Hydrosalpinx - er det mulig å klare seg uten kirurgi? Hva er tubal hydrosalpinx?

Oppdatering: oktober 2018

En av de ubehagelige konsekvensene av betennelse i vedhengene, spesielt egglederne, er hydrosalpinx. I følge statistikk forekommer denne patologien hos 10–30% som står overfor problemet med graviditet, siden hydrosalpinx forstyrrer vellykket unnfangelse.

Men med rettidig og adekvat behandling er starten på en etterlengtet graviditet ganske mulig, så du bør ikke prøve å bli kvitt denne sykdommen på egen hånd, dette forverrer bare den patologiske prosessen og forsinker ventetiden på det gledelige øyeblikket - fødsel av et barn.

Hydrosalpinx: hva er det?

Hydrosalpinx er en sykdom i egglederne som resulterer i forstyrrelse av deres åpenhet. Navnet på patologien kommer fra latinske ord, hvor "Hydro" er oversatt som væske, og "salpinx" betyr rør. Uttrykket som ofte brukes av kvinner - hydrosalpinx av rørene - er feil, akkurat som oljefrøolje. Et trekk ved sykdommen er akkumulering av væske (transudat) i lumen av egglederen på grunn av blokkering av de indre og ytre åpningene til egglederen, som et resultat av at den blir til en sackulær formasjon.

Det er:

høyresidig hydrosalpinx;
hydrosalpinx til venstre;
bilateral hydrosalpinx.

Det er feil å bruke slike kombinasjoner som akutt og kronisk hydrosalpinx. Denne patologien er en komplikasjon av den inflammatoriske prosessen i egglederne - salpingitt, som kan være både akutt og kronisk.

Et eksempel på en diagnose: Akutt bilateral salpingoforitt. Bilateral hydrosalpinx.

Litt anatomi og fysiologi

Egglederen (synonymer: eggleder eller eggleder) er et parret organ og presenteres som et hult rør med to lumen. Lengden på egglederen når 10–12 cm, med det høyre røret litt lengre enn det venstre. Den ene enden av egglederen åpner seg i livmorhulen, og den andre ender med fimbriae (villi) og åpner seg i bukhulen, nær eggstokken. Gjennom disse åpningene kommuniserer bukhulen med kvinnens indre og ytre kjønnsorganer, noe som øker risikoen for stigende infeksjon, for eksempel med vaginitis.

Veggen til egglederen består av tre lag:

ekstern – representert av bukhinnen og beskytter røret mot negative påvirkninger;
muskulær - dannet av muskelfibre og takket være hvilke røret gjør peristaltiske (kontraktile) bevegelser mot livmorhulen;
indre, dekket med ciliert epitel, hvis cilia beveger seg i bølger (flimmer), noe som letter bevegelsen av det befruktede egget mot livmoren; i tillegg produserer kjertlene som ligger i slimlaget i røret et sekresjon som opprettholder konstansen i det indre miljøet til egglederen og levedyktigheten til egget, sædcellene og zygoten.

Rollen til egglederne

Oviduktene er avgjørende for vellykket unnfangelse og implantasjon av et befruktet egg i livmoren. Funksjonene til egglederne inkluderer:

ved hjelp av fimbriae i rørets trakt fanges det modne egget frigjort fra follikkelen (øyeblikket for eggløsning);
egget beveger seg til den ampulære delen av røret, hvor sædceller leveres fra livmorhulen;
opprettholde levedyktigheten til kjønnsceller (sædceller og egg), forberede seg på deres forening, direkte befruktning;
opprettholde den vitale aktiviteten til det befruktede egget (zygoten) i røret til det beveger seg inn i livmorhulen;
transport av zygoten inn i livmorhulen på grunn av peristaltikk av egglederne og økt aktivitet av flimmerhårene i det cilierte epitelet.

Mekanismen for utvikling av patologi

Nedsatt funksjon av egglederne oppstår på grunn av betennelse, for eksempel mot bakgrunn av salpingitt eller salpingoforitt. Som et resultat begynner bindevev å vokse og arr og sammenvoksninger dannes. Den inflammatoriske prosessen og adhesjonene påvirker alle lag av egglederne, med varierende alvorlighetsgrad.

Villi i det cilierte epitel dør, og muskellaget slutter å trekke seg sammen (peristaltikken forsvinner). Adhesjoner vokser i lumen av egglederen, noe som svekker dens åpenhet, og fimbriae i trakten til røret kleber seg sammen. Når adhesjonene lukker begge åpningene til egglederen, begynner slim å samle seg i det resulterende lukkede rommet, intenst, på grunn av betennelse, produsert av kjertlene til epitelet i det indre laget av røret. Som et resultat utvider røret seg og danner en hydrosalpinx eller sactosalpinx. Når serøs-slimhinneinnholdet i røret suppureres, dannes en pyosalpinx.

I noen situasjoner (ufullstendig fusjon av fimbriae) dannes det en "ventilert hydrosalpinx", som periodisk bryter gjennom på grunn av trykket fra den akkumulerte væsken. En økning i trykk oppstår med en plutselig endring i kroppsposisjon, belastning eller under hysterosalpingografi. I dette tilfellet renner transudatet inn i bekkenet. Tømming av egglederen med "ventilert hydrosalpinx" skjer systematisk. Den overfylte inflammatoriske væsken stimulerer dannelsen av adhesjoner i bekkenet - det dannes en ond sirkel som opprettholder eksistensen av hydrosalpinx.

Årsaker til hydrosalpinx

Dannelsen av hydrosalpinx er forårsaket av lukkingen av den ampulære (midten) delen av eggledermediet, som lettes av en lokal infeksiøs-inflammatorisk reaksjon. Smittestoffer kan trenge inn i hulrommet i egglederen både stigende, fra de underliggende organene i reproduksjonssystemet (livmorhalsen, skjeden, livmoren), og synkende gjennom blodet (blære og nyrer, mandler og tarmer, blindtarm og andre). Betennelse kan være aseptisk og oppstå i nærvær av andre gynekologiske sykdommer. Dannelsen av hydrosalpinx oppstår på grunn av følgende årsaker:

betennelse i rørene, eggstokkene eller vedhengene (salpingitt, oophoritt, adnexitis);
betennelse i livmoren (endometritt);
hyppig og tilfeldig endring av seksuelle partnere (seksuelt overførbare infeksjoner: klamydia, myko- og ureaplasma, trichomonas, gonokokker og andre);
tuberkulose av kvinnelige kjønnsorganer;
bruk av et intrauterint prevensjonsmiddel;
hyppig hypotermi (svekker immunforsvaret og aktiverer opportunistisk flora);
abort og diagnostisk curettage av livmorhulen;
langvarig vaginitt og vaginal dysbiose;
betennelse i livmorhalsen og livmorhalskanalen;
ekstern endometriose (forårsaker aseptisk betennelse og dannelse av adhesjoner i bekkenet);
adenomyose;
myomatøs node i området der egglederen kommer inn i livmorhulen;
seksuell infantilisme (rørene er tynne, lange og skjeve);
skade på egglederne under laparoskopi med påfølgende forekomst av aseptisk betennelse.

Følgende faktorer disponerer for dannelsen av en sackulær formasjon i røret:

forsømmelse av reglene for intim hygiene;
stress, følelsesmessig stress;
endokrin patologi: diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelsykdommer (svekkes beskyttende krefter organisme).

Men jeg vil gjerne merke at ikke alltid lidd og behandlet salpingitt eller adnexitis ender i dannelsen av hydrosalpinx. Med sterk immunitet og tilstrekkelig og rettidig behandling forsvinner den inflammatoriske prosessen i røret uten konsekvenser.

Symptomer

Det kliniske bildet av den beskrevne patologien avhenger av sykdommen som forårsaket den. Med hydrosalpinx, som utviklet seg mot bakgrunnen av akutt betennelse i rørene, er symptomene mer uttalt. Pasienten er bekymret for febertemperatur, skarpe, sprengende smerter i lysken (venstre eller høyre), tegn på forgiftning: tap av matlyst, sløvhet og svakhet. Med den raske akkumuleringen av transudat i den ampulære delen av røret, brister smerten og pulserer.

Ved kronisk salpingitt, ledsaget av dannelsen av hydrosalpinx, er pasientene ofte ikke plaget av noe. Ofte er den eneste klagen manglende evne til å bli gravid, og hydrosalpinx oppdages under tilleggsundersøkelse. Men klager på ubehag i iliaca-regionene, følelse av et fremmedlegeme i lysken, etc. er også mulig. Hvis det er ventral hydrosalpinx, kan kvinnen merke periodisk kraftig vannaktig utflod fra kjønnsorganene (i tilfelle brudd på formasjonen inn i livmorhulen). Når transudat søler inn i bekkenhulen, øker adhesjonene i det, noe som manifesteres av kronisk bekkensmertesyndrom. Noen ganger ligner symptomene på dannelse av sackulær rør akutt kirurgisk patologi (appendisitt, nyrekolikk eller tarmkolikk).

Typiske tegn på kronisk salpingitt og dannet hydrosalpinx er:

ubehag eller lett verkende smerte i iliaca-regionen/-områdene;
menstruasjonsforstyrrelser;
patologisk utslipp fra kjønnsorganet;
fravær av graviditeter.

Graviditet på grunn av hydrosalpinx

Det er mulig å bli gravid på grunn av hydrosalpinx, men bare hvis røret er skadet på den ene siden. Følgelig reduseres sannsynligheten for unnfangelse med 50%. Men med denne sykdommen øker risikoen for tubal graviditet og spontan abort. Ektopisk graviditet er forårsaket av skade på det cilierte epitelet i det berørte røret og forstyrrelse av peristaltikken. Som et resultat blir det befruktede egget værende i egglederen i 4 eller flere dager, hvor det implanteres og fortsetter å utvikle seg.

Spontan avbrytelse av svangerskapet på grunn av sakkulær utvidelse av røret er forklart av flere punkter:

mekanisk effekt: periodisk helling av væske fra den ventrale hydrosalpinxen vasker zygoten fra overflaten av endometriet, og forhindrer den i å implanteres;
den inflammatoriske transudat av hydrosalpinx, som kommer inn i livmorslimhinnen, forårsaker skaden og utviklingen av endometritt, noe som gjør implantasjon av embryoet umulig;
det kan være en giftig effekt av den inflammatoriske væsken på embryoet, noe som fører til skade og død;
følsomheten til endometriale reseptorer for kvinnelige kjønnshormoner reduseres, noe som fører til forstyrrelse av den hormonelle reguleringen av livmorslimhinnen under implantasjonsprosessen.

Hvis hydrosalpinx er diagnostisert på begge sider, vil graviditet oppstå. naturlig umulig. I slike tilfeller tyr de til assistert reproduksjonsteknologi (IVF), selv om effektiviteten av in vitro fertilisering og påfølgende svangerskap reduseres flere ganger (2 – 5).

Hvis graviditet likevel oppstår på bakgrunn av en eksisterende sakkulær ekspansjon av røret, kan den terminere spontant i de tidlige og sene stadiene. Derfor har alle gravide kvinner med hydrosalpinx høy risiko for spontanabort. Behandling av sykdommen utsettes til fødselsperioden.

Diagnostikk

Diagnose av denne komplikasjonen begynner med en gynekologisk undersøkelse. Ved bimanuell palpasjon kan hydrosalpinx kjennes som en tett-elastisk og langstrakt formasjon på høyre/venstre eller på begge sider. Det kan være mindre smerter ved palpasjon av vedhengsområdet eller ingen smerter i det hele tatt. Men med en liten utvidelse av egglederen, kan legen ikke palpere formasjonen og foreskrive ytterligere forskningsmetoder:

Ultralyd med transvaginal sensor

Tilstedeværelsen av en sakkulær formasjon på en eller begge sider, plassert mellom livmoren og eggstokken, dens størrelse og form bestemmes. Det er mulig å visualisere septa i formasjonen (follikulær hydrosalpinx). Formasjonen er fylt med hypoekkoisk væske og har sin egen tykke kapsel.

Hysterosalpingografi

Denne metoden består i å introdusere et kontrastmiddel (under trykk) inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen. Deretter tas røntgenbilder. Hysterosalpingografi lar deg bestemme patency av rørene - kontrast visualiseres i bekkenet og identifisere hydrosalpinx. Hvis det er en komplikasjon, ser egglederen kronglete og fortykket ut, og akkumulert kontrast finnes i det forstørrede ampulære snittet.

Laparoskopi

Utføres for diagnostiske og terapeutiske formål. Under laparoskopisk kirurgi avsløres fortykkede eggledere, fimbriae i endene deres er hovne og hyperemiske, og veggen av røret er tynnet og gjennomskinnelig, hulrommet er fylt med vannholdig innhold.

I tillegg til instrumentelle undersøkelsesmetoder er det nødvendig å bli testet for seksuelt overførbare infeksjoner (klamydia, myko- og ureaplasma, cytomegalovirus, HPV og herpesvirus).

Behandling

Hvis hydrosalpinx oppdages, anbefales en kvinne sterkt å gjennomgå behandling, fordi jo lenger denne patologien eksisterer, desto mer intensivt dannes adhesjoner i bekkenet, noe som reduserer sjansene for unnfangelse og øker risikoen for spontanabort eller ektopisk graviditet. Dessverre tenker mange pasienter på denne sykdommen som ikke alvorlig (det gjør ikke vondt, så det er ikke farlig) og forsinker besøket til gynekologen. Noen ganger fører dette til irreversible konsekvenser: den absolutte umuligheten av å bli gravid naturlig og behovet for å ty til IVF.

Men hvordan behandle denne patologien? Behandling for hydrosalpinx utføres i to trinn. Den første fasen av behandlingen er konservativ terapi. Hvis det er en akutt inflammatorisk prosess av vedhengene eller en forverring av en kronisk. Først av alt er antibiotikabehandling foreskrevet. Varigheten av kurset og doseringen av antibakterielle legemidler velges individuelt, under hensyntagen til de identifiserte patogenene og deres følsomhet for legemidler.

Hovedlinjen i konservativ terapi er stimulering av immunsystemet. For dette formål er immunmodulerende midler foreskrevet:

immunofan;
lycopid;
imudon;
tymalin;
aktivin;
aloe injeksjoner;
immunologisk;
autohemoterapi (intramuskulær injeksjon av en kvinnes eget venøse blod).

For å stimulere immunsystemet er det også indisert å ta og parenteral administrering av vitaminer. Fysioterapeutiske prosedyrer er mye brukt, selv om det er umulig å oppnå fullstendig helbredelse av hydrosalpinx og resorpsjon av adhesjoner med deres hjelp:

magnetoforese;
elektrolytter (kalsium, magnesium);
elektrisk stimulering av egglederne;
endovaginal vibrasjonsmassasje.

Hirudoterapeuter er sikre på at det er mulig å bli kvitt denne sykdommen ved å ty til behandlingsmetoden med igler. En slik uttalelse har ikke grunnlag i vitenskapelige bevis eller bekreftede statistiske data.

Tradisjonelle metoder

De fleste pasienter tror at hydrosalpinx kan behandles folkemessige rettsmidler. Leger tillater bruk tradisjonelle metoder, men bare som et tillegg til den første (konservative) terapifasen. Fasiliteter tradisjonell medisin vil ikke hjelpe å bli kvitt sykdommen, men vil bare eliminere en rekke symptomer: redusere smerte, noe bremse progresjonen av betennelse og sammenvoksninger, og mer eller mindre normalisere menstruasjonssyklusen. Blant de anbefalte folkemidlene er det tillatt å bruke:

ta gresskar-, potet- og brenneslejuice (separat eller i en blanding);
mikroklyster med medisinske urter(apotek kamille, calendula, eikebark);
tar en blanding av aloeblader, smør og honning;
tar havreinfusjon;
ta einerbad (en infusjon av bær og einergrener helles i vannet; vannet i badekaret skal være varmt, men ikke varmt);
infusjon av adonis;
infusjon av en blanding av urter (kamille, ripsblad, salvie, johannesurt).

Nok en gang vil jeg minne om at det er umulig å oppnå en fullstendig helbredelse av sykdommen ved bruk av tradisjonelle medisinmetoder.

Kirurgi

Den andre fasen av behandlingen for denne komplikasjonen er kirurgisk inngrep. Hvis hydrosalpinx er til stede, gir behandling uten kirurgi ikke mening. Så lenge fokuset for betennelse forblir i bekkenet, vil adhesjoner fortsette å dannes, smerte vil vedvare og sjansene for befruktning vil avta.

I dag brukes laparoskopi som et kirurgisk inngrep for hydrosalpinx. Laparoskopisk behandling av sackulær dannelse i røret er den mest skånsomme og effektive kirurgiske inngrepet. Under laparoskopi, avhengig av tilstanden til rørene, pasientens alder og hennes ønske om å bli gravid, utføres følgende typer kirurgiske inngrep i egglederens anatomi:

salpingo-ovariolyse - adhesjoner rundt egglederen og eggstokken dissekeres, deres anatomiske plassering gjenopprettes, og adhesjoner i lumen av egglederen er også separert;
fimbryolyse og fimbryoplastikk - fimbriene i den siste delen av røret, som er ved siden av eggstokken, frigjøres fra adhesjoner, det inflammatoriske transudatet fjernes fra røret, og om nødvendig utføres fimbriae plastisk kirurgi;
salpingostomi og salpingoneostomi - de danner et nytt hull i den ampulære delen av egglederen eller er befridd fra adhesjoner av det anatomiske hullet (minus salpingoneostomi - det nye hullet lukkes veldig raskt);
tubektomi – fjerning av et rør/rør (utføres hos kvinner over 35 år eller hvis det er umulig å gjenopprette åpenheten til egglederen og eliminere hydrosalpinx).

Men selv i tilfelle av en vellykket operasjon, bevaring av røret og gjenoppretting av patency, fungerer ikke egglederen som før. Villi i det cilierte epitelet mister enten mobiliteten, eller selve epitelet atrofierer, og muskellaget er ikke i stand til å trekke seg sammen som før, det vil si at peristaltikken i røret blir forstyrret, slik at pasienter inkluderes i risikogruppen for ektopisk graviditet, og graviditet anbefales gjennom IVF.

Spørsmål svar

Hvor farlig er denne sykdommen?

Tilstedeværelsen av hydrosalpinx øker sannsynligheten for en ektopisk graviditet flere ganger. I tillegg fører hydrosalpinx nesten alltid til infertilitet. En sackulær formasjon i rørene som øker i volum kan sprekke eller feste seg (pyovar).

Er det nødvendige restriksjoner for denne sykdommen?

Ja, definitivt. For det første bør fysisk aktivitet unngås (vibrasjon, belastning, plutselige endringer i kroppsposisjon: salto, bøying, hopping). For det andre, unngå overdreven aktivitet under samleie, noe som øker smerten. I tillegg anbefales det ikke å sole seg og besøke et solarium, samt å besøke bad, badstuer og ta varme bad, noe som kan provosere en forverring av den inflammatoriske prosessen. Det er uønsket å svømme i bassenget og åpne reservoarer, da lokal hypotermi også vil provosere en forverring. Det er forbudt å drikke alkohol, inkludert lavalkoholdrikker, som undertrykker immunforsvaret.

Hva er prognosen for graviditet etter laparoskopisk kirurgi for denne sykdommen?

Med gjenopprettet patency av røret og hydrosalpinx fjernet, oppstår naturlig unnfangelse og graviditet i 60–75%, og sannsynligheten for en ektopisk graviditet overstiger ikke 5%. Hvis røret fjernes, er effektiviteten av IVF 30 - 35%.

I 3–4 uker må du avstå fra fysisk aktivitet og opprettholde seksuell hvile. Du bør også følge en diett som begrenser forbruket av krydret, syltet og salt mat, stekt og fet mat, hurtigmat og hermetikk.

En av konsekvensene av betennelse i livmorvedhengene, spesielt rørene, er hydrosalpinx. I følge statistikk er denne patologien til stede hos 10-30% av kvinnene som planlegger graviditet, men det oppstår ikke på grunn av det faktum at hydrosalpinx forhindrer vellykket unnfangelse.

Men med tilstrekkelig rettidig behandling er en etterlengtet graviditet mulig, så det er ikke nødvendig å prøve å bli kvitt patologien ved å ty til selvmedisinering. Denne tilnærmingen vil bare forverre den patologiske prosessen og forsinke begynnelsen av den etterlengtede unnfangelsen, og i spesielt avanserte tilfeller kan det hende at graviditet ikke oppstår i det hele tatt.

Konseptet med hydrosalpinx

Hydrosalpinx er en sykdom i egglederne som fører til forstyrrelse av deres åpenhet. Selve navnet på patologien kommer fra latinske ord, der "salpinx" er et rør, og "hydro" er en væske. Uttrykket som kan høres ganske ofte fra kvinner - hydrosalpinx av rørene - er feil, siden resultatet er fet olje basert på ovenstående. Et trekk ved denne sykdommen er at det er en opphopning av transudat (væske) i egglederne på grunn av blokkering av de ytre og innvendig hull eggleder. Dermed blir røret til en formasjon som ligner på en pose.

Det er:

bilateral gyrosalpinx;

hydrosalpinx til venstre;

høyresidig hydrosalpinx.

Det er også feil å bruke kombinasjoner som kronisk og akutt hydrosalpinx. Denne patologien refererer til komplikasjoner av den inflammatoriske prosessen i livmorrørene - salpingitt, så det kan være kronisk eller akutt.

Et eksempel på en diagnose: Kronisk bilateral salpingoforitt. Hydrosalpinx er bilateral.

Anatomi og fysiologi

Egglederen (oviduct, eggleder) er et parret organ som er et hult rør med to lumen. Lengden på egglederen er 10-12 centimeter, med det høyre røret litt lengre enn det venstre. Den ene enden av egglederen åpner seg i livmorhulen, mens den andre ender i villi (fimbriae) og åpner seg nær eggstokken inn i bukhulen. Gjennom disse åpningene kommuniserer bukhulen med de ytre og indre kjønnsorganene, noe som bare øker risikoen for å utvikle en stigende infeksjon, for eksempel med vaginitt.

Veggen til egglederen består av 3 lag:

indre - den er dekket med ciliert epitel, dens cilia gjør bølgelignende bevegelser som fremmer bevegelsen av det befruktede egget mot livmoren. I tillegg utskiller kjertlene på slimhinnen et stoff som opprettholder levedyktigheten til zygoten, sædcellene og egget, samt konstansen til det indre miljøet til egglederen;

muskulær - laget av muskelfibre, på grunn av hvilke kontraktile bevegelser oppstår rettet mot livmorhulen;

ekstern – representert av bukhinnen, den utfører funksjonen for å beskytte røret mot negative påvirkninger.

Rollen til egglederne

Eggledere er nødvendige for å sikre vellykket unnfangelse samt implantasjon av det (befruktede) egget i livmorhulen. Funksjonene til egglederne inkluderer:

transport av zygoten til livmorhulen, gjennom peristaltiske bevegelser av egglederen, samt økt aktivitet av det cilierte epitelet (spesielt dets cilia);

opprettholde den vitale aktiviteten til zygoten (befruktet egg) i røret før det kommer inn i livmorhulen;

opprettholde levedyktigheten til sæd og egg (kjønnsceller), så vel som deres forberedelse til forening, det vil si befruktning;

egget leveres til den ampulære delen av egglederen, hvor sæd fra livmorhulen også sendes;

Ved hjelp av fimbriae blir det modne egget, etter at det er løslatt fra follikkelen, fanget og brakt til trakten i røret.

Mekanismen for utvikling av patologi

Funksjonen til egglederne kan bli svekket på grunn av betennelse, for eksempel mot bakgrunn av salpingo-ooforitt eller salpingitt. Patologisk vekst av bindevev begynner, adhesjoner og arr dannes. Den inflammatoriske prosessen, så vel som adhesjoner, trenger inn i alle lag av egglederen, bare graden av alvorlighetsgrad av prosessen er forskjellig.

Villi av ciliated epitel dør, og muskellaget slutter å trekke seg sammen. Adhesjoner vokser i lumen av egglederen, åpenheten til egglederen blir forstyrret, og fimbriae av infundibulum holder seg sammen. Når begge lumen av egglederen er lukket av adhesjoner, begynner væske å samle seg i det resulterende blokkerte hulrommet, som følge av økt sekresjon av slim fra epitelkjertlene som svar på betennelse. Dette fører til utvidelse av røret og dannelsen av sactosalpinx, eller hydrosalpinx. Hvis suppurasjon av serøs-slimhinneinnholdet i røret oppstår, vises pyosalpinx.

Noen ganger oppstår ufullstendig lodding av rørfimbriae. I slike tilfeller snakker de om "ventilert hydrosalpinx", som har en tendens til å periodisk bryte ut under trykket fra væsken som er akkumulert i rørets hulrom. En økning i trykk oppstår på grunn av en endring i kroppsposisjon, under hysterosalpingografi, eller belastning. Det er en utstrømning av transudat i bekkenet. Med "ventilert hydrosalpinx" tømmes egglederen systematisk. Den inflammatoriske væsken som renner inn i bekkenet provoserer frem dannelsen av adhesjoner - og danner dermed en slags ond sirkel som opprettholder hydrosalpinx.

Årsaker til hydrosalpinx

Dannelsen av hydrosalpinx oppstår som et resultat av lukkingen av den midtre (ampullære) delen av egglederen dette skjer som svar på en lokal infeksiøs og inflammatorisk reaksjon. Smittestoffer trenger inn i egglederens hulrom både gjennom den stigende ruten, fra de nedre organene i reproduksjonssystemet (livmorhalsen, livmoren, skjeden), og nedover, nemlig gjennom blodstrømmen fra blindtarmen, tarmene, mandlene, nyrene og blære. Betennelse kan være aseptisk og oppstå i nærvær av gynekologiske sykdommer. Hydrosalpinx dannes på grunn av følgende årsaker:

diagnostisk curettage av livmorhulen og aborter;

hyppig hypotermi (aktivering av opportunistisk mikroflora mot bakgrunnen av svekket immunitet);

bruk av en intrauterin prevensjonsanordning;

promiskuøst sexliv og hyppige endringer av partnere (seksuelt overførbare infeksjoner: gonokokker, trichomonas, ureaplasma, klamydia);

endometritt (betennelse i livmoren);

betennelse i vedhengene, eggstokkene, rørene (andeksitt, oophoritt, salpingitt);

skade på egglederne under laparoskopi med forekomst av aseptisk betennelse;

seksuell infantilisme (vridd, lange, tynne rør);

myomatøs node lokalisert ved inngangen til egglederen inn i livmorhulen;

adenomyose;

ekstern endometriose (forårsaker aseptisk betennelse og dannelse av adhesjoner i bekkenområdet);

betennelse i livmorhalskanalen og livmorhalsen;

vaginal dysbiose og langvarig vaginitt.

Predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle hydrosalpinx:

endokrine patologier: skjoldbruskkjertelsykdommer, diabetes mellitus (svekker kroppens forsvar);

følelsesmessig stress, stress;

forsømmelse av reglene for personlig intimhygiene.

Det er verdt å merke seg at behandlet og overført andeksitt eller salpingitt ikke alltid resulterer i forekomsten av hydrosalpinx. I nærvær av et sterkt immunsystem, samt tilstrekkelig rettidig behandling, forsvinner inflammatoriske prosesser i egglederen uten konsekvenser.

Symptomer

Det kliniske bildet av patologien avhenger av hvilken sykdom som førte til den. Hvis hydrosalpinx oppstår på bakgrunn av akutt betennelse i egglederne, er symptomene mer uttalte. Pasienten lider av tegn på forgiftning: svakhet, sløvhet, tap av appetitt, sprengende smerter i lysken (høyre eller venstre), febril temperatur. Hvis transudat raskt samler seg i den midtre delen av egglederen, kan smerten beskrives som pulserende og sprengende.

Hvis hydrosalpinx oppstår på bakgrunn av tilstedeværelsen av en kronisk form for salpingitt, opplever pasientene ofte ikke noe ubehag. Oftest er den eneste klagen manglende evne til å bli gravid, og selve patologien oppdages under infertilitetsforskning. Imidlertid er klager på ubehag i iliaca-regionen, smerter under samleie og en følelse av et fremmedlegeme i lyskeområdet også mulig. Med ventral hydrosalpinx merker en kvinne utseendet på periodisk vannaktig utflod fra skjeden (forutsatt at formasjonen har sprukket inn i livmorhulen).

Når væske søler inn i bekkenhulen, intensiveres adhesjonsprosessene, dette manifesterer seg i form av kronisk bekkensmertesyndrom. I noen tilfeller kan en formasjon med væske i egglederen oppføre seg som en akutt kirurgisk patologi (tarm- eller nyrekolikk, blindtarmbetennelse).

Typiske tegn på tilstedeværelse av kronisk salpingitt med tilhørende hydrosalpinx er:

fravær av graviditet;

patologisk utslipp fra kjønnsorganet;

menstruasjonsforstyrrelser;

lett verkende smerte eller ubehag i iliaca-regionen.

Graviditet med hydrosalpinx

Graviditet kan oppstå på bakgrunn av hydrosalpinx, men bare hvis røret er påvirket på bare den ene siden. Dermed er det lett å beregne at sjansene for graviditet reduseres med 50 %. Samtidig øker risikoen for eggledergraviditet og påfølgende spontanabort betydelig. Ektopisk graviditet oppstår på grunn av skade på ciliated epitel og nedsatt peristaltikk av røret. Dermed forblir det befruktede egget i egglederen i opptil 4 dager eller mer, deretter blir det implantert og begynner å vokse og utvikle seg.

Spontan abort på grunn av hydrosalpinx kan forklares ved hjelp av flere punkter:

redusert følsomhet av endometriale reseptorer for effekten av kvinnelige kjønnshormoner. Dette fører til forstyrrelse av den hormonelle bakgrunnen til livmorslimhinnen og prosessen med eggimplantasjon;

det kan være en giftig effekt av transudatet på embryoet, med dets skade og påfølgende død;

den inflammatoriske væsken i hydrosalpinx påvirker livmorslimhinnen, noe som fører til utvikling av endometritt, og følgelig umuligheten av implantasjon av embryoet;

mekanisk effekt: periodiske utstrømninger av væske under ventral hydrosalpinx vasker ganske enkelt bort zygoten fra endometriet, og forhindrer implantasjon av den.

Hvis hydrosalpinx av begge rørene er diagnostisert, er naturlig graviditet umulig. I denne situasjonen kreves assistert reproduksjonsteknologi, som IVF. Det er verdt å merke seg at effektiviteten av in vitro fertilisering og svangerskap reduseres med 2-5 ganger.

Hvis graviditet oppstår på grunn av saccular dilatation av røret, kan dens spontane avslutning skje på et sent eller tidlig stadium. Derfor anses alle gravide kvinner diagnostisert med hydrosalpinx å ha svært høy risiko for spontanabort. Behandling under graviditet utsettes til fødselsperioden.

Diagnostikk

Vanligvis begynner diagnosen av en slik komplikasjon med en gynekologisk undersøkelse. Ved bimanuell palpasjon kjennes hydrosalpinxen som en langstrakt, tett elastisk formasjon på en eller begge sider. Mindre smerter kan oppstå under palpasjon av vedhengene, men samtidig kan det ikke være smerte. Hvis utvidelsen av egglederen er ubetydelig, kan det hende at legen ikke oppdager komplikasjoner under palpasjon i slike tilfeller, er ytterligere studier foreskrevet:

Ultralyd med transvaginal sensor.

Lar deg bestemme saccular formasjonen på begge eller bare den ene siden, etablere dens plassering (mellom eggstokken og livmoren), form og størrelse. Det er også mulig å visualisere septa (follikulær hydrosalpinx). Formasjonen har sin egen tykke kapsel, som er fylt med hypoekkoisk væske.

Hysterosalpingografi.

Denne metoden innebærer å introdusere et kontrastmiddel i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen (under trykk). Etter dette tas en rekke røntgenbilder. Denne metoden lar deg bestemme åpenheten til egglederne - kontrasten bestemmes i bekkenet, og visualiserer hydrosalpinx. Hvis det er en komplikasjon, virker egglederen fortykket og kronglete, og akkumulert kontrast er synlig i den utvidede midtseksjonen.

Laparoskopi.

Utføres med det formål diagnose og behandling. Under laparoskopi oppdages fortykkelse av egglederen, hyperemiske og ødematøse fimbriae i endene, samtidig er veggen til selve egglederen gjennomskinnelig og tynnet, og hulrommet er fylt med væske.

I tillegg til instrumentelle diagnostiske metoder, må du også testes for tilstedeværelse av seksuelt overførbare infeksjoner (herpesvirus, HPV, cytomegalovirus, myko- og ureaplasma, klamydia).

Behandling

Når man diagnostiserer hydrosalpinx, må en kvinne gjennomgå behandling, fordi varigheten av eksistensen av en slik komplikasjon avhenger av neglisjeringen av prosessen med adhesjoner i bekkenet, som igjen er en faktor som øker risikoen for ektopisk graviditet, abort og reduserer muligheten for unnfangelse.

Dessverre tar noen pasienter ikke denne patologien på alvor, og tenker primitivt - det gjør ikke vondt, og derfor er det ikke farlig. Denne holdningen fører til forsinkelser i å besøke en gynekolog, og i noen tilfeller fører forsinkelse til irreversible endringer: den absolutte umuligheten av å bli gravid naturlig, som bare kan løses ved hjelp av IVF.

Behandling av hydrosalpinx utføres i to trinn. I den første fasen utføres konservativ terapi. I nærvær av en akutt inflammatorisk prosess i vedleggene, eller i tilfelle forverring av en kronisk prosess, er det nødvendig å gjennomgå et kurs med antibiotikabehandling. Varigheten av kurset, så vel som doseringen av legemidlet, velges på en rent individuell basis, under hensyntagen til følsomhet overfor medisiner og arten av patogenet (hvis resultatet er positivt for kjønnssykdommer).

Hovedlinjen i det konservative terapistadiet er å stimulere immunsystemet. For dette formål er immunmodulerende legemidler foreskrevet:

autohemoterapi (intramuskulære injeksjoner av ens eget venøst blod);

"Immunal";

"Aloe-injeksjoner";

"Tactivin";

"Timalin";

"Imudon";

"Lykopid";

"Immunofan".

For å stimulere immunsystemet anbefales det også å ta vitaminer eller deres parenterale administrering. Fysioterapeutiske prosedyrer er mye brukt, som, selv om de ikke fullstendig kurerer hydrosalpinx, gir gunstige forhold for helbredelse:

endovaginal vibrasjonsmassasje;

elektrisk stimulering av egglederne;

elektroforese av elektrolytter (magnesium, kalsium);

Magnetisk kutter

Hirudoterapeuter hevder at denne patologien kan bli kvitt ved hjelp av igler. En slik uttalelse har imidlertid ikke bare ingen vitenskapelig bevis, men heller ingen bekreftede statistiske data.

Tradisjonelle metoder

Mange pasienter med hydrosalpinx tror at folkemedisiner vil hjelpe dem å komme seg. Leger tillater også bruk av tradisjonelle metoder, men bare som en tilleggsbehandling til det konservative hovedstadiet av terapien. Tradisjonelle medisinpreparater eliminerer ikke komplikasjoner, men fungerer som symptomlindring: de normaliserer menstruasjonssyklusen litt, hemmer dannelsen av adhesjoner i bekkenet og lindrer smerte. Fra det anbefalte folkemessige rettsmidler kan bli brukt:

infusjon av urter (Johannesurt, salvie, ripsblad, kamille);

infusjon av adonis;

ta einerbad (infusjon av einergrener og bær helles i vannet, vannet i badekaret skal være varmt);

tar havreinfusjon;

ta en blanding av honning, smør og aloeblader;

mikroklyster med medisinske urter (eikbark, calendula, kamille);

tar brennesle-, potet- og gresskarjuice (blanding eller separat).

Kirurgi

Den andre fasen av behandlingen består av kirurgisk eliminering av denne komplikasjonen under operasjonen. Behandling av hydrosalpinx som ikke ender med kirurgi er meningsløs. Inntil kilden til betennelse er eliminert, vil adhesjoner fortsette å dannes i bekkenet, smertene vedvarer, og sjansene for naturlig befruktning reduseres.

I dag brukes laparoskopi som en metode for kirurgisk fjerning av hydrosalpinx. Laparoskopisk terapi for dannelse i egglederen er en effektiv og mest skånsom metode for kirurgisk inngrep. Under operasjonen forskjellige typer kirurgisk inngrep i egglederens struktur, teknikken bestemmes avhengig av pasientens tilstand, tilstanden til rørene og ønsket om å bli gravid.

Tubektomi - reseksjon av ett eller begge rør (utføres hvis det ikke er noen annen måte å eliminere patologien på, og også for kvinner som er over 35 år).

Salpingoneostomi og salpingostomi - dannelsen av et nytt hull i midtseksjonen av egglederen, eller frigjøring av det anatomiske hullet fra adhesjoner (ulempen med salpingoneostomi er at det nye hullet raskt vokser over).

Fimbryoplastikk og fimbryolyse - frigjøring fra adhesjoner av fimbriae i den siste delen av egglederen ved punktet hvor de nærmer seg eggstokken, og væske fjernes også fra røret. Om nødvendig utføres fimbriaplastikk.

Salpingo-ovariolyse - adhesjoner rundt eggstokken og egglederen dissekeres, deres normale posisjon gjenopprettes, og adhesjoner separeres i lumen av egglederen.

Det er verdt å merke seg at selv om operasjonen var vellykket, ble røret bevart og vellykket gjenopprettet sin patency, vil egglederen ikke kunne fungere normalt. Flimmerhårene i det cilierte epitelet kan miste sin bevegelighet, eller selve epitelet atrofieres, muskellaget slutter å trekke seg sammen normalt, peristaltikken blir forstyrret, slik at pasienter etter operasjonen for å eliminere hydrosalpinx er i fare for ektopisk graviditet. I slike tilfeller anbefales befruktning med IVF.

Vanlige spørsmål om hydrosalpinx

Hva er faren for denne patologien?

Tilstedeværelsen av hydrosalpinx hos en kvinne øker risikoen for ektopisk graviditet betydelig. I tillegg kan patologien forårsake infertilitet. En økning i sackulær dannelse i fravær av behandling ender i brudd på røret og suppurasjon.

Er det nødvendig å innføre noen restriksjoner hvis det er en diagnose av hydrosalpinx?

Ja. For det første må du unngå tung fysisk aktivitet (hopping, bøying, salto, belastning, vibrasjon). For det andre bør du unngå overdreven aktivitet under sex, spesielt hvis smerte er tilstede. I tillegg er det nødvendig å forhindre overoppheting av kroppen, det er forbudt å ta varme bad eller besøke badstuer. Bad, solarium og soling. Faktum er at oppvarming fører til en forverring av den inflammatoriske prosessen. Det er også uønsket å svømme i åpne reservoarer og bassenger, siden hypotermi også kan forårsake en forverring. Det er forbudt å drikke alkohol, inkludert lavalkoholdrikker, fordi alkohol demper immunforsvaret.

Hva er prognosen ved planlegging av graviditet etter laparoskopi for en slik komplikasjon?

Hvis rørets åpenhet gjenopprettes og hydrosalpinxen er fullstendig fjernet, oppstår unnfangelse naturlig etterfulgt av graviditet i 60-75% av tilfellene, og risikoen for å utvikle en tubal graviditet er mindre enn 5%. Hvis røret er fjernet, er effektiviteten av in vitro fertilisering 30-35%.

I 3-4 uker bør du unngå fysisk aktivitet og opprettholde fullstendig seksuell hvile. Du må også gå på en diett som innebærer å begrense hermetikk, hurtigmat, fet og stekt mat, salt og syltet mat, krydret mat og retter.

Hydrosalpinx oppstår etter betennelse i egglederne. Denne patologien er både en konsekvens av inflammatoriske endringer i rørene og en kilde til ytterligere destruktive endringer i organet. Resultatet av slike lidelser er tubal infertilitet eller ektopisk graviditet.

Hva er patologi

Oversatt fra latin betyr hydrosalpinx "væske i et rør." Egglederne er koblet i den ene enden til livmorhulen, og i den andre enden kommuniserer de med bekkenhulen. Innsiden av røret er foret med villøst epitel, som skiller ut slim. Grunnlaget for organet er det muskulære laget. Musklene i røret har normalt evnen til å utføre peristaltiske bevegelser, det vil si at de har en rettet sammentrekningsvektor fra den ytre åpningen til livmorhulen. Dette er nødvendig for bevegelsen av det befruktede egget fra overflaten av eggstokken inn i livmorhulen for videre implantasjon og utvikling av fosteret.

I opprykk egg villi av tubal epitel er også involvert. Når slimhinnen i egglederne blir betent (salpingitt, salpingooforitt), mister epitelet et stort antall villi. Selve muskellaget gjennomgår også strukturelle endringer på grunn av den inflammatoriske prosessen. Røret blir deformert, og flere adhesjoner vises i hulrommet - sterke fibrintråder som kan blokkere rørets lumen fullstendig.

Hvis det dannes fibrinavleiringer (adhesjoner) i begge ender av egglederen, vil organet gradvis bli fylt med sekresjon, som epitel (indre) slimhinnen fortsetter å produsere. Røret strekker seg og øker i volum. Slik dannes hydrosalpinx eller sactosalpinx.

Typer betennelse i egglederen

Avhengig av lokaliseringen av den primære inflammatoriske prosessen, salpingitt eller salpingoforitt, er det:

høyresidig;
venstrehendt;
bilateral hydrosalpinx.

Avhengig av den indre strukturen i hulrommet med væske, skilles de ut:

Enkel hydrosalpinx, når et enkelt hulrom med væske dannes inne i røret
Follikulær, når rørrommet er laget i form av hulrom eller follikler som inneholder sekresjon av villøst epitel.

Noen ganger har sammenvoksninger i den ene enden av egglederen en løs struktur. I dette tilfellet, under fysisk anstrengelse eller en plutselig endring i kroppsposisjon, bryter væsken inn i en av endene og renner ut - inn i bekkenet eller inn i livmorhulen. Denne typen patologi kalles ventilert hydrosalpinx.

Væske som renner inn i bekkenhulen forårsaker dannelse av adhesjoner i bekkenet.

Fibrinavleiringer, eller adhesjoner, er en naturlig reaksjon av den serøse membranen (peritoneum) i bekkenhulen på eksponering for fremmede væsker. Adhesjoner begrenser mobiliteten til vedhengene og forårsaker tubal infertilitet eller ektopisk graviditet.

En av de alvorlige komplikasjonene er suppuration, eller pyosalpinx. Dette skjer på grunn av penetrering av mikrober inn i hulrommet i røret som inneholder slimet sekresjon. I dette tilfellet dannes en rørabscess - en patologi som krever kirurgisk inngrep.

Den inflammatoriske prosessen støtter seg selv: strukturelle endringer i epitel- og muskelveggene er en direkte konsekvens av salpingitt, og et hulrom med væske kan feste seg når som helst og bli årsaken videre utvikling betennelse.

Utviklingsfaktorer

Den umiddelbare årsaken til utviklingen av hydrosalpinx er infeksjon, patogene mikroorganismer som trenger inn i rørhulen gjennom livmoren (stigende vei) eller gjennom blodstrømmen fra andre foci (hematogene). Ved å påvirke slimhinnen forårsaker mikroorganismer hevelse, forstyrrelser i blodmikrosirkulasjonen, stagnasjon av væske og lekkasje av ekssudat inn i rørets lumen.

Som svar på disse endringene mister egglederen sin elastisitet, dens bevegelighet blir svekket, og epitelet mister sin villøse struktur. Fibrin begynner å bli avsatt i lumen av røret, adhesjoner dannes og utløpsåpningene til organet lukkes.

I tillegg til den inflammatoriske prosessen dannes patologi som et resultat av:

endometriose;
bekkensvulster;
limprosess etter operasjoner.

Faktorer som bidrar til dannelse av væske i egglederen:

seksuelle infeksjoner;
aborter;
diagnostisk curettage;
hysteroskopi;
installasjon av spiralen.

Årsaker til utvikling - video

Symptomer og tegn

Siden patologien dannes etter en inflammatorisk prosess, er det ofte åpenbare tegn sykdommer blir ikke oppdaget. Hydrosalpinx kan være asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet på en ultralyd.

I andre tilfeller klager kvinner:

Periodisk nagende eller krampesmerter i høyre eller venstre nedre del av magen.
For periodisk kraftig utflod fra kjønnsorganene. Dette symptomet er spesielt karakteristisk for ventilert hydrosalpinx, når egglederen tømmes etter fysisk anstrengelse, kommer innholdet inn i livmorhulen og deretter inn i skjeden.
Infertilitet, det vil si langvarige mislykkede forsøk på å bli gravid.

Diagnostikk

For å stille en diagnose, er det nødvendig å samle en anamnese - sykdommer og tilstander som går foran patologien. Følgende funksjoner er tatt i betraktning:

Funksjoner ved utseendet av smerte i nedre del av magen - mot bakgrunnen av temperatur og generell ubehag, noe som indikerer tidligere betennelse i vedhengene.
Utflodens natur - utseendet til plutselig rikelig utflod fra skjeden indikerer oftest tømming av egglederen.
Tilstander etter hvilke symptomer dukket opp. Som regel har kvinner med denne patologien tidligere hatt aborter, intrauterine manipulasjoner eller seksuelt overførbare infeksjoner.

Etter innsamling av anamnese, utføres en undersøkelse:

En gynekologisk undersøkelse, som i noen tilfeller lar deg identifisere et forstørret rør som en formasjon mellom livmor og eggstokk. I tilfelle av adhesjoner er det forstørrede røret begrenset i mobilitet, palpasjonen er moderat smertefull.
Ultralydundersøkelse av bekkenorganene, hovedsakelig ved bruk av skjedesonde. Væske i rørene er definert som en ekkoisk (ikke reflekterende ultralydsignal) formasjon.
Mikroskopisk undersøkelse av utstryk fra skjeden, livmorhalsen og urinrøret for mikroflora.
PCR-diagnostikk, eller påvisning av patogenfragmenter ved bruk av polymerasekjedereaksjon.
Bakteriekultur av sekreter for å bestemme følsomheten til mikrofloraen for antibiotika.
Salpingografi er en røntgenundersøkelse etter innføring av et kontrastmiddel i livmorhulen. Bildet viser et forstørret rør fylt med et kontrastmiddel. Ved delvis åpenhet av røret strømmer kontrastmidlet inn i bekkenhulen.
Diagnostisk laparoskopi, eller visuell undersøkelse av vedhengene vha spesialverktøy- et bærbart videokamera som settes direkte inn i bekkenhulen. Egglederen utvides og fylles med innhold.

Differensialdiagnose utføres:

med en ektopisk (tubal) graviditet;
med ovarieretensjonscyster;
tubal endometriose.

Hvordan skille hydrosalpinx fra andre sykdommer

Patologi	Karakteristiske trekk
Svangerskap utenfor livmoren	Det er tegn på graviditet: forsinket menstruasjon, endringer i smak, overfylling av brystvortene og andre. Positiv graviditetstest. Fravær av befruktet egg i livmorhulen ifølge ultralyd.
Bevaring	Det kan ikke være noen historie med inflammatorisk sykdom eller intrauterine intervensjoner. Det er ingen smerter i nedre del av magen eller uvanlig utflod. En cyste oppdages ofte ved en tilfeldighet under en ultralyd eller gynekologisk undersøkelse.
Tubal endometriose	Karakterisert av vanlige smerter i nedre del av magen på den berørte siden, menstruasjonsuregelmessigheter og endometriotiske lesjoner av annen lokalisering. En røntgen med et kontrastmiddel i området med endometriose foci avslører ujevne konturer av røret, fortykkelse og deformasjon.

Behandling: kirurgi, laparoskopi og andre metoder

Når du bestemmer behandlingstaktikker for denne patologien, brukes følgende prinsipper:

Pasientens alder og hennes planer for graviditet. Hvis en kvinne er ung, under 35 år gammel, og planlegger en graviditet, da hovedoppgave behandlingen er å gjenopprette åpenheten til egglederne.
Hvis kvinnens alder ikke tillater fremtidig graviditet, er hovedoppgavene å eliminere adhesjoner i bekkenet, inflammatoriske prosesser og redusere risikoen for purulente komplikasjoner (pyosalpinx).
Det er nesten umulig å kurere patologien ved å bruke konservative metoder alene. Medikamentell behandling og fysioterapi brukes kun som et middel til forberedende stadium for operasjon. Unntaket er kvinner med mindre forandringer i egglederne som ikke planlegger graviditet eller nekter operasjon av andre årsaker.

På den første fasen:

Antibiotisk terapi tar hensyn til følsomheten til mikrofloraen. Cefalosporiner (Cefazolin og Cefotaxime), makrolider (Clarithromycin) og fluorokinoloner (Levofloxacin, Azithromycin og Clarithromycin) brukes. Medisiner og doser foreskrives av den behandlende legen.
Behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Voltaren, Diklak, Ortofen).
Behandling med immunstimulerende midler (Interferon og dets induktorer - Metylglukamin akridonacetat og andre).
Vitaminterapi - vitaminer i gruppe B, C og E.

Det er viktig å huske at bruk kan forårsake vekst av soppflora som forårsaker tarm- og vaginale infeksjoner. Derfor er det nødvendig å ta som et forebyggende tiltak soppdrepende legemidler: Clotrimazol, Fluconazol og Polygynax.

Legemidlet Longidaza er spesielt viktig i behandlingen av sammenvoksninger i bekkenet. Dette er et enzympreparat som har proteolytisk aktivitet, det vil si evnen til å løse fibrøse limstrukturer - hovedårsaken til dannelsen av sykdommen. Legemidlet administreres intramuskulært, doseringen og behandlingsforløpet er foreskrevet av den behandlende legen.

Tidligere metoder, som vaginale tamponger med ichthyol-salve, Vishnevsky eller Levamekol, er mindre effektive.

Legemidler for behandling av patologi

Cefalosporin for behandling av patologi Kombinasjonsmedisin Enzym for resorpsjon av adhesjoner Makrolid for kompleks terapi

For å lindre den inflammatoriske prosessen og forhindre ytterligere dannelse av adhesjoner, brukes fysioterapi som tilleggsmetoder:

UFO-blod - med det formål å avgifte og aktivere immunsystemet
Elektroforese av magnesium- og kaliumioner
Eksponering for UHF (ultra-høyfrekvente strømmer), som har en uttalt anti-inflammatorisk effekt
Eksponering for Darsonval-apparatet, som gir en økt strøm av oksygen til betent vev, aktiverer lokal immunitet, og har også smertestillende og bakteriedrepende effekter
Magnetoforese, eller eksponering for et elektromagnetisk felt. Dette kommer til uttrykk i å redusere hevelse i vev og forbedre mikrosirkulasjonen, noe som fremskynder prosessen med å lindre betennelse.
Hirudoterapi, eller plassering av igler. De samler en del av den "skadede" lymfen, som hjelper til med å eliminere vevsødem og gjenopprette mikroblodstrømmen. I tillegg injiserer igler enzymene sine i blodet, som har en bakteriedrepende og absorberbar effekt.
Massasje av det berørte vedhengsområdet utføres av en gynekolog. Massasje hjelper til med å tømme innholdet i røret ved åpenhet i livmoråpningen.

Etter eliminering av den inflammatoriske prosessen begynner den andre fasen - kirurgisk restaurering av patency av egglederne. For å gjøre dette brukes en laparoskopisk teknikk:

skille adhesjonene som fester røret til bekkenorganene;
tøm innholdet i røret;
gjenopprette dens integritet og åpenhet.

Alle disse handlingene er mulige med små patologier, med bevart folding av røret og uten uttalte degenerative endringer i organet. I andre tilfeller fjernes det berørte organet.

I tilfeller av uttalte dystrofiske endringer i egglederne på begge sider, etter bilateral organfjerning, er graviditet kun mulig gjennom IVF (in vitro fertilisering).

Under behandlingen må kvinner observere noen restriksjoner:

Unngå sportsaktiviteter som involverer plutselige endringer i kroppsposisjon.
Unngå intens seksuell omgang.
Begrens eksponering for åpen sol og solarium, og unngå overoppheting (varme bad og badstuer).
Følg en diett: begrense krydret mat og eliminer alkohol fullstendig.

Prognose og komplikasjoner

Langsiktig hydrosalpinx kan kompliseres av:

Brudd på integriteten til røret med søl av innhold inn i bekkenhulen. Som regel er dette mulig med overdreven fysisk anstrengelse.
Suppuration - dannelsen av pyosalpinx, en kronisk purulent abscess av røret.
Vedvarende dysfunksjon av egglederne.

Hvis du konsulterer en lege i tide, kan du minimere risikoen for komplikasjoner.

Med adekvat behandling og gjenoppretting av tubal åpenhet, er spontane graviditeter mulig. Hvis degenerative prosessene i begge egglederne var irreversible, noe som førte til fjerning av organer, er graviditet bare mulig ved hjelp av IVF.

- hydrosalpinx. I følge statistikk oppdages det hos 30% av kvinner i reproduktiv alder. Patologi forstyrrer vellykket unnfangelse av et barn. Men med adekvat behandling er graviditet mulig. I dagens artikkel vil vi snakke om hvordan man gjenkjenner sykdommen i tide, hvilke behandlingsmetoder moderne medisin tilbyr.

Struktur og funksjoner til egglederne

For å forstå mekanismen for sykdomsutvikling og dens mulige årsaker, er det nødvendig å fordype seg i anatomi. Livmoren eller egglederen er et sammenkoblet organ med to lumen. Dens lengde er 10-12 cm Den ene enden av røret åpner seg i livmoren, og den andre ender i villi og går ut nær eggstokken. Ved hjelp av disse åpningene kommuniserer bukhulen med kjønnsorganene.

Egglederens vegger består av tre lag: ytre, muskulære og indre. Den første er representert av bukhinnen og utfører beskyttende funksjon. Muskellaget fremmer kontraktile bevegelser rettet mot livmorhulen. Innsiden av egglederen er foret med ciliert epitel. Dens hovedfunksjon er å utføre bølgelignende bevegelser, takket være hvilke det befruktede egget fritt kommer inn i livmoren. Mellom elementene i det cilierte epitelet er de ansvarlige for produksjonen av en spesiell sekresjon. Dette stoffet støtter levedyktigheten til sædceller, egg og embryoer i de innledende stadiene av utviklingen.

Hva er tubal hydrosalpinx?

Dette er en gynekologisk sykdom, som over tid fører til forstyrrelse Den er preget av gradvis opphopning av transudat i kanalenes lumen. Som et resultat blir røret til en formasjon som ser ut som en pose. På det første stadiet Utviklingen av den patologiske prosessen manifesterer seg praktisk talt ikke. Vanligvis diagnostiseres sykdommen når en kvinne konsulterer en gynekolog på jakt etter årsakene til infertilitet.

Leger skiller mellom følgende former for hydrosalpinx:

venstrehendt;
høyresidig;
dobbelsidet

Den ensidige formen av sykdommen er preget av utseendet av betennelse i bare ett rør. I dette tilfellet kan en kvinne bli gravid på egen hånd, men sannsynligheten for vellykket unnfangelse er halvert. Med bilateral hydrosalpinx er begge rørene blokkert. Det er umulig å bli gravid med en slik diagnose hvis du ikke konsulterer en lege i tide. Deretter kan det utvikles fullstendig infertilitet, der sannsynligheten for selvstendig bærer og føde et sunt barn er null.

Separat er det nødvendig å vurdere den kroniske formen av patologien. Det utvikler seg gradvis og viser seg ikke med noen avvik. Kvinnen føler seg flott. Hydrosalpinx i egglederne oppdages ved et uhell under en undersøkelse av en gynekolog. Derfor er det så viktig å periodisk gjennomgå forebyggende undersøkelser med denne legen.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Feil i egglederne begynner på bakgrunn av betennelse, for eksempel med salpingitt eller salpingoforitt. Patologisk vekst av bindevev oppstår, det dannes mange adhesjoner og arr. Betennelsen sprer seg gradvis til alle lag av egglederne.

Villi i det cilierte epitel dør, og muskellaget slutter å trekke seg helt sammen. Adhesjoner vokser i lumen av røret, og forstyrrer dets åpenhet. Sekret begynner å samle seg i det dannede hulrommet. Det produseres av epitelkjertler som svar på eksisterende betennelse. Dette er hvordan en sykdom i egglederne utvikler seg - hydrosalpinx.

Hovedårsaker

Forekomsten av sykdommen er forårsaket av lukking av den midtre delen av egglederne. Vanligvis er dette problemet kroppens respons på en lokal inflammatorisk prosess. Smittestoffer trenger gjennom både stigende og synkende ruter. I det første tilfellet betyr de organene i det reproduktive systemet (livmorhalsen, livmoren, skjeden). Den andre refererer til inntreden av smittestoffer sammen med blodstrømmen fra blindtarmen, nyrene eller blæren. Noen ganger er betennelse av aseptisk natur, når utviklingen er innledet av forskjellige gynekologiske plager.

Leger identifiserer følgende årsaker til hydrosalpinx i egglederne:

hyppige aborter, diagnostiske curettages av livmorhulen;
bruk av en intrauterin enhet;
hypotermi (aktivering av patogen flora oppstår mot bakgrunnen av svekket immunitet);
hyppig endring av seksuelle partnere;
inflammatoriske prosesser som påvirker området til vedhengene og eggstokkene (oophoritis, adnexitis);
adenomyose;
endometritt;
vaginal dysbiose.

En ensidig prosess (hydrosalpinx i venstre eggleder eller bare den høyre) oppstår ofte på grunn av anatomiske forstyrrelser eller som følge av pyosalpinx. I dette tilfellet absorberes det purulente innholdet fullstendig, og etterlater bare den serøse sekresjonen. En bilateral patologisk prosess som påvirker begge egglederne, dannes på bakgrunn av kronisk betennelse forårsaket av forskjellige smittsomme stoffer.

Klinisk bilde

Hva er symptomene på tubal hydrosalpinx? I det innledende stadiet av sykdomsutvikling karakteristiske trekk fraværende, siden inflammatoriske prosesser ikke er aktive. Det oppdages, som vi allerede har sagt, ved en tilfeldighet under en undersøkelse av en gynekolog.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vises et utvidet klinisk bilde. Økt sekresjon av slim av epitelkjertlene fører til overfylling av rørene, som et resultat av at de øker i størrelse. På grunn av dette har en kvinne en følelse av tyngde i nedre del av magen. Hvis patologien er bilateral i naturen, vises et slikt symptom på begge sider. Fra tid til annen er det mulig å øke temperaturen til subfebrile nivåer. I noen tilfeller merker kvinner økt sekresjon fra skjeden.

Når diagnosen "obstruksjon av egglederne" er diagnostisert, påvirker hydrosalpinx kroppens reproduksjonsevne. Når lumenene er helt lukket, kan ikke egget komme inn, så befruktning skjer ikke. Denne lidelsen kalles Hvis lumen ikke er fullstendig blokkert, glattes foldene i slimhinnen ut, og muskelvev atrofi. Som et resultat av disse endringene øker en kvinnes risiko for ektopisk graviditet.

En ubehagelig komplikasjon av hydrosalpinx er en ruptur av egglederen. Denne lidelsen er preget av utseendet av alvorlig smerte i nedre del av magen og takykardi, og en reduksjon i blodtrykket. Huden blir gradvis blek, og tydelig synlige svettebobler vises på den. Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart ringe et team av medisinske fagfolk.

Hydrosalpinx og graviditet

Laparoskopi anbefales for kvinner med hydrosalpinx som planlegger graviditet. Denne prosedyren lar deg gjenopprette åpenheten til rørene, men det forstyrrer dem ofte. naturlig funksjon. I tillegg er antallet reseptorer for hovedhormonene - østradiol og progesteron - kraftig redusert. Disse faktorene kan føre til ektopisk graviditet.

Hvis den patologiske prosessen strekker seg til bare ett rør, er unnfangelse mulig. Tilstedeværelsen av et fokus for betennelse i bekkenet er imidlertid skadelig for det utviklende embryoet. Væsken den inneholder består av lymfocytter og andre giftige midler. Derfor anbefales ikke graviditet uten kirurgisk behandling. Fjerning av egglederne for hydrosalpinx reduserer ikke en kvinnes seksuelle lyst eller påvirker hennes hormonelle nivåer eller menstruasjonssyklus. Med en bilateral form av sykdommen er naturlig graviditet umulig. I dette tilfellet anbefales kvinnen å gjennomgå IVF.

Reseksjon av egglederne før in vitro fertilisering medfører en økning i sannsynligheten for vellykket befruktning med ca. 30 %. Prognosen forbedres betydelig hvis fjerningsoperasjon utføres umiddelbart, i stedet for å prøve å gjenopprette åpenheten til egglederne ved hjelp av ulike alternativer laparoskopi.

Tidligere ble det antydet at fjerning av egglederne medfører forstyrrelse av blodtilførselen og nerveregulering av eggstokkene. Gjennomførte studier har ikke bekreftet denne informasjonen. Fjerning av berørte rør før IVF påvirker ikke tilstanden til eggstokkene, deres respons på stimuleringsprosessen eller befruktningshastigheten.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker hydrosalpinx i egglederne, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog. Diagnose av denne sykdommen begynner med undersøkelse av pasienten. Når du utfører bimanuell palpasjon, palperes patologien i form av en langstrakt tett formasjon bare på en eller samtidig på begge sider. Smertefullt ubehag kan oppstå under denne prosedyren. Deretter går de over til instrumentelle diagnostiske metoder. Blant dem er de mest informative følgende prosedyrer:

Transvaginal Ultralyd. Lar deg bestemme hydrosalpinx, etablere plassering, form og omtrentlig størrelse.
Hysterosalpingografi. Hjelper med å vurdere åpenheten til egglederne. Under diagnosen injiseres et kontrastmiddel i livmorhulen under trykk. Etter dette tas en rekke røntgenbilder, der de indre kjønnsorganene er godt synlige.

I medisinsk praksis er det tilfeller når kvinner etter en slik undersøkelse ble gravide på egen hånd. På den annen side øker det sannsynligheten for forverring av kronisk betennelse.

En mer pålitelig diagnostisk metode er laparoskopi av egglederen hydrosalpinx. Bruken av denne metoden lar deg vurdere tilstanden deres og ta innholdet for å bestemme det smittsomme patogenet og dets følsomhet for antibiotika. Noen ganger avstår leger fra laparoskopi på grunn av dens invasivitet. Et slikt inngrep kan forbedre utviklingen av limprosessen.

Basert på undersøkelsesresultatene bekrefter eller avkrefter legen den foreløpige diagnosen og gir anbefalinger for behandling. Terapi for denne patologien kan være konservativ eller kirurgisk. La oss se på hvert av alternativene mer detaljert.

Konservativ behandling

Terapi bør begynne umiddelbart etter at legen bekrefter diagnosen tubal hydrosalpinx. Behandling uten kirurgi anbefales for kvinner som ikke lenger planlegger graviditet, eller for mindre alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen. Antibakterielle legemidler er foreskrevet for å bekjempe betennelse. Varigheten av terapiforløpet og doseringen av medisiner bestemmes av legen. I dette tilfellet må spesialisten ta hensyn til følsomheten til den patogene floraen for stoffene som brukes og arten av patogenet.

Konservativ behandling inkluderer tiltak for å stimulere immunforsvaret. For dette formålet foreskrives pasienter immunmodulerende legemidler ("Tactivin", "Timalin", "Imudon") og vitaminkomplekser. Fysioterapeutiske prosedyrer er mye brukt. De kurerer ikke sykdommen fullstendig, men har en gunstig effekt på kroppen. Blant dem er:

UHF;
Ural føderale distrikt;
magnetisk kutter;
elektroforese;
endovaginal vibrasjonsmassasje.

Hvis leger har diagnostisert avansert hydrosalpinx i egglederne, er behandling kun mulig gjennom kirurgi.

Kirurgisk behandling

Hvordan behandle hydrosalpinx i egglederne? I dag brukes laparoskopi som en grunnleggende metode for kirurgisk eliminering av patologi. Dette er den mest effektive og samtidig skånsomme behandlingsmetoden. Det er flere varianter av denne prosedyren. Legen velger et spesifikt behandlingsalternativ under hensyntagen til pasientens helse og tilstanden til egglederne.

Tubektomi. Under denne operasjonen fjerner legen ett eller begge rørene. Dens hjelp blir ty til når det ikke finnes andre behandlingsalternativer for sykdommen.
Salpingoneostomi. Prosedyren innebærer dannelse av en ny åpning i egglederen.
Fimbryolyse. Kirurgiske manipulasjoner er rettet mot å frigjøre villi av den siste delen av røret fra adhesjoner og fjerne væske.
Salpingo-ovariolyse. Under prosedyren skjærer legen gjennom adhesjonene i rørets lumen.

Er graviditet mulig etter tubal laparoskopi? Hydrosalpinx er en veldig alvorlig patologi, hvis lange forløp nødvendigvis påvirker en kvinnes helse. En vellykket operasjon garanterer ikke en rask unnfangelse av en baby. Hvis legen klarte å redde rørene og gjenopprette deres åpenhet, vil ikke egglederen fungere fullt ut. Flimmerhårene i det cilierte epitelet kan miste sin bevegelighet, og muskellaget slutter ofte å trekke seg sammen. Som et resultat blir normal peristaltikk forstyrret. Derfor er kvinner etter operasjonen utsatt for ektopisk graviditet. For slike pasienter anbefales befruktning gjennom IVF.

Forebyggende tiltak

Hydrosalpinx i egglederne, hvis behandling er beskrevet rett ovenfor, er en alvorlig sykdom. Imidlertid kan dens forekomst forhindres hvis du følger følgende anbefalinger:

Det er nødvendig å behandle gynekologiske plager umiddelbart. Hvis det oppstår smerter, ukarakteristisk utflod eller andre ubehagelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte en gynekolog.
Det er viktig å følge grunnleggende regler for personlig hygiene. Leger anbefaler å ta en dusj to ganger om dagen. Under menstruasjonen bør du bytte hygieneprodukter så ofte som mulig.
Det er bedre å gi opp promiskuitet og alltid bruke barriereprevensjon.
Må følges sunt bilde liv, eliminere alle dårlige vaner.

Hydrosalpinx i egglederne, hvis den ikke behandles, kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer ikke bare infertilitet. Selv med vellykket unnfangelse av en baby, er det en mulighet for spontanabort eller spontanabort.

Hydrosalpinx er en ansamling av blekgul væske i en kvinnes venstre, høyre eller begge egglederne. Denne klare væsken kalles transudat. I dette materialet prøvde vi å samle for deg et fullstendig bilde av opprinnelsen, forløpet og metodene for behandling av denne sykdommen. Vi vil også vurdere i detalj typene patologi og deres forskjeller fra hverandre.

Årsaker til utseendet av transudat i egglederne

Hydrosalpinx oppstår ofte som et resultat av adhesjoner som dannes i foldene i slimhinnen til en eller to eggledere. Adhesive prosesser oppstår vanligvis når du lider av en eller annen inflammatorisk sykdom i bekkenorganene.

Det tas også hensyn til infeksjoner som er seksuelt overførbare - gonoré og klamydia. Adhesjonene danner beholdere der væske begynner å samle seg. Hydrosalpinx kan også være forårsaket av en mislykket kirurgisk operasjon.

En svulst i egglederen eller andre indre kjønnsorganer fører også til denne sykdommen. Kroppen reagerer på skade forårsaket av kirurgi eller en svulst ved å sende inflammatoriske celler til det skadede området. Slik oppstår en prosess som skader øyevippenes normale funksjon. De er blokkert.

Symptomer og typer hydrosalpinx

Ved akutt hydrosalpinx stiger kroppstemperaturen (opptil 38ºC for serøs-purulent hydrosalpinx og opptil 39ºC for purulent hydrosalpinx). Den inflammatoriske prosessen er alltid ledsaget av økt tretthet, svakhet og sprengende og bankende smerter. En rødme vises på kinnene. Det er rask hjerterytme og takykardi.

Væske i egglederne

Størrelsen på det smertefulle området med hydrosalpinx når flere centimeter. Egglederne på dette stedet er veldig tynne. En klar og lett væske skinner gjennom veggene. Cystelignende formasjoner er vanligvis bilaterale.

Ensidig

Hydrosalpinx er en sykdom som kan dannes både på venstre og høyre. Det avhenger av hvilken side limprosessen skjedde. Med ensidig hydrosalpinx på venstre eller høyre side beholder kvinnen evnen til å bli gravid. Men denne muligheten er halvert, siden bare én eggleder forblir frisk, i stand til å frakte egget til livmoren, som møter sædcellene underveis.

Bilateralt

I den bilaterale formen er begge rørene påvirket. Imidlertid beholder ingen av dem evnen til å lede egg. Egglederne er fullstendig blokkert, naturlig unnfangelse blir umulig. Det er kjente tilfeller når en syk kvinne ble naturlig gravid. Men sjansen for å bli gravid uten passende behandling er redusert til null.

Hvis det ikke er betennelse i egglederen, flytter flimmerhårene egget uhindret til livmoren. I dette tilfellet oppstår sunn befruktning. Når den er betent, forhindrer væsken normal fremgang av egget.

I dette tilfellet kan ikke befruktning forekomme. Som et resultat av sykdommen forårsaker livmorvæske blokkering av en eller begge endene av egglederne. Dette betyr at sædceller ikke kan trenge inn til egget, som aldri kommer inn i livmoren.

Kronisk

Hvis hydrosalpinx er kronisk, det vil si langvarig og treg, så skjer limingen av cilia i egglederen og fiberen smertefritt. Samtidig akkumuleres inflammatorisk ekssudat gradvis i dem.

Den kroniske formen oppdages vanligvis tilfeldig under undersøkelse av bekkenorganene. Men med en betydelig økning i egglederne, opplever kvinnen en følelse av tyngde, og hun kan føle tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i lyskeområdet. Temperaturen øker ikke.

Metoder for å behandle sykdommen i forskjellige stadier

Behandling av hydrosalpinx kan være kirurgisk eller konservativ. Hvis sykdommen oppdages helt i begynnelsen av utviklingen, utføres antibakteriell behandling.

Behandling av hydrosalpinx kan være kirurgisk eller konservativ.

I dette tilfellet er mikroklyster med kamilleavkok nyttige. Noen ganger tyr de til hirudoterapi.

Men slike behandlingsmetoder er ikke i stand til å redde en kvinne fra sykdommen. Hvis en kvinnes sykdom allerede har utviklet seg lang tid, da vil bare kirurgi hjelpe å bli kvitt det. Siden enhver konservativ behandling er ineffektiv.

Behandling med folkemedisiner

Hydrosalpinx kan kureres med folkemedisiner. For disse formål tar en kvinne leirbad. Du kan ikke bruke mer enn en halv time i et slikt bad.

For denne sykdommen anbefaler folk å douching fra et avkok av malva blomster, kamille, eikebark og coltsfoot. Det er nødvendig å douche med varme infusjoner. Dette vil gjøre behandlingen mer effektiv. Behandlingsforløpet med douching er 1 måned. Du kan også ta avkok internt.

Med hydrosalpinx er det nyttig for kvinner å drikke Fersk juice gresskar, brennesler, poteter. Hvis ønskelig, kan du tilberede en blanding av disse juicene.

Fjerningsoperasjon

Mest effektiv metode behandling av hydrosalpinx er et kirurgisk inngrep. Fjerningsoperasjonen utføres på en skånsom måte ved hjelp av laparoskopi. Under operasjonen fjernes vedheft inni og rundt rørene.

Samtidig gjenvinner rørene sin permeabilitet. Hvis dette ikke er mulig, må egglederne fjernes, som etter operasjonen blir en kilde til infeksjoner og betennelser.

Operasjonen for å fjerne hydrosalpinx utføres på en skånsom måte ved hjelp av laparoskopi

Hvis det under operasjonen var mulig å gjenopprette åpenheten til egglederne, betyr ikke dette at de kan fungere fullt ut, siden som et resultat av sykdommen mister eggledernes villi mobilitet, og selve rørene mister delvis evne til å kontrahere.

Egget kan ikke bevege seg inn i livmoren av seg selv. Men sjansene for å bli gravid naturlig etter en vellykket operasjon øker betydelig. Ellers kan graviditet bare skje ved prøverørsbefruktning.

Inflammatoriske prosesser av vedhengene hos kvinner er varierte, kompleks sykdom, men kurerbar En sjelden patologi av bicornuate livmor utvikler seg under graviditet, funksjonene til graviditet med denne diagnosen er beskrevet i artikkelen