Attention Deficit Hyperactivity Disorder hos barn. Anbefalinger til foreldre

Forekomsten av komplikasjoner med konsentrasjon og konsentrasjon, samt utseendet til en nevroatferdsforstyrrelse, indikerer sykdommen "oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse" eller ADD for kort. Barn er først og fremst mottakelige for sykdommen, men manifestasjonen av sykdommen hos voksne kan ikke utelukkes. Sykdomsproblemer er preget av ulik alvorlighetsgrad, så ADD bør ikke undervurderes. Sykdommen påvirker livskvaliteten, dens følsomhet, samt forholdet til andre mennesker. Sykdommen er ganske kompleks, så pasienter har problemer med å lære, utføre noe arbeid og mestre teoretisk materiale.

Det er barn som delvis blir gissel for denne sykdommen, så for å forhindre en slik mangel er det verdt å lære så mye som mulig om det, som dette materialet vil hjelpe med.

Beskrivelse og typer

Denne sykdommen er en lidelse hos mennesker som er forårsaket av høy intelligens. En person med en slik lidelse har vanskeligheter ikke bare med mental utvikling, men også med fysisk utvikling, som allerede er referert til som oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Barn er hovedgruppen som er mottakelig for manifestasjonen av denne sykdommen, men i sjeldne tilfeller oppstår symptomer på ubehag også hos voksne. I følge mange års forskning har det blitt fastslått at forekomsten av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos voksne utelukkende er assosiert med geners natur.

Hos barn er oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse ganske vanlig, og det kan oppdages både etter fødsel og i en senere alder av barnet. Syndromet forekommer hovedsakelig hos gutter, og kun i sjeldne tilfeller hos jenter. Hvis du ser på eksempelet, så i nesten hver klasserom Det er ett barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse.

Syndromet er delt inn i tre typer, som kalles:

Hyperaktivitet og impulsivitet. Denne arten er preget av iboende tegn på impulsivitet, kort humør, nervøsitet og økt aktivitet hos mennesker.
Uoppmerksomhet. Bare ett tegn på uoppmerksomhet vises, og muligheten for hyperaktivitet er eliminert.
Blandet utseende. Den vanligste typen som forekommer selv hos voksne. Karakterisert av overvekt av det første og andre tegn hos mennesker.

På biologiens språk er ADHD en dysfunksjon i sentralnervesystemet, preget av dannelsen av hjernen. Hjerneproblemer er de farligste og mest uforutsigbare sykdommene.

Fører til

Utviklingen av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse er skjult av flere årsaker som er etablert av forskere basert på fakta. Disse årsakene inkluderer:

genetisk predisposisjon;
patologisk påvirkning.

Genetisk predisposisjon er den første faktoren som ikke utelukker utvikling av sykdom hos pasientens pårørende. Dessuten, i dette tilfellet, spiller både fjern arv (det vil si sykdommen ble diagnostisert i forfedre) og nær arv (foreldre, besteforeldre) en stor rolle. De første tegnene på oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos et barn fører omsorgsfulle foreldre til en medisinsk institusjon, hvor det viser seg at barnets disposisjon for sykdommen er assosiert med gener. Etter å ha undersøkt foreldrene, blir det ofte klart hvor dette syndromet oppsto i barnet, siden i 50 % av tilfellene er dette akkurat tilfelle.

I dag er det kjent at forskere jobber med å isolere genene som er ansvarlige for denne disposisjonen. Blant disse genene spiller en viktig rolle av DNA-seksjoner som kontrollerer reguleringen av dopaminnivåer. Dopamin er hovedstoffet som er ansvarlig for riktig funksjon av sentralnervesystemet. Dysregulering av dopamin på grunn av genetisk disposisjon fører til sykdommen oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse.

Patologisk påvirkning spiller en betydelig rolle i å svare på spørsmålet om årsakene til oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Patologiske faktorer kan omfatte:

negativ påvirkning av narkotiske stoffer;
påvirkning av tobakk og alkoholprodukter;
for tidlig eller langvarig fødsel;
trusler om avbrudd.

Hvis en kvinne tillot seg å bruke ulovlige stoffer under graviditeten, kan muligheten for å få et barn med hyperaktivitet eller dette syndromet ikke utelukkes. Det er høy sannsynlighet for tilstedeværelse av oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse hos et barn født i 7–8 måneder av svangerskapet, dvs. prematur. I 80% av slike tilfeller oppstår patologi i form av ADHD.

Årsakene til utviklingen av sykdommen hos barn blir også identifisert hvis en kvinne, mens hun er gravid, er avhengig av å ta kunstige mattilsetningsstoffer, plantevernmidler, nevrotoksiner og andre ting. Det er også mulig å provosere dette syndromet hos voksne på grunn av avhengighet av kosttilskudd, kunstige hormoner, etc.

Årsakene til oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse som ikke er fullt ut forstått er:

Tilgjengelighet Smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne;
kroniske sykdommer;
inkompatibilitet av Rh-faktorer;
miljøødeleggelser.

Det følger at oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse er en uvanlig lidelse som oppstår på grunn av virkningen av en eller flere av faktorene ovenfor. Den mest grunnleggende og beviste årsaken er genetisk påvirkning.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på sykdommen uttales spesifikt hos barn, så la oss se på hovedtegnene på oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos barn. barndom.

Som oftest kommer drivkraften til å kontakte behandlingssentre fra omsorgspersoner, lærere og pedagoger som oppdager noen avvik hos barn. Symptomer på sykdommen inkluderer følgende:

Konsentrasjon og oppmerksomhet er svekket. Barnet kan ikke konsentrere seg om én ting, han går hele tiden et sted, tenker på noe eget. Å fullføre en oppgave ender i feil, som er forårsaket av oppmerksomhetsforstyrrelse. Hvis du kontakter et barn, får du følelsen av at talen blir ignorert, han forstår alt, men kan ikke sette talen han hører sammen til en helhet. Barn med oppmerksomhetsforstyrrelse er fullstendig ute av stand til å planlegge, organisere og fullføre en rekke oppgaver.

Symptomer kommer også til uttrykk i form av fravær, mens barnet har en tendens til å miste tingene sine og bli distrahert av småting. Glemsomheten dukker opp, og barnet nekter kategorisk å påta seg mentale oppgaver. Pårørende har en følelse av barnets avstand fra hele verden.

Hyperaktivitet. Det vises sammen med syndromet, så foreldre kan i tillegg overvåke følgende symptomer hos barnet sitt:

Impulsivitet. Symptomer på impulsivitet inkluderer følgende:

Et tidlig svar på et spørsmål som ikke var fullt ut stilt.
Feil og raske svar på stilte spørsmål.
Nekter å fullføre noen oppgaver.
Lytter ikke til svarene til jevnaldrende, kan avbryte dem under svaret.
Snakker hele tiden off-topic, viser muligens tegn til pratsomhet.

Symptomer på oppmerksomhetsunderskudd overfølsomhetsforstyrrelse har sine egne manifestasjonsegenskaper for ulike kategorier av barn avhengig av alder. La oss ta en nærmere titt.

Symptomer hos barn i forskjellige aldre

La oss vurdere hvilke symptomer som er typiske for barn i følgende aldre:

barnehage;
skole;
tenåring.

I førskolealder Fra tre til syv år er symptomene ganske vanskelige å spore. ADHD diagnostiseres av en lege i tidlig alder.

Fra en alder av tre kan omsorgsfulle foreldre legge merke til manifestasjonen av hyperaktivitet i form av konstant bevegelse av barnet. Han finner ikke noe å gjøre, skynder seg konstant fra et hjørne til et annet, tar ikke på seg forskjellige mentale oppgaver og chatter konstant. Symptomer på impulsivitet er forårsaket av manglende evne til å holde seg tilbake i en gitt situasjon barnet avbryter hele tiden foreldrene, roper dem ned, blir fornærmet og blir til og med irritabel.

Spill med slike barn fører til destruktive konsekvenser: de bryter leker, kaster ut all energien deres; Det er ingenting for dem å skade jevnaldrende og enda eldre barn. ADHD-pasienter er en slags vandaler som ingenting er vesentlig for. Hjernen deres har liten eller ingen kontroll over bevegelsene deres. Det er også symptomer på utviklingsforsinkelse fra jevnaldrende.

Når en alder av syv Når det er på tide å gå på skolen, får barn med ADHD stadig flere problemer. Barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse klarer ikke å holde tritt med jevnaldrende når det gjelder mental utvikling. Under leksjonene oppfører de seg uhemmet, tar ikke hensyn til lærerens kommentarer og lytter ikke engang til materialet som presenteres. De kan begynne å fullføre en oppgave, men etter en stund bytter de aktivt til en annen uten å fullføre den første.

I skolealder manifesterer ADHD hos barn seg tydeligere, da det blir lagt merke til aktivt lærerpersonale. Blant alle barna i klassen er de med ADHD merkbare selv for det blotte øyet, alt som trengs er et par leksjoner, og å identifisere tilstedeværelsen av syndromet hos barn vil ikke være vanskelig selv for en person uten medisinsk utdanning.

Barn henger ikke bare etter i utviklingen, men prøver også på alle måter å oppmuntre jevnaldrende til å gjøre det: de forstyrrer leksjonene, hindrer klassekameratene i å utføre noen handlinger, og i en senere alder kan de krangle og til og med knipse til læreren. For en lærer i klasserommet er et slikt barn en ekte test, på grunn av hvilken det blir uutholdelig å gjennomføre leksjoner.

Å nå ungdomsårene, symptomene på ADHD begynner å avta litt, men faktisk er det en viss endring i tegnene på sykdommen. Impulsivitet gir plass til masete og en følelse av indre rastløshet. Tenåringer begynner å fullføre visse oppgaver, men alt ender også uten hell, uansett hvor hardt de prøver.

Uansvarlighet og mangel på uavhengighet er alle tegn på oppmerksomhetsunderskudd overfølsomhetsforstyrrelse hos ungdom. De er ikke i stand til (selv i denne alderen) å fullføre lekser på egenhånd, de mangler organisering, dagsplanlegging og tidsstyring.

Forholdet til jevnaldrende forverres fordi de ikke kommuniserer på riktig nivå: de er frekke, behersker seg ikke i sine uttalelser, respekterer ikke underordningen med lærere, foreldre og klassekamerater. Sammen med dette fører svikt til at ungdom har lav selvtillit, de blir mindre og mindre psykisk stabile og mer og mer irritable.

De føler en negativ holdning til seg selv fra foreldrene og jevnaldrende, noe som forårsaker fremveksten av negative og til og med selvmordstanker. Foreldre setter dem stadig som et dårlig eksempel, og forårsaker derved motvilje og antipati mot sine søstre og brødre. I en familie blir barn med oppmerksomhetsforstyrrelse og overfølsomhet uelsket, spesielt hvis flere enn ett barn vokser opp i huset.

Symptomer på sykdommen hos voksne

Symptomene er forskjellige hos voksne sammenlignet med barn, men dette endrer ikke det endelige resultatet. Den samme irritabiliteten er iboende, pluss at depressive lidelser og frykt for å prøve seg på et nytt felt legges til dette. Hos voksne er symptomene mer hemmelige i naturen, siden tegnene ved første øyekast skyldes ro, men samtidig ubalanse.

På jobben er ikke voksne med ADHD særlig smarte, og derfor er det maksimalt å jobbe som enkle funksjonærer. De synes ofte det er vanskelig å takle det mentale arter jobber, så de slipper å velge.

Psykiske lidelser og isolasjon fører til at en ADHD-pasient finner smertelindring ved problemer med alkohol, tobakk, psykotrope og narkotiske stoffer. Alt dette forverrer bare situasjonen og forårsaker fullstendig forringelse av mennesket.

Diagnostikk

Diagnose av sykdommen er ikke bekreftet av noen Spesial utstyr, men utføres ved å observere barnets oppførsel, dets utvikling og mentale evner. Diagnosen stilles av en kvalifisert lege som tar hensyn til all informasjon fra foreldre, lærere og jevnaldrende.

Diagnose av ADHD utføres ved hjelp av følgende metoder:

Samle informasjon om barnet angående legebesøk.
Studie av dopaminmetabolisme.
For å identifisere diagnosen kan legen foreskrive Doppler-ultralyd, EEG og video-EEG.
Det gjennomføres en nevrologisk undersøkelse, hvor bruk av NESS-teknikken er mulig.
Genetisk undersøkelse av foreldre for å identifisere årsakene til sykdommen.
MR. En fullstendig undersøkelse av personen vil vise andre abnormiteter som muligens kan påvirke provokasjonen av sykdommen.
Det er mulig å gjennomføre nevropsykologiske testmetoder for skolealder og eldre barn.

Basert på alle disse metodene blir den foreløpige diagnosen ADD og overfølsomhet enten bekreftet eller tilbakevist.

Behandling

Behandling av ADHD bør omfatte en kompleks intervensjon, som bør skyldes bruk av atferdskorreksjonsteknikker, psykoterapi og nevropsykologisk korreksjon. Behandling innebærer også å påvirke ikke bare pasienten gjennom ulike teknikker, men også hjelp fra foreldre, lærere og pårørende.

Til å begynne med fører legen en samtale med folk rundt barnet og forklarer dem egenskapene til sykdommen. Hovedtrekket er at slik negativ og hensynsløs oppførsel av barnet ikke er tilsiktet. For å ha en positiv innflytelse på pasienten og bidra til hans bedring, er det nødvendig at de rundt ham har en positiv holdning til ham. Tross alt, først og fremst er det her behandlingen begynner.

Foreldre får to hovedoppgaver som de må utføre og overvåke:

Oppgave 1: utdanning bør ikke inkludere en ynkelig holdning til barnet og ettergivenhet. Du bør ikke synes synd på ham eller behandle ham med overdreven kjærlighet, dette vil bare føre til en forverring av symptomene.

Oppgave #2: ikke stiller med økte krav og oppgaver som han ikke kan takle. Dette vil føre til at nervøsiteten hans øker og selvtilliten faller.

For barn med ADHD har foreldrenes humørsvingninger en mye mer negativ innvirkning enn for vanlige barn. Behandling bør også komme fra lærerne som barna tilbringer mesteparten av tiden sin med. Læreren må kontrollere situasjonen og forholdet til barna i klassen og innpode kjærlighet og integritet på alle mulige måter. Hvis en pasient med ADHD viser aggresjon, bør du ikke skjelle ut ham, langt mindre ringe foreldrene hans, men prøve å forklare ham den riktige holdningen. Tross alt er det verdt å huske at alle dens manifestasjoner er utilsiktede.

Til din informasjon! Det er også umulig for et barn å føle fra de rundt seg at han blir behandlet som om han var syk. Dette vil senke selvtilliten hans og vil bare føre til en forverring av symptomene.

Behandling med medisiner

Komplekset innebærer behandling ved bruk av medisiner, som er dannet i henhold til individuelle indikatorer. Medisiner for behandling av ADHD inkluderer følgende:

For å stimulere sentralnervesystemet: Metylfenidat, Dekstroamfetamin, Pemolin.
Trisykliske antidepressiva: Imipramin, Amitriptylin, Thioridazin.
Nootrope stoffer: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

Det er sentralstimulerende midler som har en enorm innvirkning på helsen til en person med ADHD. Det ble funnet at behandling med disse legemidlene innebærer påvirkning av patogenetiske faktorer som har en målrettet effekt på hjernesystemet.

Den største fordelen med slike medisiner er hastigheten på innflytelse på pasientens helse, det vil si at den helbredende effekten er merkbar nesten den første uken etter bruk av stoffene. Blant tegnene på bedring er det verdt å fremheve manifestasjonen av større oppmerksomhet, mindre distraherbarhet og et forsøk på å fullføre enhver oppgave.

Khaletskaya O.V.

Hva er oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse?

For tiden er denne sykdommen referert til som Attention Deficit Disorder (ADD) og Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en tilstand som ofte oppstår i barndommen, preget av allsidigheten til dens kliniske manifestasjoner og deres betydelige innvirkning på hele den påfølgende nevropsykiske utviklingen til barnet.

For første gang i 1902 ble et foredrag av Dr. George Frederic Still publisert i det engelske tidsskriftet LANCET. I denne artikkelen beskrev han 20 unge pasienter som var svært aggressive, hadde atferdsforstyrrelser og følelsesmessige forstyrrelser. Dr. Still fant ut at disse barna hadde en "defekt i moralsk kontroll", som han mente var arvet i noen tilfeller, og i andre et resultat av hjerneskade under graviditet og fødsel og annen patologi. Fra det øyeblikket begynte studiet av minimal hjernedysfunksjon, som har pågått i mer enn 100 år.

Fra 1950-tallet begynte leger og lærere å bruke begrepet "minimal hjernedysfunksjon" for å beskrive barn med økt distraherbarhet og hyperaktivitet. Hyperaktivitet, økt distraksjon og impulsivitet gir disse lidelsene navnet hyperkinetisk syndrom hos barn.

Det er kjent at begrepet "minimal hjernedysfunksjon" ble offisielt introdusert i 1962 på en spesiell internasjonal konferanse i Oxford. Siden den gang har dette begrepet akseptert offisiell status i medisinsk litteratur.

I den pedagogiske litteraturen er barn med lignende lidelser ofte definert som barn med spesifikke lærevansker – «Neurologically Based Learning Disabilities» eller «Specific Learning Disabilities» – SLD, eller som barn med spesifikke funksjonshemminger i utvikling og læring – «Utviklings- og lærevansker». "- DLD.

Samtidig bemerker mange forfattere at begrepet MMD ikke nøyaktig og fullstendig gjenspeiler de kliniske manifestasjonene som er observert med denne staten, samt dynamikken og mangfoldet i den patologiske prosessen. På 1980-tallet ble begrepet "minimal hjernedysfunksjon" erstattet med begrepet "Attention Deficit Disoder" (ADD). I 1987 ble navnet endret igjen for å gjenspeile det underliggende problemet: Attention Deficit-Hyperactivity Disoder (ADHD). Gitt at minimal hjernedysfunksjon er under studie, kan forskjellige forfattere beskrive denne patologiske tilstanden ved å bruke forskjellige termer (Silver, 1990).

Relevansen av problemet med ADHD bestemmes av den betydelige frekvensen av disse lidelsene - 5 - 15% blant barn skolealder og 12 - 21 % blant barn i førskole- og grunnskolealder. Konservative estimater av forekomsten av oppmerksomhetssvikt blant voksne plasserer tallet på 7 %. Blant amerikanske skolebarn forekommer oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse hos 3-5 %. Det er fastslått at ADHD kan tjene som et gunstig grunnlag for fremveksten av en rekke psykiske lidelser og sosial mistilpasning.

ADHD er en patologisk tilstand som i stor grad bestemmer kontingenten av barn som ikke er klare for skolegang eller oppdager feiltilpasninger i skolen i barneklassene.

Barn med ADHD har ikke bare typiske lærevansker, men også atferdsproblemer. Oppførselen deres samsvarer ikke med aldersnormen, så på en vanlig skole oppnår de som regel ikke resultater som tilsvarer deres evner. Med de økende kravene til en moderne livsstil, selv i en veldig tidlig alder, blir disse barna konstante gjenstander for observasjon av barneleger, nevrologer og foreldre. Økt aktivitet av barnet, forstyrrelser av oppmerksomhet, oppfatning, finmotorikk, uttalt labilitet i kommunikasjon og aktivitet fører oftest foreldre til en nevrolog. Et barn med ADHD, som har normale evner, klarer ikke å tilegne seg nødvendig kunnskap og henger etter i utviklingen, noe som er spesielt uttalt i barneskolealder.

Alt dette understreker relevansen av dette problemet, og dikterer behovet for videre forskning av denne sykdommen fra perspektivet til pediatri og barnenevrologi

Hva er årsakene til oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse?

Etiologien til denne patologiske tilstanden er fortsatt dårlig forstått. For tiden er det 3 hovedgrupper av årsaksfaktorer:

Biologiske faktorer:

Organisk hjerneskade i de tidlige stadiene av utviklingen
Genetisk predisposisjon

Sosiale og psykologiske faktorer
En kombinasjon av en rekke ugunstige faktorer.

Spesielt antas det at denne sykdommen er assosiert med organisk skade på hjernen i de tidlige stadiene av utviklingen. ADHD antas å utvikle seg som et resultat av mild hjerneskade under graviditet og fødsel. Disse lidelsene kan faktisk forklare de fleste tilfeller av ADHD.

Ugunstige perinatale faktorer inkluderer langvarig intrauterint ubehag hos barnet på grunn av virkningen av ulike faktorer, hypoksi, traumer under graviditet og fødsel, mors bruk av medisiner, giftstoffer, fysisk og emosjonelle traumer mødre under svangerskapet, mangel på prenatale forbindelser med moren (når barnet ikke er psykologisk ønsket av moren).

Den vanligste konsekvensen av perinatal skade på nervesystemet er altså ADHD.

I etiologien til ADHD spilles en stor rolle av mild skade på sentralnervesystemet i den prenatale perioden av et barns utvikling, ofte ukjent. Det bemerkes at graden av skade på nervesystemet kan være diffus eller svært selektiv, begrenset til skade på visse lag og soner i sentralnervesystemet.

For tiden rettes oppmerksomhet mot rollen til genetiske faktorer i utviklingen av sykdommen. J.U. Crichton identifiserer den såkalte konstitusjonelle typen minimal hjernedysfunksjon. Forfatteren anser tilstedeværelsen av familiens manglende evne til visse former for læring som et viktig bevis på arvelig belastning. Verkene til J.M. Finucci et al. Det er identifisert flere varianter av arvelig belastning.

J.U. Crichton mener at studiet av skriving er den mest pålitelige og ekstremt enkle måten å oppdage en nesten kompensert defekt hos eldre barn med denne patologien. Hos slike pasienter er det mulig å identifisere skader på andre spesifikke kognitive prosesser, som vurdering av skjematiske bilder, vurdering av rytme og musikalsk struktur i tale, gjenkjenning av ansikter og gjenkjennelse av sosiale begreper. Med alderen kompenserer slike pasienter i stor grad for sine defekter. J.M. Finucci beskrev tilfeller der lignende lidelser ble funnet hos voksne. Denne omstendigheten indikerte retrospektivt at de hadde lærevansker i barndommen.

G. Weiss fant at selv med gunstige forhold Barn med konstitusjonell ADHD fortsetter å ha alvorlige språkproblemer som voksne. Prognosen for barn med skolemistilpasning er beskrevet i arbeidet til S.Shouhaut og P.Satz, der forfatterne peker på vedvarende ulike forstyrrelser i kognitive prosesser i en høyere alder. Det bør imidlertid huskes at genetisk disposisjon ikke er den eneste faktoren som spiller inn, og påvirkningen av foreldrenes genetiske disposisjon manifesterer seg på en ganske kompleks måte.

Det gjøres forsøk på å identifisere genet som er ansvarlig for ADHD.

I de fleste tilfeller opplever barn en kombinasjon av en rekke ugunstige faktorer, når arvelig disposisjon kombineres med organisk hjerneskade, samt med ugunstige miljøfaktorer . Disse kombinasjonene ble oftest observert hos barn med tale- og atferdsforstyrrelser og spesifikke lærevansker.

Derfor, i lys av dagens kunnskap, bør teorien om en enkelt faktor som forårsaker ADHD forlates. Selv om historien avslører en sannsynlig årsak til lesjonen, bør man som regel aldri anta tilstedeværelsen av en enkelt faktor, men alltid vurdere muligheten for at flere faktorer påvirker hverandre. Det er mest sannsynlig at det oppstår skade i hjernen ulike stadier dens utvikling, under påvirkning av faktorer som er forskjellige i natur og intensitet og påvirker forskjellige deler av hjernen.

Som et resultat dannes et veldig broket bilde av patologiske manifestasjoner, noe som gjenspeiler den utilstrekkelige utviklingen av funksjonene til sentralnervesystemet.

Hvordan manifesterer oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse seg?

Det kliniske bildet av ADHD er ekstremt varierende og mangfoldig. Sykdommens manifestasjoner varierer fra tilfelle til tilfelle i forhold til graden av svekkelse og avhenger av barnets alder.

De viktigste kliniske manifestasjonene av denne patologiske tilstanden inkluderer forstyrrelser i atferd, oppmerksomhet og utviklingsforstyrrelser hos barnet.

Atferdsforstyrrelser vises hos barn som oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse. Vil et barn ha ADHD hvis det ikke er hyperaktivitet? Til tross for at hyperaktivitetssyndrom er den ledende typen atferdsforstyrrelse hos pasienter, motsier ikke fraværet diagnosen ADHD. Denne patologiske tilstanden kan oppstå uten hyperaktivitet, barnet kan være hypoaktivt, men samtidig viser han alvorlige oppmerksomhetsforstyrrelser, impulsivitet, fravær og andre manifestasjoner.

I denne forbindelse skilles tre undertyper av ADHD - hyperaktiv-impulsiv, med hovedsakelig oppmerksomhetsforstyrrelser, og en blandet (kombinert) type.

American Psychiatric Association formulerte diagnostiske kriterier for dette syndromet i 1994 (tabell 1). Kliniske manifestasjoner må ha vært tilstede i minst seks måneder, forårsake betydelig forverring av pasientens livskvalitet, være tilstede på minst to livsområder (f.eks. hjem og skole), og være utviklingsmessig hensiktsmessig. Diagnosen må skilles fra andre problemer med oppmerksomhet, atferd og læring.

Mange psykologiske tegn på ADHD kan observeres i de tidlige stadiene av et barns utvikling. Disse manifestasjonene kan endres med alderen.

I spedbarnsalderen er slike barn som regel veldig urolige, preges av økt irritabilitet, skriker ofte og har søvn- og spiseforstyrrelser.

Nevropsykisk utvikling i tidlig alder er ofte forsinket, og derfor er barnet i mange henseender avhengig av omgivelsene og utvikler ikke tilstrekkelige reaksjoner på innkommende påvirkninger.

Spesifikke manifestasjoner som er karakteristiske for et barn med ADHD, gjør det svært vanskelig for moren å danne en lik følelsesmessig holdning til ham. Selv små avvik i oppførsel spedbarn krenke morens holdning til ham; Så barnet selv, ved sin oppførsel, skaper en viss atmosfære for seg selv.

Det er i denne perioden at en ung mor trenger hjelp fra en psykolog slik at hun forstår årsakene til barnets oppførsel og korrekt forholder seg til problemene som har oppstått.

Slik bistand ytes som regel ikke. Barnets atferdsegenskaper forklares av aldersfaktorer og antas å forsvinne over tid.

I 1. leveår har slike barn motoriske utviklingsforstyrrelser. Forstyrrelser i barnets motoriske utvikling, dets mobilitet, impulsivitet, kombinert med klossethet, er en kilde til nervøs spenning for moren, som prøver å roe ham ned.

Klossethet manifesterer seg også i området med fine bevegelser, som er spesielt uttalt når du skriver på skolen.

Det er ofte et brudd taleutvikling, barn begynner å snakke senere. I skolealder kan det være problemer med å lære å lese – dysleksi.

I førskolealder avsløres typiske manifestasjoner av ADHD, mens barnets utvikling skjer ujevnt, med etterslep i dannelsen av individuelle funksjoner.

Våre data indikerer at de aldersrelaterte stadiene av modning av individuelle høyere hjernefunksjoner hos friske og syke barn med ADHD er forskjellige, og hos pasienter er deres utvikling noe forsinket. Den viktigste perioden for barn med ADHD når det gjelder å identifisere og korrigere lidelser, er perioden på 5–6 år, da utviklingen av høyere hjernefunksjoner er mest intensiv.

Pasienter med ADHD opplever ikke full modning av høyere hjernefunksjoner ved 7 års alder. Som et resultat er ikke barnet klar for skolen. Systematisk stress på skolen fører som regel hos denne gruppen barn til en sammenbrudd av kompensasjonsmekanismene i sentralnervesystemet og utviklingen av maladaptivt skolesyndrom. Derfor bør beslutningen om beredskapen til et barn med ADHD for skolen utføres strengt individuelt, under hensyntagen til den kvantitative og kvalitative vurderingen av eksisterende lidelser.

Pasienter med ADHD kan oppleve kognitiv svikt. Disse lidelsene er assosiert med forstyrrelser i auditiv og visuell persepsjon, vanskeligheter med å danne konsepter, infantilitet og vaghet i tenkningen, som hele tiden påvirkes av øyeblikkelige impulser; Sist men ikke minst er taleomodenhet, begrenset ordforråd, agrammatisme, treg tale og andre forstyrrelser av sosial karakter. Oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitet er også barrierer for vellykket gjennomføring av skolekrav. Barn, som er fanget av en rekke ytre påvirkninger, kan ikke konsentrere seg om læringsprosessen. De tar ofte hensyn til ubetydelige fenomener og kan ikke bli kvitt det. Barnet er i konstant bevegelse og kan ikke sitte. Hvis hyperaktivitet strekker seg til området for talemotorikk, roper barnet noe i løpet av en leksjon eller begynner å snakke impulsivt når dette ikke bør gjøres.

Dannelsen av emosjonell og sosial modenhet er også svekket. Et barn med ADHD er ikke uavhengig og er ikke i stand til fullstendig egenomsorg. Han mestrer rollen som skolebarn med store vanskeligheter.

Barn med ADHD er preget av redusert ytelse. De er ikke i stand til langsiktig og målrettet arbeid.

Generell labilitet, endringer i barnets humør over korte perioder, lav emosjonell stabilitet, som fører til reaksjoner som affekt, samt overvekt av impulsive, ukontrollerbare reaksjoner, manglende kontroll over egne handlinger karakteriserer barn med ADHD som uforberedt på skole, som vil ha visse vanskeligheter med å tilpasse seg skolens forhold og krav.

Alle de ovennevnte avvikene observeres hos enkeltbarn i ulik grad, men manifestasjonen av i det minste noen av dem er nok til at det oppstår vanskeligheter som senere vil påvirke hans videre opphold på skolen.

Barn som lider av ADHD er preget av økt mottakelighet for ulykker og mangel på disiplin i alle situasjoner – hjemme, i leken, på skolen. Den naturlige konsekvensen av dette er vansker i skolegangen.

I tillegg til oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse, er pasienter preget av dyspraksi– brudd på målrettet handling, motorisk vanskelighet. Barn med slike lidelser har en rekke karakteristiske manifestasjoner:

De har problemer med å mestre egenomsorgsferdigheter (knytte skolisser, feste knapper osv.).
De tegner og skisserer dårlig.
Det er uorganisering av aktiviteter ved påkledning.
Preget av en klønete gangart.
Det er forstyrrelser i jevnheten og rekkefølgen av bevegelser, og overgangen fra en bevegelse til en annen er vanskelig.
Komplekse bevegelser av tungen og leppene er svekket.
Koordinasjonen mellom høyre og venstre hånd er svekket.

Mye vurdert i litteraturen problemer med lærevansker. Lærevansker er et bredt begrep som inkluderer en heterogen gruppe lidelser som viser betydelige vanskeligheter med å forstå og bruke tale, lesing, skriving og regning. Lærevansker er lidelser der barn med normalt nivå intelligens kan ikke trenes tilstrekkelig.

Det er flere undertyper av lærevansker:

Lesevansker (dysleksi)
Skrivevansker
Vansker med å mestre matematikk.

De vanligste (mer enn 80%) er lesevansker, hvis effektivitet avhenger av hastigheten på dekoding og gjenkjennelse av fonemer i enkeltord.

Dysleksi har karakteristiske kliniske manifestasjoner ved lesing, et barn:

hopper over eller forveksler bokstaver, stavelser, avslutninger,
leser ikke ordene til slutt,
hopper over linjer
setter aksentene feil,
kan ikke gjenfortelle det han leste, fordi lesing er gjetting i naturen,
det kan være et fenomen med "speillesing".

Kliniske manifestasjoner av dysgrafi er som følger:

fenomenet "speilskrift",
uleselig håndskrift,
manglende bokstaver, stavelser, manglende avslutninger når du skriver,
brudd på ordavtale i setninger,
forveksler bokstaver som er like i stavemåte og romlig ordning (i-sh, l-m, t-p, etc.)

Vanskeligheter med å mestre matematikk viser seg som regel senere når barnet går videre til fagutdanning. Dyskalkuli kan være isolert, eller det kan oppstå som et resultat av svekket forståelse av de logiske strukturene til tildelte oppgaver.

Barn har følgende symptomer:

tallene er dårlig differensiert
automatisk telling er ødelagt,
dårlig beherske matematiske operasjoner - addisjon, subtraksjon, multiplikasjon, divisjon.

I tillegg til læringsproblemene nevnt ovenfor, kan barn med ADHD ha taleforstyrrelser. Typiske kliniske manifestasjoner er som følger:

Talehastighetsforstyrrelser: takylali, bradyllali, etc.
Lyd uttaleforstyrrelser med intakt ordforråd(dysartri eller motorisk dyslalia).
Nedsatt taleflyt (stamming).
Talepersepsjonsforstyrrelser (sensorisk dyslalia).
Vanskeligheter med å konstruere fraser, forvrengning av stavelsesstrukturen til ord, feil bruk av preposisjoner, verbformer og endelser.

Tidlig anerkjennelse av spesifikke lærevansker er viktig, og hvis de ikke behandles, kan barn utvikle sekundære emosjonelle og atferdsmessige problemer.

Før man begynner på skolen bør en helhetlig vurdering av barn med ADHD være obligatorisk slik at foreldre og lærere er informert om muligheten for vanskelige situasjoner og kan jobbe med barnet helt fra starten på en måte som er i samsvar med dets evner og begrensninger. I noen tilfeller er det mulig å anbefale senere skolestart, systematisk, individuell opplæring, som påvirker barnets utvikling i riktig retning.

Stadig dårlige prestasjoner og kunnskap om egne mangler fører til at barnet skaper et negativt bilde av seg selv. I denne forbindelse er flere typer barnreaksjoner mulige.

Noen barn opplever aggressive reaksjoner under skoleaktiviteter og leker. Denne reaksjonen er karakteristisk for et lavere utviklingstrinn, i form av primitive reaksjoner, siden barnet ikke klarer å finne en vei ut av vanskelige situasjoner.

Det andre alternativet er rømme. Barnet flykter fra en situasjon han ikke klarer å takle. Den mest spesifikke formen for rømning er «å gå inn i sykdom».

Regresjon eller tilbakevending til et lavere utviklingsnivå er også en ganske vanlig reaksjon hos et barn med ADHD. Barnet ønsker ikke å være stort og uavhengig, fordi dette bringer ham ikke annet enn problemer.

En vanlig forsvarsreaksjon hos barn med ADHD er fornektelse av vanskeligheter og utilstrekkelig vurdering av den virkelige situasjonen. Barnet fortrenger en for traumatisk virkelighet fra sin bevissthet. Der han alltid mislykkes og som han ikke kan unnslippe.

For øyeblikket er det ny teori, som forklarer de patologiske manifestasjonene av ADHD. Ifølge Dr. Barclay (USA) er ikke problemet med ADHD at pasienter gjør ting som andre barn ikke gjør, men at andre barn har evnen til å undertrykke slik atferd, d.v.s. noe barn med ADHD ikke kan gjøre. I sine arbeider beskrev han 4 hoved psykologiske egenskaper som må tas i betraktning ved diagnostisering og behandling av ADHD.

Den første er evnen til å holde en hendelse i hjernen i lang tid, noe som lar en person studere og huske tidligere erfaringer. Dette gjør det mulig å forutse situasjonen i fremtiden. Barn med ADHD kan ikke holde en hendelse i hjernen i lang tid, sammenligne den med tidligere erfaringer og forutse den fremtidige utviklingen av hendelser de lever i øyeblikket.
Den andre funksjonen er manglende evne til å undertrykke umiddelbar emosjonell respons og impuls.
Den tredje evnen er bruken av språket som kommunikasjonsmiddel. Folk utveksler informasjon, gir instruksjoner, planer før de gjør noe. Barn med ADHD mangler intern kommunikasjonsevne.
For det fjerde er evnen til å analysere og syntetisere informasjon, som er svekket hos pasienter.

I følge denne teorien er ikke ADHD en oppmerksomhetsforstyrrelse, det er en hemningsforstyrrelse, som hindrer barn med ADHD i å bruke andre evner. Dette er et mye bredere syn på denne patologiske tilstanden enn bare hyperaktivitet, impulsivitet og oppmerksomhetssvikt.

Symptomer på ADHD som stamming, enurese, hyperkinesis, synkope, cefalgi, vegetativ-vaskulær dystoni, maladaptivt skolesyndrom, etc. er også beskrevet.

Ifølge en rekke forskere, i en alder av 13-14 år, oppnås hos noen pasienter, med riktig utført rehabilitering, kompensasjon for kliniske manifestasjoner. Imidlertid hevder andre forskere at ADHD kan utvikle seg gjennom ungdomsårene og voksenlivet og føre til antisosial atferd og kriminalitet, alkoholisme og narkotikaavhengighet.

Det har dukket opp bevis på at ADHD-symptomer vedvarer i voksen alder i 11 % til 50 % av tilfellene, noe som tyder på at et betydelig antall voksne kan ha lidelsen. Senere studier har funnet at voksne med ADHD har en tendens til å ha lavere akademiske prestasjoner, vanskeligheter med å fullføre arbeid og lavere sosioøkonomisk status. De er utsatt for antisosiale personlighetsforstyrrelser og narkotikarelaterte sykdommer. Som hos barn kan diagnosen ADHD hos voksne stilles ut fra DSM-IV-kriterier, men man må huske på at noen tegn kan ha vært tilstede i barndommen. Disse dataene indikerer behovet tidlig diagnose og utføre rettidig korrigering av identifiserte lidelser hos barn med MMD med det formål å sosial tilpasning og forbedre kvaliteten på deres påfølgende liv.

Hva slags forskning bør gjøres for barn med ADHD?

Diagnosen ADHD er basert på klinisk og psykologisk-pedagogisk undersøkelse. Dessverre er det ingen laboratorie- og instrumentkriterier som bekrefter tilstedeværelsen av syndromet. En viktig rolle her spilles av dagbøker og spørreskjemaer fylt ut av foreldre og lærere, samt datatester for å vurdere oppmerksomhet og graden av impulsivitet. Generelt stilles diagnosen vanligvis på grunnlag av en omfattende undersøkelse, inkludert:

pediatrisk,
nevrologiske,
pedagogisk,
snakketerapi.

Under en klinisk undersøkelse rettes oppmerksomheten mot identifiseringen av stigma av dysembryogenese hos barn, "mindre" utviklingsavvik, som ifølge en rekke forfattere ofte er assosiert med ADHD.

I tillegg til å vurdere historien og den generelle tilstanden til barnet, er det nødvendig å gjennomføre en spesiell nevrologisk undersøkelse. En konvensjonell studie er som regel ikke nok, siden pasienter ikke har typiske fokale lidelser. For å oppdage vanskelig å oppdage endringer som ikke kan tilskrives vanlige nevrologiske syndromer, er det utviklet tester for en gruppe såkalte subtile nevrologiske tegn og reflekser som er typiske for en gitt sykdom.

En generell somatisk undersøkelse innebærer også systematisk overvåking av vekst- og kroppsvektkurver.

Nevrofysiologisk diagnostikk er ikke ledende i diagnosen ADHD og utføres i henhold til indikasjoner. Elektroencefalografiske (EEG) studier er et tillegg til den nevrologiske undersøkelsen. Det er fastslått at frekvensen av EEG-avvik hos barn med ADHD i forskjellige aldersgrupper ah varierer fra 30 til 90 %. Til tross for alle motstridende data i litteraturen angående elektroencefalografiske parametere hos pasienter, merker de fleste forskere tilstedeværelsen av patologiske endringer i den bioelektriske kurven, noe som kan indikere rollen til en organisk faktor i patogenesen av denne patologiske tilstanden.

De ledende metodene for å diagnostisere denne patologiske tilstanden er en rekke testmetoder, inkludert nevropsykologisk undersøkelse.

For tiden brukes følgende testmetoder oftest i utlandet: å vurdere intelligens - Wechsler Intelligence Scale for Children-Wise; for undersøkelse og vurdering av visuell-motorisk integrasjon - Benders test; å vurdere visuell-auditiv integrasjon - den auditive-visuelle testen (Testen for auditiv-visuell integrasjon); å vurdere oppmerksomhet - årvåkenhetstest; test for å vurdere tale- og lærevansker; å vurdere atferd - hyperaktivitetsskalaen (Werry-Weiss-Peters Activity Scal, Brazelton Scal Data).

Innenlandsk forskning bruker nevropsykologiske teknikker utviklet av A.R. Luria, som ble spesielt tilpasset barndommen for å studere tilstanden til høyere hjernefunksjoner. En nevropsykologisk undersøkelse gjør det mulig å avklare topografien til forstyrrelser av høyere hjernefunksjoner, identifisere avvik i funksjonen til ulike deler av hjernen, og også bestemme graden av kompensasjon for de identifiserte lidelsene, som er nødvendig i forhold til barnets førskole. forberedelse. En nevropsykologisk studie kan utføres av en nevrolog som pasienten henvendte seg til (for dette formålet er forskningsmetoder spesielt utviklet for nevrologer). For en mer detaljert vurdering er det lurt å henvise barnet til time hos en nevropsykolog, som vil gi anbefalinger for videre utvikling.

Den ledende plassen er gitt til klinisk og psykologisk forskning rettet mot å identifisere den kvalitative strukturen til defekten og bestemme ikke bare faktisk, men også potensiell utvikling - "sonen for proksimal utvikling." For disse formålene bruker innenlandske forfattere metoden "læringseksperiment", dvs. Ved å gi et barn målt assistanse, søker forskeren å bestemme hans potensielle evner, noe som kan tillate ham å lage en prognose. videre utvikling Emne.

Hvordan behandle pasienter med ADHD?

Hovedområdene for behandling av ADHD inkluderer:

Medisinsk tilsyn generell tilstand barn, identifisering og behandling av somatiske lidelser.
Dybdeundersøkelse av nevrolog ved bruk av nevropsykologiske teknikker (for å identifisere graden av utvikling av høyere hjernefunksjoner) ved 3, 5 og 7 år.
Individuell nevropsykologisk rehabilitering.
Psykoterapeutiske effekter på barnet, dets familie og menneskene han bor rundt.
Hensiktsmessig tilnærming i skolen og organisering av spesialundervisning.
Medikamentell terapi.

Det skal innrømmes at det så langt ikke er funnet effektiv metode behandling av lidelser som er iboende i minimal hjernedysfunksjon. Søket utføres ved prøving og feiling. Generelt er prognosen for dette bruddet flink.

Behandling bør omfatte medisinering, psykologisk og pedagogisk korreksjon, samt atferdskorreksjon. Dessuten spiller foreldre en svært viktig rolle i implementeringen av terapi.

Det bør legges vekt på metoder pedagogisk effekt- utarbeide individuelle opplæringsprogrammer sammen med foreldre og lærere, samtale med foreldre. De må tydelig forstå:

Hyperaktiv oppførsel er ikke en feil. Det er forårsaket av et brudd på oppmerksomhet og selvkontroll, ofte medfødt.
Prognosen er mer gunstig hvis foreldre vet hvordan de skal behandle barnet sitt rolig og varmt.
Barn med denne tilstanden trenger ekstra hjelp hjemme og på skolen.
Noen hyperaktive barn Psykiske vansker vedvarer i voksen alder.

Ved veiledning til foreldre er det viktig å oppmuntre dem til å fokusere på positive tilbakemeldinger, på å gi støtte til barnet i tilfeller der det er i stand til å være oppmerksom. Straff må unngås.

Foreldre bør diskutere problemet med skolelærere for å minimere påvirkningen av eksterne distraksjoner (det anbefales for eksempel å plassere barnet på den første pulten). Lærere bør være klar over at disse barna lærer i små biter og umiddelbar forsterkning har en tendens til å øke oppmerksomheten deres. Individuelle lærer-til-barn-interaksjoner i klasserommet kan være til stor nytte.

Pedagogisk virksomhet har som hovedmål både korrigering av atferd og korrigering av lidelser som bestemmer spesifikke vansker i opplæringen av barn med ADHD. Korrigerende opplæring bør kombineres med terapeutiske og rekreasjonsaktiviteter og en individuell tilnærming til læring, som tar hensyn til vanskelighetene som er karakteristiske for hvert barn.

Hvis en forsinkelse i utviklingen av høyere hjernefunksjoner identifiseres basert på resultatene av en nevropsykologisk undersøkelse, er det nødvendig å gjennomføre rehabiliteringstiltak som fremmer utviklingen av etterslepende mentale funksjoner og forbereder barnet på skolegang. Pedagogiske spill er valgt for dette formålet.

Dermed lar nevropsykologisk forskning oss reflektere det komplette bildet av svake og styrker barn, som formidles til foreldre og andre interesserte. Foreldre får også detaljerte anbefalinger for å korrigere identifiserte brudd. Anbefalinger inkluderer realistiske forslag til treningsprogrammer, rehabiliteringsprogrammer og atferdshåndteringsstrategier. I tillegg tas spørsmålet om mulighet for skolegang for 6-7 år gamle barn opp.

Ved å observere og undersøke barnet over tid, må legen overvåke alle endringer og gjøre korrigeringer av rehabiliterende trening.

Hvis det under undersøkelsen identifiseres forstyrrelser i taleutviklingen - generell taleunderutvikling, stamming, dyslalia, dysartri - henvises barnet til logoped for korrigerende arbeid.

Psykologiske og psykoterapeutiske intervensjoner inkluderer atferdskorreksjon, korrigering av emosjonelle-viljemessige lidelser, familie- og individuell psykoterapi.

I følge Barkley R.A. (1990) vil korrigering av lidelser hos et barn være effektivt dersom rehabiliteringsprogrammer gjennomføres på stedet, på tidspunktet og i miljøet hvor disse lidelsene er registrert. Å ta barn ut av timene og plassere dem i spesialiserte sentre for behandling i flere uker kan ikke hjelpe barnet, siden senteret er langt fra der problemet oppstår.

Atferdskorreksjon hos barn med ADHD inkluderer en riktig organisert daglig rutine, samt en rekke spesielle hendelser. Det er kjent at det vanligste symptomet på denne sykdommen er hyperaktivitetssyndrom. Barn er rastløse, altfor mobile, oppmerksomheten er svekket, de er følelsesmessig labile og irritable. For barn med denne typen atferdsforstyrrelser anbefales spill rettet mot å utvikle og styrke aktiv hemming. Det anbefales å utføre følgende kollektive og individuelle spill: "Frys", "Morgen, ettermiddag, kveld, natt", "Havet er oprørt ...". Å redusere motorisk desinhibering lettes av at barn får mulighet til å dekke sitt behov for bevegelse i løpet av dagen. Men etter utendørslek må det være et korttidsspill som fremmer overgangen fra spenningstilstand til avslapning. Det kan være et spill av Train. Toget av barnevogner bremser gradvis ned, nærmer seg en stor stasjon og går til hvile... Så kan du invitere barnet til å spille et brettspill eller pedagogiske spill.

Med en annen type atferdsforstyrrelse - hypoaktivitet - er det sløvhet, redusert interesse for miljøet og passivitet. I dette tilfellet er det nødvendig å redusere barnets stivhet, mangel på selvtillit og frykt for en mulig feil. I dette tilfellet anbefales spill for å utvikle barnets kommunikasjon. Hvis mulig, anbefales det å delta på klubber og idrettsseksjoner med barnet ditt, der betydelige hodeskader er utelukket.

For tiden er en lovende metode for rehabilitering musikkterapi, som har en psykosensorisk og emosjonell effekt. Denne teknikken innebærer å lytte til et musikkprogram på bånd, samt synge sanger. Musikkterapi lindrer emosjonell spenning, angst, utvikler auditiv persepsjon og forbedrer det generelle velværet. Musikkterapiprogrammer velges individuelt, under hensyntagen til barnets alder og kliniske manifestasjoner. Varigheten av økten og varigheten av kurset er også individuell.

Sport og andre typer trening er bra for å lindre fysisk stress og kompensere for impulsivitet. fysisk aktivitet. Kroppsøving for barn med ADHD har vist seg godt. I sine mest varierte former er det en av de viktigste metodene for terapeutisk intervensjon. Det anbefales ikke bare enkelttimer, men også fellestimer mellom foreldre og barn. Kroppsøving er rettet mot å utvikle motoriske og sansemotoriske ferdigheter, balanse og evnen til å endre posisjon på riktig måte. I timene brukes også øvelser for muskelavspenning og generell beroligende, som gjør at pasienten kan slappe av. Øvelser akkompagnert av musikk har en gunstig effekt, hvor den terapeutiske effekten oppnås gjennom en kombinasjon av bevegelser med oppfatningen av musikk. Det er tilrådelig å kombinere kroppsøving med gjenopprettende massasje, som også har en beroligende effekt.

Medikamentell behandling foreskrives kun ved uttalt sosial mistilpasning av barnet. Målet med rusbehandling er å utjevne atferdsforstyrrelser, korrigere lærevansker og manifestasjoner av nevroselignende lidelser.

Når du foreskriver medisiner, husk følgende:

Medikamentell behandling bør ikke betraktes som et universalmiddel.
Før du foreskriver behandling er det nødvendig med en omfattende undersøkelse av barnet.
Effektiviteten av behandlingen vil være høyere når terapi kombineres med andre rehabiliteringsintervensjoner.
Langsiktig dynamisk overvåking av barnet er nødvendig.
Medikamentell behandling bør ikke foreskrives med mindre atferds- og oppmerksomhetsproblemer har vist seg å ha negativ innvirkning på barnets lære- og kommunikasjonsvansker.

Den medisinske komponenten i behandlingen inkluderer først og fremst forskrivning av sentralstimulerende legemidler og nootropiske legemidler. Foreldre bør imidlertid forstå at medikamentell behandling ikke er et universalmiddel for alle problemer. Å rette opp barnets funksjonshemminger vil kreve enorm innsats fra foreldre og lærere.

Bruken av vitaminer i kompleks behandling av ADHD studeres for tiden. De siste årene har innenlandske forskere innhentet data om effektiviteten av å bruke vitamin-mineralkomplekser og multivitaminpreparater i behandlingen av barn med ADHD. Spesielt er effektiviteten av stoffet neuromultivit i behandlingen av barn i skolealder med ADHD vist. Dette indikerer at det er tilrådelig å inkludere multivitaminkomplekser i behandlingsprotokoller for pasienter.

Ifølge alle klinikere krever ADHD langvarig behandling, og dette stimulerer søket etter nye utradisjonelle metoder for å behandle denne patologiske tilstanden.

Pasienter med ADHD bør overvåkes av nevrolog og barnelege i minst 8 år, og hvis kliniske manifestasjoner vedvarer, over lengre tid. Undersøkelser av pasienter bør utføres minst 2 ganger i året, om nødvendig - en gang hver tredje måned eller oftere.

I tillegg til spesifikke nevrologiske tiltak, er dynamisk observasjon av barnet av en barnelege viktig for å identifisere og behandle somatiske lidelser.

Det bør understrekes at rehabilitering av pasienter med ADHD bør være tidlig, når de kompenserende evnene til barnets hjerne fortsatt er store og en vedvarende patologisk stereotypi ennå ikke har dannet seg. Avhengigheten av behandlingens effektivitet av barnets alder er bekreftet av våre studier.

I tillegg, viktig aspekt rehabilitering er regelmessigheten av terapi. Avhengigheten av dynamikken til den patologiske prosessen på regelmessigheten av terapi er bevist av våre studier. Videre avhenger behandlingsfrekvensen av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av sykdommen og kan være forskjellig for hver pasient.

Kliniske manifestasjoner av ADHD kan korrigeres hvis rehabiliteringstiltak starter fra ung alder førskolealder når hjernens kompenserende evner er store og en vedvarende patologisk stereotypi ennå ikke har dannet seg. I mangel av rehabiliteringstiltak, etter hvert som barnet vokser, forverres defekter i utviklingen av høyere hjernefunksjoner og atferdsproblemer, noe som senere fører til skolevansker. Derfor er det svært viktig å gjennomføre dynamisk overvåking av tilstanden og utviklingen til barn, med start fra tidlig alder, og rettidig foreskrive korrigerende terapi.

Tabell 1.

Diagnostiske kriterier for oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse i henhold til DSM-IV klassifisering

A. For å stille en diagnose må følgende symptomer oppført i seksjon 1 og 2 være tilstede:

1. Seks eller flere av følgende symptomer på uoppmerksomhet som vedvarer i barnet i minst 6 måneder og er alvorlige nok til å indikere feiltilpasning og manglende oppfyllelse av normale aldersegenskaper.

Oppmerksomhetssvikt

Hyppige feil på grunn av uforsiktighet.
Hyppige vanskeligheter på grunn av behovet for å opprettholde oppmerksomheten i lang tid.
Ofte ser det ut til at barnet ikke lytter til tale adressert til ham.
Unnlatelse av å følge instruksjoner og fullføre lekser.
Vansker med å planlegge arbeidstid og lekser.
Hyppig unngåelse av oppgaver som krever langvarig mental innsats.
Hyppig tap av ting.
Lett distrahert.
Viser ofte glemsel i hverdagssituasjoner.

2. Seks eller flere av følgende symptomer på hyperaktivitet og impulsivitet som vedvarer hos barnet i minst 6 måneder og er alvorlige nok til å indikere feiltilpasning og manglende oppfyllelse av normale aldersegenskaper.

Hyperaktivitet

Pussighet og hyppig rastløshet.
Reiser seg ofte fra setet i timene eller i andre situasjoner der han må bli sittende.
Utviser ofte målløs motorisk aktivitet.
Kan vanligvis ikke være stille.
Hyppig "groovy" oppførsel.
Hyppige tilfeller av rask og spent prat.

Impulsivitet

Svarer ofte på spørsmål uten å tenke, uten å lytte helt til dem.
Manglende evne til å vente lenge og tålmodig.
Hyppige forsøk på å fornærme eller avbryte jevnaldrende i samtalen.

B. Debut av kliniske manifestasjoner hos et barn under 7 år.

C. Problemer forårsaket av symptomene oppført ovenfor forekommer i to eller flere omgivelser (f.eks. skole og hjem).

D. Det er sterke bevis på klinisk signifikant svekkelse i sosiale interaksjoner eller skolelæring.

E. De eksisterende lidelsene er ikke assosiert med tidligere utviklingsforstyrrelser, schizofreni og andre psykiske lidelser og tilstander (humørlidelser, angstlidelser, etc.)

Som oftest, ADHD-symptomer folk rundt barnet legger merke til øyeblikket når han begynner å studere på skolen, det vil si ved omtrent 7 år gammel. Imidlertid vises symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen mye tidligere.

Noen kilder rapporterer at de kan observeres fra barnets fødsel. Men i den første perioden av livet kan det ikke stilles en diagnose på grunn av umuligheten av å vurdere lidelser i alle grupper og utføre alle diagnostiske tester.

Som vanligvis lider av ADHD

ADHD rammer rundt 5 % av barn i grunnskolealder, og det anslås at dette tallet kan være enda høyere. Det er den vanligste utviklingsforstyrrelsen og forekommer uavhengig av kultur.

Ifølge ulike kilder diagnostiseres det 2-4 ganger oftere hos gutter enn hos jenter. Vises tidlig, hovedsakelig i løpet av de første fem årene av et barns liv, selv om det vanligvis er vanskelig å identifisere det første øyeblikket av symptomdebut.

Barn med ADHD finner ikke sin plass!

Foreldre søker ofte hjelp når det blir klart at karaktertrekk hyperaktivitet forstyrrer et barns skoleprestasjoner.

Av denne grunn henvises mange barn i en alder av syv til spesialist, selv om intervjuer med foreldre ofte viser at symptomer på oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse var merkbare tidligere.

Hyperaktivitet ved ADHD

ADHD med dominerende tegn på impulsivitet og hyperaktivitet;
ADHD med en overvekt av oppmerksomhetsforstyrrelser;
Blandet undertype (mest vanlig).

Hvilke symptomer som er dominerende avhenger til en viss grad av kjønn og alder. Dette følger av mange års observasjoner, som førte til følgende konklusjoner:

hos gutter observeres oftere en blandet undertype, mens hos jenter som regel dominerer symptomer assosiert med oppmerksomhetsforstyrrelser;
Med alderen endres sykdomsbildet, og følgelig typen dominerende symptomer. Det anslås at hos omtrent 30 % av personer som får diagnosen ADHD i barndommen, forsvinner symptomene helt i løpet av puberteten, og hos de fleste gir hyperaktivitet og impulsivitet plass til oppmerksomhetsproblemer.

Ytterligere kriterier for ADHD

Det må huskes at bare tilstedeværelsen av flere symptomer tilsvarende de som er oppført ovenfor, ikke er nok til å stille en sikker diagnose.

Noen klassifikasjonssystemer rapporterer at en diagnose krever for eksempel bekreftelse av 6 symptomer fra hyperaktivitetsgruppen og 6 fraen. I tillegg må også oppfylles tilleggsbetingelser. De ble samlet inn i en gruppe ytterligere diagnostiske kriterier.

Disse inkluderer:

symptomdebut før 7 år;
symptomer må observeres på minst to steder, det vil si for eksempel både hjemme og på skolen;
problemene må resultere i nød eller svekkelse av sosial funksjon;
symptomene kan ikke være en del av noen annen lidelse, noe som betyr at barnet ikke må diagnostiseres med andre atferdsforstyrrelser.

Atferdssymptomer på ADHD

Atferdssymptomer på ADHD– Dette er repeterende aggressiv oppførsel, opprørskhet og antisosial oppførsel. Diagnostiske kriterier krever at symptomene vedvarer i minst 12 måneder.

I praksis tar atferdssymptomer form av manglende overholdelse av regler, bruk av banning, sinneutbrudd og å komme i konflikter. En akutt form for atferdsforstyrrelse inkluderer hensynsløs løgn, utukt, tyveri, ønsket om å rømme hjemmefra, mobbing av andre og brannstiftelse.

Sameksistensen av ADHD og atferdsforstyrrelser anslås til 50-80 %, og ved alvorlige atferdsforstyrrelser – til flere prosent. På den ene siden impulsivitet og manglende evne til å forutse konsekvensene av ens handlinger, og på den andre vanskeligheter med å etablere sosiale kontakter. Barn med ADHD gjør ofte opprør og oppfører seg aggressivt.

En ekstra risikofaktor er hvor lett det er å falle inn i "dårlig selskap", som ofte er det eneste miljøet der en ung person med hyperaktivitet kan passe inn. Som med andre komplikasjoner av ADHD, er forebygging nødvendig. Den eneste sjansen for å unngå kompleks og risikabel oppførsel hos et barn er rettidig foreskrevet terapi.

Hva du skal se etter i barnets oppførsel

Allerede i tidlig barndom kan et barn oppleve visse tegn som er forløpere til utviklingen av ADHD:

rask tale eller forsinket taleutvikling;
kolikk;
manglende evne til å lære av sine feil;
betydelig økt tid brukt på å utføre normale daglige aktiviteter;
overdreven mobilitet i øyeblikket av oppreist gange;
hyppige skader forårsaket av barnets bevegelighet.

Det må tas i betraktning at de oppførte symptomene kan observeres i mange andre sykdommer, derfor bør du ikke umiddelbart tenke på ADHD. kan deles inn i følgende stadier:

1. stadie: En samtale med foreldre der legen prøver å identifisere mulige risikofaktorer knyttet til perioden med intrauterin utvikling av fosteret. Spørsmålene som stilles bør også omhandle barnets utvikling, dets forhold til andre mennesker i miljøet, samt mulige problemer som oppstår i hverdagen.
Trinn 2: Samtale med barnets lærer. Det er rettet mot å samle informasjon om hans oppførsel på skolen, forhold til jevnaldrende, mulige problemer opplæring. Det er viktig at læreren kjenner barnet lenger enn seks måneder.
Trinn 3: Barneobservasjon. Dette er et vanskelig stadium av studien på grunn av ustabiliteten til ADHD-symptomer og deres variasjon avhengig av miljøet der barnet befinner seg.
Trinn 4: Samtale med et barn. Det er viktig å huske at det bør gjennomføres mens foreldrene er borte for å se hvordan barnet oppfører seg uten deres tilsyn.
Trinn 5: Diagnostiske tester og spørreskjemaer som inneholder spørsmål til foreldre og lærere.
Etappe 6: Psykologiske tester å vurdere intelligens, finmotorikk, tale og problemløsningsevner. De har en viss verdi i å ekskludere andre sykdommer som har symptomer på ADHD.
Etappe 7: Pediatrisk og nevrologisk forskning. Det er viktig at syn og hørsel testes under disse testene.
Etappe 8: I tillegg kan elektroniske målinger av frekvens og hastighet på øyebevegelser også utføres for å vurdere hyperaktivitet eller datamaskin test konstant oppmerksomhet for å vurdere nedsatt konsentrasjon. Disse metodene brukes imidlertid ikke regelmessig og er ikke tilgjengelige overalt.

Det er normalt at barn noen ganger glemmer å gjøre hjemmelekser, dagdrømmer mens du studerer, handler uten å tenke, eller er nervøs for spisebord. Men uoppmerksomhet, impulsivitet og hyperaktivitet er tegn på oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD, ADD). ADHD fører til problemer hjemme, på skolen og påvirker evnen til å lære og komme overens med andre. Det første trinnet for å løse et problem er å gi den hjelpen personen trenger.

Vi kjenner alle barn som ikke kan sitte stille, som aldri ser ut til å lytte, som ikke følger instruksjonene uansett hvor tydelig du presenterer dem, eller som kommer med upassende kommentarer til feil tid. Noen ganger blir disse barna kalt bråkmakere og kritisert for å være late og udisiplinerte. Imidlertid kan det være oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), tidligere kjent som oppmerksomhetssvikt, ADD.

Er dette normal oppførsel eller ADHD?

Tegn og symptomer på ADHD vises vanligvis før fylte syv år. Det kan imidlertid være vanskelig å skille oppmerksomhetsforstyrrelse fra normal «barneatferd».

Hvis du bare merker noen få tegn, eller symptomer bare vises i noen situasjoner, er det sannsynligvis ikke ADHD. På den annen side, hvis et barn viser en rekke tegn og symptomer på ADHD som er tilstede i alle situasjoner – hjemme, skole, lek – er det på tide å se nærmere på problemet.

Når du forstår problemene barnet ditt står overfor, for eksempel glemsel, vanskeligheter på skolen, arbeid sammen for å finne kreative løsninger for å utnytte styrker.

Myter og fakta om oppmerksomhetsforstyrrelse

Myte: Alle barn med ADHD er hyperaktive.

Faktum: Noen er hyperaktive, men mange andre med oppmerksomhetsproblemer er det ikke. Ikke veldig aktiv, virker drømmende, umotivert.

Myte: De kan aldri konsentrere seg.

Faktum: De fokuserer ofte på handlingene sine. Men uansett hvor hardt de prøver, kan de ikke konsentrere seg hvis oppgaven er kjedelig eller repeterende.

Myte: De kan oppføre seg bedre hvis de vil.

Faktum: De gjør alt de kan for å bli gode, men de kan fortsatt ikke sitte stille, holde seg rolige eller konsentrere seg. De kan virke ulydige, men dette betyr ikke at de handler med vilje.

Myte: barn vil til slutt vokse fra ADHD.

Faktum: ADHD fortsetter ofte i voksen alder, så ikke vent til barnet ditt vokser fra problemet.

Behandling vil hjelpe deg å lære å minimere symptomene dine.

Myte: medisin - det beste alternativet behandling.

Faktum: Medisiner er ofte foreskrevet for oppmerksomhetssvikt, men dette er kanskje ikke det beste alternativet.

Effektiv behandling for ADHD inkluderer utdanning, atferdsterapi, støtte hjemme, på skolen, fysisk trening, riktig næring.

Nøkkelkjennetegn ved ADHD

Når mange tenker på oppmerksomhetssvikt, ser de for seg et barn som ikke har kontroll, i konstant bevegelse og ødelegger alt rundt dem. Men dette er ikke det eneste mulige bildet.

Noen barn sitter stille - oppmerksomheten er spredt over flere titalls kilometer. Noen mennesker legger for mye oppmerksomhet til oppgaven og kan ikke bytte til noe annet. Andre er bare litt uoppmerksomme, men altfor impulsive.

Tre hoved

De tre hovedkarakteristikkene ved ADHD er uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. Tegn og symptomer på et barn med oppmerksomhetsforstyrrelse avhenger av hvilke egenskaper som er dominerende.

Hvilken av disse guttene kan ha ADHD?

A. En hyperaktiv gutt som snakker nonstop kan ikke sitte stille.
B. En rolig drømmer som sitter ved et bord og ser ut i verdensrommet.
S. Begge
Riktig svar: "C"

Barn med ADHD er:

Uoppmerksom, men ikke hyperaktiv eller impulsiv.
Hyperaktiv og impulsiv, men i stand til å ta hensyn.
Uoppmerksom, hyperaktiv, impulsiv (den vanligste formen for ADHD).
Barn som kun har symptomer på oppmerksomhetssvikt blir ofte oversett fordi de ikke er forstyrrende. Symptomer på uoppmerksomhet har imidlertid konsekvenser: henger etter på skolen; konflikter med andre, spill uten regler.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (forkortelsen ADHD er den mest brukte i russisk nevrologi) er en kronisk atferdsforstyrrelse, hvis første manifestasjoner oppstår i barndommen. Tradisjonelt regnes sykdommen innenfor rammen av barnesykdommer, selv om patologien også forekommer blant personer over 18 år.

Den første beskrivelsen av fenomenet overdreven aktivitet og uoppmerksomhet i barndommen går tilbake til slutten av 1700-tallet. Selve begrepet "ADHD" kom imidlertid først i bruk på begynnelsen av 1980-tallet.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder hos barn anses som et medisinsk og sosialt problem som berører nevrologiske, psykologiske og pedagogiske problemstillinger.

Forekomsten av ADHD over hele verden når 5-20 %. Problemets haster er forsterket av polymorfismen av de kliniske manifestasjonene av lidelsen, sannsynligheten for uønskede konsekvenser av sykdommen i voksen alder, samt tvetydigheten av diagnose og behandling.

Definisjon

Essensen av sykdommen er inneholdt i selve begrepet - karakteristiske lidelser er redusert oppmerksomhet og hyperaktivitet hos barnet. Deretter er slike manifestasjoner farlige når det gjelder utvikling av læringsforstyrrelser, avvikende oppførsel, redusert livskvalitet. Patologi refererer til etiologisk heterogen patologi, det vil si årsaker til ADHD kan være annerledes.

ADHD står for Attention Deficit Hyperactivity Disorder. I denne forbindelse er begrepet "ADHD-syndrom" ikke aktuelt.

De første tegnene på ADHD vises vanligvis hos barn over 5 år. Selv om det i utgangspunktet kan være et subklinisk stadium av sykdommen med manifestasjon i en senere alder. Det er en teori om at ADHD, etter å ha debutert i barndommen, ikke stopper senere, men bare gjennomgår en rekke endringer. Korrigering av tilstanden kan bare påvirke kvantitative og kvalitative transformasjoner. Det er faktisk noen forskjeller i de objektive manifestasjonene av ADHD hos barn i forskjellige aldersgrupper. Hos førskolebarn og elever grunnskole hyperaktivitet og aggressivitet råder i kommunikasjon med andre. For ungdom anses oppmerksomhetssvikt, angst-fobiske lidelser og utfordrende atferd som mer typiske.

Fører til

ADHD er basert på prosesser som svekker behandlingen av ekstern og intern informasjon, noe som fører til klinisk uttalte forstyrrelser av oppmerksomhet og hyperaktivitet. Det er imidlertid ennå ikke formulert klare standpunkter om årsakene til at slike endringer skjer. Det antas at syndromet har en polyetiologisk natur.

Opprinnelig ble oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetssyndrom hos barn vurdert som en konsekvens av organisk skade på cerebrale formasjoner som et resultat av perinatal patologi i nervesystemet. Imidlertid ble senere tilfeller av utvikling av fraværende oppmerksomhetssyndrom beskrevet hos barn som ikke hadde strukturelle endringer i hjernen.

Nevrotransmitterteorien om ADHD-utvikling anses også som berettiget. Ifølge henne er årsakene til hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt hos barn skjult i dysfunksjonen av metabolske prosesser av nevrotransmittere (for det meste dopamin og noradrenalin).

Det finnes også en arvelig modell for utvikling av ADHD. Tilhengerne peker på flere høy frekvens forekomst av lidelsen blant pårørende. Til dags dato har det blitt fastslått at et ganske stort antall gener er involvert i dannelsen av ADHD, annen kombinasjon som er sikret av klinikkens variasjon.

I tillegg bør man ikke gå glipp av den sosiale betingingen av krenkelser. Et ugunstig familiemiljø, konflikter med pårørende og jevnaldrende virker ikke som en direkte årsak til ADHD, men er ofte en trigger for utviklingen av lidelsen.

Klassifisering og diagnose

Polymorfismen til kliniske manifestasjoner av oppmerksomhetssvikt hos barn forklarer vanskelighetene med å formulere kliniske diagnostiske kriterier. Obligatoriske manifestasjoner av lidelsen er hyperaktivitet i barndommen, impulsivitet og oppmerksomhetssvikt. Den dominerende manifestasjonen av ett av disse tre symptomene klassifiserer patologien i:

ADHD med en overvekt av oppmerksomhetsforstyrrelser;
ADHD med dominerende manifestasjoner av hyperaktivitet og impulsivitet;
en kombinert form av lidelsen, som kombinerer de kliniske manifestasjonene av de to tidligere alternativene.

Samtidig, i Den russiske føderasjonen Diagnostisering av ADHD krever bekreftelse av tilstedeværelsen av alle tre grupper av symptomer. Det må med andre ord være omfattende diagnostikk hyperaktivitet, impulsivitet og oppmerksomhetssvikt. I dette tilfellet kan bare en kombinert form for patologi identifiseres. Derfor har denne klassifiseringen ikke funnet bred anvendelse i innenlandsk nevrologi.

I tillegg anses følgende som nødvendige egenskaper for å stille en diagnose av ADHD:

varigheten av kliniske manifestasjoner er minst seks måneder;
vedvarende symptomer;
virkningen av sykdomsmanifestasjoner på alle områder av livet;
alvorlighetsgraden av brudd;
problemer i barnets læring og sosiale kontakter;
utelukkelse av andre lidelser som forklarer det aktuelle kliniske bildet.

Spesifikke tester og laboratorieinstrumentell diagnostikk av ADHD er ikke utviklet.

Klinisk bilde

De viktigste kliniske symptomene på ADHD er nedsatt oppmerksomhet, hyperaktivitet hos barn og impulsivitet. Slike lidelser innebærer læringssvikt hos barn med intakt intelligens. Tale-, skrive-, lese- og telleferdigheter påvirkes først og fremst. Barnet takler ikke skoleoppgaver, gjør mange feil på grunn av uoppmerksomhet, klarer ikke selvstendig å organisere prioriterte oppgaver, og takker nei til hjelp og råd fra voksne. Ekstremt veiledende er hyperaktive barns engasjement for filmer og dataspill med raske rammer.

I tillegg blir barnet en kilde til konstant bekymring for andre. Han er i stand til å blande seg inn i voksne samtaler, avbryte samtalepartneren, ta andres ting uten tillatelse og oppføre seg upassende i samfunnet. Vanskeligheter oppstår når man kommuniserer med jevnaldrende, aggressivitet viser seg ofte, og konflikter oppstår. Barnet kan ikke tilstrekkelig analysere handlingene sine og forutsi konsekvensene deres. Deretter (vanligvis ungdomsårene) dette kan provosere antisosial atferd.

Oppmerksomhetsforstyrrelse hos et barn kommer hovedsakelig til uttrykk i inkonsistensen i handlingene hans, mangel på aktiv lytting når han adresserer ham, vanskeligheter med å organisere pedagogisk prosess eller spill, glemsel. Barn med ADHD tar vanligvis ivrig på seg nye oppgaver, men fullfører dem sjelden, prøver å unngå kjedelige oppgaver, mister ofte ting og er fraværende.

Hyperaktivitet hos barn manifesteres av ulike former for motorisk desinhibering. Barnet fikser konstant, klatrer på møbler, trær, stamper med føttene, trommer fingrene. Ytterligere tegn på hyperaktivitet kan inkludere søvnforstyrrelser. Vanligvis sover barn med ADHD mye mindre enn jevnaldrende og er ekstremt impulsive. Hyperaktivitet oppdages oftere hos barn i skolealder og førskolebarn og krever noen ganger seriøs behandling.

Et karakteristisk trekk ved den nevrologiske statusen i dette tilfellet er fraværet av uttalte fokale underskudd.

Behandling

Terapi for pasienter med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse bør være omfattende og individualisert. Det er umulig å behandle hyperaktivitet hos barn isolert uten å påvirke symptomene på mangel på oppmerksomhet eller uten å normalisere funksjonen til kontroll over handlinger. Nevrologer, psykologer, lærere og foreldre må nødvendigvis delta i programmet for å korrigere eksisterende lidelser.

Den viktigste hjelpen for et barn kommer ned til atferdsendring ved hjelp av metoder for psykoterapi, pedagogisk og nevropsykologisk korreksjon. Medikamentell behandling for ADHD hos både barn og voksne anses som upassende. Det kan bare rettferdiggjøres i tilfeller av manglende effekt fra ikke-farmakologisk terapi eller tilstedeværelsen av en organisk natur av lidelsen. I dette tilfellet tyr de til neuroprotectors, vasoaktive midler, antioksidanter og nootropics. Alle medisiner som brukes for å eliminere symptomene på ADHD velges individuelt eksklusivt av den behandlende legen.

Foretrukket hjelp inkluderer korrigering av ADHD på følgende områder:

arbeid med oppmerksomhetsforstyrrelser, atferdskontroll og overdreven motorisk aktivitet;
optimalisering av sosiale relasjoner med voksne og jevnaldrende;
bekjempe aggressiv atferd, sinne og avhengighet (hvis noen).

Før du behandler oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, er det nødvendig å finne ut sosiale faktorer patologier og prøv å nøytralisere det negative psykologiske påvirkninger omgitt av et barn.

Nevropsykologisk arbeid er først og fremst rettet mot økt distraherbarhet og utilstrekkelig organisering av aktiviteter. Foreldre og lærere anbefales å ignorere, hvis mulig, barnets utfordrende handlinger, og å begrense distraksjoner i timene så mye som mulig. Et eget system med belønning for god oppførsel bør tenkes ut. Den daglige rutinen legges opp i henhold til barnets alder og sysselsetting og følges nøye. Dette forenkles i stor grad ved å føre en spesiell dagbok eller kalender hvor ferdige planer noteres. Nødvendig tilstand det bør være en forholdsmessig kombinasjon av psykisk stress og fysisk aktivitet.

I dag er barn med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse ikke uvanlig. Dette tilrettelegges av høye krav Til moderne utdanning, og intensivt utviklende teknologiske fremskritt, og hyppige sosiale konflikter i familier. Med rettidig og kompetent korreksjon av ADHD er patologiens forløp gunstig. Imidlertid kan en forsinkelse i diagnostiske og behandlingstiltak endre symptomene på sykdommen, gjøre dem mer uttalte og alvorlige. Slike manifestasjoner forstyrrer en persons daglige liv betydelig, forstyrrer hans sosiale kontakter og reduserer livskvaliteten betydelig.