For å forhindre sykehusinfeksjoner blir hendene til medisinske arbeidere gjenstand for desinfeksjon (hygienisk behandling av hender, desinfeksjon av kirurgens hender) og huden til pasienter (behandling av kirurgiske og injeksjonsfelt, albuebøy av donorer, sanitærbehandling hud).
Håndhygiene bør være en integrert del av systemet med tiltak for å bekjempe og forebygge sykehusinfeksjoner i en medisinsk organisasjon.
Algoritmer/standarder for alle epidemiologisk signifikante terapeutiske og diagnostiske prosedyrer må inkludere anbefalte midler og metoder for håndbehandling når de relevante manipulasjonene utføres.
Hudantiseptika for håndbehandling bør være lett tilgjengelig i alle stadier av diagnose- og behandlingsprosessen. På avdelinger med høy intensitet i pasientbehandlingen og med høy arbeidsbelastning på personalet (gjenopplivnings- og intensivavdelinger osv.), bør dispensere med hudantiseptika for håndbehandling plasseres på steder som er praktiske for personalet (ved inngangen til avdeling, ved pasientens seng og etc.). Det bør også være mulig å gi medisinske arbeidere individuelle beholdere (flasker) med små volum (100-200 ml) med hudantiseptisk middel
Avhengig av den medisinske prosedyren som utføres og det nødvendige nivået av reduksjon i mikrobiell forurensning av huden på hendene, utfører medisinsk personell hygienisk behandling av hender eller behandling av hendene til kirurger. Administrasjonen organiserer opplæring og overvåking av etterlevelse av håndhygienekrav av medisinsk personell.
Håndhygiene inkluderer to metoder:
Hygienisk håndvask - vask av hender med såpe og vann for å fjerne forurensninger og redusere antall mikroorganismer;
Håndhygiene er behandling av hender med et alkoholbasert hudantiseptisk middel for å redusere antall mikroorganismer til et sikkert nivå.
Behandling av kirurgens hender
1. Hygienisk håndvask
Indikasjoner for hygienisk håndvask
For alle typer normal håndforurensning;
Før og etter fysisk kontakt med pasienten;
Før du tilbereder og serverer mat, før du spiser;
Etter å ha utført visse naturlige funksjoner i din egen kropp (nysing, neseblåsing, hoste, gå på toalettet, etc.).
Såpekrav:
Såpe kan brukes i enhver standardform (flytende, fast, granulær, pulver, etc.);
Barsåpe bør oppbevares i magnetiske såpeskåler som har bra lager for vann, som sikrer at såpen tørker;
Preferanse gis til flytende såpe i standard dispensere, fordi... i dette tilfellet er kontakt av personells hud med såpe utelukket, noe som forhindrer infeksjon;
Ved bruk av gjenbrukbare dispensere: Ikke tilsett såpe i en delvis tømt dispenser. Etter at dispenseren er helt tømt for såpe, blir den grundig vasket, desinfisert, tørket og først deretter fylt med såpe.
Håndvaskteknikk.
Håndvask med såpe utføres komfortabelt under en moderat strøm varmt vann innen 10-20 sekunder.
Hendene skummes sjenerøst med såpe og deretter 6 standard stadier (Det er ingen krav til en streng rekkefølge av etapper):
gni håndflaten mot håndflaten, "lås" bevegelse - vask
neglefalanger
gni baksiden og sidene i en sirkulær bevegelse
overflate av fingrene tomlene (vekselvis)
hver hånd (vekselvis)
Håndvask på sosialt, hygienisk, kirurgisk nivå
Håndvask er mest effektiv metode advarsler om sykehusinfeksjoner i helseinstitusjoner.
1) sosial (vanlig håndvask);
2) hygienisk (desinfeksjon av hender);
3) kirurgisk (sterilitet av hendene til kirurger oppnås for en viss tid).
Betingelser for å oppnå effektiv håndvask og desinfeksjon, deres forberedelse: kortklippede negler, ingen neglelakk, ingen kunstige negler, ingen ringer, ringer eller andre ringer på hendene smykker. Før du behandler kirurgens hender, er det også nødvendig å fjerne klokker, armbånd osv.
Rutinemessig håndvask. Det utføres før du starter noe arbeid.
Mål: fjern smuss og midlertidig (forbigående) mikroflora fra huden på hendene ved å vaske to ganger med såpe og vann.
Indikasjoner: når hendene er forurenset, før og etter en medisinsk prosedyre, med og uten hansker, ved omsorg for en pasient (hvis hendene ikke er forurenset med pasientens biologiske væsker), før spising, mating til pasienten, og også etter toalettbesøk .
Utstyr: flytende såpe, nøytral, luktfri, såpedispenser (dispenser), klokke med sekundviser, varmt rennende vann. For å tørke hendene, bruk 15x15 engangsservietter og en kranserviett.
| Scene | Begrunnelse |
| Forberedelse til prosedyren | |
| 1. Oppfyll de obligatoriske betingelsene for å oppnå effektiv håndvask og desinfeksjon, kontroller integriteten til huden på fingrene | Det kan forekomme hudmaserasjon (skade på epidermis), som forhindrer hånddekontaminering |
| 2. Rull opp ermene på kappen | Det skal ikke komme dryppende vann på ermene på kappen. |
| 3. Åpne kranen, juster vanntemperaturen (35-40 0 C) | Optimal vanntemperatur for hånddekontaminering |
| Utføring av prosedyren | |
| 1. Skum inn hendene og vask vannkranen med såpe (albuekranen vaskes ikke) | Vannkranen blir dekontaminert |
| 2. Skum inn hendene i 30 s, skyll såpen med vann og vær oppmerksom på falanger og mellomrom i hendene, vask deretter ryggen og håndflaten på hver hånd og rotasjonsbevegelser vask bunnen av tommelen | Ensartet dekontaminering av hendene sikres dersom overflaten såpes grundig og jevnt. Under den første såpingen vaskes hoveddelen av mikrofloraen av, og etter eksponering for varmt vann og selvmassasje åpnes porene og vaskes bort. Det må huskes at varmt vann fjerner det beskyttende fettlaget av huden. |
| 3. Skyll hendene under rennende vann For å fjerne såpeskum, hold hendene slik at vannet renner inn i vasken fra underarmene eller albuene (ikke berør vasken). Gjenta trinn 2 og 3 i prosedyren | Falangene på fingrene skal forbli de reneste |
| Fullfører prosedyren | |
| 1. Lukk kranen med et serviett (lukk albuetappen med albuen) | |
| 2. Tørk hendene med et tørt, rent individuelt håndkle eller bruk en tørketrommel | Etter prinsippet "fra rent til skittent", dvs. fra fingertuppene (de skal være de reneste) til albuen |
Hygienisk nivå av håndvask
Det er to behandlingsmetoder:
1) Hygienisk håndvask med såpe og vann for å fjerne forurensninger og redusere antall mikroorganismer;
2) Hygienisk behandling av hender med et hudantiseptisk middel for å redusere antall mikroorganismer til et sikkert nivå.
Håndhygiene bør utføres i følgende tilfeller:
- før direkte kontakt med pasienten;
- etter kontakt med pasientens intakte hud (for eksempel ved måling av puls eller blodtrykk);
- etter kontakt med kroppssekreter eller ekskrementer, slimhinner, bandasjer;
- før du utfører ulike pasientbehandlingsprosedyrer;
- etter kontakt med medisinsk utstyr og andre gjenstander plassert i nærheten av pasienten;
- etter behandling av pasienter med purulente inflammatoriske prosesser, etter hver kontakt med forurensede overflater og utstyr.
Mål: fjerne eller fullstendig ødelegge forbigående mikroflora fra hendene.
Utstyr: flytende såpe, såpe- og hudantiseptiske dispensere, en klokke med sekundviser, varmt rennende vann (30-40 0 C), steril pinsett, bomullsballer, servietter, hudantiseptisk, avfallsbeholder med desinfiserende løsning.
Henrette forutsetninger - det samme som for sosial håndbehandling. For å tørke hender, bruk rene tøyhåndklær eller engangspapirservietter når du behandler kirurgens hender, bruk kun sterile tøy.
Det er viktig å observere eksponeringstiden: hendene må være våte etter påføring av antiseptisk middel i minst 15 s.
Tannlegen utfører alle hovedhandlingene sine med hendene. Av denne grunn har rensligheten av tannlegens hender avgjørende betydning. Tross alt kan mange mikrober som ligger på huden til uvaskede hender, hvis de kommer inn i åpne sår, forårsake infeksjon med påfølgende utvikling av patologiske prosesser. Fordi nødvendig prosedyre Når han forbereder en lege på jobb, renser han hendene for å sikre at de er fri for mikroorganismer som kan forårsake sykdom.
Mikrofloraen i huden inkluderer både mikroorganismer som stadig lever på huden og bakterier, virus, protister og sopp som kommer inn i hudoverflaten ved kontakt med det ytre miljø. Det er de midlertidige innbyggerne i huden på hendene som inkluderer Staphylococcus aureus og andre farlige bakterier. Hovedtyngden av mikroorganismer som stadig lever på huden er lokalisert i dens overflatelag. En liten del av dem (omtrent ti til tjue prosent) trenger inn i de dype lagene av huden, kanalene i talgkjertlene og hårsekkene.
Stafylokokker er gram-positive
sfæriske bakterier som, når de undersøkes mikroskopisk, ligner drueklaser.
Før du utfører kirurgiske prosedyrer, er det nødvendig å fjerne både permanent og midlertidig mikroflora fra huden på hendene. Regelmessig håndvask med såpe gjør det mulig å rense hendene for hoveddelen av midlertidige mikroorganismer. Imidlertid er denne rensemetoden ikke nok til å fjerne de faste innbyggerne i de dype lagene av huden.
På grunn av risikoen for infeksjon under ulike medisinske prosedyrer, er håndhygiene for leger og andre medisinske arbeidere strengt regulert. Det er regler for behandling av hendene til medisinsk personell, bestemt av de spesifikke arbeidsforholdene og nivået på eksisterende risiko. Så, hva er måtene å sikre den nødvendige rensligheten av huden på?
Typer hygieneprosedyrer når du forbereder en lege til arbeid
I samsvar med kravene til renslighet av huden, brukes følgende hygieneprosedyrer når du forbereder medisinsk personell til arbeid:
- Rutinemessig håndvask.
- Hygienisk desinfeksjon av huden.
- Kirurgisk hånddesinfeksjon.
Hver påfølgende metode gir mer høy level rensing av huden for mikrobiologiske forurensninger.
Enkel håndvask
Ved moderat kontaminering av hudoverflaten på hendene, brukes vanlig såpe og vann for å fjerne forurensninger. Desinfeksjonsmidler brukes ikke. Denne metoden hygiene sikrer eliminering av smuss og en reduksjon i antall mikrober på hudoverflaten.
Rutinemessig håndvask er obligatorisk i følgende situasjoner:
- før du starter matlaging og dispensering;
- rett før måltider;
- etter avføring;
- før og etter kontakt med pasienten;
- før og etter pasientbehandlingsaktiviteter;
- for enhver åpenbar forurensning av hudoverflaten.
Når du rengjør hendene grundig med rengjøringsmidler, blir omtrent nittini prosent av de midlertidige mikroorganismene eliminert fra huden. Som studier har vist, sikrer ikke den formelle implementeringen av denne hygieniske prosedyren fjerning av forurensning fra fingertuppene, så vel som deres indre overflater. Derfor krever reglene for håndbehandling bruk av en bestemt vaskemetode, som inkluderer følgende handlinger:
- fjerning av klokker og diverse tilbehør fra hendene som forstyrrer rensingen av mikrofloraen fra huden;
- påføre et lag med såpe på hudoverflaten;
- skyll hendene med rennende varmt vann;
- gjenta prosedyren.
Når prosedyren utføres for første gang, fjernes mikroorganismer fra overflaten av huden. Gjentakelsen sikrer eliminering av bakterier fra porene som har åpnet seg under påvirkning av vann ved en temperatur over romtemperatur og fra å massere hudoverflaten.
Det anbefales å holde vannet varmt, men ikke varmt, når du rengjør hendene. Også varme vann fører til å vaske bort fettlaget som beskytter hudoverflaten.
For øyeblikket krever reglene for håndvask av medisinsk personell å vaske hendene ikke tilfeldig, men ved å utføre en viss sekvens av bevegelser som tilsvarer den aksepterte europeiske standarden.
Hvilke handlinger bør du gjøre mens du vasker hendene?
Når du vasker av forurensninger fra huden på hendene, må en medisinsk arbeider utføre følgende bevegelsessekvens:
- Gnir håndflatene mot hverandre.
- Vekselvis gni baksiden av den ene hånden med håndflaten på den andre hånden.
- Vekselvis gni den indre overflaten av de interdigitale mellomrommene på den ene hånden med fingrene på den andre.
- Gni håndflatene med baksiden av bøyde fingre sammen til en lås.
- Vekselvis gni bunnen av tommelen på den ene hånden med rotasjonsbevegelser mens du dekker den med pekeren og tommelen på den andre hånden.
- Roterende gniing av håndleddet på den ene hånden mens du tar tak i det med pekeren og tommelen på den andre hånden.
- Gni håndflaten på den ene hånden med rotasjonsbevegelser av fingertuppene på den andre hånden.
Håndbehandlingsregler i bilder
Hver bevegelse ved håndvask bør gjentas minst fem ganger. Varigheten av hele prosedyren bør være minst et halvt minutt.
Hva brukes til håndvask på klinikker
Når du rengjør hender i medisinske institusjoner, anbefales det å bruke flytende såpe hellet i engangsflasker. Det er imidlertid ikke tilrådelig å fylle en flaske med vaskemiddel som allerede inneholder såpe, da den kan bli forurenset. Det er best om den flytende såpedispenseren er utstyrt med en hermetisk pumpe, som hindrer mikrober og luft fra det ytre miljøet i å komme inn i beholderen med såpe, og sikrer fullstendig pumping av såpe fra flasken.
Når du bruker barsåpe i medisinske institusjoner, bør sistnevnte deles i små porsjoner. Store stykker vil forbli i et fuktig miljø for lenge, som et resultat av at intensiv spredning av mikroorganismer kan begynne i såpen. Det er ønskelig at utformingen av såpeskålen sikrer at såpestykket tørker mellom hygieneprosedyrer.
Hva er den beste måten å tørke hendene etter vask?
Det beste alternativet for å tørke huden etter hygienisk behandling er engangspapirhåndklær, som etter vask og tørking av hendene brukes til å lukke kranene og kastes. Du kan også bruke en ren klut som kan vaskes etter en gangs bruk.
Etter å ha renset hendene i medisinske institusjoner, er det uønsket å bruke elektriske tørketromler på grunn av for lav hastighet på tørkeprosessen.
Det er ikke tilrådelig for leger, sykepleiere og annet helsepersonell å ha ringer på hendene på jobben, da slike smykker forstyrrer elimineringen av bakterier. Av samme grunn bør du ikke dekke neglene med lakk. Også uønsket er manikyrprosedyrer som kan føre til utseendet av mikroskopiske sår som lett blir infisert under arbeid.
Håndhygienestasjoner skal ha beleilig plass gjennom medisinsk institusjon. På avdelingene, så vel som i de rom der diagnostikk og prosedyrer som involverer penetrering i kroppen utføres, skal egne vaskeservanter installeres.
Hva er hygienisk desinfeksjon?
Hensikten med denne typen desinfisering er å forhindre spredning av patogene mikroorganismer gjennom klinikken gjennom hendene på medisinske arbeidere. Hygienisk huddesinfeksjon brukes i følgende situasjoner:
Før du utfører manipulasjoner forbundet med penetrering i kroppen, så vel som før du starter terapeutiske tiltak med pasienter som har økt mottakelighet for infeksjoner.
- Før du starter arbeidet med sår og ved ferdigstillelse.
- Ved kontakt med blod, spytt, slim, urin eller avføring fra pasienten.
- Hvis det er en mulighet for forurensning av hender med patogene mikroorganismer gjennom ulike gjenstander.
- Før du arbeider med smittsomme pasienter og etter at den er ferdig.
Prosedyren for hygienisk hånddesinfeksjon inkluderer to trinn:
- Faktisk hygienisk desinfeksjon.
Under maskinering Dette innebærer rutinemessig håndvask to ganger. Egentlig består hygienisk desinfeksjon i å påføre minst tre milliliter av et antiseptisk middel på huden. For å desinfisere hudoverflaten kan både etanolbaserte desinfeksjonsmidler og vandige løsninger av antiseptika brukes, og førstnevnte er mer effektive.
Håndbehandling med Sterillium
Under den første fasen av prosedyren kan du bruke både vanlige såper og såper med et antiseptisk tilsetningsstoff. Etter å ha vasket hendene påføres desinfeksjonsløsningen på huden og gnis inn med bevegelser, som hver gjentas minst fem ganger til huden blir tørr. Det er ikke nødvendig å tørke av hendene etter å ha behandlet huden med et desinfeksjonsmiddel. Varigheten av antiseptisk behandling bør være minst et halvt minutt.
Hvis huden på hendene dine ikke var forurenset før prosedyren - for eksempel har legen ikke hatt kontakt med pasienten ennå - kan du hoppe over forvask av hendene og umiddelbart påføre et antiseptisk middel på huden.
Antiseptika kan ha en negativ effekt på huden, og forårsake for eksempel tørrhet og sprekker. Derfor må løsningen som brukes til desinfeksjon inneholde glyserin eller lanolin.
Hva er kirurgisk hånddesinfeksjon?
Denne typen hånddesinfeksjon er ment å forhindre infeksjon av kirurgiske sår og følgelig forhindre forekomsten av postoperative komplikasjoner forårsaket av mikrober som kommer inn i vevet. Prosedyren for kirurgisk desinfeksjon av håndhud inkluderer følgende tre stadier:
- Mekanisk behandling av huden.
- Behandling av huden med antiseptiske midler.
- Isolering av huden fra det ytre miljø med sterile engangshansker.
Det kirurgiske nivået for hånddesinfeksjon brukes i følgende situasjoner:
- før du utfører kirurgiske operasjoner;
- før komplekse gjennomtrengende manipulasjoner.
Regler for håndbehandling ved kirurgisk desinfeksjon
Et trekk ved mekanisk rengjøring av hudoverflaten under kirurgisk desinfeksjon er at huden på ikke bare legens hender, men også underarmene hans er gjenstand for rengjøring. Tørking av huden gjøres med sterile våtservietter. Minimumsvarigheten av dette stadiet av prosedyren er to minutter. Etter fjerning av fuktighet fra huden, utføres ytterligere behandling av neglesengene og periunguale folder med spesielle trepinner og antiseptiske midler. Sterile børster kan også brukes til dette formålet.
Etter den første fasen av kirurgisk desinfeksjon påføres ti milliliter av et antiseptisk medikament på huden på hendene i porsjoner på tre milliliter. Det påførte produktet må gnis inn i huden før det tørker, med samme bevegelsessekvens som når du vasker hendene. Varigheten av dette stadiet av prosedyren skal være fem minutter.
Før du tar på sterile hansker, må huden være tørr. Hvis en lege jobber med hansker på i mer enn tre timer, må han igjen utføre kirurgisk hånddesinfeksjon og ta på et par nye hansker.
Etter jobb må du tørke av huden på hendene med et desinfisert serviett, vaske hendene med såpe og deretter påføre en krem på huden som har en mykgjørende og fuktighetsgivende effekt.
For å desinfisere overflaten av huden kan det brukes desinfeksjonsmidler, både vannbaserte og alkoholbasert. Sistnevnte er mer å foretrekke. De vanligste antiseptiske formuleringene er:
Det er kjent at menneskelig hud utfører en rekke essensielle funksjoner, hvorav en er beskyttelse mot skadelige faktorer miljø. Huden, spesielt huden på hendene, er konstant befolket av mikroorganismer. Intakt (uskadet) menneskelig hud, selv grundig vasket, er kolonisert av mikroorganismer som kan være forskjellige for individuelle hudområder og relativt konstante for hver person.
Mikrofloraen til menneskelig hud er delt inn i fastboende og forbigående.
Bosatt (permanent) mikroflora er representert av bakterier som konstant lever og formerer seg i huden. Disse mikroorganismene koloniserer de dypere lagene i huden, inkludert talg, svettekjertler og hårsekker, og er hovedsakelig representert av koagulase-negative stafylokokker (vanligvis Staphylococcus epidermidis) og difteroider (Coryntbacterium spp.) I utgangspunktet forårsaker ikke fastboende mikroflora patologiske prosesser hos pasienter med intakt hud kan det imidlertid forårsake en smittsom prosess hvis det kommer inn i de sterile hulrommene i menneskekroppen. Resident mikroorganismer er nesten umulig å fjerne, men antallet kan reduseres betydelig. På samme tid håndsterilisering ikke bare umulig, men også uønsket, fordi den bosatte mikrofloraen forhindrer kolonisering av huden av farligere mikroorganismer, og syntetiserer også fettsyrer som har en antimikrobiell effekt.
Forbigående (midlertidig) mikroflora er representert av mikroorganismer som midlertidig setter seg på huden på hendene, de koloniserer overflatelagene i huden og er av størst epidemiologisk betydning. Forbigående mikroflora kan bestå av alle mikroorganismer, inkludert patogene, inkludert patogener av nosokomiale (nosokomiale) infeksjoner, som Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (inkludert MRSA), Candidae albicans, rotavirus, etc. Når huden er skadet, inkludert under bruk av utilstrekkelige metoder for vask og desinfisering av hender, trenger den forbigående mikrofloraen dypere inn i huden, og fortrenger den beboende floraen.
Overføring av mikroorganismer gjennom hender avhenger av ulike forhold, inkludert typen mikroorganismer, muligheten for deres overlevelse på hendene, graden av inseminering av huden av mikroorganismer, etc. Samtidig avhenger artssammensetningen av mikrofloraen i huden på hendene til medisinsk personell av profilen til institusjonen eller avdelingen og arten profesjonelt arbeid. I følge Central Research Institute of Epidemiology (Moskva, tilsvarende medlem av det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, professor N.A. Semina, professor A.P. Kovaleva), er antallet sykehusinfeksjoner i Russland 52-60 tusen årlig. Det er bevist at årsaken til infeksjoner på sykehus i 50-80% av tilfellene er hendene til medisinsk personell, det vil si at hendene er en av nøkkel faktorer i overføring av patogene mikroorganismer både fra medisinsk personell til pasienter og omvendt. Ifølge en analyse av statistikk fra American Society for Disease Control and Prevention (CDC), får rundt 2 millioner pasienter årlig sykehuservervede infeksjoner under behandling. De såkalte sykehus- eller sykehusinfeksjonene forårsaker ikke bare lidelse og død til pasienter. De forårsaker også betydelig økonomisk skade, og koster USA 5 milliarder dollar årlig i ytterligere sykehusinnleggelser og dyre antibiotikabehandlinger. Alt det ovennevnte understreker nok en gang den ekstreme viktigheten av streng overholdelse av håndhygieneprinsipper.
Håndbehandlingsmetoder for medisinsk personell
Håndhygiene - generell term, brukes til å definere prosedyrer som rutinemessig håndvask, hygienisk hånddesinfeksjon og kirurgisk hånddesinfeksjon.
Rutinemessig håndvask– Dette er å vaske hendene med vann og vanlig (ikke antiseptisk) såpe.
Hygienisk hånddesinfeksjon utført for å redusere antall patogene mikroorganismer på huden på hendene, brukt i følgende tilfeller:
- før direkte kontakt med pasienten;
- før du utfører invasive prosedyrer;
- før og etter manipulasjoner med sår og katetre.
- før og etter påføring av hansker;
- etter kontakt med kroppsvæsker eller etter mulig mikrobiell inseminasjon;
- før prosedyrer for pasienter med svekket immunforsvar;
- før du undersøker et rent område etter kontakt med et forurenset område av kroppen, etc.
Det er bevist at årsaken til infeksjoner på sykehus i 50-80% av tilfellene er hendene til medisinsk personell, det vil si at hender er en av nøkkelfaktorene i overføring av patogene mikroorganismer både fra medisinsk personell til pasienter og omvendt. .
Kan utføres ved hjelp av spesielle antiseptiske formuleringer under kirurgisk rensing. Det er to måter å hygienisk desinfisere hender på: hygienisk håndvask og behandling (tørking) av hender med et antiseptisk middel.
Hygienisk håndvask - Dette er håndvask med vann og såpe eller annet vaskemiddel som inneholder et antiseptisk medikament. Som et resultat av hygienisk vask fjernes det meste av den forbigående mikrofloraen, men selv med rutinemessig vask vil enkelte områder av huden ( indre overflater, fingertuppene) forblir forurenset.
Behandling av hender med antiseptisk middel brukes oftere i praksis og er, ifølge resultatene av laboratoriestudier, mer effektiv. Hendene tørkes med en tilstrekkelig mengde antiseptisk uten å tilsette vann før og under prosedyren (oftest er dette et preparat basert på en kombinasjon av alkoholer med forskjellige antiseptiske tilsetningsstoffer) slik at huden forblir fuktig i den nødvendige eksponeringstiden fra 30 til 60, avhengig av produsentens anbefalinger. I dette tilfellet må du behandle neglene og fingertuppene mest nøye.
Hygienisk håndbehandling(ved å bruke et antiseptisk middel) etter å ha utført medisinske prosedyrer bør utføres før vask, og ikke omvendt, for å unngå forurensning av omkringliggende overflater ved å helle ut forurenset vann. Ved pleie av pasienter med infeksjoner forårsaket av sporedannende bakterier (f.eks. Clostridium difficile), vil bruk av antiseptika alene uten først å vaske hendene gi pålitelig dekontaminering på grunn av at de ikke er sporicide. aktivitet. I slike tilfeller, samt hvis huden må renses for synlige forurensninger (inkludert organisk opprinnelse), er tidligere hygienisk håndvask obligatorisk før man behandler hendene med et antiseptisk middel.
En viktig betingelse for effektiviteten av håndhygiene er overholdelse av følgende regler:
- Når du utfører hygienisk desinfeksjon av hender ved å gni med et alkoholantiseptisk middel, er det nødvendig å påføre produktet på håndflaten og gni over hele overflaten av hendene og fingrene på begge hender til de er helt tørre.
- Når du vasker hendene, må du først fukte dem med vann og deretter påføre nødvendig beløp produkter og tørk hendene grundig i minst 15 sekunder for å behandle hele overflaten av hendene og fingrene, vask deretter hendene med vann og tørk dem grundig med et engangshåndkle, som du bruker til å skru av kranen;
- Det er lurt å bruke små såpestykker og bruke stativer i form av rister for hurtig tørking.
- Det anbefales ikke å bruke gjenbrukbare tekstilhåndklær.
Kirurgisk hånddesinfeksjon- Dette er en behandling av hender før kirurgi, som sikrer fjerning av forbigående og reduserer mengden av resident mikroflora i hendene.
Kirurgisk hånddesinfeksjon kan utføres ved hjelp av spesielle antiseptiske formuleringer under kirurgisk rensing. Denne metoden er allerede brukt i lang tid, og oppskriftene som er brukt har lenge vært kjent. Disse er for eksempel behandling med klorheksidindiglukonat (Gibitan), formulering C-4 (Pervomur), etc. Disse antiseptiske formuleringene er ganske aggressive for huden, spesielt med tanke på hyppigheten av deres bruk av medisinsk personell som deltar i kirurgiske inngrep. I tillegg fører bruken av spesielle børster ved bruk av de ovennevnte antiseptiske formuleringene under kirurgisk vask også til mekanisk skade på huden og utseendet av mikrotraumer.
Lovende i dag er bruken av antiseptika laget på grunnlag av en kombinasjon av alkoholer med andre antimikrobielle tilsetningsstoffer for kirurgisk desinfeksjon av hender. Slike legemidler er preget av en rask skadelig effekt på mikroflora og høye antimikrobielle egenskaper. For kirurgisk desinfeksjon av hender kan de samme preparatene brukes som for hygienisk desinfeksjon, forskjellen er en økning i mengden antiseptisk middel per behandling (fra 6 - 10 ml - i tilleggsbehandling håndledd og underarmer er nødvendig) og utvide tidene og eksponeringen til opptil fem minutter, avhengig av produsentens anbefalinger. Det er ikke nødvendig å bruke børster under behandlingen.
For å redusere antallet mikroorganismer som formerer seg på huden på hendene under hansker, er bruken av antiseptika med komponenter som gir en langvarig antimikrobiell effekt ganske effektiv. Redusering av antall fastboende bakterier på huden på hendene til medlemmer av det kirurgiske teamet under operasjonen reduserer risikoen for at bakterier kommer inn i det kirurgiske feltet i tilfeller av punktering eller riving av hansker under kirurgiske inngrep.
Til effektiv implementering kirurgisk hånddesinfeksjon må overholde følgende regler:
- før kirurgisk desinfeksjon må ringer, ringer, klokker og armbånd fjernes;
- Vask hendene med vann og såpe, helst flytende (bruk av antiseptisk såpe er ikke nødvendig);
- tørk grundig med sterile våtservietter (før du starter behandling med et antiseptisk middel, må huden være helt tørr, fordi å gni antiseptisk inn i fuktet hud fører til fortynning, en reduksjon i den effektive konsentrasjonen og, som et resultat, til umuligheten av å oppnå ønsket resultat.
- Under behandlingen skal hudområdene forbli fuktet med et antiseptisk middel, mens stoffet påføres hendene i porsjoner på 3-5 ml;
- tørk huden helt før du tar på sterile hansker for å forhindre intensiv spredning av mikroorganismer, som kan oppstå i det våte laget.
Blant de tilgjengelige antiseptika er alkoholer de sikreste, mens etylalkohol har en mindre irriterende effekt enn propyl- eller isopropylalkohol.
Bivirkninger av antiseptika på huden på personells hender.
I følge ulike studier 25 % av pleiepersonalet opplever symptomer og tegn på dermatitt lokalisert til huden på hendene. Hudirritasjon forbundet med bruk av antiseptisk såpe kan skyldes både det antimikrobielle stoffet som er inkludert i sammensetningen og andre komponenter. Skader på huden fører også til endringer i sammensetningen av mikrofloraen, noe som øker hyppigheten av kolonisering av stafylokokker og gramnegative mikroorganismer.
Blant de tilgjengelige antiseptika er alkoholer de sikreste, mens etylalkohol er mindre irriterende enn n-propyl- eller isopropylalkohol. Oftest observeres kontaktdermatitt ved bruk av jodoform. Andre antiseptika som kan forårsake kontakteksem inkluderer klorheksidin, kloroksylen, triklosan og alkoholbaserte produkter. Faktorer som forårsaker forekomsten av kontakteksem assosiert med hyppig håndvask kan imidlertid omfatte følgende: bruk til vask er svært varmt vann, lav relativ fuktighet (spesielt i vinterperiode), utilstrekkelig bruk av barrierekremer, papirhåndklær av dårlig kvalitet og lateksallergier.
Det er verdt å merke seg at oftest årsaken til kontaktallergi ved bruk av håndhygieneprodukter er dufter og konserveringsmidler, og sjeldnere - emulgatorer. Flytende såpe, kan lotioner og kremer inneholde ingredienser som kan forårsake kontaktallergiske reaksjoner hos helsepersonell. Alkoholholdige produkter for hygienisk desinfeksjon forårsaker sjelden allergisk dermatitt, men det må tas i betraktning at for å forbedre de antimikrobielle egenskapene kombineres alkoholholdige preparater med forskjellige stoffer, for eksempel kvaternære ammoniumforbindelser (QAC), melkesyre, klorheksidin diglukonat, oktenidinhydroklorid, etc.
Nylig har nye antiseptiske midler i form av geler blitt tilbudt på det antiseptiske markedet.
Takket være deres formulering er slike preparater egnet for antiseptisk behandling spesielt følsom for hudirritasjoner.
For å forhindre forekomst av kontakteksem, er det tilrådelig å vurdere alternativer for å redusere risikoen for deres forekomst, som kan omfatte:
- redusere hyppigheten av bruk av irriterende midler (spesielt anioniske vaskemidler);
- erstatte produkter som har en sterk irriterende effekt med de som irriterer huden mindre;
- opplæring av helsearbeidere riktig bruk antiseptiske midler;
- gi helsearbeidere hudpleieprodukter og beskyttende kremer.
Å redusere hyppigheten av bruk av antiseptisk hånd er ikke en ønskelig strategi gitt det lave nivået av håndhygiene etterlevelse blant HCWs. Innføring i praksis av alkoholholdige antiseptika med mykgjørende tilsetningsstoffer kan redusere hyppigheten av eksponering av personell for irriterende stoffer (såper og vaskemidler).
Generelle tilnærminger til valg av antiseptika
Administrasjonen av et helseinstitusjon bør ta hensyn til at anskaffelse av mer effektive antiseptika forbedrer håndhygienepraksis, noe som betyr at det er mulig å forhindre forekomsten av sykehuservervede infeksjoner. Oppmerksomheten til bare noen få tilfeller av sykehuservervede infeksjoner kompenserer ekstra utgifter LPZ knyttet til oppkjøp av mer enn effektive midler for håndhygiene.
Når du velger et antiseptisk middel for håndhygiene, er det nødvendig å ta hensyn til personalets mening om antiseptikas kompatibilitet med huden og hyppigheten av irritasjon på grunn av bruken.
Kostnaden for håndhygieneprodukter bør ikke være hovedfaktoren når du velger dem, fordi lavprisede desinfeksjonsmidler kanskje ikke inneholder svært effektive hudpleietilsetningsstoffer som forhindrer allergier og hudirritasjoner.
- Fjern råteprodukter og mikroorganismer.
- Sikre pasientens smittesikkerhet.
- Sørg for et høyt nivå av renslighet og personlig hygiene.
- Forsinke utviklingen av mikroorganismer.
Fremheve tre nivåer av håndbehandling: sosial, hygienisk (desinfeksjon av hender), kirurgisk (sterilitet av hender oppnås i en viss tid).
1. Sosialt nivå.
Indikasjoner:
- Før måltidet. 2. Mate pasienten. 3. Arbeide med matvarer. 4. Etter toalettbesøk. 5. Før og etter pasientbehandling.
- Når hendene dine er skitne.
Utstyr:
- Såpe (flytende med dispenser).
- Papirservietter.
- Papirhåndkle eller rent, tørt bomullshåndkle.
Håndvaskteknikker bør følges strengt. Varigheten av prosedyren er 40-60 sekunder.
- Fjern alle smykker.
- Slipp underarmene fra ermene på kappen.
- Åpne vannkranen med et papirhåndkle for å unngå kontakt med mikroorganismer på kranen. Juster vanntemperaturen.
- Fukt hendene med vann.
- Påfør en tilstrekkelig mengde såpe på hele overflaten av hendene.
- Hver bevegelse gjentas 5 ganger:
- Gni håndflaten mot håndflaten.
- Kjør høyre hånd langs baksiden av venstre, flette fingrene sammen og omvendt.
- Gni håndflaten mot håndflaten, flette fingrene, behandle mellomrommene mellom fingrene.
- Knyt fingrene og flett dem sammen.
- Gni med rotasjonsbevegelser tommel venstre hånd til høyre og omvendt.
- Gni med roterende bevegelser av sammenknyttede fingre høyre hånd venstre fremover og bakover og omvendt.
- Gni håndleddene i en sirkulær bevegelse.
- Skyll hendene med vann.
- Tørk grundig med et engangshåndkle.
- Lukk kranen med et håndkle (serviett).
2. Hygienisk nivå.
Indikasjoner:
- Før og etter invasive prosedyrer.
- Før du tar vare på en immunsvekket pasient.
- Før og etter sårstell og bruk av urinkateter.
- Før du tar på og etter fjerning av sterile hansker.
- Etter kontakt med kroppsvæsker eller etter mulig mikrobiell kontaminering.
Utstyr:
- Flytende såpe.
- Klokke med sekundviser.
- Hudantiseptisk: 70 o etylalkohol (0,5 % alkoholløsning av klorheksidin bigluconate, eller annet moderne hudantiseptisk middel).
- Sterile: pinsett, bomullsboller, servietter.
- Papirservietter.
- Et papirhåndkle eller et rent, tørt bomullshåndkle.
- Beholder for desinfeksjon.
Nødvendig tilstand: ingen skader på hendene.
Når du vasker hendene bør du:
- Fjern ringer fra fingre, klokker, armbånd.
- Brett ermene på kappen over 2/3 av underarmene.
- Åpne vannkranen med et papirhåndkle for å unngå kontakt med mikroorganismer på kranen.
- Vask hendene med såpe og rennende vann opptil 2/3 av underarmen, strengt etter håndvaskteknikken (se sosialt nivå).
- Skyll hendene under rennende vann for å fjerne såpeskum.
- Gjenta vask av hver hånd.
- Skyll hendene under rennende vann, hold dem slik at håndleddene og hendene er over albuenivå.
- Tørk hendene med et personlig håndkle (serviett).
- Bruk en serviett til å lukke vannkranen.
- Kast servietten i en beholder for desinfeksjon.
- Påfør 3-5 ml antiseptisk middel på håndflatene, behandle alle overflater av hånden, følg teknikken for å behandle hendene med et antiseptisk middel.
- Eksponering ved bruk av et alkoholholdig antiseptisk middel er vanligvis 20-30 sekunder, men mer nøyaktig informasjon bør fås fra metodiske instruksjoner om bruk av antiseptiske midler.
Hygienisk behandling av hender med et hudantiseptisk middel (uten forutgående vask) utføres ved å gni det inn i huden på hendene i mengden anbefalt i bruksanvisningen, snu Spesiell oppmerksomhet for behandling av fingertuppene, hud rundt negler, mellom fingrene. En uunnværlig betingelse for effektiv hånddesinfeksjon er å holde dem fuktige i anbefalt behandlingstid.
3. Kirurgisk nivå.
Indikasjoner:
- Behovet for å dekke et sterilt bord.
- Deltakelse i operasjon, punktering, fødsel.
Kontraindikasjoner:
- Tilstedeværelse av pustler på hender og kropp.
- Sprekker og sår i huden.
- Hudsykdommer.
Obligatorisk betingelse: behandlingen utføres i områder med streng eller spesiell sterilitet.
Utføre prosedyren:
- Håndbehandling utføres i henhold til individuelle instruksjoner for hver metode.
- Hånddesinfeksjon av personell involvert i operasjonen er obligatorisk.
Ulike preparater brukes til håndbehandling, godkjent av farmakologisk komité i Helsedepartementet og sosial utvikling RF.
