger og hyperaktivitet populær på midten av 70-tallet. Melding fra Dr. V.F. Feingolda (1975) fra San Francisco at 35-50 % av hyperaktive barn viste betydelig bedring i atferd etter å ha eliminert matvarer som inneholder mattilsetningsstoffer fra kostholdet, forårsaket en ekte sensasjon. Påfølgende studier bekreftet imidlertid ikke disse dataene.

I noen tid var også raffinert sukker "under mistanke". Men nøye forskning har ikke bekreftet disse "anklagene." Foreløpig har forskere kommet til den endelige konklusjonen at rollen til mattilsetningsstoffer og sukker i opprinnelsen til hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd er overdrevet.

Men hvis foreldre mistenker en sammenheng mellom en endring i barnets atferd og forbruket av et bestemt matprodukt, kan det ekskluderes fra dietten.

Det har dukket opp informasjon i pressen om at utelukkelse av matvarer som inneholder store mengder salisylater fra kostholdet reduserer et barns hyperaktivitet.

Salisylater finnes i barken og bladene til planter og trær (oliven, sjasmin, kaffe, etc.), og i små mengder i frukt (appelsiner, jordbær, epler, plommer, kirsebær, bringebær, druer). Denne informasjonen trenger imidlertid også nøye verifisering.

Det kan antas at den miljømessige nøden som alle land i dag opplever, gir et visst bidrag til økningen i antall nevropsykiatriske sykdommer, inkludert ADHD. For eksempel er dioksiner supergiftige stoffer som oppstår under produksjon, prosessering og forbrenning av klorerte hydrokarboner. De brukes ofte i industri og husholdninger og kan føre til kreftfremkallende og psykotrope effekter, samt alvorlige medfødte anomalier hos barn. Miljøforurensning med salter av tungmetaller, som molybden og kadmium, fører til forstyrrelser i sentralnervesystemet. Sink- og kromforbindelser spiller rollen som kreftfremkallende stoffer.

Økte nivåer av bly, et kraftig nevrotoksin, i miljøet kan forårsake atferdsforstyrrelser hos barn. Det er kjent at blynivåene i atmosfæren for tiden er 2000 ganger høyere enn under den industrielle revolusjonen.

Det er mange flere faktorer som kan være potensielle årsaker til lidelsen. Vanligvis, under diagnose, identifiseres en hel gruppe mulige årsaker, dvs. naturen til denne sykdommen er kombinert.

2.2 Mekanismer for utvikling av ADHD

På grunn av mangfoldet av årsaker til sykdommen, er det en rekke konsepter som beskriver de foreslåtte mekanismene for utviklingen.

Tilhengere av det genetiske konseptet antyder tilstedeværelsen av medfødt mindreverdighet funksjonelle systemer hjernen ansvarlig for oppmerksomhet og motorisk kontroll, spesielt i frontal cortex og basalganglia. Dopamin spiller rollen som en nevrotransmitter i disse strukturene. Som et resultat av molekylærgenetiske studier ble abnormiteter i strukturen til dopaminreseptoren og dopamintransportergenene identifisert hos barn med alvorlig hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelser.

Imidlertid er klare eksperimentelle bevis for å forklare utviklingsmekanismen (patogenesen) av syndromet fra et molekylærgenetikks synspunkt ennå ikke tilstrekkelig.

I tillegg til den genetiske teorien finnes det også en nevropsykologisk teori. Barn med syndromet har avvik i utviklingen av høyere mentale funksjoner som er ansvarlige for motorisk kontroll, selvregulering, indre tale, oppmerksomhet og arbeidsminne. Brudd på disse "eksekutive" funksjonene, som er ansvarlige for å organisere aktiviteter, kan føre til utvikling av hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd, ifølge R.A. Barkley (1990) i sin enhetlige teori om ADHD.

Som et resultat av nevrofysiologiske studier - kjernemagnetisk resonans, positronemisjon og computertomografi - identifiserte forskere hos disse barna avvik i utviklingen av frontal cortex, så vel som basalganglia og lillehjernen. Disse lidelsene antas å forsinke modningen av funksjonelle hjernesystemer som er ansvarlige for motorisk kontroll, selvregulering av atferd og oppmerksomhet.

En av de siste hypotesene for opprinnelsen til sykdommen er et brudd på metabolismen av dopamin og noradrenalin, som fungerer som nevrotransmittere i sentralnervesystemet.

Disse forbindelsene påvirker aktiviteten til hovedsentrene for høyere nervøs aktivitet: senteret for kontroll og hemming av motorisk og emosjonell aktivitet, senteret for programmeringsaktiviteter, oppmerksomhets- og RAM-systemene. I tillegg utfører disse nevrotransmitterne positive stimuleringsfunksjoner og er involvert i dannelsen av stressresponsen.

Dermed er dopamin og noradrenalin involvert i moduleringen av grunnleggende høyere mentale funksjoner, noe som forårsaker forekomsten av ulike nevropsykiske lidelser når deres metabolisme blir forstyrret.

Direkte målinger av dopamin og dets metabolitter i cerebrospinalvæsken viste en reduksjon i innholdet hos pasienter med syndromet. Innholdet av noradrenalin, tvert imot, ble økt.

I tillegg til direkte biokjemiske målinger, er bevis på sannheten av den nevrokjemiske hypotesen den gunstige effekten ved behandling av syke barn med psykostimulerende midler, som spesielt påvirker frigjøringen av dopamin og noradrenalin fra nerveender.

Det er andre hypoteser som beskriver mekanismene til ADHD: begrepet diffus cerebral dysregulering av O.V. Khaletskaya og V.M. Troshina, generatorteori G.N. Kryzhanovsky (1997), teori om nevroutviklingsforsinkelse 3. Trzhesoglavy. Men et definitivt svar på spørsmålet om patogenesen av sykdommen er ennå ikke funnet.

2.3 Kliniske trekk ved ADHD

De fleste forskere noterer seg tre hovedblokker av ADHD-manifestasjon: hyperaktivitet, oppmerksomhetsforstyrrelser, impulsivitet.
Tegn på oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) kan oppdages hos svært små barn. Bokstavelig talt fra de første dagene av livet kan et barn ha økt muskeltonus. Slike barn sliter med å frigjøre seg fra svøp og roer seg dårlig hvis de blir forsøkt svøpt tett eller til og med om de får på seg tettsittende klær. De kan lide av hyppige, gjentatte, umotiverte oppkast fra tidlig barndom. Ikke ved oppstøt, som er typisk i spedbarnsalderen, men ved oppkast, når alt du spiser kommer rett tilbake i en fontene. Slike spasmer er et tegn på en forstyrrelse i nervesystemet. (Og her er det viktig å ikke forveksle dem med pylorusstenose).

Hyperaktive barn sover dårlig og lite gjennom det første leveåret, spesielt om natten. De har problemer med å sovne, blir lett begeistret og gråter høyt. De er ekstremt følsomme for alle ytre stimuli: lys, støy, tetthet, varme, kulde, etc. Litt eldre, to til fire år gamle, utvikler de dyspraksi, den såkalte klønete evnen til å konsentrere seg om noe objekt eller fenomen, til og med interessant for ham, vises tydeligere: han kaster leker, kan ikke rolig lytte til en fe; fortelling, eller se en tegneserie.

Men hyperaktivitet og oppmerksomhetsproblemer blir mest merkbar når barnet kommer inn i barnehagen, og får en fullstendig truende natur i barneskolen.

Enhver mental prosess kan bare utvikles fullt ut hvis oppmerksomhet dannes. L.S. Vygotsky skrev at rettet oppmerksomhet spiller en stor rolle i prosessene med abstraksjon, tenkning, motivasjon og rettet aktivitet.

Konsept "hyperaktivitet" inkluderer følgende funksjoner:

Barnet er masete og sitter aldri stille. Du kan ofte se hvordan han beveger hendene og føttene uten grunn, vrir seg i stolen og hele tiden snur seg.

Barnet klarer ikke å sitte stille lenge, hopper opp uten tillatelse, går rundt i klasserommet osv.

Et barns fysiske aktivitet har som regel ikke et spesifikt mål. Han bare løper rundt, snurrer, klatrer, prøver å klatre et sted, selv om dette noen ganger er langt fra trygt.

Barnet kan ikke leke rolige spill, hvile, sitte stille og rolig, eller gjøre visse ting.

Barnet er alltid fokusert på bevegelse.

Ofte pratsom.

Konsept "uforsiktighet" består av følgende funksjoner:

Vanligvis er et barn ikke i stand til å opprettholde (fokusere) oppmerksomhet på detaljer, og det er grunnen til at det gjør feil når det utfører noen oppgaver (på skolen, i barnehagen).

Barnet er ikke i stand til å lytte oppmerksomt til tale rettet til ham, noe som gir inntrykk av at det generelt ignorerer andres ord og kommentarer.

Barnet vet ikke hvordan det skal fullføre arbeidet som gjøres. Det ser ofte ut til at dette er hans måte å protestere på fordi han ikke liker jobben. Men poenget er at barnet rett og slett ikke er i stand til å lære arbeidsreglene som tilbys ham av instruksjonene og følge dem.

Barnet opplever enorme vanskeligheter med å organisere sine egne aktiviteter (det spiller ingen rolle om det er å bygge et hus av blokker eller skrive en skoleoppgave).

Barnet unngår oppgaver som krever langvarig psykisk stress.

Et barn mister ofte tingene sine, gjenstander som trengs på skolen og hjemme: i barnehagen finner han aldri hatten sin, i klassen kan han aldri finne en penn eller en dagbok, selv om moren hans tidligere har samlet alt og lagt det på ett sted.

Barnet blir lett distrahert av fremmede stimuli.

For at et barn skal bli diagnostisert med uoppmerksomhet, må han ha minst seks av de listede tegnene som vedvarer i minst seks måneder og uttrykkes konstant, noe som ikke lar barnet tilpasse seg et normalt aldersmiljø.

Impulsivitet kommer til uttrykk i at barnet ofte handler uten å tenke, avbryter andre, og kan reise seg og forlate klasserommet uten tillatelse. I tillegg vet ikke slike barn hvordan de skal regulere sine handlinger og adlyde regler, vente, ofte heve stemmen og er følelsesmessig labile (humør endres ofte).

Konsept "impulsivitet" inkluderer følgende funksjoner:

Barnet svarer ofte på spørsmål uten å tenke, uten å høre på dem til slutten, og noen ganger bare roper ut svarene.

Barnet har vanskeligheter med å vente på tur, uavhengig av situasjon og miljø.

Barnet forstyrrer vanligvis andre, blander seg inn i samtaler, spill og plager andre.

Vi kan snakke om hyperaktivitet og impulsivitet bare hvis minst seks av symptomene ovenfor er tilstede og de vedvarer i minst seks måneder.

Ved ungdomsårene forsvinner i de fleste tilfeller økt motorisk aktivitet, men impulsivitet og oppmerksomhetssvikt vedvarer. Ifølge resultatene av studien til N.N. Zavadenko, atferdsforstyrrelser vedvarer i nesten 70% av ungdom og 50% av voksne som ble diagnostisert med oppmerksomhetssvikt i barndommen. Et karakteristisk trekk ved den mentale aktiviteten til hyperaktive barn er syklisitet. Barn kan jobbe produktivt i 5-15 minutter, deretter hviler hjernen i 3-7 minutter, og samler energi til neste syklus. I dette øyeblikket er barnet distrahert og svarer ikke på læreren. Deretter gjenopprettes mental aktivitet, og barnet er klar til å jobbe innen 5–15 minutter. Barn med ADHD har en "flimrende" bevissthet og kan "falle inn" og "falle ut" av den, spesielt i fravær av motorisk stimulering. Når det vestibulære systemet er skadet, må de bevege seg, vri og hele tiden snu hodet for å forbli "bevisst". For å opprettholde konsentrasjonen bruker barna en adaptiv strategi: de aktiverer balansesentrene sine ved hjelp av fysisk aktivitet. For eksempel å lene seg tilbake på en stol slik at bare bakbena berører gulvet. Læreren krever at elevene "sitter oppreist og ikke blir distrahert." Men for slike barn kommer disse to kravene i konflikt. Hvis hodet og kroppen er ubevegelig, reduseres nivået av hjerneaktivitet.

Gjennom korrigering gjennom gjensidige bevegelsesøvelser kan skadet vev i det vestibulære systemet erstattes av nytt vev ettersom nye nervenettverk utvikles og myelinerer. Det er nå fastslått at motorisk stimulering av corpus callosum, lillehjernen og vestibulært apparat hos barn med ADHD fører til utvikling av funksjonen bevissthet, selvkontroll og selvregulering.

De oppførte bruddene fører til vanskeligheter med å mestre lesing, skriving og telling. N.N. Zavadenko bemerker at 66 % av barna diagnostisert med ADHD er preget av dysleksi og dysgrafi, og 61 % av barna har tegn på dyskalkuli. Forsinkelser på 1,5–1,7 år observeres i mental utvikling.

I tillegg er hyperaktivitet preget av dårlig utvikling av finmotorisk koordinasjon og konstante, uberegnelige, vanskelige bevegelser forårsaket av umodenhet av interhemisfærisk interaksjon og høye nivåer av adrenalin i blodet. Hyperaktive barn er også preget av konstant skravling, noe som indikerer

til manglende utvikling av indre tale, som skal kontrollere sosial atferd.

Samtidig har hyperaktive barn ofte ekstraordinære evner på ulike områder, er smarte og viser stor interesse for omgivelsene. Resultatene fra en rekke studier viser god generell intelligens hos slike barn, men de oppførte egenskapene til deres status bidrar ikke til utviklingen. Blant hyperaktive barn kan det også være begavede. Dermed tilhørte D. Edison og W. Churchill hyperaktive barn og ble ansett som vanskelige tenåringer.

En analyse av den aldersrelaterte dynamikken til ADHD viste to økninger i manifestasjonen av syndromet. Den første feires ved 5–10 år og finner sted i løpet av forberedelsesperioden til skolen og begynnelsen av utdanningen, den andre – ved 12–15 år. Dette skyldes dynamikken i utviklingen av høyere nervøs aktivitet. Alder 5,5–7 og 9–10 år er kritiske perioder for dannelsen av hjernesystemer som er ansvarlige for mental aktivitet, oppmerksomhet og hukommelse. JA. Farber bemerker at i en alder av 7 skjer en endring i stadier av intellektuell utvikling, og det dannes betingelser for dannelse av abstrakt tenkning og frivillig regulering av aktivitet. Aktiveringen av ADHD ved 12–15 års alder faller sammen med puberteten. Den hormonelle bølgen påvirker atferd og holdninger til læring.

I følge moderne vitenskapelige data, blant gutter 7–12 år, diagnostiseres tegn på syndromet 2–3 ganger oftere enn blant jenter. Blant tenåringer er dette forholdet 1:1, og blant 20–25 åringer er det 1:2 med en overvekt av jenter. På klinikken varierer forholdet mellom gutter og jenter fra 6:1 til 9:1. Jenter har mer uttalt sosial mistilpasning, lærevansker og personlighetsforstyrrelser.

Basert på alvorlighetsgraden av symptomene klassifiserer leger sykdommen i tre grupper: mild, moderat og alvorlig. I en mild form er symptomene, hvis tilstedeværelse er nødvendig for diagnose, minimalt uttrykt, og det er ingen forstyrrelser i skolen og det sosiale livet. I en alvorlig form av sykdommen avsløres mange symptomer i en betydelig grad av alvorlighetsgrad, det er alvorlige utdanningsvansker, problemer i det sosiale livet. Moderat grad er en symptomatologi mellom milde og alvorlige former av sykdommen.

Hyperaktivitetssyndrom inkluderer derfor ofte cerebrasteniske, nevroselignende, intellektuelle-mnestiske lidelser, så vel som psykopatlignende manifestasjoner som økt motorisk aktivitet, impulsivitet, oppmerksomhetssvikt og aggressivitet.

2.4 Psykologiske kjennetegn ved barn med ADHD

Etterslepet i den biologiske modningen av sentralnervesystemet hos barn med ADHD og, som en konsekvens, i høyere hjernefunksjoner (hovedsakelig den regulatoriske komponenten), tillater ikke barnet å tilpasse seg nye levekår og tolerere intellektuelt stress normalt.

O.V. Khaletskaya (1999) analyserte tilstanden til høyere hjernefunksjoner hos friske og syke barn med ADHD i alderen 5–7 år og kom til den konklusjon at det ikke var noen uttalte forskjeller på dem. Ved 6–7 års alder er forskjeller spesielt uttalte i funksjoner som auditiv-motorisk koordinasjon og tale, så det er tilrådelig å gjennomføre dynamisk nevropsykologisk overvåking av barn med ADHD fra 5 år, ved bruk av individuelle rehabiliteringsteknikker. Dette vil overvinne forsinkelsen i modning av høyere hjernefunksjoner hos denne gruppen barn og forhindre dannelse og utvikling av maladaptivt skolesyndrom.

Det er et avvik mellom det faktiske utviklingsnivået og ytelsen som kan forventes basert på IQ. Ganske ofte er hyperaktive barn smarte og "griper" raskt informasjon og har ekstraordinære evner. Blant barn med ADHD er det virkelig talentfulle barn, men tilfeller av mental utviklingsforsinkelser i denne kategorien barn er ikke uvanlig. Det viktigste er at barns intelligens bevares, men egenskapene som kjennetegner ADHD – rastløshet, rastløshet, mange unødvendige bevegelser, mangel på fokus, impulsivitet i handlinger og økt eksitabilitet – kombineres ofte med vanskeligheter med å tilegne seg pedagogiske ferdigheter (lesing, telling). , skriver). Dette fører til uttalt skolemistilpasning.

Alvorlige svekkelser i kognitive prosesser er assosiert med forstyrrelser i auditiv gnose. Endringer i auditiv gnose manifesteres i manglende evne til å korrekt evaluere lydkomplekser som består av en serie sekvensielle lyder, manglende evne til å reprodusere dem og mangler i visuell persepsjon, vanskeligheter med å danne konsepter, infantilitet og vaghet i tenkningen, som permanent innflytelse gi øyeblikkelige impulser. Motorisk diskordans er assosiert med dårlig øye-hånd-koordinasjon og påvirker evnen til å skrive enkelt og riktig negativt.

L.A. Forskning Yasyukova (2000) viser spesifikasjonene til den intellektuelle aktiviteten til et barn med ADHD, bestående av syklisitet: frivillig produktivt arbeid overstiger ikke 5–15 minutter, hvoretter barn mister kontrollen over mental aktivitet, og deretter, innen 3–7 minutter hjernen akkumulerer energi og styrke for neste arbeidssyklus.

Det skal bemerkes at tretthet har en dobbel biologisk effekt: på den ene siden er det en beskyttende reaksjon mot ekstrem utmattelse av kroppen, på den annen side stimulerer tretthet utvinningsprosesser og skyver grensene for funksjonelle evner. Jo lenger barnet jobber, jo kortere
produktive perioder blir lengre tid hvile til fullstendig utmattelse oppstår. Så for å gjenopprette mental ytelse Noen ganger er søvn nødvendig. I perioden med "hvile" av hjernen, slutter barnet å forstå, forstå og behandle innkommende informasjon. Det er ikke fikset noe sted og henger derfor ikke igjen
barnet husker ikke hva det gjorde på den tiden, merker ikke at det var noen pauser i arbeidet hans.

Psykisk tretthet er mer vanlig hos jenter, og hos gutter viser den seg ved 7-årsalderen. Jenter har også et redusert nivå av verbalt logisk tenkning.

Hukommelse hos barn med ADHD kan være normal, men på grunn av eksepsjonell ustabil oppmerksomhet observeres "hull i godt lært" materiale.

Forstyrrelser i korttidshukommelsen kan oppdages i en reduksjon i volumet av memorering, økt hemming av fremmede stimuli og forsinket memorering. I dette tilfellet gir økt motivasjon eller organisering av materiale en kompenserende effekt, som indikerer bevaring av kortikal funksjon i forhold til hukommelse.

I denne alderen begynner taleforstyrrelser å tiltrekke seg oppmerksomhet. Det bør bemerkes at den maksimale alvorlighetsgraden av ADHD sammenfaller med kritiske perioder med psykotaleutvikling hos barn.

Hvis talens regulerende funksjon er svekket, gjør den voksnes tale lite for å korrigere barnets aktivitet. Dette fører til vanskeligheter med å konsekvent utføre visse intellektuelle operasjoner. Barnet legger ikke merke til sine feil, glemmer den siste oppgaven, bytter lett til sidestimuli eller ikke-eksisterende stimuli, og kan ikke stoppe sideassosiasjoner.

Spesielt vanlig hos barn med ADHD er taleforstyrrelser som forsinket taleutvikling, utilstrekkelig motorisk funksjon av artikulasjonsapparatet, for langsom tale, eller omvendt eksplosivitet, stemmeforstyrrelser og talepust. Alle disse bruddene forårsaker defekter i lyduttaleaspektet ved tale, dens fonasjon, begrenset ordforråd og syntaks, og utilstrekkelig semantikk.

Andre lidelser, som stamming, er også notert. Stamming har ingen klare alderstrender, men observeres oftest ved 5 og 7 års alder. Stamming er mer vanlig hos gutter og forekommer hos dem mye tidligere enn hos jenter, og er like tilstede i alle aldersgrupper. I tillegg til stamming trekker forfatterne også frem pratsomheten til denne kategorien barn.

Økt bytte fra en aktivitet til en annen skjer ufrivillig, uten tilpasning til aktiviteten og påfølgende kontroll. Barnet blir distrahert av mindre lyd- og visuelle stimuli, som ignoreres av andre jevnaldrende.

En tendens til en uttalt reduksjon i oppmerksomhet observeres i uvanlige situasjoner, spesielt når det er nødvendig å handle uavhengig. Barn viser ikke utholdenhet verken i timene eller i spill, og kan ikke se favoritt-TV-serien til slutten. I dette tilfellet er det ingen veksling av oppmerksomhet, så aktiviteter som raskt erstatter hverandre utføres på en redusert, dårlig kvalitet og fragmentarisk måte, men når feil påpekes, prøver barn å rette dem.

Oppmerksomhetsforstyrrelser hos jenter når sin maksimale alvorlighetsgrad ved fylte 6 år og blir den ledende lidelsen i denne aldersperioden.

De viktigste manifestasjonene av hypereksitabilitet observeres i ulike former for motorisk desinhibering, som er målløs, umotivert, situasjonsløs og vanligvis ikke kontrollert av verken voksne eller jevnaldrende.

Slik økt motorisk aktivitet, som går over til motorisk desinhibering, er et av de mange symptomene som følger med utviklingsforstyrrelser hos barn. Målrettet motorisk atferd er mindre aktiv enn hos friske barn på samme alder.

På området motoriske evner oppdages koordinasjonsforstyrrelser. Forskningsresultater viser at motoriske problemer oppstår allerede i førskolealder. I tillegg er det generelle vanskeligheter med persepsjon, som påvirker de mentale evnene til barn, og følgelig kvaliteten på utdanningen. Finmotorikk, sansemotorisk koordinasjon og manuell fingerferdighet er oftest påvirket. Vansker forbundet med å opprettholde balansen (mens du står, skøyter, rulleskøyter, sykling), nedsatt visuell-romlig koordinasjon (manglende evne til å drive med sport, spesielt med ball) er årsakene til motorisk klønete og økt risiko for skade.

Impulsivitet manifesteres i slurvete utførelse av en oppgave (til tross for anstrengelser, å gjøre alt riktig), inkontinens i ord, gjerninger og handlinger (for eksempel roping fra setet under timen, manglende evne til å vente på sin tur i spill eller andre aktiviteter), manglende evne å miste, overdreven utholdenhet i å forsvare ens interesser (til tross for kravene fra en voksen). Med alderen endres manifestasjonene av impulsivitet: jo eldre barnet er, jo mer uttalt er impulsiviteten og desto mer merkbar for andre.

Et av de karakteristiske trekk ved barn med ADHD er svekkelse av sosial tilpasning. Disse barna har vanligvis et lavere nivå av sosial modenhet enn det som er typisk for deres alder. Affektiv spenning, en betydelig amplitude av emosjonell erfaring, vanskeligheter som oppstår i kommunikasjon med jevnaldrende og voksne fører til at barnet lett danner og fikser negativ selvtillit, fiendtlighet mot andre, og det oppstår nevroselignende og psykopatologiske lidelser. Disse sekundære lidelsene forverrer det kliniske bildet av tilstanden, øker feiltilpasningen og fører til dannelsen av et negativt "jeg-konsept".

Barn med syndromet har svekkede forhold til jevnaldrende og voksne. I mental utvikling henger disse barna etter sine jevnaldrende, men streber etter å lede, oppføre seg aggressivt og krevende. Impulsive hyperaktive barn reagerer raskt på et forbud eller en hard bemerkning, og reagerer med hardhet og ulydighet. Forsøk på å begrense dem fører til handlinger basert på "frigitt vår"-prinsippet. Ikke bare de rundt ham lider av dette, men også barnet selv, som ønsker å oppfylle løftet sitt, men ikke holder det. Slike barns interesse for å leke forsvinner raskt. Barn med ADHD elsker å spille destruktive spill, kan ikke konsentrere seg under lek og konflikter med vennene sine, til tross for at de elsker laget. Ambivalente former for atferd viser seg oftest i aggressivitet, grusomhet, tårefullhet, hysteri og til og med sensorisk sløvhet. På grunn av dette har barn med hyperaktivitetsforstyrrelse få venner, selv om disse barna er ekstroverte: de ser etter venner, men mister dem raskt.

Den sosiale umodenheten til slike barn kommer til uttrykk i en preferanse for å bygge lekerelasjoner med yngre barn. Forholdet til voksne er vanskelig. Det er vanskelig for barn å lytte til en forklaring til slutten, de er konstant distrahert, spesielt hvis de ikke er interessert. Disse barna ignorerer både oppmuntring fra voksne og straff. Ros stimulerer ikke til god oppførsel, derfor må belønning være veldig rettferdiggjort, ellers vil barnet oppføre seg dårligere. Det må imidlertid huskes at et hyperaktivt barn trenger ros og godkjenning fra en voksen for å styrke selvtilliten.

Et barn med syndromet er ikke i stand til å mestre rollen sin og kan ikke forstå hvordan det skal oppføre seg. Slike barn oppfører seg kjent, tar ikke hensyn til spesifikke omstendigheter, kan ikke tilpasse seg og akseptere atferdsreglene i spesifikk situasjon.

Økt eksitabilitet forårsaker vanskeligheter med å tilegne seg normale sosiale ferdigheter. Barn har problemer med å sovne selv om de følger rutinen, spiser sakte, dropper og søler alt, som et resultat av at prosessen med å spise blir en kilde til daglige konflikter i familien.

Harmonisering av personlighetsutviklingen til barn med ADHD avhenger av mikro- og makromiljøet. Hvis gjensidig forståelse, tålmodighet og en varm holdning til barnet opprettholdes i familien, forsvinner alle negative aspekter av atferd etter at ADHD er kurert. Ellers, selv etter behandling, vil karakterpatologien forbli, og kanskje til og med intensivere.

Atferden til slike barn er preget av mangel på selvkontroll. Ønsket om uavhengig handling ("jeg vil ha det slik") viser seg å være et sterkere motiv enn noen regler. Kunnskap om reglene fungerer ikke som et vesentlig motiv for egne handlinger. Regelen forblir kjent, men subjektivt meningsløs.

Det er viktig å understreke at samfunnets avvisning av hyperaktive barn fører til utvikling av en følelse av avvisning hos dem, fremmedgjør dem fra teamet og øker ustabilitet, temperament og intoleranse overfor fiasko. En psykologisk undersøkelse av barn med syndromet avslører økt angst, rastløshet, indre spenninger og en følelse av frykt hos de fleste av dem. Barn med ADHD er mer utsatt for depresjon enn andre og blir lett opprørt av feil.

Den emosjonelle utviklingen til barnet ligger bak de normale indikatorene for denne aldersgruppen. Stemningen endres raskt fra oppstemt til deprimert. Noen ganger er det årsaksløse angrep av sinne, raseri, sinne, ikke bare i forhold til andre, men også mot seg selv. Barnet er preget av lav selvtillit, lav selvkontroll og frivillig regulering, samt økt angstnivå.

Et rolig miljø og veiledning fra voksne fører til at aktivitetene til hyperaktive barn blir vellykket. Følelser har en ekstremt sterk innflytelse på aktivitetene til disse barna. Følelser av middels intensitet kan aktivere den, men med en ytterligere økning i den emosjonelle bakgrunnen kan aktiviteten bli fullstendig uorganisert, og alt som nettopp er lært kan bli ødelagt.

Således viser eldre førskolebarn med ADHD en reduksjon i frivilligheten til egen aktivitet som en av hovedkomponentene i barnets utvikling, noe som forårsaker en reduksjon og umodenhet i utviklingen av følgende funksjoner: oppmerksomhet, praksis, orientering og svakhet i nervesystemet.

Uvitenhet om at et barn har funksjonelle abnormiteter i funksjonen til hjernestrukturer og manglende evne til å skape en passende utdanningsmåte og livet generelt i førskolealder gir opphav til mange problemer i grunnskolen.

2.5 Behandling og korrigering av ADHD

Målet med terapien er å redusere atferdsproblemer og lærevansker. For å gjøre dette er det først og fremst nødvendig å endre barnets miljø i familien, skolen og skape gunstige forhold for å korrigere symptomene på lidelsen og overvinne etterslepet i utviklingen av høyere mentale funksjoner.

Behandling av barn med hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd bør inkludere et sett med teknikker, eller, som eksperter sier, være "multimodal." Dette betyr at en barnelege, en psykolog (og hvis dette ikke er tilfelle, så må barnelegen ha visse kunnskaper innen klinisk psykologi), lærere og foreldre bør delta i det. Bare det kollektive arbeidet til de ovennevnte spesialistene vil oppnå et godt resultat.

"Multimodal" behandling inkluderer følgende stadier:

Pedagogiske samtaler med barnet, foreldre, lærere;

Opplæring av foreldre og lærere i atferdsprogrammer;

Utvide barnets sosiale krets gjennom å besøke ulike klubber og seksjoner;

Spesiell opplæring i tilfelle lærevansker;

Medikamentell behandling;

Autogen trening og suggestiv terapi.

Ved oppstart av behandling skal lege og psykolog utføre pedagogisk arbeid. Betydningen av den kommende behandlingen må forklares for foreldrene (gjerne også til klasselæreren) og barnet.

Voksne forstår ofte ikke hva som skjer med barnet, men oppførselen hans irriterer dem. Uten å vite om den arvelige karakteren til ADHD, forklarer de oppførselen til sønnen (datteren) som "feil" oppdragelse og skylder på hverandre. Spesialister bør hjelpe foreldre med å forstå barnets oppførsel, forklare hva de realistisk kan håpe på og hvordan de skal oppføre seg med barnet. Det er nødvendig å prøve alle de forskjellige metodene og velge den mest effektive for disse lidelsene. Psykologen (legen) må forklare foreldrene at bedring av barnets tilstand ikke bare avhenger av den foreskrevne behandlingen, men i stor grad av en vennlig, rolig og konsekvent holdning til ham.

Barn henvises til behandling først etter en omfattende undersøkelse.

Medikamentell behandling

I utlandet brukes medikamentell behandling for ADHD mer enn mye, for eksempel i USA, er bruk av medikamenter et sentralt aspekt ved behandlingen. Men det er fortsatt ingen konsensus om effektiviteten av behandling med legemidler, og det er ingen enkelt kur for å ta dem. Noen leger mener at de foreskrevne legemidlene bare gir en kortsiktig effekt, andre benekter dette.

For atferdsforstyrrelser (økt motorisk aktivitet, aggresjon, eksitabilitet) foreskrives oftest psykostimulerende midler, sjeldnere antidepressiva og antipsykotika.

Psykostimulerende midler har blitt brukt til å behandle motorisk desinhibering og oppmerksomhetsforstyrrelser siden 1937 og er fortsatt de mest effektive medikamentene for denne sykdommen: i alle aldersgrupper (barn, ungdom, voksne) observeres forbedring hos 75 %. saker. Denne gruppen medikamenter inkluderer metylfenidat (kommersielt navn Ritalin), dekstroamfetamin (Dexedrine) og pemolin (Cylert).

Når de blir tatt, forbedrer hyperaktive barn sin atferd, kognitive og sosiale funksjoner: de blir mer oppmerksomme, fullfører oppgaver i klassen, deres akademiske prestasjoner øker, og deres forhold til andre forbedres.

Den høye effektiviteten til psykostimulanter forklares av deres brede spekter av nevrokjemiske handlinger, som primært er rettet mot dopamin- og noradrenerge systemer i hjernen. Det er ikke helt kjent om disse medikamentene øker eller reduserer innholdet av dopamin og noradrenalin i synaptiske terminaler. Det antas at de har en generell "irriterende" effekt på disse systemene, noe som fører til normalisering av funksjonene deres. Det er påvist en direkte sammenheng mellom forbedret katekolaminmetabolisme og reduksjon i ADHD-symptomer.

I vårt land er disse stoffene ennå ikke registrert og brukes ikke. Ingen andre svært effektive medisiner har ennå blitt laget. Våre psykonevrologer fortsetter å foreskrive aminalon, sidnocarb og andre neuroleptika med en hyperhemmende effekt som ikke forbedrer tilstanden til disse barna. I tillegg har aminalon negative effekter på leveren. Flere studier har blitt utført for å studere effekten av Cerebrolysin og andre nootropika på ADHD-symptomer, men disse medikamentene har ennå ikke blitt introdusert i utbredt praksis.

Bare en lege som kjenner til barnets tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet av visse somatiske sykdommer, kan foreskrive stoffet i riktig dosering, og vil overvåke barnet og identifisere mulige bivirkninger av stoffet. Og de kan observeres. Disse inkluderer tap av appetitt, søvnløshet, økt hjertefrekvens og blodtrykk, og narkotikaavhengighet. Mindre vanlig er magesmerter, svimmelhet, hodepine, døsighet, munntørrhet, forstoppelse, irritabilitet, eufori, dårlig humør, angst, mareritt. Det er overfølsomhetsreaksjoner i form av hudutslett og hevelse. Foreldre bør umiddelbart ta hensyn til disse tegnene og varsle legen så snart som mulig.

Tidlig på 70-tallet. Det har vært rapporter i medisinske tidsskrifter om at langvarig bruk av metylfenidat eller dekstroamfetamin fører til veksthemming hos barn. Ytterligere gjentatte studier har imidlertid ikke bekreftet sammenhengen mellom veksthemming og effekten av disse legemidlene. 3. Trzhesoglava ser årsaken til veksthemming ikke i virkningen av sentralstimulerende midler, men i den generelle utviklingsforsinkelsen til disse barna, som kan elimineres med rettidig korreksjon.

I en av de siste studiene utført av amerikanske spesialister i en gruppe barn fra 6 til 13 år, ble det vist at metylfenidat er mest effektivt hos små barn. Derfor anbefaler forfatterne å foreskrive dette legemidlet så tidlig som mulig, fra 6–7 års alder.

Det finnes flere behandlingsstrategier for sykdommen. Medikamentterapi kan gjennomføres kontinuerlig, eller metoden "drug holiday" brukes, dvs. Medisinen tas ikke i helger og ferier.

Du kan imidlertid ikke bare stole på medisiner, fordi:

Ikke alle pasienter opplever forventet effekt;

Psykostimulerende midler, som alle medisiner, har en rekke bivirkninger;

Bruk av medisiner alene forbedrer ikke alltid et barns oppførsel.

Tallrike studier har vist at psykologiske og pedagogiske metoder gjør det mulig å korrigere atferdsforstyrrelser og lærevansker ganske vellykket og over lengre tid enn bruk av medisiner. Medisiner foreskrives ikke tidligere enn 6 år og kun for individuelle indikasjoner: i tilfeller der svekkede kognitive funksjoner og avvik i barnets oppførsel ikke kan overvinnes ved hjelp av psykologiske, pedagogiske og psykoterapeutiske korreksjonsmetoder.

Den effektive bruken av sentralnervesystemstimulerende midler i utlandet i flere tiår har gjort dem til "magiske piller", men deres korte virkningstid er fortsatt en alvorlig ulempe. Langtidsstudier har vist at barn med syndromet som gjennomgikk psykostimulerende kurer i flere år ikke skilte seg i akademisk ytelse fra syke barn som ikke fikk noen terapi. Og dette til tross for at tydelig positiv dynamikk ble observert direkte under behandlingen.

Den korte virkningsvarigheten og bivirkningene ved bruk av psykostimulerende midler førte til overdreven forskrivning av dem på 1970–1980-tallet. Allerede på begynnelsen av 90-tallet ble den erstattet av en individuell resept med en analyse av hvert enkelt tilfelle og periodisk vurdering av behandlingens suksess.

I 1990 motsatte American Academy of Pediatrics ensidig bruk av medisiner i behandlingen av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Følgende vedtak ble vedtatt: «Medikamentell behandling bør innledes med pedagogisk og atferdsmessig korreksjon...». I samsvar med dette har kognitiv atferdsterapi blitt en prioritet, og medisiner brukes kun i kombinasjon med psykologiske og pedagogiske metoder.

Atferdspsykoterapi

Blant de psykologiske og pedagogiske metodene for å korrigere oppmerksomhetsforstyrrelse, er hovedrollen gitt til atferdspsykoterapi. Det finnes psykologiske hjelpesentre i utlandet som gir spesialopplæring for foreldre, lærere og barneleger i disse teknikkene.

Nøkkelpunktet i et atferdskorrigerende program er å endre barnets miljø på skolen og hjemme for å skape gunstige forholdå overvinne forsinkelser i utviklingen av mentale funksjoner.

Hjemmekorreksjonsprogrammet inkluderer:

endringer i oppførselen til en voksen og hans holdning til barnet(viser rolig oppførsel, unngå ordene "nei" og "nei", bygg relasjoner med barnet på tillit og gjensidig forståelse);

endring i det psykologiske mikroklimaet i familien(voksne bør krangle mindre, vie mer tid til barnet og tilbringe fritid med hele familien);

organisering av den daglige rutinen og sted for undervisning ;

spesielt atferdsprogram, sørger for overvekt av metoder for støtte og belønning.

I hjemmeprogram Atferdsaspektet dominerer, men på skolen er hovedvekten lagt på kognitiv terapi for å hjelpe barn med å mestre lærevansker.

Skolekorreksjonsprogrammet inkluderer:

endring av miljø(barnets plass i klasserommet er ved siden av læreren, og endrer leksjonsmodusen til å inkludere minutter aktiv hvile, regulering av forhold til klassekamerater);

skape positiv motivasjon og suksesssituasjoner ;

korrigering av negativ atferd, spesielt umotivert aggresjon;

regulering av forventninger(dette gjelder også foreldre), siden positive endringer i barnets atferd ikke vises så raskt som andre ønsker.

Atferdsprogrammer krever betydelige ferdigheter voksne må bruke all sin fantasi og erfaring i å kommunisere med barn for å opprettholde motivasjonen til et konstant distrahert barn.

Korrigerende metoder vil bare være effektive dersom det er et nært samarbeid mellom familie og skole, som nødvendigvis må omfatte utveksling av informasjon mellom foreldre og lærere gjennom felles seminarer, opplæringskurs mv. Suksess i behandlingen vil være garantert forutsatt at felles prinsipper opprettholdes i forhold til barnet hjemme og på skolen: «belønning», hjelp og støtte fra voksne, deltakelse i felles aktiviteter. Kontinuitet i terapeutisk terapi på skolen og hjemme er hovednøkkelen til suksess.

I tillegg til foreldre og lærere, bør det gis stor hjelp til å organisere et korrigeringsprogram av leger, psykologer og sosialpedagoger – de som kan gi profesjonell bistand i individuelt arbeid med et slikt barn.

Kriminelle programmer bør rettes mot alderen 5–8 år, når hjernens kompenserende evner er store og en patologisk stereotypi ennå ikke har dannet seg.

Basert på litteraturdata og egne observasjoner har vi utviklet spesifikke anbefalinger for foreldre og lærere om arbeid med hyperaktive barn (se avsnitt 3.6).

Det må huskes at negative foreldremetoder er ineffektive for disse barna. Det særegne ved nervesystemet deres er slik at terskelen for følsomhet for negative stimuli er veldig lav, så de er ikke mottakelige for irettesettelser og straff, og reagerer ikke lett på den minste ros. Selv om metodene for å belønne og oppmuntre barnet må endres hele tiden.

Hjemmebelønnings- og belønningsprogrammet inkluderer følgende:

1. Hver dag får barnet et bestemt mål som det må oppnå.

2. Barnets innsats for å nå dette målet oppmuntres på alle mulige måter.

3. På slutten av dagen vurderes barnets oppførsel i samsvar med oppnådde resultater.

4. Foreldre informerer med jevne mellomrom den behandlende legen om endringer i barnets atferd.

5. Når en betydelig bedring i atferd oppnås, mottar barnet en lenge lovet belønning.

Eksempler på mål som er satt for et barn kan være: gjøre lekser godt, hjelpe en svakere klassekamerat med lekser, eksemplarisk oppførsel, vaske rommet hans, forberede lunsj, handle og annet.

I en samtale med et barn, og spesielt når du gir ham oppgaver, unngå instruksjoner, snu situasjonen på en slik måte at barnet føler: han vil gjøre noe nyttig for hele familien, de stoler helt på ham, de stoler på ham . Når du kommuniserer med sønnen eller datteren din, unngå konstante hån som "sitt stille" eller "ikke snakk når jeg snakker til deg" og andre ting som er ubehagelige for ham.

Noen få eksempler på insentiver og belønninger: la barnet ditt se på TV om kvelden en halvtime lenger enn forventet, unn ham en spesiell dessert, gi ham muligheten til å delta i spill med voksne (lotto, sjakk), la ham å gå på et diskotek en gang til, kjøpe noe han har ønsket seg lenge.

Hvis et barn oppfører seg eksemplarisk i løpet av uken, bør det få en ekstra belønning på slutten av uken. Dette kan være en slags tur med foreldre utenbys, en utflukt til dyrehagen, til teater og andre.

Ovennevnte versjon av atferdstrening er ideell, og bruken er ikke alltid mulig i vårt land for tiden. Men foreldre og lærere kan bruke individuelle elementer i dette programmet, og ta dens grunnleggende idé: å belønne barnet for å oppnå fastsatte mål. Dessuten spiller det ingen rolle i hvilken form det vil bli presentert: materiell belønning eller bare et oppmuntrende smil, et vennlig ord, økt oppmerksomhet til barnet, fysisk kontakt (stryking).

Foreldre oppfordres til å skrive en liste over hva de forventer av barnet sitt når det gjelder atferd. Denne listen blir forklart for barnet på en tilgjengelig måte. Etter dette blir alt som er skrevet strengt overholdt, og barnet belønnes for suksess med å fullføre det. Fysisk avstraffelse må unngås.

Det antas at medikamentell behandling i kombinasjon med atferdsteknikker er mest effektivt.

Spesialtrening

Hvis det er vanskelig for et barn å studere i en vanlig klasse, blir han ved avgjørelse fra den medisinsk-psykologiske-pedagogiske kommisjonen overført til en spesialisert klasse.

Et barn med ADHD kan ha nytte av å lære i spesielle omgivelser som passer til hans eller hennes evner. Hovedårsakene til dårlig ytelse i denne patologien er uoppmerksomhet og mangel på riktig motivasjon og besluttsomhet, noen ganger kombinert med delvise forsinkelser i utviklingen av skoleferdigheter. I motsetning til den vanlige "mental retardasjon", er de et midlertidig fenomen og kan med hell utjevnes med intensiv trening. Ved delvise forsinkelser anbefales korrigeringsklasse, og med normal intelligens anbefales innhentingsklasse.

En forutsetning for å utdanne barn med ADHD i kriminalomsorgsklasser er å skape gunstige forhold for utvikling: en klassestørrelse på ikke mer enn 10 personer, opplæring i henhold til spesielle programmer, tilgjengeligheten av passende lærebøker og utviklingsmateriell, individuelle økter med psykolog, logoped og andre spesialister. Det er tilrådelig å isolere klasserommet fra eksterne lydstimuli, det bør inneholde et minimum antall distraherende og stimulerende objekter (malerier, speil, etc.); elever bør sitte atskilt fra hverandre, elever med mer uttalt motorisk aktivitet bør sitte ved fagbord nærmere læreren for å hindre deres innflytelse på andre barn. Varigheten av timene reduseres til 30–35 minutter. Autogene treningstimer er påkrevd hele dagen.

Samtidig, som erfaring viser, er det upassende å organisere en klasse eksklusivt for barn med ADHD, siden de i deres utvikling må stole på vellykkede elever. Dette gjelder spesielt for førsteklassinger, som hovedsakelig utvikler seg gjennom imitasjon og etter autoriteter.

Nylig, på grunn av utilstrekkelig finansiering, har organiseringen av korreksjonsklasser vært irrasjonell. Skoler er ikke i stand til å gi disse klassene alt nødvendig, og heller ikke tildele spesialister til å jobbe med barn. Derfor er det et kontroversielt synspunkt på organiseringen av spesialiserte klasser for hyperaktive barn som har et normalt nivå av intelligens og bare er litt bak jevnaldrende i utviklingen.

Samtidig må det huskes at fraværet av noen korreksjon i det hele tatt kan føre til utvikling av en kronisk form av sykdommen, og derfor til problemer i livene til disse barna og de rundt dem.

Barn med syndromet trenger konstant medisinsk og pedagogisk bistand («rådgivende støtte»). I noen tilfeller bør de i 1–2 kvartaler overføres til en sanatorieavdeling, hvor det sammen med opplæring også vil bli utført terapeutiske tiltak.

Etter behandling, hvis gjennomsnittlige varighet, ifølge 3. Tresoglava, er 17–20 måneder, kan barn gå tilbake til vanlige klasser.

Fysisk aktivitet

Behandling av barn med ADHD må omfatte fysisk rehabilitering. Dette spesielle øvelser, rettet mot å gjenopprette atferdsreaksjoner, utvikle koordinerte bevegelser med frivillig avslapning av skjelett- og åndedrettsmuskler.

Positive effekter av trening, spesielt på kardiovaskulær og luftveiene kropp, er godt kjent for alle leger.

Muskelsystemet reagerer ved å øke arbeidskapillærer, mens tilførselen av oksygen til vev øker, noe som resulterer i forbedret metabolisme mellom muskelceller og kapillærer. Melkesyre fjernes lett, så muskeltretthet forhindres.

Deretter påvirker treningseffekten økningen i antall hovedenzymer som påvirker kinetikken til biokjemiske reaksjoner. Myoglobininnholdet øker. Det er ikke bare ansvarlig for lagring av oksygen, men fungerer også som en katalysator, og øker hastigheten på biokjemiske reaksjoner i muskelceller.

Fysisk trening kan deles inn i to typer - aerob og anaerob. Et eksempel på førstnevnte er jevn løping, og sistnevnte er vektstangtrening. Anaerob trening øker muskelstyrken og massen, mens aerob trening forbedrer det kardiovaskulære og respiratoriske systemet og øker utholdenheten.

De fleste av eksperimentene som er utført har vist at mekanismen for å forbedre velvære er forbundet med økt produksjon under langvarig muskelaktivitet av spesielle stoffer - endorfiner, som har en gunstig effekt på en persons mentale tilstand.

Det er overbevisende bevis på at trening er gunstig for en rekke helsetilstander. De kan ikke bare forhindre forekomsten av akutte angrep av sykdommen, men også lindre sykdomsforløpet og gjøre barnet "praktisk talt" sunt.

Det er skrevet utallige artikler og bøker om fordelene med trening. Men det er ikke mye evidensbasert forskning på dette temaet.

Tsjekkiske og russiske forskere gjennomførte en serie studier på tilstanden til det kardiovaskulære systemet hos 30 syke og 17 friske barn.

En ortoklinostatisk studie viste høyere labilitet av det autonome nervesystemet hos 65 % av syke barn sammenlignet med kontrollgruppen, noe som tyder på en reduksjon i ortostatisk tilpasning hos barn med syndromet.

En "ubalanse" i innerveringen av det kardiovaskulære systemet ble også identifisert ved bestemmelse av fysisk ytelse ved hjelp av et sykkelergometer. Barnet tråkket i 6 minutter ved tre typer submaksimal belastning (1–1,5 watt/kg kroppsvekt) med ett minutts pause før neste belastning. Det ble vist at når fysisk aktivitet Ved submaksimal intensitet er hjertefrekvensen hos barn med syndromet mer uttalt sammenlignet med kontrollgruppen. Ved maksimale belastninger ble funksjonaliteten til sirkulasjonssystemet utjevnet og maksimal oksygentransport tilsvarte nivået i kontrollgruppen.

Siden den fysiske ytelsen til disse barna under forskningen praktisk talt ikke skilte seg fra nivået til kontrollgruppen, kan fysisk aktivitet foreskrives til dem i samme volum som friske barn.

Det er viktig å huske på at ikke alle typer fysisk aktivitet kan være gunstig for hyperaktive barn. Spill der den emosjonelle komponenten er sterkt uttrykt (konkurranser, demonstrasjonsforestillinger) vises ikke for dem. Fysiske øvelser som er aerobic i naturen anbefales i form av lang, jevn trening av lett og middels intensitet: lange turer, jogging, svømming, ski, sykling og andre.

Spesiell preferanse bør gis til lang, jevn løping, som har en gunstig effekt på den mentale tilstanden, lindrer spenninger og forbedrer velvære.

Før barnet begynner å studere trening, må han gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å utelukke sykdommer, først og fremst i det kardiovaskulære systemet.

Når legen gir anbefalinger om et rasjonelt motorisk regime for barn med hyperaktivitetsforstyrrelse, må legen ikke bare ta hensyn til egenskapene til denne sykdommen, men også høyde- og vektdataene til barnets kropp, samt tilstedeværelsen av fysisk inaktivitet. . Det er kjent at kun muskelaktivitet skaper forutsetninger for normal utvikling av kroppen i barndommen, og barn med syndromet, på grunn av generell utviklingsforsinkelse, henger ofte etter friske jevnaldrende i høyde og kroppsvekt.

Psykoterapi

Attention Deficit Hyperactivity Disorder er en sykdom ikke bare hos barnet, men også hos voksne, spesielt moren, som oftest kommer i kontakt med det.

Leger har lenge lagt merke til at moren til et slikt barn er altfor irritabel, impulsiv og ofte har et lavt humør. For å bevise at dette ikke bare er en tilfeldighet, men et mønster, ble det utført spesielle studier, hvis resultater ble publisert i 1995 i tidsskriftet Family Medicine. Det viste seg at hyppigheten av såkalte større og mindre depresjoner forekommer blant vanlige mødre i henholdsvis 4–6 % og 6–14 % av tilfellene, og blant mødre som hadde hyperaktive barn – i henholdsvis 18 og 20 % av tilfellene. . Basert på disse dataene konkluderte forskerne at mødre til hyperaktive barn må gjennomgå en psykologisk undersøkelse.

Ofte opplever mødre med barn med syndromet en astenoneurotisk tilstand som krever psykoterapeutisk behandling.

Det er mange psykoterapeutiske teknikker som kan være til nytte for både mor og barn. La oss se på noen av dem.

Visualisering

Eksperter har bevist at reaksjonen på den mentale gjengivelsen av et bilde alltid er sterkere og mer stabil enn på den verbale betegnelsen på dette bildet. Bevisst eller ikke, skaper vi hele tiden bilder i fantasien.

Visualisering refererer til avslapning, mental sammensmelting med et tenkt objekt, bilde eller prosess. Det har vist seg at visualisering av et bestemt symbol, bilde eller prosess har en gunstig effekt og skaper forutsetninger for å gjenopprette mental og fysisk balanse.

Visualisering brukes til å slappe av og gå inn i en hypnotisk tilstand. Det brukes også til å stimulere kroppens forsvarssystem, øke blodsirkulasjonen i et bestemt område av kroppen, senke pulsen, etc. .

Meditasjon

Meditasjon er et av de tre hovedelementene i yoga. Dette er en bevisst fiksering av oppmerksomhet på et øyeblikk. Under meditasjon oppstår en tilstand av passiv konsentrasjon, som noen ganger kalles alfatilstanden, fordi hjernen på dette tidspunktet genererer hovedsakelig alfabølger, akkurat som før du sovnet.

Meditasjon reduserer aktiviteten til det sympatiske nervesystemet, bidrar til å redusere angst og avslapning. Samtidig reduseres hjertefrekvensen og pusten, oksygenbehovet reduseres, hjernespenningsmønsteret endres, reaksjonen på stressende situasjon er balansert.

Det er mange måter å meditere på. Du kan lese om dem i bøker som er utgitt i stort antall i det siste. Meditasjonsteknikker undervises under veiledning av en instruktør, spesialkurs.

Autogen trening

Autogen trening (AT) som en uavhengig metode for psykoterapi ble foreslått av Schulze i 1932. AT kombinerer flere teknikker, spesielt visualiseringsmetoden.

AT inkluderer en serie øvelser der en person bevisst kontrollerer kroppens funksjoner. Du kan mestre denne teknikken under veiledning av en lege.

Muskelavslapping oppnådd med AT påvirker funksjonene til det sentrale og perifere nervesystemet, stimulerer reservekapasiteten til hjernebarken og øker nivået av frivillig regulering ulike systemer organisme.

Under avslapning synker blodtrykket litt, pulsen reduseres, pusten blir sjelden og overfladisk, og perifer vasodilatasjon avtar - den såkalte "avslappingsresponsen".

Selvregulering av emosjonelle og vegetative funksjoner oppnådd ved hjelp av AT, optimalisering av hvile- og aktivitetstilstanden, øker evnen til å realisere kroppens psykofysiologiske reserver, gjør at denne metoden kan brukes i klinisk praksis for å forbedre atferdsterapi, i spesielt for barn med ADHD.

Hyperaktive barn er ofte anspente og internt tilbaketrukket, så avspenningsøvelser må inkluderes i korrigeringsprogrammet. Dette hjelper dem å slappe av, reduserer psykologisk ubehag i ukjente situasjoner, og hjelper dem å takle ulike oppgaver mer vellykket.

Erfaring har vist at bruk av autogen trening for ADHD bidrar til å redusere motorisk desinhibering, emosjonell eksitabilitet, forbedrer romlig koordinasjon, motorisk kontroll og forbedrer konsentrasjonen.

For tiden er det en rekke modifikasjoner av autogen trening ifølge Schulze. Som et eksempel vil vi gi to metoder - en modell for avspenningstrening for barn 4–9 år og psykomuskulær trening for barn 8–12 år, foreslått av psykoterapeut A.V. Alekseev.

Avspenningstreningsmodellen er en modifisert AT-modell spesifikt for barn, brukt for voksne. Den kan brukes både i førskole og skole utdanningsinstitusjoner, og hjemme.

Å lære barn å slappe av musklene vil hjelpe dem å lindre generell spenning.

Avspenningstrening kan gjennomføres under individuelt og gruppepsykologisk arbeid, i treningssentre eller i et vanlig klasserom. Når barn lærer å slappe av, vil de kunne gjøre det på egenhånd (uten lærer), noe som vil øke deres generelle selvkontroll. Vellykket mestring av avspenningsteknikker (som enhver suksess) kan også øke deres selvtillit.

For å lære barn å slappe av ulike muskelgrupper, er det ikke nødvendig at de vet hvor og hvordan disse musklene befinner seg. Det er nødvendig å bruke barnas fantasi: inkludere visse bilder i instruksjonene, slik at barn automatisk aktiverer visse muskler når de gjengir dem. Bruken av fantasibilder er også med på å tiltrekke og opprettholde barns interesse.

Det skal bemerkes at selv om barn er enige om å lære å slappe av, ønsker de ikke å praktisere dette under tilsyn av lærere. Heldigvis kan enkelte muskelgrupper trenes ganske stille. Barn kan gjøre øvelser i timen og slappe av uten å tiltrekke seg oppmerksomhet fra andre.

Av alle psykoterapeutiske teknikker er autogen trening den mest tilgjengelige å mestre og kan brukes uavhengig. Det har ingen kontraindikasjoner for barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse.

Hypnose og selvhypnose

Hypnose er indisert for en rekke nevropsykiatriske sykdommer, inkludert oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Litteraturen gir mye data om komplikasjoner under pophypnoseøkter, spesielt i 1981 beskrev Kleinhouse og Beran tilfellet med en tenåringsjente som følte seg "uvel" etter en økt med massepophypnose. Hjemme sank tungen inn i halsen og hun begynte å kveles. På sykehuset hvor hun ble innlagt, falt hun i en tilstand av stupor, svarte ikke på spørsmål, skilte ikke mellom gjenstander og mennesker. Det var urinretensjon. Kliniske undersøkelser og laboratorieundersøkelser avdekket ingen abnormiteter. Variasjonshypnotisøren som ble tilkalt var ikke i stand til å gi effektiv hjelp. Hun var i denne tilstanden i en uke.

Det ble gjort et forsøk på å sette henne i en hypnotisk tilstand av en psykiater som var godt kjent med hypnose. Tilstanden hennes ble bedre etter dette, og hun gikk tilbake til skolen. Tre måneder senere fikk hun imidlertid tilbakefall av sykdommen. Det tok 6 måneder med ukentlige økter for å få henne tilbake til det normale. Det skal sies at tidligere, før variasjonshypnoseøkten, hadde ikke jenta observert noen forstyrrelser.

Ingen slike tilfeller ble observert under hypnoseøkter i en klinisk setting av profesjonelle hypnoterapeuter.

Alle risikofaktorer for komplikasjoner ved hypnose kan deles inn i tre grupper: risikofaktorer fra pasientens side, fra hypnoterapeutens side og fra omgivelsenes side.

For å unngå komplikasjoner fra pasientens side, før hypnoterapi, er det nødvendig å nøye velge pasienter for behandling, finne ut anamnestiske data, tidligere sykdommer, samt den mentale tilstanden til pasienten på behandlingstidspunktet og innhente hans samtykke å gjennomføre en hypnoseøkt. Risikofaktorer fra hypnoterapeutens side inkluderer mangel på kunnskap, trening, evner, erfaring og personlige egenskaper (alkohol, rusavhengighet, ulike avhengigheter) kan også påvirke.

Miljøet der hypnose utføres skal gi fysisk komfort og følelsesmessig støtte til pasienten.

Komplikasjoner under en økt kan unngås hvis hypnoterapeuten unngår alle de ovennevnte risikofaktorene.

De fleste psykoterapeuter mener at alle typer hypnose ikke er noe annet enn selvhypnose. Selvhypnose har vist seg å ha en gunstig effekt på enhver person.

Bruken av den veiledede fantasimetoden for å oppnå en tilstand av selvhypnose kan brukes av barnets foreldre under veiledning av en hypnoterapeut. En utmerket guide til denne teknikken er boken Self-Hypnosis av Brian M. Alman og Peter T. Lambrou.

Vi har beskrevet mange teknikker som kan brukes for å korrigere oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse. Som regel har disse barna en rekke lidelser, så i hvert tilfelle er det nødvendig å bruke en hel rekke psykoterapeutiske og pedagogiske teknikker, og i tilfelle av en alvorlig form for sykdommen, medisiner.

Det må understrekes at forbedring i barnets oppførsel ikke vil vises umiddelbart, men med konstante klasser og etter anbefalingene vil innsatsen til foreldre og lærere bli belønnet.

3. E eksperimentell studie av mentale prosesser hos barn med ADHD og med normal utvikling

Det eksperimentelle arbeidet var rettet mot å løse følgende problemer:

1. Velg diagnoseverktøy.

2. Å identifisere utviklingsnivået av kognitive prosesser hos barn med ADHD sammenlignet med utviklingsnormen.

Stadier av implementering av eksperimentell forskning.

1. Undersøkelse av barn med ADHD for å identifisere utviklingsnivået til kognitive prosesser.

2. Undersøkelse av barn med normal utvikling, for å identifisere utviklingsnivået til kognitive prosesser.

3. Komparativ analyse av innhentede data.

Studien ble utført i kompensasjonstypen MDOU nr. 204 "Zvukovichok" og i MDOU nr. 2 "Beryozka" i Talmensky-distriktet Altai-territoriet mellom desember 2007 og mai 2008.

Eksperimentgruppen besto av elever av kompenserende type MDOU nr. 204 “Zvukovichok”, bestående av 10 personer fra MDOU nr. 2 “Beryozka” r. n. Talmenka med en utviklingsnorm på 10 personer. For en studie om dette temaet ble en gruppe barn i eldre førskolealder (6–7 år) valgt ut. Den direkte undersøkelsen inkluderte flere stadier:

1. Introdusere barnet i undersøkelsessituasjonen, etablere følelsesmessig kontakt med ham.

2. Rapportere innholdet i oppgaver, presentere instrukser.

3. Observasjon av barnet i ferd med sine aktiviteter.

4. Utarbeide eksamensprotokoll og evaluere resultatene.

I løpet av studien brukte vi slike grunnleggende diagnostiske metoder som samtale, observasjon, eksperiment, samt metoden for kvantitativ og kvalitativ analyse av innhentede data.

Vi brukte samtalemetoden for å etablere kontakt med barn; bestemme hvordan de forstår essensen av oppgaver og spørsmål og hvor de har vanskeligheter; avklaring av innholdet i utførte oppgaver, samt i selve diagnoseaspektet.

Vi brukte observasjonsmetoden for å overvåke barnas oppførsel, deres reaksjoner på den eller den påvirkningen; hvordan de utfører oppgaver, hvordan de blir behandlet.

Siden barn med ADHD har nedsatt oppmerksomhet, som igjen er kombinert med motorisk aktivitet, brukte vi ikke bare kvantitativ analyse, men også kvalitativ analyse, veiledet av egenskapene til mental utvikling og selvbevissthet ved å tolke resultatene av studien. normale barn og med ADHD.

Basert på egenskapene til objektet, emnet og målene for forskningen vår, brukte vi følgende diagnostiske teknikker.

3.1 Metoder for å diagnostisere oppmerksomhet

Følgende sett med teknikker er ment for å studere oppmerksomheten til barn, vurdere slike oppmerksomhetskvaliteter som produktivitet, stabilitet, byttebarhet og volum. På slutten av undersøkelsen av barnet ved å bruke alle de fire metodene som er presentert her relatert til oppmerksomhet, utledet vi en generell, integrert vurdering av utviklingsnivået til førskolebarnets oppmerksomhet.

"Finn og kryss ut"-teknikk

Valget av denne teknikken skyldes det faktum at oppgaven i denne teknikken er ment å bestemme produktiviteten og stabiliteten til oppmerksomhet. Vi viste barnet Figur 1.

Figur 1. Matriser med figurer for oppgaven «Finn og kryss ut»

Den inneholder bilder av enkle figurer i tilfeldig rekkefølge: en sopp, et hus, en bøtte, en ball, en blomst, et flagg. Før studiestart fikk barnet instruksjoner med følgende innhold: «Nå skal du og jeg spille dette spillet: Jeg vil vise deg et bilde der mange forskjellige gjenstander som er kjent for deg er tegnet. Når jeg sier ordet «begynn», langs linjene i denne tegningen, vil du begynne å se etter og krysse ut objektene jeg navngir. Det er nødvendig å søke og krysse ut de navngitte objektene til jeg sier ordet "stopp". På dette tidspunktet må du stoppe og vise meg bildet av objektet du så sist. Dette fullfører oppgaven." I denne teknikken jobbet barna i 2,5 minutter.

"Sett ikoner"-teknikk

Valget av denne teknikken skyldes det faktum at testoppgaven i denne teknikken er ment å vurdere bytte og fordeling av barnets oppmerksomhet. Før vi startet oppgaven, viste vi barnet figur 2 og forklarte hvordan man jobber med det.

Figur 2. Matrise for "Put icons"-teknikken

Instruksjoner: "Dette arbeidet består av å sette i hver av kvadratene, trekantene, sirklene og rutene tegnet som er gitt øverst i prøven, dvs. henholdsvis en hake, en linje, et pluss eller en prikk."

Barn jobbet kontinuerlig og fullførte denne oppgaven i to minutter, og den generelle indikatoren for bytte og fordeling av oppmerksomheten til hvert barn ble bestemt av formelen:

der S er en indikator på veksling og fordeling av oppmerksomhet;

N – antall geometriske former sett og merket med passende tegn innen to minutter;

n – antall feil gjort under oppgaven. Feil ble ansett for å være feilplassert eller manglende skilt, d.v.s. geometriske former ikke merket med passende tegn. Resultatene av studien gjenspeiles i diagrammet for diagnostisering av oppmerksomheten til barn med ADHD og med normal utvikling (se diagram 1).

"Husk og prikk prikkene"-teknikken

Valget av denne teknikken skyldes det faktum at ved hjelp av denne teknikken vurderes barnets oppmerksomhetsspenn. Til dette formålet ble stimulusmaterialet vist i figur 3 brukt.

Figur 3. Stimuleringsmateriale for oppgaven «Husk og prikk prikkene»

Arket med prikker ble først kuttet i 8 små firkanter, som deretter ble brettet til en stabel slik at det øverst var en firkant med to prikker, og nederst - en firkant med ni prikker (alle resten går fra toppen til bunnen i rekkefølge med et suksessivt økende antall prikker på dem).

Før eksperimentet begynte, fikk barnet følgende instruksjoner:

"Nå skal vi spille et spill med oppmerksomhet med deg. Jeg skal vise deg kortene ett etter ett med prikker på, og så skal du selv tegne disse prikkene i de tomme cellene på de stedene der du så disse prikkene på kortene.»

Deretter ble barnet vist sekvensielt, i 1–2 sekunder, hvert av åtte kort med prikker fra topp til bunn i en stabel etter tur, og etter hvert neste kort ble han bedt om å reprodusere prikkene han så på et tomt kort i 15 sekunder. Denne gangen ble gitt til barnet slik at det kunne huske hvor prikkene han så var plassert og merke dem på et blankt kort.

Resultatene av studien gjenspeiles i diagrammet for diagnostisering av oppmerksomheten til barn med ADHD og med normal utvikling (se diagram 1).

Diagram 1. Diagnose av oppmerksomhet til barn med ADHD og med normal utvikling

Derfor, fra diagrammet for å diagnostisere oppmerksomheten til barn med ADHD og med normal utvikling er det klart at: to barn med normal utvikling fullførte oppgaven veldig bra høy poengsum; tre barn med normal utvikling fikk høy score; fire barn med normal utvikling og to barn med ADHD viste gjennomsnittlige resultater; fem barn med ADHD og ett barn med normal utvikling viste lave resultater, og tre barn med ADHD viste svært lave resultater i å fullføre oppgaver. Basert på utført forskning kan vi trekke følgende konklusjoner:

1) nivået av kvantitative indikatorer for frivillig oppmerksomhet hos barn med ADHD er betydelig lavere enn hos barn med normal utvikling;

2) Det ble funnet forskjeller i manifestasjonen av frivillig oppmerksomhet hos barn med ADHD avhengig av stimulansens modalitet (visuell, auditiv, motorisk): barn med ADHD finner det mye vanskeligere å konsentrere seg om å fullføre en oppgave under forhold med verbale enn visuelle instruksjoner, som et resultat av at det i det første tilfellet er et større antall feil forbundet med grov forstyrrelse av differensiering;

3) en forstyrrelse av alle egenskaper ved oppmerksomhet hos barn med ADHD som den viktigste faktoren i organiseringen av aktivitet fører til en uformet eller betydelig forstyrrelse av aktivitetsstrukturen, mens alle hovedaktivitetsleddene lider: a) instruksjonene var oppfattet av barn unøyaktig, fragmentarisk; det var ekstremt vanskelig for dem å fokusere oppmerksomheten på å analysere betingelsene for oppgaven og søke etter mulige måter å fullføre den på; b) barn med ADHD utførte oppgaver med feil, arten av feilene og fordelingen over tid var kvalitativt forskjellig fra normen; c) alle typer kontroll over deres aktiviteter av barn med ADHD er umodne eller betydelig svekket;

4) en betydelig reduksjon i indikatorer i hovedgruppen er observert på "Husk og prikk prikkene" -testen. Et lavt resultat ved å fullføre en oppgave indikerer en reduksjon i volumet av korttidshukommelse mediert av konsentrasjon. Funnene stemmer overens med "Put the Marks"-resultatene som viser ustabil konsentrasjon hos barn med ADHD;

5) i prosessen med å lære barn med ADHD den elementære teknikken for å mestre frivillig oppmerksomhet, kreves hjelp fra en lærer eller voksen, i kvantitative og kvalitative termer, mye mer enn normen for utvikling.

3.2 Metoder for diagnostisering av tenkning

Metodikk "Hva er overflødig her?"

Mål: Vurdering av figurativ og logisk tenkning, utviklingsnivå for analyse og generalisering hos et barn.

Fremdrift av eksamen: Hver gang, mens barnet forsøkte å identifisere et ekstra objekt i en gruppe, måtte barnet navngi alle objektene i den aktuelle gruppen høyt én etter én.

Arbeidstid: Arbeidstid med oppgaven er 3 minutter.

Bruksanvisning: "I hvert av disse bildene er en av de 4 gjenstandene som er avbildet overflødig, upassende. Bestem hvilken gjenstand det er og hvorfor det er overflødig."

Metodikk "Klassifisering"

Mål : identifisere evnen til å klassifisere, evnen til å finne tegnene som klassifiseringen er laget av.

Oppgavetekst : se på disse to bildene (bildene for oppgaven er angitt (Figur 4)). I en av disse tegningene må du tegne et ekorn. Tenk på hva slags bilde du ville tegnet henne inn i. Tegn en linje med en blyant fra ekornet til denne tegningen.

Figur 4. Materiale for «Klassifisering»-metoden

Resultatene av studien gjenspeiles i diagrammet for diagnostisering av tenkningen til barn med ADHD og med normal utvikling (se diagram 2).

Diagram 2. Diagnostikk av tenkningen til barn med ADHD og med normal utvikling

Fra diagrammet for å diagnostisere tenkningen til barn med ADHD og med normal utvikling, er det således klart at: åtte barn med normal utvikling og to barn med ADHD fullførte oppgaven med svært høy score; to barn med normal utvikling og seks barn med ADHD fikk høy score; ett barn med ADHD presterte gjennomsnittlig og ett barn med ADHD presterte svært dårlig på oppgavene. Basert på utført forskning kan vi trekke følgende konklusjoner:

1) nivået av kvantitative indikatorer for utvikling av tenkning hos barn med ADHD er betydelig lavere enn hos barn med normal utvikling;

2) barn med ADHD utførte oppgaver med feil, arten av feilene og fordelingen over tid var kvalitativt forskjellig fra normen;

3) alle typer kontroll over deres aktiviteter av barn med ADHD er umodne eller betydelig svekket;

4) dataanalyse viser at ADHD-symptomer påvirker en reduksjon i testytelse i alle parametere, men beviser at organisk skade på intelligens ikke er observert, siden resultatene varierer innenfor gjennomsnittsalderindikatorene;

5) i prosessen med å lære barn med ADHD den elementære teknikken for å mestre logisk tenkning, kreves hjelp fra en lærer og en voksen, i kvantitative og kvalitative termer, mye mer enn normen for utvikling.

3.3 Minnediagnosemetoder

Metodikk "Lær ord"

Mål: bestemmelse av dynamikken i læringsprosessen.

Framgang: Barnet fikk oppgaven i flere forsøk på å lære utenat og nøyaktig gjengi en serie bestående av 12 ord: tre, dukke, gaffel, blomst, telefon, glass, fugl, lyspære, bilde, person, bok.

Hvert barn prøvde å reprodusere serien etter hver påfølgende lytting. Hver gang noterte vi antall ord som barnet kunne navngi. Og de gjorde dette 6 ganger. Dermed ble resultatene av seks forsøk oppnådd.

Metode "Lagring av 10 bilder"

Mål: Hukommelsestilstanden (mediert memorering), tretthet og aktiv oppmerksomhet analyseres.

Objektbilder på 10 x 15 cm ble presentert.

1 sett: dukke, kylling, saks, bok, sommerfugl, kam, tromme, ku, buss, pære.

2 sett: bord, fly, spade, katt, trikk, sofa, nøkkel, geit, lampe, blomst.

Bruksanvisning:

1. «Jeg skal vise bilder, og du forteller meg hva du ser på dem.» Etter 30 sekunder: "Husker du hva du så?"

2. «Nå skal jeg vise deg andre bilder. Prøv å huske så mange av dem som mulig, slik at du kan gjenta dem for meg senere.»

Resultatene av studien gjenspeiles i minnediagnostisk diagram for barn med ADHD og med normal utvikling (se diagram 3).

Metodikk "Hvordan lappe et teppe?"

Vi brukte denne teknikken for å bestemme i hvilken grad et barn er i stand til, samtidig som vi beholder bilder av det han så i korttids- og operasjonsminnet, til praktisk å bruke dem når de løser visuelle problemer. Denne teknikken brukte bildene presentert i figur 5.

Figur 5. Bilder for metoden "Hvordan lappe et teppe?"

Før vi viste det til barnet fortalte vi at dette bildet viser to tepper, samt stykker av materiale som kan brukes til å lappe hull i teppene, slik at mønstrene på teppet og lappen ikke skiller seg. For å løse problemet, fra flere stykker materiale presentert i den nedre delen av bildet, må du velge den som passer best til teppets design.

Resultatene av studien gjenspeiles i minnediagnostisk diagram for barn med ADHD og med normal utvikling (se diagram 3).

Diagram 3. Diagnostikk av hukommelse hos barn med ADHD og med normal utvikling

Fra diagrammet for diagnostisering av hukommelsen til barn med ADHD og med normal utvikling er det således klart at: to barn med normal utvikling fullførte oppgaven med høy score; syv barn med normal utvikling og to barn med ADHD viste gjennomsnittlige resultater; seks barn med ADHD og ett barn med normal utvikling viste lave resultater, og to barn med ADHD viste svært lave resultater på oppgaver. Basert på utført forskning kan vi trekke følgende konklusjoner:

1) I hovedgruppen er verdien av indikatorer lavere enn verdien av indikatorer i kontrollgruppen;

2) hukommelsesforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad observeres ved innlæring av ord. Mer enn halvparten av barna med ADHD brøt sekvensen for presentasjon av ord, forvirrede og omorganiserte ord, og erstattet ord med lignende eller til og med upassende ord. Etter et visst tidsrom var omtrent 75 % av barna ikke i stand til å gjengi ordene de hadde lært;

3) denne reduksjonen lar oss bedømme det lave volumet av langtidshukommelse, som er assosiert med et lavt nivå av reguleringsprosessen, en innsnevring av oppmerksomhetsspennet, ufrivillig bytte på grunn av impulsivitet og hyperaktivitet, mangel på kontroll over kvaliteten av aktivitetsytelse og lav interesse for barn med ADHD;

4) analyse av dataene presentert i diagram 3 viste at testresultatene i hovedgruppen var signifikant - 2 ganger - lavere enn i kontrollgruppen. Når man studerer korttidshukommelsen, ble funksjonstilstanden, oppmerksomhetsaktiviteten, utmattelsen og dynamikken til mnestisk aktivitet vurdert. Testresultater indikerer at umiddelbar hukommelse er svekket og korttidshukommelsen er redusert.

3.4 Metoder for å diagnostisere persepsjon

Metodikk "Hva mangler på disse bildene?"

Essensen av denne teknikken er at barnet ble tilbudt en serie tegninger presentert i figur 5.

Figur 5. Materiale for metoden "Hva mangler på disse bildene?"

Hvert av bildene i denne serien mangler noen viktige detaljer. Barnet fikk oppgaven: " Identifiser og navngi den manglende delen."

Ved hjelp av en stoppeklokke registrerte vi tiden barnet brukte på å fullføre hele oppgaven. Arbeidstiden ble vurdert i poeng, som deretter fungerte som grunnlag for en konklusjon om utviklingsnivået for persepsjon av et barn med ADHD og med utviklingsnormen.

Metode "Finn ut hvem det er"

Før vi brukte denne teknikken, forklarte vi barnet at han ville bli vist deler, fragmenter av en viss tegning, hvorfra det ville være nødvendig å bestemme helheten som disse delene tilhører, dvs. gjenopprette hele tegningen fra en del eller fragment.

En psykodiagnostisk undersøkelse ved bruk av denne teknikken ble utført som følger. Barnet ble vist figur 6, der alle fragmentene var dekket med et stykke papir, med unntak av fragment "a". Barnet ble bedt om å bruke dette fragmentet til å si hvilken generell tegning den avbildede detaljen tilhører. 10 sekunder ble tildelt for å løse dette problemet. Hvis barnet i løpet av denne tiden ikke var i stand til å svare riktig på spørsmålet, så i samme tid - 10 sekunder. - han ble vist den neste, litt mer komplette tegningen "b", og så videre til barnet endelig gjettet hva som ble vist på denne tegningen.

Figur 6. Bilder for "Finn ut hvem det er"-teknikken

Den totale tiden barnet brukte på å løse problemet og antall fragmenter av tegningen som han måtte se gjennom før han tok en endelig beslutning, ble tatt i betraktning.

Resultatene av studien gjenspeiles i diagrammet for diagnostisering av oppfatningen av barn med ADHD og med normal utvikling (se diagram 4).

Metodikk "Hvilke gjenstander er skjult i tegningene?"

Vi forklarte barnet at han ville bli vist flere konturtegninger der mange gjenstander kjent for ham var "gjemt", så å si. Deretter ble barnet presentert for figur 7 og bedt om å sekvensielt navngi konturene til alle objektene "gjemt" i dens tre deler: 1, 2 og 3.

Figur 7. Bilder for metoden "Hvilke objekter er skjult i bildene"

Tiden for gjennomføring av oppgaven var begrenset til ett minutt. Hvis barnet i løpet av denne tiden ikke klarte å fullføre oppgaven, ble han avbrutt. Hvis barnet fullførte oppgaven på mindre enn 1 minutt, ble tiden brukt på å fullføre oppgaven registrert.

Hvis vi så at barnet begynte å skynde seg og for tidlig, uten å finne alle gjenstandene, flyttet fra en tegning til en annen, så stoppet vi barnet og ba ham se i den forrige tegningen. Det var lov å gå videre til neste tegning først når alle gjenstandene i forrige tegning var funnet. Det totale antallet av alle objekter "gjemt" i figur 7 var 14 objekter.

Resultatene av studien gjenspeiles i diagrammet for diagnostisering av oppfatningen av barn med ADHD og med normal utvikling (se diagram 4).

Diagram 4. Diagnostikk av oppfatningen av barn med ADHD og med normal utvikling

Fra det diagnostiske diagrammet over persepsjon av barn med ADHD og med normal utvikling er det således klart at: seks barn med normal utvikling fullførte oppgaven med svært høy score; to barn med normal utvikling og ett barn med ADHD fikk høy score; to barn med normal utvikling og fem barn med ADHD viste gjennomsnittlige resultater; fire barn med ADHD presterte dårlig og to barn med ADHD presterte svært dårlig på oppgavene. Basert på utført forskning kan vi trekke følgende konklusjoner:

1) testresultatene i hovedgruppen er betydelig lavere enn i kontrollgruppen;

2) en verdinedgang i denne serien indikerer en innsnevring av persepsjon, helhetlig perseptuell aktivitet, utilstrekkelig nøyaktighet i å utføre mentale operasjoner for å sammenligne forskjellige bilder og differensiere detaljer;

3) resultatene av studien av persepsjon hos barn med ADHD er også lavere enn i kontrollgruppen. En nedgang i indikatorer indikerer barnets mangel på tillit til evnen til å etablere mønstre avhengig av organiseringen av bildeelementer.

Generelle konklusjoner av studiet av kognitive prosesser hos barn med ADHD sammenlignet med normal utvikling

Generelt avslørte ikke en analyse av testene utført av barn med ADHD alvorlige forstyrrelser med høyere mentale funksjoner. Det mest typiske for de undersøkte barna var forstyrrelser i kognitive funksjoner som oppmerksomhet og hukommelse, samt utilstrekkelig utvikling av funksjonene for å organisere programmering og kontroll.

Sammenlignet med barn med normal utvikling, sakket barn med ADHD etter i tiden det tok å fullføre oppgaver. Dette skyldes nedsatt oppmerksomhet, økt distraherbarhet og rask tretthet. Barn har det somatisk bra, så denne faktoren er ikke tatt i betraktning.

Sammenlignet med barn med normal utvikling, gjorde barn med ADHD mange feil. Barna ble distrahert av all støy, i en hast, og prøvde å fullføre oppgaven raskere for å komme tilbake til gruppen og fortsette å leke med andre barn. Antallet feil som gjøres øker mot midten og slutten av oppgaven, noe som skyldes overdreven tretthet hos barna, og noen ganger motvilje mot å fullføre oppgaven.

Mengde hjelp som tilbys

I utgangspunktet var det nødvendig med en demonstrasjon av å fullføre oppgaver. Noen ganger var det nødvendig å stimulere barnas handlinger. To barn måtte demonstrere det endelige resultatet for å oppdatere det visuelle bildet. Barn med ADHD tok godt imot hjelp. I motsetning til barn med ADHD, trengte ikke barn med normal utvikling hjelp til å fullføre oppgaver. De forsto instruksjonene uten engang å lytte til slutten. Det kan konkluderes med at gapet mellom hjelpetilbudet til barn med ADHD er betydelig.

Således, for å fremme et barn med ADHD i generell utvikling, for dets assimilering av kunnskap, evner og ferdigheter, for deres systematisering og praktisk anvendelse Det som er viktig er ikke vanlig, men spesielt organisert opplæring og opplæring.

3.5 Emosjonell vurderingsskala for barn

For å studere de emosjonelle manifestasjonene til barn med normal utvikling og barn med ADHD, utviklet vi «Child Emotional Manifestations Scale». Undersøkelsen er utført etter type undersøkelse av førskolelærere som i lang tid kontaktet barna i forsøksgruppene våre. Opprettelsen av skalaen var basert på observasjon av atferden til et barn i en barnehagegruppe. Lærerne presenterte resultatene av observasjoner på en vurderingsskala, der barnets følelsesmessige manifestasjoner ble oppført vertikalt, og graden av uttrykk for hver av dem ble notert horisontalt.

Mål: identifisere tegn på psykisk stress og nevrotiske tendenser hos førskolebarn med normal utvikling og barn med ADHD.

Vi ga spesiell oppmerksomhet til slike emosjonelle manifestasjoner av barn som overfølsomhet, eksitabilitet, lunefullhet, frykt, tårefullhet, stahet, ondskap, munterhet, misunnelse, sjalusi, ømhet, grusomhet, hengivenhet, sympati, innbilskhet, aggressivitet, utålmodighet.

Ved å analysere resultatene som ble oppnådd, konkluderte vi med at hos barn med ADHD, sammenlignet med normalt utviklende jevnaldrende, dominerer slike emosjonelle manifestasjoner som eksitabilitet, sta, munterhet, grusomhet og utålmodighet. Og slike manifestasjoner som overfølsomhet, frykt, sjalusi, hengivenhet og sympati er i mindre grad karakteristiske for barn med ADHD. (vedlegg 4)

I et hjemmekorreksjonsprogram for barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse, bør atferdsaspektet råde:

1. Endre oppførselen til en voksen og hans holdning til barnet:

– vise tilstrekkelig fasthet og konsistens i oppdragelsen;

– husk at overdreven pratsomhet, mobilitet og indisiplin ikke er tilsiktet;

- kontrollere barnets oppførsel uten å pålegge det strenge regler;

– ikke gi barnet ditt kategoriske instruksjoner, unngå ordene "nei" og "umulig";

– bygg relasjoner med barnet ditt på gjensidig forståelse og tillit;

– unngå på den ene siden overdreven mykhet, og på den annen side overdreven krav til barnet;

- reagere på barnets handlinger på en uventet måte (lag en vits, gjenta barnets handlinger, ta et bilde av ham, la ham være alene i rommet, etc.);

– gjenta forespørselen din med de samme ordene mange ganger;

– ikke insister på at barnet skal be om unnskyldning for lovbruddet;

– lytte til hva barnet vil si;

– Bruk visuell stimulering for å forsterke verbale instruksjoner.

2. Endring av det psykologiske mikroklimaet i familien:

– gi barnet nok oppmerksomhet;

– tilbringe fritid med hele familien;

– ikke tillat krangel i nærvær av et barn.

3. Organisering av den daglige rutinen og sted for undervisning:

– etablere en solid daglig rutine for barnet og alle familiemedlemmer;

– vis barnet ditt oftere hvordan du best kan fullføre en oppgave uten distraksjoner;

– redusere påvirkningen av distraksjoner mens barnet utfører en oppgave;

– beskytte hyperaktive barn mot langvarig bruk av datamaskinen og TV-titting;

– unngå store folkemengder når det er mulig;

– husk at overarbeid bidrar til redusert selvkontroll og økt hyperaktivitet;

– organisere støttegrupper bestående av foreldre med barn med lignende problemer.

4. Spesielt atferdsprogram:

– kom opp med et fleksibelt system med belønning for en oppgave som er godt utført og straff for dårlig oppførsel. Du kan bruke et punkt- eller tegnsystem, føre en selvkontrolldagbok;

– ikke tyr til fysisk avstraffelse! Hvis det er behov for å ty til straff, er det tilrådelig å sitte stille på et bestemt sted etter å ha begått en handling;

– Ros barnet ditt oftere. Terskelen for følsomhet for negative stimuli er svært lav, så hyperaktive barn oppfatter ikke irettesettelse og straff, men er følsomme for belønning;

- lag en liste over barnets ansvar og heng den på veggen, signer en avtale for visse typer arbeid;

- utdanne barn i sinne og aggresjonshåndtering;

– ikke prøv å forhindre konsekvensene av et barns glemsel;

- gradvis utvide ansvaret etter å ha diskutert dem med barnet tidligere;

– ikke la oppgaven utsettes til et annet tidspunkt;

– ikke gi barnet instruksjoner som ikke samsvarer med dets utviklingsnivå, alder og evner;

– hjelp barnet ditt med å begynne oppgaven, siden dette er det vanskeligste stadiet;

– ikke gi flere instruksjoner samtidig. Oppgaven som gis til et barn med nedsatt oppmerksomhet bør ikke ha en kompleks struktur og bestå av flere ledd;

– forklare det hyperaktive barnet om problemene hans og lære ham å takle dem.

Husk at verbale midler til overtalelse, appeller og samtaler sjelden er effektive, siden et hyperaktivt barn ennå ikke er klar for denne formen for arbeid.

Husk at for et barn med hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd, er de mest effektive måtene å overtale "gjennom kroppen" på:

– berøvelse av nytelse, delikatesse, privilegier;

– forbud mot hyggelige aktiviteter, telefonsamtaler;

– mottak av "fritid" (isolasjon, hjørne, straffeboks, husarrest, tidlig avreise til sengs);

– en blekkprikk på et barns håndledd ("svart merke"), som kan byttes ut med en 10-minutters sitte på "straffebenken";

– holde, eller enkelt holde i en "jernomfavnelse";

– ekstraordinær plikt på kjøkkenet osv.

Ikke skynd deg å forstyrre handlingene til et hyperaktivt barn med instruksjoner, forbud og irettesettelser. Yu.S. Shevchenko gir følgende eksempler: - hvis foreldrene til en barneskoleelev er bekymret for at barnet deres hver morgen våkner motvillig, kler seg sakte og ikke har hastverk med å gå i barnehagen, bør du ikke gi ham uendelige verbale instruksjoner, forhaste ham og skjelle ham ut. Du kan gi ham muligheten til å lære en "livsleksjon". Etter å ha kommet veldig for sent i barnehagen, og etter å ha fått erfaring med å forklare ting til læreren, vil barnet være mer ansvarlig for å gjøre seg klar om morgenen;

– hvis et barn knuser naboens glass med en fotball, er det ingen grunn til å skynde seg å ta ansvar for å løse problemet. La barnet forklare seg for naboen og tilby å sone for sin skyld, for eksempel ved å vaske bilen hver dag i en uke. Neste gang, når barnet skal velge et sted å spille fotball, vil barnet vite at det kun er han selv som er ansvarlig for avgjørelsen han tar;

– hvis penger har forsvunnet fra familien, er det ingen unyttig krav om tilståelse av tyveri. Du bør fjerne pengene og ikke la det være en provokasjon. Og familien vil bli tvunget til å frata seg delikatesser, underholdning og lovede kjøp dette vil helt sikkert ha en pedagogisk effekt;

– Hvis et barn har forlatt tingen sin og ikke finner den, bør du ikke skynde deg å hjelpe ham. La ham lete. Neste gang vil han være mer ansvarlig for tingene sine.

Husk at etter straff er positiv følelsesmessig forsterkning og tegn på "aksept" nødvendig. Ved å korrigere et barns atferd spiller den "positive modell"-teknikken en viktig rolle, som består i å hele tiden oppmuntre barnets ønskede oppførsel og ignorere det uønskede. En nødvendig betingelse for å lykkes er at foreldre forstår barnets problemer.

Husk at det er umulig å få hyperaktivitet, impulsivitet og uoppmerksomhet til å forsvinne i løpet av noen måneder eller til og med om noen år. Tegn på hyperaktivitet forsvinner når folk blir eldre, men impulsivitet og oppmerksomhetssvikt kan vedvare inn i voksen alder.

Husk at oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse er en patologi som krever rettidig diagnose og omfattende korreksjon: psykologisk, medisinsk, pedagogisk. Vellykket rehabilitering er mulig hvis den utføres mellom 5 og 10 år.

Skoleprogrammet for korreksjon av hyperaktive barn bør stole på kognitiv korreksjon for å hjelpe barn med å takle lærevansker:

1. Endre miljøet:

- studere de nevropsykologiske egenskapene til barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse;

– arbeid med et hyperaktivt barn individuelt. Et hyperaktivt barn skal alltid være foran læreren, i midten av klassen, rett ved siden av tavlen;

– optimal plass i klasserommet for et hyperaktivt barn - det første skrivebordet overfor lærerpulten eller på den midterste raden;

– endre leksjonsmodusen til å inkludere kroppsøvingsminutter;

– la et hyperaktivt barn reise seg og gå bakerst i klassen hvert 20. minutt;

– gi barnet muligheten til raskt å henvende seg til deg for å få hjelp i tilfelle vanskeligheter;

– led energien til hyperaktive barn i en nyttig retning: vask brettet, del ut notatbøker osv.

2. Skape positiv motivasjon for suksess:

– innføre et skiltgraderingssystem;

– ros barnet oftere;

– timeplanen må være konstant;

– unngå over- eller undervurderte krav til en elev med ADHD;

– introdusere problembasert læring;

– bruke elementer av spill og konkurranse i leksjonen;

- gi oppgaver i samsvar med barnets evner;

- del store oppgaver i påfølgende deler, kontroller hver av dem;

– skape situasjoner der et hyperaktivt barn kan vise sine styrker og bli en ekspert i klassen på visse kunnskapsområder;

– lære barnet ditt å kompensere for svekkede funksjoner på bekostning av intakte;

– ignorere negative handlinger og oppmuntre til positive;

– bygge læringsprosessen på positive følelser;

– husk at du må forhandle med barnet ditt, og ikke prøve å knekke det!

3. Korrigering av negativ atferd:

- bidra til å eliminere aggresjon;

– lære nødvendige sosiale normer og kommunikasjonsevner;

– regulere hans forhold til klassekamerater.

4. Håndtere forventninger:

– forklare foreldre og andre at positive endringer ikke vil komme så raskt som vi ønsker;

– forklare foreldre og andre at bedring av barnets tilstand ikke bare avhenger av spesiell behandling og korreksjon, men også av en rolig og konsekvent holdning.

Husk at berøring er en kraftig stimulans for å forme atferd og utvikle læringsevner. Berøring bidrar til å forankre en positiv opplevelse. En grunnskolelærer i Canada gjennomførte et berøringseksperiment i klasserommet sitt, hvor læreren tilfeldig møtte disse elevene en dag og oppmuntret dem til å ta på skulderen, og sa på en vennlig måte: «Jeg godkjenner deg». Da de brøt ordensreglene, ignorerte lærerne det som om de ikke la merke til det. I alle tilfeller, i løpet av de to første ukene, begynte alle elevene å oppføre seg bra og levere inn leksebøkene.

Husk at hyperaktivitet ikke er et atferdsproblem, ikke et resultat av dårlig oppdragelse, men en medisinsk og nevropsykologisk diagnose som kun kan stilles ut fra resultatene av spesialdiagnostikk. Problemet med hyperaktivitet kan ikke løses ved forsettlig innsats, autoritære instruksjoner og tro. Et hyperaktivt barn har nevrofysiologiske problemer som det ikke kan takle på egen hånd. Disiplinære tiltak i form av konstante straffer, kommentarer, rop, forelesninger vil ikke føre til en forbedring av barnets oppførsel, men vil snarere forverre den. Effektive resultater i korrigering av oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse oppnås med en optimal kombinasjon av medisinske og ikke-medisinske metoder, som inkluderer psykologiske og nevropsykologiske korreksjonsprogrammer.

Konklusjon

Problemet med utbredelsen av hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd er relevant ikke bare fordi det er en av de moderne egenskapene til helsetilstanden til barnets kropp. Dette er det viktigste psykologiske problemet i den siviliserte verden, bevis på dette er at:

– for det første lærer barn med syndromet dårlig skolepensum;

– For det andre følger de ikke allment aksepterte atferdsregler og tar ofte den kriminelle veien. Mer enn 80 % av den kriminelle befolkningen er personer med ADHD;

– for det tredje er det 3 ganger større sannsynlighet for at de opplever ulike ulykker, spesielt er det 7 ganger større sannsynlighet for at de havner i bilulykker;

– for det fjerde er sannsynligheten for å bli narkoman eller alkoholiker hos disse barna 5–6 ganger høyere enn hos barn med normal ontogenese;

– for det femte, fra 5 % til 30 % av alle barn i skolealder lider av oppmerksomhetsforstyrrelser, dvs. i hver klasse på en vanlig skole er det 2-3 personer - barn med oppmerksomhetsforstyrrelser og hyperaktivitet.

I løpet av en eksperimentell studie bekreftet vi hypotesen og beviste at intelligensnivået til barn med ADHD ikke samsvarer med aldersnormen. En psykologisk undersøkelse av barn gjorde det mulig å bestemme nivået av intellektuell utvikling hos barn med ADHD, og ​​i tillegg mulige forstyrrelser i persepsjon, hukommelse, oppmerksomhet og den emosjonelle-viljemessige sfæren. Kunnskap om de spesifikke egenskapene til den mentale utviklingen til barn med ADHD tillater oss å utvikle en modell for korrigerende hjelp for slike barn, siden førskolealder er en viktig periode i utviklingen av et barns personlighet, når hjernens kompenserende evner er store , som bidrar til å forhindre dannelsen av vedvarende patologiske manifestasjoner. Denne perioden er viktig med tanke på å forhindre utvikling av atferdsforstyrrelser, samt maladaptivt skolesyndrom. I denne forbindelse er søket etter kriterier for diagnose og korreksjon av ADHD i førskolealder ekstremt viktig for rettidig identifisering og korrigering av avvik, stimulering av utviklingen av umodne høyere hjernefunksjoner. Samtidig gjelder hovedtyngden av arbeidet studiet av barn i skolealder, når lære- og atferdsvansker kommer i forgrunnen. I lys av dette er spørsmålene om organisering av psykologisk og medisinsk hjelp til familier til barn med ADHD, rettet mot tidlig alder og førskolealder, i ferd med å bli av stor praktisk betydning i dag.

Liste over brukt litteratur

1. Abramova G.S. Aldersrelatert psykologi; Lærebok godtgjørelse. M.: Forlagssenter "Academy", - 1999. - 206 s.

2. Akundinova I.E. Om utvikling av selvbevissthet hos barn // Psykologi av førskolebarn. Leser. M.: Forlagssenter "Academy", - 1997. -103 s.

3. Badalyan L.O. Nevropatologi. M.: Utdanning, – 2000. – 378 s.

4. Badalyan L.O., Zavadenko N.N., Uspenskaya T.Yu. Oppmerksomhetssviktsyndrom hos barn // Gjennomgang av psykiatri og medisinsk psykologi oppkalt etter. V.M. Bekhterev. St. Petersburg: 1993. – nr. 3. – 95 ​​s.

5. Bardier G., Romozan I., Cherednikova T. Jeg vil! Psykologisk støtte for små barns naturlige utvikling. St. Petersburg: Stroylespechat, – 1996. – 91 s.

6. Bryazgunov I.P., Znamenskaya E.I. Moderne ideer om mild hjernedysfunksjon hos barn (kliniske problemer, etiologi, patogenese og behandling) // Medisinsk abstrakt tidsskrift. – nr. 4. – 1980. – 87 s.

7. Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Et rastløst barn, eller alt om hyperaktive barn. – M.: Publishing House of Institute of Psychotherapy, – 2001. – 96 s.

8. Bryazgunov I.P., Kuchma V.R. Attention Deficit Hyperactivity Disorder hos barn (spørsmål om epidemiologi, etiologi, diagnose, behandling, forebygging og prognose). – M. – 1994. – 49 s.

9. Burlachuk L.F., Morozov S.M. Ordbok-referansebok om psykodiagnostikk. – St. Petersburg: Publishing House “Peter”, – 2000. – 528 s.

10. Vallon A. Mental utvikling av et barn. – M.: «Enlightenment», 1967. – 122 s.

11. Aldersrelaterte kjennetegn ved den mentale utviklingen til barn / Ed. I.V. Dubrovina, M.I. Lisina. – M., 1982. – 101 s.

12. Vygotsky L.S. Utvikling av høyere mentale funksjoner. – M.: APN RSFSR, – 1960. – 500 s.

13. Grigorenko E.L. Genetiske faktorer som påvirker utviklingen av avvikende former for barneatferd // Defektologi. 1996. Nr. 3. – 96 s.

14. Dobson J. Slemt barn. Praktisk veiledning for foreldre. – M.: Penaty, – 1992. – 52 s.

15. Dormashev Yu.B., Romanov V.Ya. Psykologi av oppmerksomhet. – M.: Trivola, – 1995. – 352 s.

16. Drobinskaya A.O. Attention Deficit Hyperactivity Disorder // Defektologi. – nr. 1. – 1999. – 86 s.

17. Efimenko O.V. Funksjoner ved helsetilstanden til små barn på barnehjem. Forfatterens abstrakt. disse. Ph.D. honning. Sci. M.: 1991. – 28 s.

18. Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Minimal hjernedysfunksjon hos barn. Vitenskapelig gjennomgang. M.: VNINMI, – 1980. – 50 s.

19. Zavadenko N.N. Hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt i barndommen. M.: “Akademiet”, – 2005. – 256 s.

20. Zavadenko N.N. Hvordan forstå et barn: barn med hyperaktivitet og oppmerksomhetsforstyrrelse // Kurativ pedagogikk og psykologi. Supplement til tidsskriftet "Defectology". Utgave 5. M.: Shkola-Press, – 2000. – 112 s.

21. Kasjtsjenko V.P. Pedagogisk retting. M., 1985. – 32 s.

22. Lubovsky V.I. Psykologiske problemer med å diagnostisere unormal utvikling av barn. M.: Pedagogikk, – 1989. – 104 s.

23. Luria A.R. Høyere kortikale funksjoner hos mennesker. M.: MSU, – 1969. – 504 s.

24. Lyutova E.K., Monina G.B. Jukseark for voksne: psykokorreksjonsarbeid med hyperaktive, aggressive, engstelige og autistiske barn. M.: Genesis, – 2002. – 192 s.

25. Mastyukova E.M. Et barn med utviklingshemming: tidlig diagnose og korrigering. M.: 1992. – 94 s.

26. Monina G.N. Arbeid med barn med ADHD. M.: 1987. – 98 s.

27. Nikanorova M.Yu. Attention Deficit Hyperactivity Disorder / Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2000. Nr. 3. – 48 s.

28. Politikk O.I. Barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse. St. Petersburg: Rech, – 2005. – 208 s.

29. Savelyeva G.M., Sichinava L.G. Hypoksisk perinatal skade på sentralnervesystemet og måter å redusere den på // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. – 1995. Nr. 3. – 58 s.

30. Samsygina G.A. Hypoksisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte: klinisk bilde, diagnose, behandling // Pediatrics, – 1996. No. 5. – 90 s.

31. Semago N.Ya., Semago M.M. Problembarn: grunnleggende om diagnostisk og korrigerende arbeid av en psykolog. – M.: ARKTI, 2000. – 208 s.

32. Sirotyuk A.L. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. – M.: TC Sfera, 2003. –125 s.

33. Sirotyuk A.L. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Diagnostikk, retting og praktiske anbefalinger til foreldre og lærere. – M.: TC Sfera, 2003 – 125 s.

34. Trzhesoglava Z. Mild hjernedysfunksjon i barndommen. – M.: Medisin, 1986. – 159 s.

35. Khaletskaya O.V., Troshin V.D. Minimal hjernedysfunksjon i barndommen. - Nizhny Novgorod. – 1995. – 129 s.

36. Shevchenko Yu.S., Dobriden V.P. Ontogenetisk orientert psykoterapi (INTEX-metoden): Praktisk. Fordel – M.: Russian Psychological Society, – 1998. – 157 s.

37. Shevchenko Yu.S. Korrigering av atferd hos barn med hyperaktivitet og psykopatisk-lignende syndrom. – S., 1997. – 58 s.

38. Yaremenko B.R., Yaremenko A.B., Goryainova T.B. Hjernedysfunksjon hos barn. – St. Petersburg: Salit – Medkniga, 2002. – 128 s.

39. Yasyukova L.A. Optimalisering av læring og utvikling av barn med minimal hjernedysfunksjon. - St. Petersburg. – 1997. – 78 s.

applikasjoner

Vedlegg 1

Liste over den eksperimentelle gruppen av barn fra MDOU nr. 204 “Zvukovichok” av kompenserende type 2001–2002. fødsel

1. Balakirov Roman

2. Bezuglov Mikhail

3. Emelianenko Maxim

4. Zhivlyakova Maria

5. Zinchenko Daria

6. Otrosjtsjenko Danil

7. Panova Angela

8. Foltz Yakov

9. Kharlamov Dmitry

10. Shlyapnikov Dmitry

Liste over kontrollgruppen av barn fra MDOU nr. 2 “Berezka” r. Landsbyen Talmenka, Altai-territoriet 2001–2002. fødsel

1. Batsalova Anastasia

2. Glebova Alena

3. Kuleva Yulia

4. Parshin Konstantin

5. Pushkarev Anton

6. Rassolova Lisa

7. Solovyova Alisa

8. Smirnova Anastasia

9. Trunova Marina

10. Shadrina Yulia

Vedlegg 2

Poengsystem for evaluering av resultater

Kvantitativ vurdering av resultatene ble utført ved hjelp av et poengsystem, som et resultat av at vi gjorde konklusjoner om den kognitive utviklingen til barn.

Konklusjoner om utviklingsnivået:

10 poeng – veldig høy level

8–9 poeng – høyt nivå

6–7 poeng – snittnivå

4–5 poeng – lavt nivå

0–3 poeng – veldig lavt nivå

Vedlegg 3

Barnetegninger

Som en tilleggsmetode for komparativ studie av de mentale prosessene til barn med ADHD og barn med normal utvikling, brukte vi «Person Drawing»-testen.

Basert på testen ble følgende konklusjoner trukket:

1. Tegningene av barn med ADHD har distinkte særtrekk.

2. Barnetegninger er primitive og uforholdsmessige.

3. Linjene på tegningen er gjensidig ukoordinerte og er ikke tydelig forbundet med hverandre.

Pylorusstenose er et problem med at magen ikke klarer å ta inn mye mat.

Gjensidig - kryss, flerveis.

Dysleksi er en delvis forstyrrelse i prosessen med å mestre lesing, manifestert i en rekke gjentatte feil av vedvarende karakter og forårsaket av umodenhet av de mentale funksjonene som er involvert i prosessen med å mestre lesing.

Dysgrafi er en delvis svekkelse av skriveferdighetene på grunn av fokal skade, underutvikling eller dysfunksjon av hjernebarken.

Dyskalkuli er en forstyrrelse i dannelsen av regneferdigheter på grunn av fokale lesjoner, underutvikling eller dysfunksjon av hjernebarken.

Suggestiv terapi - hypnose.

Vasodilatasjon - utvidelse av blodkar

Tilbakefall - tilbakevending av sykdommen, forverring av sykdommen.

Upassende oppførsel, dårlige karakterer på skolen, frekkhet og ukontrollerbar aktivitet - ikke skynd deg å skjelle ut barnet ditt og stadig trekke ham tilbake.

Kanskje lider barnet av oppmerksomhetsforstyrrelse og trenger desperat hjelp fra en lege.

Litt historie

Selv om man i Russland, etter amerikanske og europeiske forskere, begynte å stille diagnosen Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) for bare et tiår siden, ble slike atferdsforstyrrelser hos barn først beskrevet i 1845 av Heinrich Hoffmann, en psykiater fra Tyskland. Siden den gang har mange forskere rundt om i verden studert lignende symptomer, og først i 1994 ble den moderne betegnelsen for sykdommen først foreslått og etablert.

Hva er oppmerksomhetsforstyrrelse

Langtidsstudier viser at fra 5 % til 15 % av skolebarn er for aktive og opplever alvorlige vanskeligheter med å lære. De kan ikke koordinere oppmerksomheten til lærerens forklaring, det er utrolig vanskelig for dem å forbli rolige og sitte stille i timen, og som et resultat forårsaker karakterene de får foreldre forståelig sorg. De viktigste tegnene på oppmerksomhetssvikt er:

- nesten fullstendig mangel på oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere den i rett øyeblikk;

- rastløshet og hyperaktivitet, slike barn anses som problematiske og ulydige;

- impulsivitet - en for rask reaksjon lar en ikke vurdere mulige risikoer eller på en adekvat måte utføre oppgavene som er tildelt dem.

Gutter er mest utsatt for atferdsavvik - blant de som lider av denne sykdommen er det 4-9 ganger flere av dem enn jenter. Hvert sykt barn har sine egne individuelle manifestasjoner av sykdommen, men for alle er et karakteristisk trekk vanskeligheten med å kontrollere oppmerksomhet, aktivitet og tilbakeholdenhet.

Årsaker til oppmerksomhetssvikt hos barn

Til tross for en rekke studier, er den eksakte årsaken til sykdommen ennå ikke identifisert. Men eksperter tror ganske rimelig at faktorene som forårsaker sykdommen er:

1. Genetisk disposisjon.

2. Røyking og drikking av alkohol under graviditet.

3. Prematur fødsel.

4. Smittsomme sykdommer hjernen og dens traumer i tidlig barndom.

Det er bevist at sykdommen utvikler seg når det er mangel på dopamin og noradrenalin i hjernen, så det er ekstremt viktig å stille riktig diagnose og gjennomgå nødvendig behandling.

Hvordan gjenkjenne oppmerksomhetsforstyrrelse hos barn

Dessverre kan russiske leger ikke alltid stille riktig diagnose. Oppmerksomhetsforstyrrelse kalles ofte mental retardasjon eller barnepsykopati, og noen ganger diagnostiseres ADHD selv hos pasienter med tydelige tegn schizofreni. Selvfølgelig er det vanskelig å gjenkjenne denne sykdommen, fordi nesten alle barn i en viss alder er for aktive og ikke for oppmerksomme i klassen. Derfor, for å stille en riktig diagnose, bør du nøye og detaljert analysere de eksisterende symptomene.

1. Uoppmerksomhet

Et barn med normal intelligens er rett og slett ikke i stand til å konsentrere seg om oppgaven eller lærerens forklaring. Å måtte utføre en aktivitet over lang tid fører til kjedsomhet og tap av interesse. Gjennomføring av obligatoriske handlinger utsettes til senere, daglige oppgaver er ikke oppfylt, ønsket om å fullføre flere oppgaver samtidig ender i en fullstendig fiasko. Nesten 90 % av barn med ADHD har lære- og karakterproblemer på grunn av lærevansker. Det er vanskelig for dem å forstå betydningen av samtalepartnerens tale, de mister ofte tingene sine og gjør feil i tester på grunn av uoppmerksomhet. Det er ekstremt vanskelig for slike barn å jobbe selvstendig, så de prøver å unngå å gjøre lekser på alle nødvendige måter.

2. Hyperaktivitet

De sier om slike barn at "de har en motor i seg" - de er altfor omgjengelige og rastløse, det er vanskelig for dem å sitte på ett sted, armene og bena deres er i konstant bevegelse, og ønsket om å klatre et sted beseirer sunt føle. Ofte snakkesalige og rastløse, kan barn ikke delta i rolige leker på fritiden, og viser målløs fysisk aktivitet. Med alderen avtar disse symptomene gradvis og forsvinner, selv om dette ikke betyr bedring.

3. Impulsivitet

Veldig faretegn, da det ofte fører til ulykker. Barn med ADHD er uforsiktige og uoppmerksomme, ute av stand til å lytte til instruksjoner for å utføre en handling. Noen ganger virker det som om de ikke tenker i det hele tatt før de gjør noe. Ute av stand til å beregne de negative konsekvensene av handlingene deres, begår de risikable og tankeløse handlinger - de er i stand til å hoppe ut på veien med raske biler eller med glede ødelegge noens eiendom, de viser mot til sine jevnaldrende gjennom farlige og risikable handlinger.

Et særtrekk ved oppførselen til slike barn i klasserommet er ønsket om å svare på spørsmålet fra læreren uten å lytte helt til det. Dessuten vil svaret inneholde den første tanken som dukket opp. Når de snakker med venner, avbryter de stadig andre og prøver å uttrykke synspunktene deres. Barn som lider av oppmerksomhetsforstyrrelse er ikke i stand til å nekte en ønsket ting eller handling - etter å ha ønsket noe, må de få det umiddelbart.

Hvis vi vurderer tegnene på sykdommen i forskjellige aldersgrupper, kan vi se at:

- førskolebarn er rastløse, rastløse og ulydige;

— skolebarn er glemsomme, konstant i bevegelse og ikke-aggressive;

- tenåringer opplever følelser av depresjon og angst, overdriver livets vanskeligheter og er ikke i stand til å håndtere dem, og har en tendens til å begå handlinger overfor slektninger eller venner.

I noen tilfeller er oppmerksomhetsforstyrrelse ledsaget av fiendtlighet, bevisst ulydighet, bøllete eller tårevåte oppførsel og mangel på lyst til å kommunisere med jevnaldrende. Noen ganger kan sykdommen være ledsaget av tics - rykninger i hodet eller ansiktsmusklene, snusing eller uventede skrik. Dette skremmer barna rundt, og barnet kan stå uten kommunikasjon med jevnaldrende.

Jeg har fått diagnosen ADHD, hva videre?

Hvis du gir opp legens diagnose og nekter behandling i håp om å "vokse ut av den!", kan du dømme barnet ditt til en ikke helt vellykket fremtid. Over tid blir manifestasjonene av sykdommen mindre uttalt, men ADHD i selvstendig voksenliv vil føre til dårlig hukommelse, manglende evne til å planlegge handlinger og lavt faglig aktivitetsnivå. I tillegg er pasienter diagnostisert med oppmerksomhetsforstyrrelse utsatt for ulike typer avhengighet og alvorlige former for depresjon.

Det beste behandlingsalternativet for ADHD er komplekst – psykologisk korreksjon i kombinasjon med medisiner. Noen ganger får den uutholdelige oppførselen til hennes eget elskede barn en mor til å føle seg skyldig for feil oppdragelse. Det er imidlertid viktig å forstå at alt dette skyldes en snikende sykdom som kan og bør beseires. Effektiv behandling vil bringe fred til familien og gi barnet et normalt, fullverdig liv.

Et barn har oppmerksomhetsforstyrrelse - hva bør foreldre gjøre?

Noen ganger blir foreldre rasende over diagnosen, og forstår ikke kompleksiteten i problemet. Gitt mangelen på bevissthet, kan vi råde slike mødre til å snakke med spesialister og lese litteratur for bedre å forstå årsakene og konsekvensene av sykdommen. Det er mulig å beseire det bare sammen, koordinere handlingene til leger og foreldre.

Mye avhenger av handlingene til mødre og fedre, så babyens kjære bør lytte til rådene fra erfarne spesialister:

1. En smertefull reaksjon på kritikk av barn diagnostisert med oppmerksomhetsforstyrrelse gjør livet deres for vanskelig. Du bør ikke hele tiden skjelle ut barnet ditt for feil handlinger og upassende oppførsel. Det er mye mer nyttig å tilby din hjelp til å rydde opp eller forberede seg til skolen, og å rose dem for deres flid og overvinne vanskeligheter. Det er veldig viktig å understreke hver prestasjon, uansett hvor liten, og å gi barnet tillit til sine egne evner.

2. Foreldres ros er en svært viktig faktor for å oppnå gjensidig forståelse og ro. Ros barnet ditt av enhver tilgjengelig grunn - han vasket en kopp etter seg, la fra seg lekene sine, skrev forsiktig i en notatbok eller hjalp moren med å dekke bordet. Ikke spar på støtteord selv i tilfelle feil, fordi voksne ganske ofte gjør feil og mindre krenkelser.

3. Rolig musikk, brettspill og et varmt bad kan lindre irritasjon eller misnøye.

4. En daglig rutine satt sammen vil hjelpe barnet å få ro og selvtillit det er viktig for ham å forstå sitt ansvar og deres rekkefølge. Det er nyttig å lære studenten å lage en liste over kommende oppgaver, med tanke på deres betydning. For ikke å utsette leksjonen du startet, vil du også trenge den diskrete hjelpen fra foreldrene dine.

5. Kommunikasjon er en viktig komponent i normale familieforhold og normalisering av oppførselen til en guttebarn. Når du lytter til en historie om dagen din, bør du ikke komme med harde kommentarer om ubehagelige hendelser. Reager positivt på skolenyheter ved forsiktig å oppmuntre flere riktig alternativ løse eventuelle kontroversielle spørsmål. Det er ekstremt viktig at barnet føler oppmerksomheten til sine kjære på sine problemer og handlinger, føler kjærlighet og støtte.

6. Dårlige handlinger, som dessverre ikke kan unngås, bør få passende vurdering. Du bør imidlertid ikke generalisere og irettesette for vedvarende dårlig oppførsel. Det er bedre å gjøre det klart at en spesifikk handling er fordømt og prøve å tydelig forklare årsaken til foreldrenes misnøye. Hvis straff kreves, husk at den må være så rettferdig som mulig og samsvare med alvorlighetsgraden av lovbruddet som er begått.

7. Hvis du føler deg ubrukelig og maktesløs, ikke glem at du har en lojal og pålitelig alliert. Legen er til enhver tid klar til å korrigere handlinger og foreslå den riktige og problemfrie løsningen på problemet som har oppstått.

Å oppdra et barn med oppmerksomhetsforstyrrelse er ikke lett, men ikke glem at denne diagnosen ikke er en dødsdom. Dette er bare en sykdom som kan behandles og definitivt vil bli beseiret. Lykke til og tålmodighet!

eller ADHD er den vanligste årsaken til atferdsforstyrrelser og læringsproblemer hos førskole- og skolebarn.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder hos et barn– en utviklingsforstyrrelse manifestert i atferdsforstyrrelser. Et barn med ADHD er rastløst, viser «dum» aktivitet, kan ikke sitte i timene på skolen eller i barnehagen, og vil ikke gjøre noe som ikke er interessant for ham. Han avbryter de eldste, spiller i timen, bryr seg om sine egne saker og kan krype under skrivebordet. Samtidig oppfatter barnet omgivelsene sine riktig. Han hører og forstår alle instruksjonene til de eldste, men kan ikke følge deres instruksjoner på grunn av impulsivitet. Til tross for at barnet forstår oppgaven, kan han ikke fullføre det han startet og er ikke i stand til å planlegge og forutse konsekvensene av sine handlinger. Dette er forbundet med høy risiko for å bli skadet hjemme og gå seg vill.

Nevrologer anser oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos et barn som en nevrologisk sykdom. Dens manifestasjoner er ikke et resultat av feil oppdragelse, omsorgssvikt eller permissivitet, de er en konsekvens av den spesielle funksjonen til hjernen.

Utbredelse. ADHD finnes hos 3-5 % av barna. Av disse "vokser" 30% sykdommen etter 14 år, ytterligere 40% tilpasser seg den og lærer å jevne ut dens manifestasjoner. Blant voksne finnes dette syndromet hos bare 1 %.

Gutter får diagnosen oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse 3-5 ganger oftere enn jenter. Dessuten manifesteres syndromet oftere hos gutter ved destruktiv atferd (ulydighet og aggresjon), og hos jenter ved uoppmerksomhet. I følge noen studier er lyshårede og blåøyde europeere mer utsatt for sykdommen. Det er interessant at i forskjellige land insidensratene varierer betydelig. Derfor fant studier utført i London og Tennessee ADHD hos 17 % av barna.

Typer ADHD

• Oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitet uttrykkes likt;
• Oppmerksomhetsunderskudd dominerer, og impulsivitet og hyperaktivitet er mindre;
• Hyperaktivitet og impulsivitet dominerer, oppmerksomheten er lett svekket.

Behandling. Hovedmetodene er pedagogiske tiltak og psykologisk korreksjon. Medikamentell behandling brukes i tilfeller der andre metoder har vist seg å være ineffektive fordi legemidlene som brukes har bivirkninger.
Hvis du forlater barnet ditt med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse Uten behandling er risikoen for utvikling:

• avhengighet av alkohol, narkotiske stoffer, psykotrope medisiner;
• problemer med assimilering av informasjon som forstyrrer læringsprosessen;
• høy angst, som erstatter fysisk aktivitet;
• Tics – gjentatte muskelrykninger.
• hodepine;
• antisosiale endringer - en tendens til hooliganisme, tyveri.

Kontroversielle poeng. En rekke ledende eksperter innen medisin og offentlige organisasjoner, inkludert Citizens Commission on Human Rights, benekter eksistensen av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos barn. Fra deres synspunkt anses manifestasjoner av ADHD som et trekk ved temperament og karakter, og kan derfor ikke behandles. De kan være en manifestasjon av den naturlige mobiliteten og nysgjerrigheten til et aktivt barn, eller protestatferd som oppstår som svar på en traumatisk situasjon - overgrep, ensomhet, skilsmisse fra foreldre.

Oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos et barn, årsaker

Årsaken til oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos et barn kan ikke installeres. Forskere er overbevist om at sykdommen er provosert av en kombinasjon av flere faktorer som forstyrrer funksjonen til nervesystemet.

1. Faktorer som forstyrrer dannelsen av nervesystemet hos fosteret som kan føre til oksygen sult eller blødning i hjernevevet:

• miljøforurensning, høyt innhold av skadelige stoffer i luft, vann, mat;
• tar medisiner av en kvinne under graviditet;
• eksponering for alkohol, narkotika, nikotin;
• infeksjoner påført av moren under graviditeten;
• Rh faktor konflikt – immunologisk inkompatibilitet;
• risiko for spontanabort;
• fosterasfyksi;
• sammenfiltring av navlestrengen;
• komplisert eller rask fødsel som fører til skade på hodet eller ryggraden til fosteret.

1. Faktorer som forstyrrer hjernens funksjon i spedbarnsalderen

• sykdommer ledsaget av en temperatur over 39-40 grader;
• tar visse medisiner som har en nevrotoksisk effekt;
• bronkial astma, lungebetennelse;
• alvorlig nyresykdom;
• hjertesvikt, hjertesykdom.

1. Genetiske faktorer. I følge denne teorien er 80 % av tilfellene med hyperaktivitetsforstyrrelse forbundet med forstyrrelser i genet som regulerer frigjøringen av dopamin og funksjonen til dopaminreseptorer. Resultatet er en forstyrrelse i overføringen av bioelektriske impulser mellom hjerneceller. Dessuten manifesterer sykdommen seg hvis det i tillegg til genetiske abnormiteter er ugunstige miljøfaktorer.

Nevrologer mener at disse faktorene kan forårsake skade i begrensede områder av hjernen. I denne forbindelse utvikler noen mentale funksjoner (for eksempel frivillig kontroll over impulser og følelser) inkonsekvent, med en forsinkelse, noe som forårsaker manifestasjoner av sykdommen. Dette bekrefter det faktum at barn med ADHD viste forstyrrelser i metabolske prosesser og bioelektrisk aktivitet i de fremre delene av frontallappene i hjernen.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder hos et barn, symptomer

Et barn med ADHD utviser like mye hyperaktivitet og uoppmerksomhet hjemme, i barnehagen og når de besøker fremmede. Det er ingen situasjoner der babyen vil oppføre seg rolig. Dette skiller ham fra et vanlig aktivt barn.

Tegn på ADHD i tidlig alder

Attention Deficit Hyperactivity Disorder hos et barn, symptomer som tydeligst viser seg ved 5-12 års alder, kan gjenkjennes i en tidligere alder.

• De begynner å holde hodet oppe, sitte, krype og gå tidlig.
• De opplever problemer med å sovne og sover mindre enn normalt.
• Hvis de blir slitne, ikke delta i en rolig aktivitet, ikke sovne av seg selv, men bli hysteriske.
• Svært følsom for høye lyder, sterkt lys, fremmede og endringer i miljøet. Disse faktorene får dem til å gråte høyt.
• De kaster leker før de i det hele tatt rekker å se på dem.

Slike tegn kan tyde på en tendens til ADHD, men de er også tilstede hos mange urolige barn under 3 år.
ADHD påvirker også kroppens funksjon. Barnet opplever ofte fordøyelsesproblemer. Diaré er et resultat av overdreven stimulering av tarmene av det autonome nervesystemet. Allergiske reaksjoner og hudutslett vises oftere enn blant jevnaldrende.

Hovedsymptomer

1. Oppmerksomhetsforstyrrelse

• R Barnet har problemer med å konsentrere seg om ett emne eller aktivitet. Han tar ikke hensyn til detaljer, ute av stand til å skille det viktigste fra det sekundære. Barnet prøver å gjøre alle tingene samtidig: han farger alle detaljene uten å fullføre dem, leser teksten, hopper over en linje. Dette skjer fordi han ikke vet hvordan han skal planlegge. Når du gjør oppgaver sammen, forklar: "Først gjør vi en ting, så den andre."
• Barnet prøver å unngå rutineoppgaver under ethvert påskudd., leksjoner, kreativitet. Dette kan være en stille protest når barnet stikker av og gjemmer seg, eller et hysteri med skrik og tårer.
• Den sykliske karakteren av oppmerksomhet er uttalt. En førskolebarn kan gjøre én ting i 3-5 minutter, et barn i barneskolealder i opptil 10 minutter. Deretter gjenoppretter nervesystemet ressursen i samme periode. Ofte på dette tidspunktet ser det ut til at barnet ikke hører talen adressert til ham. Deretter gjentas syklusen.
• Oppmerksomheten kan kun konsentreres hvis du blir alene med barnet. Barnet er mer oppmerksomt og lydig hvis rommet er stille og det ikke er irriterende stoffer, leker eller andre mennesker.

1. Hyperaktivitet

• Barnet gjør et stort antall upassende bevegelser, det meste han ikke legger merke til. Et særtrekk ved motorisk aktivitet ved ADHD er dens målløshet. Dette kan være å snurre hender og føtter, løpe, hoppe eller banke på bordet eller gulvet. Barnet løper, ikke går. Klatring på møbler . Bryter leker.
• Snakker for høyt og fort. Han svarer uten å høre på spørsmålet. Roper ut svaret og avbryter den som svarer. Han snakker i uferdige setninger, hopper fra en tanke til en annen. Svelger avslutningene på ord og setninger. Spør stadig igjen. Uttalelsene hans er ofte tankeløse, de provoserer og fornærmer andre.
• Ansiktsuttrykk er veldig uttrykksfulle. Ansiktet uttrykker følelser som raskt dukker opp og forsvinner - sinne, overraskelse, glede. Noen ganger grimaserer han uten noen åpenbar grunn.

Det har blitt funnet at hos barn med ADHD stimulerer fysisk aktivitet hjernestrukturene som er ansvarlige for tenkning og selvkontroll. Det vil si at mens barnet løper, banker og tar ting fra hverandre, blir hjernen hans i bedring. Nye nevrale forbindelser etableres i cortex, noe som vil forbedre funksjonen til nervesystemet ytterligere og lindre barnet fra manifestasjonene av sykdommen.

1. Impulsivitet

• Veiledet utelukkende av sine egne ønsker og utfører dem umiddelbart. Handler etter første impuls, uten å tenke gjennom konsekvensene og uten planlegging. Det er ingen situasjoner for et barn der han må sitte stille. I timene i barnehagen eller på skolen hopper han opp og løper til vinduet, inn i korridoren, lager bråk, roper fra setet. Tar det han liker fra sine jevnaldrende.
• Kan ikke følge instruksjonene, spesielt de som består av flere punkter. Barnet har stadig nye ønsker (impulser), som hindrer ham i å fullføre jobben han har begynt på (gjøre lekser, samle leker).
• Klarer ikke å vente eller holde ut. Han må umiddelbart få eller gjøre det han vil. Hvis dette ikke skjer, lager han en skandale, bytter til andre ting eller utfører formålsløse handlinger. Dette merkes tydelig i timen eller mens du venter på din tur.
• Humørsvingninger skjer med noen få minutters mellomrom. Barnet går fra å le til å gråte. Varmt temperament er spesielt vanlig hos barn med ADHD. Når det er sint, kaster barnet gjenstander, kan starte en slåsskamp eller ødelegge forbryterens ting. Han vil gjøre det med en gang, uten å tenke eller klekke ut en plan for hevn.
• Barnet føler ikke fare. Han kan gjøre ting som er farlige for helse og liv: klatre til en høyde, gå gjennom forlatte bygninger, gå ut på tynn is fordi han ville gjøre det. Denne egenskapen fører til høye skadefrekvenser hos barn med ADHD.

Manifestasjoner av sykdommen skyldes det faktum at nervesystemet til et barn med ADHD er for sårbart. Hun klarer ikke å behandle den store mengden informasjon som kommer fra verden utenfor. Overdreven aktivitet og mangel på oppmerksomhet er et forsøk på å beskytte deg mot den uutholdelige belastningen på nervesystemet.

Ytterligere symptomer

• Vanskeligheter med å lære med et normalt nivå av intelligens. Barnet kan ha problemer med å skrive og lese. Samtidig oppfatter han ikke individuelle bokstaver og lyder eller mestrer ikke denne ferdigheten fullt ut. Manglende evne til å lære regning kan være en selvstendig lidelse eller følge med problemer med lesing og skriving.
• Kommunikasjonsforstyrrelser. Et barn med ADHD kan være obsessivt overfor jevnaldrende og ukjente voksne. Han kan være for emosjonell eller til og med aggressiv, noe som gjør det vanskelig å kommunisere og etablere vennlige kontakter.
• Lag i emosjonell utvikling. Barnet oppfører seg overdrevent lunefullt og følelsesmessig. Han tolererer ikke kritikk, feil, og oppfører seg ubalansert og «barnslig». Det er etablert et mønster om at med ADHD er det 30 % etterslep i emosjonell utvikling. For eksempel oppfører et 10 år gammelt barn seg som en 7-åring, selv om han ikke er intellektuelt utviklet dårligere enn jevnaldrende.
• Negativ selvtillit. Et barn hører et stort antall kommentarer per dag. Hvis han samtidig sammenlignes med jevnaldrende: "Se hvor bra Masha oppfører seg!" dette gjør situasjonen verre. Kritikk og klager overbeviser barnet om at han er verre enn andre, dårlig, dum, rastløs. Dette gjør barnet ulykkelig, fjernt, aggressivt og inngir hat mot andre.

Manifestasjoner av oppmerksomhetsforstyrrelse er assosiert med at barnets nervesystem er for sårbart. Hun klarer ikke å takle den store mengden informasjon som kommer fra omverdenen. Overdreven aktivitet og mangel på oppmerksomhet er et forsøk på å beskytte deg mot den uutholdelige belastningen på nervesystemet.

Positive egenskaper hos barn med ADHD

• Aktiv, aktiv;
• Les enkelt stemningen til samtalepartneren;
• Villig til å ofre seg for menneskene de liker;
• Ikke hevngjerrig, ute av stand til å nære nag;
• De er fryktløse og har ikke mest barndomsfrykt.

Oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos et barn, diagnose

Diagnose av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse kan omfatte flere stadier:

1. Innhenting av informasjon - intervju med barnet, samtale med foreldre, diagnostiske spørreskjema.
2. Nevropsykologisk undersøkelse.
3. Barnelegekonsultasjon.

Som regel stiller en nevrolog eller psykiater en diagnose basert på en samtale med barnet, analyserer informasjon fra foreldre, omsorgspersoner og lærere.

1. Innsamling av informasjon

Spesialisten mottar mesteparten av informasjonen under en samtale med barnet og observerer hans oppførsel. Samtalen med barn foregår muntlig. Når du arbeider med ungdom, kan legen be deg om å fylle ut et spørreskjema som ligner en test. Informasjon mottatt fra foreldre og lærere bidrar til å fullføre bildet.

Diagnostisk spørreskjema er en liste over spørsmål satt sammen på en slik måte at den samler inn maksimal informasjon om barnets atferd og mentale tilstand. Det tar vanligvis form av en flervalgstest. For å identifisere ADHD brukes følgende:

• Vanderbilt Adolescent ADHD Diagnostisk spørreskjema. Det finnes versjoner for foreldre og lærere.
• Foreldres symptomspørreskjema for ADHD-manifestasjoner;
• Conners strukturert spørreskjema.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 diagnose av oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse hos et barn diagnostisert når følgende symptomer oppdages:

• Tilpasningsforstyrrelse. Uttrykt som manglende samsvar med karakteristikkene som er normale for denne alderen;
• Oppmerksomhetssvikt, når et barn ikke kan fokusere oppmerksomheten på ett objekt;
• Impulsivitet og hyperaktivitet;
• Utvikling av første symptomer før fylte 7 år;
• Tilpasningsforstyrrelse manifesterer seg i ulike situasjoner (i barnehage, skole, hjemme), mens barnets intellektuelle utvikling tilsvarer alderen;
• Disse symptomene vedvarer i 6 måneder eller mer.

En lege har rett til å stille diagnosen «oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse» dersom minst 6 symptomer på uoppmerksomhet og minst 6 symptomer på impulsivitet og hyperaktivitet oppdages og følges i 6 måneder eller mer. Disse tegnene vises konstant, ikke fra tid til annen. De er så uttalte at de forstyrrer barnets læring og daglige aktiviteter.

Tegn på uoppmerksomhet

• Tar ikke hensyn til detaljer. I sitt arbeid gjør han et stort antall feil på grunn av uaktsomhet og lettsindighet.
• Lett distrahert.
• Har konsentrasjonsvansker når du spiller og utfører oppgaver.
• Hører ikke på tale rettet til ham.
• Kan ikke fullføre en oppgave, gjør det hjemmelekser. Kan ikke følge instruksjonene.
• Har problemer med å prestere selvstendig arbeid. Trenger veiledning og tilsyn av en voksen.
• Motstår å fullføre oppgaver som krever langvarig mental innsats: lekser, oppgaver fra lærer eller psykolog. Unngår slikt arbeid av ulike årsaker og viser misnøye.
• Mister ofte ting.
• I hverdagsaktiviteter viser han glemsel og fravær.

Tegn på impulsivitet og hyperaktivitet

• Gjør et stort antall unødvendige bevegelser. Kan ikke sitte stille i en stol. Spinner, gjør bevegelser, føtter, hender, hode.
• Kan ikke sitte eller være i ro i situasjoner der dette er nødvendig - i timen, på konsert, i transport.
• Viser utslett motorisk aktivitet i situasjoner hvor dette er uakseptabelt. Han reiser seg, løper, snurrer, tar ting uten å spørre, prøver å klatre et sted.
• Kan ikke spille rolig.
• Overdrevent mobil.
• For snakkesalig.
• Han svarer uten å lytte til slutten av spørsmålet. Tenker ikke før du svarer.
• Utålmodig. Har vanskeligheter med å vente på tur.
• Forstyrrer andre, plager folk. Forstyrrer lek eller samtale.

Strengt tatt er diagnosen ADHD basert på den subjektive meningen til en spesialist og hans personlige erfaring. Derfor, hvis foreldrene ikke er enige i diagnosen, er det fornuftig å kontakte en annen nevrolog eller psykiater som spesialiserer seg på dette problemet.

1. Nevropsykologisk vurdering for ADHD

For å studere funksjonene i hjernen, får barnet elektroencefalografisk undersøkelse (EEG). Dette er en måling av den bioelektriske aktiviteten til hjernen i ro eller mens du utfører oppgaver. For å gjøre dette, måles den elektriske aktiviteten til hjernen gjennom hodebunnen. Prosedyren er smertefri og ufarlig.
For ADHD beta-rytmen reduseres og theta-rytmen økes. Forholdet mellom theta-rytme og beta-rytme flere ganger høyere enn normalt. Dette tyder på det den bioelektriske aktiviteten til hjernen reduseres, det vil si at et mindre antall elektriske impulser genereres og overføres gjennom nevroner sammenlignet med normen.

1. Barnelegekonsultasjon

Manifestasjoner som ligner på ADHD kan være forårsaket av anemi, hypertyreose og andre somatiske sykdommer. En barnelege kan bekrefte eller ekskludere dem etter en blodprøve for hormoner og hemoglobin.
Merk! Som regel, i tillegg til diagnosen ADHD, angir nevrologen en rekke diagnoser i barnets journal:

• Minimal hjernedysfunksjon(MMD) - milde nevrologiske lidelser som forårsaker forstyrrelser i motoriske funksjoner, tale og atferd;
• Økt intrakranielt trykk(ICP) - økt trykk av cerebrospinalvæsken (CSF), som er lokalisert i ventriklene i hjernen, rundt den og i spinalkanalen.
• Perinatal CNS-skade– skade på nervesystemet som oppstår under graviditet, fødsel eller de første dagene av livet.

Alle disse lidelsene har lignende manifestasjoner, og det er derfor de ofte er skrevet sammen. En slik oppføring på kortet betyr ikke at barnet har et stort antall nevrologiske sykdommer. Tvert imot er endringene minimale og kan korrigeres.

Oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos et barn, behandling

1. Medisinbehandling for ADHD

Medisiner foreskrives i henhold til individuelle indikasjoner bare hvis barnets oppførsel ikke kan forbedres uten dem.

Gruppe av narkotika	Representanter	Effekten av å ta medisiner
Psykostimulerende midler	Levamfetamin, deksamfetamin, deksmetylfenidat	Produksjonen av nevrotransmittere øker, på grunn av hvilken den bioelektriske aktiviteten til hjernen normaliseres. Forbedrer atferd, reduserer impulsivitet, aggressivitet og symptomer på depresjon.
Antidepressiva, noradrenalin reopptakshemmere	Atomoksetin. Desipramin, Bupropion	Reduser gjenopptaket av nevrotransmittere (dopamin, serotonin). Deres akkumulering i synapser forbedrer overføringen av signaler mellom hjerneceller. Øk oppmerksomheten og reduser impulsiviteten.
Nootropiske legemidler	Cerebrolysin, Piracetam, Instenon, Gamma-aminosmørsyre	De forbedrer metabolske prosesser i hjernevev, dets ernæring og oksygentilførsel, og absorpsjonen av glukose i hjernen. Øker tonen i hjernebarken. Effektiviteten til disse medisinene er ikke bevist.
Sympatomimetikk	Klonidin, Atomoksetin, Desipramin	Øker cerebral vaskulær tonus, forbedrer blodsirkulasjonen. Hjelper med å normalisere intrakranielt trykk.

Behandlingen utføres med lave doser medikamenter for å minimere risikoen for bivirkninger og avhengighet. Det er bevist at bedring bare skjer mens du tar medisinene. Etter tilbaketrekningen dukker symptomene opp igjen.

1. Fysioterapi og massasje ved ADHD

Dette settet med prosedyrer er rettet mot å behandle fødselsskader i hodet, cervikal ryggraden og lindre nakkemuskelspasmer. Dette er nødvendig for å normalisere cerebral sirkulasjon og intrakranielt trykk. For ADHD brukes følgende:

• Fysioterapi, rettet mot å styrke musklene i nakke og skulderbelte. Må utføres daglig.
• Nakkemassasje kurs på 10 prosedyrer 2-3 ganger i året.
• Fysioterapi. Infrarød bestråling (oppvarming) av spasmende muskler brukes ved bruk av infrarøde stråler. Parafinvarme brukes også. 15-20 prosedyrer 2 ganger i året. Disse prosedyrene går bra med massasje av krageområdet.

Vær oppmerksom på at disse prosedyrene kun kan startes etter konsultasjon med nevrolog og ortoped.
Du bør ikke ty til tjenester fra kiropraktorer. Behandling av en ukvalifisert spesialist, uten forutgående røntgen av ryggraden, kan forårsake alvorlig skade.

Oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos et barn, atferdskorreksjon

1. Biofeedback-terapi (biofeedback-metoden)

Biofeedback terapi– en moderne behandlingsmetode som normaliserer den bioelektriske aktiviteten i hjernen, og eliminerer årsaken til ADHD. Det har vært effektivt brukt til å behandle syndromet i mer enn 40 år.

Den menneskelige hjernen genererer elektriske impulser. De er delt avhengig av frekvensen av vibrasjoner per sekund og amplituden til vibrasjoner. De viktigste er: alfa-, beta-, gamma-, delta- og thetabølger. Ved ADHD reduseres aktiviteten til betabølger (betarytme), som er assosiert med fokusering av oppmerksomhet, hukommelse og informasjonsbehandling. Samtidig øker aktiviteten til thetabølgene (theta-rytmen), noe som indikerer følelsesmessig stress, tretthet, aggressivitet og ubalanse. Det er en versjon at theta-rytmen fremmer rask assimilering av informasjon og utvikling av kreativt potensial.

Målet med biofeedback-terapi er å normalisere de bioelektriske svingningene i hjernen – å stimulere beta-rytmen og redusere theta-rytmen til normal. For dette formålet brukes et spesialutviklet programvare- og maskinvarekompleks "BOS-LAB".
Sensorer er festet til bestemte steder på barnets kropp. På monitoren ser barnet hvordan biorytmene hans oppfører seg og prøver å endre dem etter eget ønske. Også biorytmer endres under dataøvelser. Hvis oppgaven er utført riktig, da lydsignal eller det vises et bilde som er et element tilbakemelding. Prosedyren er smertefri, interessant og godt tolerert av barnet.
Effekten av prosedyren er økt oppmerksomhet, redusert impulsivitet og hyperaktivitet. Akademiske prestasjoner og relasjoner til andre forbedres.

Kurset består av 15-25 samlinger. Fremgangen er merkbar etter 3-4 prosedyrer. Effektiviteten av behandlingen når 95%. Effekten varer lenge, i 10 år eller mer. Hos noen pasienter eliminerer biofeedback-terapi fullstendig manifestasjonene av sykdommen. Har ingen bivirkninger.

1. Psykoterapeutiske teknikker

Effektiviteten av psykoterapi er betydelig, men fremgangen kan ta fra 2 måneder til flere år. Resultatet kan forbedres ved å kombinere ulike psykoterapeutiske teknikker, pedagogiske tiltak av foreldre og lærere, fysioterapeutiske metoder og etterlevelse av den daglige rutinen.

1. Kognitiv-atferdsmessige metoder

Barnet, under veiledning av en psykolog, og deretter uavhengig, former ulike modeller oppførsel. I fremtiden velges de mest konstruktive, "riktige" fra dem. Samtidig hjelper psykologen barnet med å forstå sin indre verden, følelser og ønsker.
Klassene gjennomføres i form av en samtale eller et spill, hvor barnet tilbys ulike roller - en student, en kjøper, en venn eller en motstander i en tvist med jevnaldrende. Barn handler ut situasjonen. Deretter blir barnet bedt om å bestemme hvordan hver enkelt deltaker har det. Gjorde han det rette?

• Ferdigheter i å håndtere sinne og uttrykke følelsene dine på en akseptabel måte. Hva føler du? Hva vil du? Si det nå høflig. Hva vi kan gjøre?
• Konstruktiv konfliktløsning. Barnet blir lært opp til å forhandle, se etter kompromisser, unngå krangler eller komme seg ut av dem på en sivilisert måte. (Hvis du ikke vil dele, tilby en annen leke. Hvis du ikke blir akseptert i spillet, kom med en interessant aktivitet og tilby den til andre). Det er viktig å lære et barn å snakke rolig, lytte til samtalepartneren og tydelig formulere hva han vil.
• Tilstrekkelige måter å kommunisere med læreren og med jevnaldrende. Som regel kjenner barnet reglene for atferd, men overholder dem ikke på grunn av impulsivitet. Under veiledning av en psykolog forbedrer barnet kommunikasjonsevnen gjennom lek.
• Korrekte oppførselsmetoder på offentlige steder - i barnehagen, i klassen, i en butikk, ved en legetime, etc. mestres i form av "teater".

Effektiviteten til metoden er betydelig. Resultatet vises etter 2-4 måneder.

1. Leketerapi

I form av et spill som er hyggelig for barnet, dannes utholdenhet og oppmerksomhet, lærer å kontrollere hyperaktivitet og økt emosjonalitet.
Psykologen velger individuelt et sett med spill som tar hensyn til symptomene på ADHD. Samtidig kan han endre reglene deres hvis det er for lett eller vanskelig for barnet.
Til å begynne med utføres leketerapi individuelt, deretter kan det bli gruppe eller familie. Spill kan også være "lekser", eller gitt av læreren i løpet av en fem-minutters leksjon.

• Spill for å utvikle oppmerksomhet. Finn 5 forskjeller i bildet. Identifiser lukten. Identifiser objektet ved berøring med lukkede øyne. Ødelagt telefon.
• Spill for å utvikle utholdenhet og bekjempe hemming. Gjemsel. Stille. Sorter elementer etter farge/størrelse/form.
• Spill for å kontrollere motorisk aktivitet. Kaste ballen i et gitt tempo, som gradvis øker. Siamesiske tvillinger, når barn i par, klemmer hverandre rundt midjen, må utføre oppgaver - klappe i hendene, løpe.
• Spill for å lindre muskelspenninger og følelsesmessige spenninger. Rettet mot den fysiske og følelsesmessige avslapning av barnet. "Humpty Dumpty" for alternativ avspenning av ulike muskelgrupper.
• Spill for å utvikle hukommelse og overvinne impulsivitet."Snakke!" - programlederen setter enkle spørsmål. Men han kan bare svare på dem etter kommandoen "Snakk!", før han pauser i noen sekunder.
• Dataspill, som samtidig utvikler utholdenhet, oppmerksomhet og tilbakeholdenhet.

1. Kunstterapi

Å praktisere ulike typer kunst reduserer tretthet og angst, lindrer negative følelser, forbedrer tilpasningen, lar deg realisere talenter og heve barnets selvtillit. Bidrar til å utvikle intern kontroll og utholdenhet, forbedrer forholdet mellom barnet og forelderen eller psykologen.

Ved å tolke resultatene av et barns arbeid, får psykologen en ide om hans indre verden, mentale konflikter og problemer.

• Tegning fargeblyanter, fingermaling eller akvareller. Det brukes papirark forskjellige størrelser. Barnet kan velge plottet til tegningen selv, eller psykologen kan foreslå et emne - "På skolen", "Min familie".
• Sandterapi. Du trenger en sandkasse med ren, fuktet sand og et sett med ulike former, inkludert menneskefigurer, kjøretøy, hus osv. Barnet bestemmer selv hva han vil reprodusere. Ofte spiller han ut plott som ubevisst plager ham, men han kan ikke formidle dette til voksne.
• Modellering fra leire eller plasticine. Et barn lager figurer av plastelina om et gitt emne - morsomme dyr, min venn, min et kjæledyr. Aktiviteter fremmer utvikling av finmotorikk og hjernefunksjoner.
• Lytte til musikk og spille musikkinstrumenter. Rytmisk dansemusikk anbefales for jenter, og marsjmusikk for gutter. Musikk lindrer følelsesmessig stress, øker utholdenhet og oppmerksomhet.

Effektiviteten av kunstterapi er gjennomsnittlig. Det er hun tilfeldigvis hjelpemetode. Kan brukes til å etablere kontakt med et barn eller til avslapning.

1. Familieterapi og arbeid med lærere.

Psykologen informerer voksne om utviklingstrekkene til et barn med ADHD. Snakker om effektive metoder arbeid, former for innflytelse på barnet, hvordan lage et system med belønninger og sanksjoner, hvordan formidle til barnet behovet for å oppfylle ansvar og overholde forbud. Dette lar deg redusere antall konflikter og gjøre opplæring og opplæring enklere for alle deltakere.
Når du arbeider med et barn, utarbeider en psykolog et psykokorreksjonsprogram designet for flere måneder. I de første øktene etablerer han kontakt med barnet og gjennomfører diagnostikk for å fastslå omfanget av uoppmerksomhet, impulsivitet og aggressivitet. Med tanke på individuelle egenskaper, utarbeider han et korreksjonsprogram, gradvis introduserer ulike psykoterapeutiske teknikker og kompliserer oppgavene. Foreldre bør derfor ikke forvente drastiske endringer etter de første møtene.

1. Pedagogiske tiltak

Foreldre og lærere må vurdere hjernens sykliske natur hos barn med ADHD. I gjennomsnitt bruker et barn 7-10 minutter på å absorbere informasjon, deretter trenger hjernen 3-7 minutter på å komme seg og hvile. Denne funksjonen må brukes i læringsprosessen, i lekser og i enhver annen aktivitet. Gi for eksempel barnet ditt oppgaver som han kan fullføre på 5-7 minutter.

Riktig foreldreskap er den viktigste måten å bekjempe symptomene på ADHD. Hvorvidt barnet vil "vokse fra" dette problemet og hvor vellykket han eller hun vil være i voksen alder, avhenger av oppførselen til foreldrene.

• Vær tålmodig, bevar selvkontroll. Unngå kritikk. Det særegne i barnets oppførsel er ikke hans feil og ikke din. Fornærmelser og fysisk vold er uakseptabelt.
• Kommuniser uttrykksfullt med barnet ditt.Å vise følelser i ansiktsuttrykk og stemme vil bidra til å holde oppmerksomheten hans. Av samme grunn er det viktig å se barnet inn i øynene.
• Bruk fysisk kontakt. Hold hender, stryk, klem, bruk elementer av massasje når du kommuniserer med barnet ditt. Den har en beroligende effekt og hjelper deg med å konsentrere deg.
• Sikre klar kontroll over oppgavegjennomføringen. Barnet har ikke tilstrekkelig viljestyrke til å fullføre det han startet. Å vite at en voksen vil overvåke fullføringen av en oppgave vil hjelpe ham med å fullføre oppgaven. Skal sørge for disiplin og selvkontroll i fremtiden.
• Sett gjennomførbare oppgaver for barnet ditt. Hvis han ikke takler oppgaven du satte for ham, så gjør det lettere neste gang. Hvis han i går ikke hadde tålmodighet til å legge bort alle lekene, så ber du ham i dag om å legge blokkene i en boks.
• Gi barnet ditt en oppgave i form av korte instruksjoner.. Gi en oppgave om gangen: "Pusser tennene." Når dette er fullført, be om å få vasket ansiktet ditt.
• Ta pauser på noen minutter mellom hver aktivitet. Jeg samlet lekene mine, hvilte i 5 minutter og gikk for å vaske meg.
• Ikke forby barnet ditt å vise seg fysisk aktivitet under timene. Hvis han vifter med beina, snurrer forskjellige gjenstander i hendene og skifter rundt bordet, forbedrer dette tankeprosessen. Hvis du begrenser denne lille aktiviteten, vil barnets hjerne falle i stupor og vil ikke være i stand til å oppfatte informasjon.
• Ros for hver suksess. Gjør dette en på en og med familien din. Barnet har lav selvtillit. Han hører ofte hvor dårlig han er. Derfor er ros avgjørende for ham. Det oppmuntrer barnet til å være disiplinert, til å legge enda mer innsats og utholdenhet i å fullføre oppgaver. Det er bra hvis rosen er visuell. Dette kan være sjetonger, brikker, klistremerker, kort som barnet kan telle på slutten av dagen. Endre "belønningene" fra tid til annen. Fratakelse av belønning - effektiv metode straffer. Den må følge umiddelbart etter lovbruddet.
• Vær konsekvent i dine krav. Hvis du ikke kan se på TV på lenge, så ikke gjør et unntak når du har gjester eller moren din er sliten.
• Advar barnet ditt hva som vil skje videre. Det er vanskelig for ham å avbryte aktiviteter som er interessante. Derfor, 5-10 minutter før slutten av spillet, advar ham om at han snart er ferdig med å spille og vil samle lekene sine.
• Lær å planlegge. Lag sammen en liste over ting du må gjøre i dag, og kryss av det du gjør.
• Lag en daglig rutine og hold deg til den. Dette vil lære barnet å planlegge, administrere tiden sin og forutse hva som vil skje i nær fremtid. Dette utvikler funksjonen til frontallappene og skaper en følelse av trygghet.
• Oppmuntre barnet ditt til å drive med sport. Kampsport, svømming, friidrett og sykling vil være spesielt nyttig. De vil lede barnets aktivitet i riktig retning. Teamarrangementer sport (fotball, volleyball) kan forårsake vanskeligheter. Traumatisk sport (judo, boksing) kan øke graden av aggressivitet.
• Prøv ulike typer aktiviteter. Jo mer du tilbyr barnet ditt, jo større er sjansen for at han finner sin egen hobby, som vil hjelpe ham til å bli mer flittig og oppmerksom. Dette vil bygge opp selvtilliten hans og forbedre forholdet til jevnaldrende.
• Beskytt mot langvarig visning TV og sitter ved datamaskinen. Den omtrentlige normen er 10 minutter for hvert leveår. Så et 6 år gammelt barn bør ikke se på TV i mer enn en time.

Husk at bare fordi barnet ditt har blitt diagnostisert med hyperaktivitetsforstyrrelse, betyr ikke dette at han står bak jevnaldrende i intellektuell utvikling. Diagnosen indikerer kun en grensetilstand mellom normalitet og avvik. Foreldre vil måtte anstrenge seg mer, vise mye tålmodighet i oppveksten, og i de fleste tilfeller, etter 14 år, vil barnet "vokse fra" denne tilstanden.

Barn med ADHD har ofte høye IQ-nivåer og kalles «indigobarn». Hvis et barn blir interessert i noe spesifikt i ungdomsårene, vil han rette all sin energi til det og bringe det til perfeksjon. Hvis denne hobbyen utvikler seg til et yrke, er suksess garantert. Dette er bevist av det faktum at de fleste store forretningsmenn og fremtredende forskere led av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse i barndommen.