De viktigste arbeidsretningene til en psykolog med denne kategorien personer. Psykologisk bistand til barn med cerebral parese, dens retning og mål

De første husarbeidene viet til psykologisk rehabilitering av førskolebarn med cerebral parese ble skrevet på 60-tallet av M.V. Ippolitova (1967) og L.A. Danilova (1969). Basert på utenlandske og deres egne erfaringer, underbygget disse forskerne behovet for å danne statlig system spesiell førskoleopplæring og psykologisk rehabilitering av barn med cerebral parese i vårt land.

Psykologisk rehabilitering for cerebral parese innebærer å gjennomføre et system med spesielle tiltak rettet mot å gjenopprette (utvikling, dannelse) mentale funksjoner, prosesser, egenskaper, evner som lar barnet lære og utføre ulike sosiale roller, tilpasse seg i samfunnet, det vil si rettet mot gjenopprette (utvikling) psykologiske mekanismer sosial integrasjon (E.S. Kalizhnyuk, 1987).

Det psykologiske rehabiliteringssystemet består av følgende komponenter: psykodiagnostikk, psykokorreksjon, psykologisk støtte og psykologisk karriereveiledning. Hensiktsmessigheten av psykologisk rehabilitering, dens prioriterte retninger og optimale metodiske teknikker bestemmes først og fremst av hvilke områder av mental aktivitet som ble svekket og hvilke mentale funksjoner som bør gjenopprettes og utvikles i utgangspunktet. Dette krever en psykodiagnostisk undersøkelse. Psykodiagnostikk lar oss bestemme egenskapene til den nåværende mentale tilstanden og potensiell mental utvikling (sone for proksimal utvikling) til et barn med cerebral parese.

I prosessen med psykologisk diagnose av barn og ungdom med cerebral parese, er det nødvendig å observere en rekke grunnleggende prinsipper (R.Ya. Abromovich-Lichtman, 1965);

• 1. Et aktivitetsprinsipp rettet mot å gjennomføre en psykologisk undersøkelse i sammenheng med aktiviteter tilgjengelig for et barn med cerebral parese: fagrelatert praktisk, lekent, lærerikt.
• 2. Prinsippet om kvalitativ analyse av de innhentede psykologiske undersøkelsesdataene.

Dette er et prinsipp bygget på konseptet til L.S. Vygotsky (1960) om den avgjørende rollen til læring i prosessen med barns utvikling er ekstremt viktig i den psykologiske diagnosen av utviklingsforstyrrelser. For en psykolog er ikke bare det endelige resultatet av å fullføre en testoppgave viktig, men også barnets måte å jobbe på, dets evne til å overføre lærte ferdigheter til en ny oppgave, barnets holdning til oppgaven, og hans egen vurdering av resultatene. .

• 3. Prinsippet om en personlig tilnærming i den diagnostiske prosessen, psykologen analyserer ikke et enkelt symptom, men barnets personlighet som helhet.
• 4. Prinsippet om en komparativ tilnærming når man studerer nedsatt utvikling, må psykologen korrekt navigere i egenskapene til den mentale utviklingen til et sunt barn.
• 5. Prinsippet om en integrert tilnærming til diagnostisering av et barns mentale utvikling inkluderer å ta hensyn til mange faktorer som ligger til grunn for utviklingsforstyrrelser til et barn med cerebral parese: kliniske, pedagogiske, psykologiske, sosiale.

I henhold til resultatene av psykodiagnostikk bør det være:

• - Forstyrrelser i mental aktivitet og deres mekanismer ble identifisert for å bestemme utsiktene for rehabilitering;
• -- de mest bevarte mentale funksjonene er identifisert for å "aktivere" kompenserende mekanismer, noe som er ekstremt viktig, spesielt når den svekkede funksjonen ikke kan gjenopprettes;
• -- Det ble gjort en vurdering av de egenskapene til mental aktivitet som vil bidra til vellykket sosial integrering av et barn på ulike stadier av aldersutvikling.

Gjenstanden for psykologisk rehabilitering er ikke bare barnet med cerebral parese selv, men også hans umiddelbare miljø, først av alt, foreldre og familie, derfor er psykodiagnostikk av familien nødvendig for å vurdere systemet av relasjoner der barnet utvikler seg og hans personlighet er formet. Psykologisk undersøkelse av familien er spesielt viktig i de tidlige stadiene av ontogenesen til et barn med cerebral parese, siden det er organisatorisk vanskelig å gjennomføre psykologisk rehabilitering med barn under 3-5 år uten aktiv deltakelse fra foreldrene. Barn som lider av cerebral parese kan oppleve en rekke psykiske utviklingsforstyrrelser. Det er likevel mulig å identifisere typiske fenomenologiske trekk ved utviklingen av barn som lider av cerebral parese (T.N. Osipenko, E.E. Statsevich, L.A. Nochevka et al. 1993, s. 25-40). De er uttrykt:

• - ved forstyrrelser av psykomotoriske funksjoner, når både grov- og finmotorikk er påvirket;
• - i brudd på talefunksjoner, når både uttrykksfull og imponerende tale lider;
• - i brudd på sensorisk-perseptuelle funksjoner, når romlig orientering er betydelig vanskelig;
• - i brudd på funksjonen til minne og oppmerksomhet, som er tydeligst manifestert i forhold til frivillig (aktiv) hukommelse og aktiv oppmerksomhet;
• - i ulike dysfunksjoner av verbal og nonverbal tenkning, når den mest merkbare defekten observeres i forhold til prosessene med generalisering og abstraksjon, induktiv, konseptuell og romlig tenkning, praktisk matematisk tenkning;

Som regel viser barn som lider av cerebral parese karakteristisk dynamikk i manifestasjonen av mentale utviklingsforstyrrelser. Således kan de allerede i de tidlige stadiene av ontogenese (de første ukene, månedene av livet) utvise psykomotoriske, sensorisk-perseptuelle og taleforstyrrelser, forstyrrelser i oppmerksomhetsfunksjoner i form av utilstrekkelig motorisk aktivitet, ukoordinering av motoriske handlinger, og fravær av atferdsmessige og emosjonelle reaksjoner på sensoriske og talestimuli og så videre. (K.A. Semenova, 1999).

På bakgrunn av dette har A.V. Semenovich (2002) tilbyr en dyptgående psykodiagnostisk undersøkelse av et barn som lider av cerebral parese, som skal gi:

• - vurdering av psykomotorisk utvikling (spesielt i relativt tidlige stadier av barns utvikling);
• - omfattende vurdering av intellektuell utvikling (fra vurdering av tilstanden til individuelle intellektuelle funksjoner til en integrert vurdering av nivået mental utvikling og etterretningsstrukturer);
• - vurdering av den emosjonelle og motiverende sfæren;
• - vurdering av karakteren og egenskapene til individet som helhet;
• - vurdering av atferd og psykologiske mekanismer for reguleringen.

I samsvar med ovenstående lages et utvalg metoder, metodiske teknikker og tester som kan løse disse psykodiagnostiske problemene. Psykologisk undersøkelse av barn med cerebral parese er ekstremt vanskelig. Dette skyldes alvorlig motorisk patologi, samt tilstedeværelsen av intellektuelle, tale- og sensoriske svekkelser hos de fleste barn. Derfor bør undersøkelse av barn med cerebral parese rettes mot kvalitativ analyse mottatte data.

Oppgavene som presenteres for barnet må ikke bare passe til dets biologiske alder, men også til nivået av dets sensoriske, motoriske og intellektuelle utvikling. Eksamensprosess A.A. Kataeva, E.A. Strebelev (1994) anbefaler å gjennomføre det i form av lekeaktiviteter tilgjengelig for barnet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot barnets motoriske evner. Å ta hensyn til de fysiske evnene til en pasient med cerebral parese er svært viktig under en psykologisk undersøkelse. For eksempel, med fullstendig immobilitet, plasseres barnet i en stilling som er behagelig for ham, hvor maksimal muskelavslapning oppnås. Didaktisk materiale brukt under eksamen skal plasseres i hans synsfelt. Det anbefales å gjennomføre undersøkelsen i lekegrind, på et teppe eller i en spesiell stol. K.A. Semenova (1999) anbefaler at barnet ved uttalt muskelspenning gis den såkalte "fosterstilling" (barnets hode bøyes til brystet, bena bøyes i kneleddene og føres til magen, armene bøyes i albueleddene og krysses på brystet). Deretter gjøres flere vippebevegelser langs kroppens lengdeakse. Etter dette avtar muskeltonen betydelig, og barnet legges på ryggen. Ved hjelp av spesielle enheter (ruller, sandsekker, gummiringer, belter, etc.), er barnet festet i denne posisjonen. Hvis ufrivillige unødvendige bevegelser - hyperkinesi - som forstyrrer å gripe leketøyet er alvorlige, anbefales det å utføre spesielle øvelser før undersøkelsen starter for å redusere dem. For eksempel kan du gjøre kryssbevegelser med samtidig bøying av ett ben og forlengelse og bringe den motsatte armen til dette beinet. Enheter for å fikse holdning er spesielt viktige når man undersøker et barn med hyperkinesis (spesielle belter, mansjetter, gasbindringer, hjelmer osv. brukes).

Hos barn med cerebral parese er psykiske utviklingsforstyrrelser nært knyttet til bevegelsesforstyrrelser. Den lave aktiviteten til et barn med cerebral parese hindrer ham i stor grad fra å aktivt utforske verden rundt seg. Stillingen til mange barn med cerebral parese er tvunget, de ligger i en stilling lenge og kan ikke endre den, snu seg på den andre siden eller på magen. Plassert i liggende stilling kan de ikke heve og holde hodet, i sittende stilling kan de ofte ikke bruke armene, da de bruker dem for å opprettholde balanse osv. Alt dette bidrar til en betydelig begrensning av synsfeltet, og forhindrer utvikling av hånd-øye-koordinasjon.

Hovedvanskene til en psykolog når man arbeider med pasienter som lider av cerebral parese, er at mange utbredte, verifiserte og gyldige teknikker ikke kan brukes helt eller delvis på grunn av grove svekkelser av tale og motoriske funksjoner (spesielt finmotorikk). Med uttalt hyperkinesis og høyresidig hemiparese kan altså ikke psykologen fullt ut bruke Wechsler-testen, som er mye brukt for å bestemme intellektuell funksjon. Pasienter er på grunn av sine motoriske svekkelser ikke i stand til å utføre deltest 7, 9, 11 og 12. Dessuten tillater ikke dette oss å bedømme deres evne til visuell representasjon, konstruktiv tenkning, oppmerksomhet, hånd-øye-koordinasjon, ekstrapolering. Selv om pasientens tilstand gjør det mulig å gjennomføre et psykologisk eksperiment, er det som regel nødvendig med en revisjon av fristene gitt av metodikken. De samme årsakene kan hindre bruk av tegneprøver og mange andre. Mangfoldet i kvalitet og alvorlighetsgrad av taleforstyrrelser observert hos pasienter med cerebral parese kan komplisere bruken av verbale teknikker betydelig.

En psykolog som arbeider i en spesialisert institusjon for barn med cerebral parese må ha og kunne mestre et stort antall metoder og utskiftbare teknikker, og før han undersøker en pasient, velge nøye ut de mest egnede for undersøkelsen, med tanke på motorikk og tale. lidelser. Så valget av metodisk arsenal avhenger i stor grad av "evnene" til det undersøkte barnet med cerebral parese, på hans evne til å utføre visse testoppgaver. Således er en psykologisk undersøkelse av et barn opp til 3-4 år basert på faste observasjonsmetoder i naturlige eller eksperimentelt simulerte situasjoner.

Testpsykologisk undersøkelse av barn er effektiv fra 4-5 år.

I dette tilfellet gis testoppgaver muntlig og gjennomføres individuelt. Fra 12 til 14 år er det mulig å bruke spørreskjema. Med tanke på den økte utmattelsen av denne gruppen barn, må du være forsiktig med "dosering" av testbelastninger.

Som regel, opptil 5-7 år, bør varigheten av en enkelt eksamen ikke overstige 20-30 minutter. Nedsatt intellektuell utvikling ved cerebral parese bringer sine egne detaljer til organiseringen av en psykologisk undersøkelse, tilrådeligheten av å endre standard undersøkelsesprosedyre eller modifisere instruksjoner.

For å vurdere intelligens og intellektuelle funksjoner ved cerebral parese, kan følgende brukes:

• -- Wechsler test;
• -- grafiske tester;
• -- klassifiseringstester;
• - metode for å ekskludere varer;
• -- Amthauer intelligenstest;
• -- skolemodenhetstester.

For å diagnostisere forstyrrelser i psykomotoriske funksjoner (ufrivillige bevegelser, reduksjon eller økning i motorisk aktivitet generelt), metoder for å observere atferd, arten av motoriske reaksjoner, samt grafiske tester, en tremortest, en tappetest (fra 5 år), og en reaksjonstidstest (fra 5 år), en metode for å vurdere nevropsykisk utvikling (4-6 år), en metode for å bestemme koeffisienten for psykomotorisk utvikling (inntil 4 år).

Ved diagnostisering av forstyrrelser av persepsjon og oppmerksomhet, i tillegg til observasjonsmetoder, brukes patopsykologiske tester: korrekturtest (fra 5 år), "Manglende detaljer" -testen (fra 5 år). En vanlig metode for å studere oppmerksomhet er Schulte-tabellen, og for å studere ytelse og tretthet, Kraepelin- og Landolt-metodene.

Ved diagnostisering av mentale funksjoner ved cerebral parese er det nødvendig Spesiell oppmerksomhet gi til små barn (opptil 3-4 år). Diagnosen deres er hovedsakelig basert på den faste observasjonsmetoden beskrevet i Early Learning Manual (Portridge, USA), som vurderer ulike nivåer av mental utvikling: motoriske funksjoner, tale, egenomsorgsferdigheter, kognitive evner, sosialisering.

Den omfattende rehabiliteringsbehandlingen av cerebral parese inkluderer: medisiner, ulike typer massasje, fysioterapi, ortopedisk behandling og mer (E.G. Sologubov, K.A. Semenova, 1999).

Den komplekse karakteren av korrigerende-psykologisk-pedagogisk arbeid krever konstant vurdering av den gjensidige påvirkningen av motoriske, tale- og psykiske lidelser i dynamikken i barnets pågående utvikling. Som et resultat er felles stimulering av utviklingen av alle aspekter av psyken, tale og motoriske ferdigheter, samt forebygging og korrigering av deres lidelser nødvendig. Hovedoppgavene og prinsippene for kriminalomsorgsarbeid med barn ble utviklet av L.S. Vygotsky (1960) og ble først brukt i defektologi i forhold til ulike typer utviklingsavvik.

En tidlig start av ontogenetisk konsistente effekter basert på intakte funksjoner er nødvendig. I i fjor Tidlig diagnose av cerebral parese har blitt mye introdusert i praksis. Til tross for at allerede i de første månedene av livet kan patologi oppdages før taleutvikling og forstyrrelser i orientering-kognitiv aktivitet, korrigerende og spesielt logopedi, arbeid med barn begynner ofte etter 3-4 år. I dette tilfellet er arbeidet oftest rettet mot å korrigere allerede eksisterende tale- og mentale defekter, og ikke å forhindre dem. Tidlig påvisning av patologi av mental- og taleutvikling og rettidig korrigerende og pedagogisk intervensjon i spedbarn og tidlig barndom kan redusere, og i noen tilfeller eliminere, psykotaleforstyrrelser hos barn med cerebral parese i en høyere alder. Behovet for tidlig korrigerende arbeid ved cerebral parese stammer fra egenskapene til barnets hjerne - dets plastisitet og universelle evne til å kompensere for svekkede funksjoner, samt fra det faktum at den mest optimale perioden for modning av det funksjonelle talesystemet er den første. tre år av et barns liv. Kriminalomsorgen er ikke basert på alder, men på hvilket stadium av psyko-taleutvikling barnet er på (A.R. Luria, 1948).

Kriminalpsykologisk arbeid organiseres innenfor rammen av ledende aktiviteter. Forstyrrelser i mental- og taleutvikling ved cerebral parese skyldes i stor grad fravær eller mangel på barns aktiviteter. Derfor, under korrigerende pedagogiske aktiviteter, stimuleres den ledende typen aktivitet for en gitt alder: i spedbarnsalderen - emosjonell kommunikasjon med en voksen; i en tidlig alder - objektiv aktivitet; i førskolealder - lekeaktiviteter.

For å nøye studere og identifisere strukturen til psykiske lidelser, er det nødvendig med dynamisk observasjon av barnets utvikling over lang tid. Samtidig øker effektiviteten av diagnose og korreksjon betydelig. Dette er spesielt viktig når man arbeider med barn med alvorlige og kombinerte funksjonshemminger.

Ved cerebral parese er det viktig å utvikle et koordinert system av interanalyzerforbindelser, basert på alle analysatorer med obligatorisk inkludering av motor-kinestetisk analysator. Det anbefales å stole på flere analysatorer samtidig (visuell og taktil, taktil og auditiv). En fleksibel kombinasjon av ulike typer og former for korrigerende-psykologisk-pedagogisk arbeid (individuelt, undergruppe og frontalt) er nødvendig. I prosessen med psykologisk korreksjon av utviklingsforstyrrelser hos barn med cerebral parese, er det nødvendig å ta hensyn til den komplekse strukturen til barnets utviklingsegenskaper, karakteren av kombinasjonen i bildet av hans tilstand av slike faktorer som den sosiale situasjonen til utvikling, alvorlighetsgraden av personlighetsendringer forårsaket av sykdommen, graden av fysisk hjelpeløshet (I.I. Mamauchuk, 2001).

Erfaringen med effektivt arbeid fra psykologer viser at psykologisk korreksjon kan betraktes i bred og snever betydning av dette konseptet. I bred forstand er psykologisk korreksjon et kompleks av medisinske, psykologiske og pedagogiske påvirkninger rettet mot å eliminere barns mangler i utviklingen av mentale funksjoner og personlige egenskaper. I snever forstand betraktes psykologisk korreksjon som en metode for psykologisk påvirkning rettet mot å optimalisere utviklingen av mentale prosesser og funksjoner og harmonisere utviklingen av personlige egenskaper.

B. D. Elkonin (1978), avhengig av arten av korrigeringsretningen, skiller de to formene; symptomatisk, rettet mot symptomer på utviklingsforstyrrelser, og korreksjon, rettet mot kilden og årsakene til utviklingsforstyrrelser. Symptomatisk korreksjon er selvfølgelig ikke uten betydelige ulemper, siden symptomer på utviklingsforstyrrelser har forskjellige årsaker, og som et resultat er den psykologiske strukturen til forstyrrelser i barnets utvikling annerledes. Ved hjelp av spesialpedagogiske metoder kan du hjelpe barnet ditt med å mestre ordinær telling, tallsammensetning osv. Men til tross for intensive timer har barnet fortsatt betydelige vanskeligheter med å mestre matematikk. Denne korreksjonsmetoden er utilstrekkelig hvis vi ikke kjenner den sanne årsaken til telleforstyrrelser hos barn med cerebral parese.

Grunnlaget for brudd på telleoperasjoner hos barn med cerebral parese er underutviklingen av romlige konsepter, som er forårsaket av cerebral-organisk insuffisiens av de parieto-occipitale områdene i hjernen. Derfor bør psykologisk korreksjon være mer fokusert ikke på de ytre manifestasjonene av utviklingsavvik, men på de faktiske kildene som gir opphav til disse avvikene. For effektiviteten av psykokorreksjon er klasser om utvikling av visuell-romlige funksjoner til et barn med cerebral parese nødvendig.

Effektiviteten av psykologisk korreksjon avhenger i stor grad av analysen av den psykologiske strukturen til lidelsen og dens årsaker.

Kompleksiteten og det unike ved utviklingsforstyrrelser hos barn krever en nøye metodisk tilnærming til analysen og psykokorrigerende intervensjoner. Utviklingen av prinsipper, som grunnleggende startideer, er ekstremt viktig i teorien og praksisen om psykologisk korreksjon (L.M. Shipitsina, 2001).

Et viktig prinsipp for psykologisk korreksjon er prinsippet om kompleksitet. I følge dette prinsippet kan psykologisk korreksjon betraktes som et enkelt kompleks av medisinske, psykologiske og pedagogiske påvirkninger. Effektiviteten av psykologisk korreksjon avhenger i stor grad av å ta hensyn til kliniske og pedagogiske faktorer i barnets utvikling. For eksempel vil kommunikasjonstrening som en psykolog bruker i en klinikk for å optimalisere barnets kommunikasjonsprosess ikke være effektiv dersom psykologen ikke tar hensyn til kliniske faktorer og det sosiale miljøet (medisinsk personale, lærere, foreldre) der barnet befinner seg. .

Det andre prinsippet om psykologisk korreksjon er en personlig tilnærming. Dette er en tilnærming til barnet som en hel person, som tar hensyn til all hans kompleksitet og individuelle egenskaper. I prosessen med psykologisk korreksjon tar vi ikke hensyn til en separat funksjon eller isolert mentalt fenomen hos en person, men personligheten som helhet. Dessverre er dette prinsippet ikke alltid tatt i betraktning i prosessen med gruppetrening og psykoregulatorisk trening.

Ved bruk av ulike metoder for psykokorrigerende påvirkninger, bør en psykolog ikke operere med slike konsepter som en generalisert norm (alder, kjønn, nosologisk). I prosessen med psykologisk korreksjon fokuserer vi ikke på en bestemt parameter, men på personen som helhet.

Det tredje prinsippet er aktivitetstilnærmingen. Personlighet manifesteres og dannes i prosessen med aktivitet. Overholdelse av dette prinsippet er ekstremt viktig i prosessen med psykologisk korreksjon av barn og ungdom. Psykokorreksjonsarbeid bør struktureres ikke som en enkel trening av barnets ferdigheter og evner, ikke som individuelle øvelser for å forbedre mental aktivitet, men som en helhetlig, meningsfull aktivitet som organisk passer inn i barnets system av hverdagsrelasjoner. Psykokorreksjonsprosessen bør utføres under hensyntagen til den viktigste, ledende typen aktivitet til barnet. Hvis dette er en førskolebarn, så i sammenheng med lekeaktiviteter, hvis et skolebarn, så i pedagogiske aktiviteter. Men med tanke på spesifikasjonene og oppgavene til psykokorreksjonsprosessen, bør man ikke bare fokusere på den ledende typen aktivitet til barnet, men også på typen aktivitet som er personlig viktig for barnet og ungdommen. Dette er spesielt viktig når du korrigerer følelsesmessige lidelser hos barn. Effektiviteten av korreksjonsprosessen avhenger i stor grad av bruken av produktive aktiviteter til barnet (for eksempel tegning, design, etc.).

Det fjerde prinsippet for psykologisk korreksjon er enheten mellom diagnose og korreksjon. Oppgavene til korrigerende arbeid kan bare settes riktig på grunnlag av en fullstendig psykologisk diagnose av ikke bare sonen for faktisk, men også sonen for proksimal utvikling av barnet. Opplegget og utvalget av diagnostiske og psykokorreksjonsmetoder og teknikker må samsvare med nosologien til barnets sykdom, egenskapene til hans aldersegenskaper, fysiske evner og spesifikasjonene til ledende aktiviteter som er karakteristiske for hver aldersperiode. Prosessene med psykologisk diagnose og korreksjon er komplementære prosesser som ikke utelukker hverandre. Selve prosessen med psykologisk korreksjon inneholder et enormt diagnostisk potensial. For eksempel avslører ingen psykologisk testing et individs kommunikative evner så mye som under psykokorreksjonelle grupper. Eller barnets psykogene opplevelser reflekteres med størst dybde i prosessen med spillpsykokorreksjon. Prosessen med psykologisk diagnostikk inneholder korrigeringsmuligheter, spesielt ved bruk av et treningseksperiment.

Det femte prinsippet for psykologisk korreksjon er hierarkisk. Den er basert på posisjonen til L.S. Vygotsky (1960) om utdanningens ledende rolle i den mentale utviklingen til et barn. Implementeringen av dette prinsippet betyr målrettet dannelse av psykologiske nye formasjoner, krever maksimal aktivitet av barnet og er proaktiv i naturen, siden korreksjonen ikke er rettet mot den faktiske sonen, men mot sonen for proksimal utvikling av barnet. For eksempel, for å korrigere mnestiske funksjoner hos et barn, er det nødvendig å utvikle mentale operasjoner: analyse, syntese, generalisering. Å lære et barn å bruke mentale operasjoner i prosessen med å memorere materiale vil øke effektiviteten av memorering i større grad enn enkel hukommelsestrening.

Det sjette prinsippet er årsakssammenheng. Implementeringen av dette prinsippet i psykokorreksjonsarbeid er rettet mot å eliminere årsakene og kildene til avvik i den mentale utviklingen til barnet. Avhengig av årsaken utvikles en psykokorreksjonsstrategi. Hvis årsaken til et barns emosjonelle nød er familiekonflikter eller utilstrekkelig familieopplæring til et sykt barn, bør psykokorreksjonsprosessen være rettet mot å normalisere familieforhold. Hvis årsaken til emosjonelle lidelser er gjenværende organisk svikt i sentralnervesystemet, bør hovedelementet i psykologisk korreksjon være reduksjon av barnets følelsesmessige ubehag ved bruk av spesielle metoder for psykoregulatorisk trening mot bakgrunnen av medikamentell terapi.

Det syvende prinsippet for psykokorreksjon er midlertidig, det vil si den tidlige utbruddet av ontogenetisk konsistent påvirkning basert på intakte funksjoner. Tidlig påvisning av patologi av pre-tale og tidlig taleutvikling og rettidig korrigerende pedagogisk intervensjon i spedbarn og tidlig barndom kan redusere, og i noen tilfeller eliminere, psykotaleforstyrrelser hos barn med cerebral parese i en høyere alder. Behovet for tidlig korrigerende arbeid ved cerebral parese stammer fra egenskapene til barnets hjerne - dets plastisitet og universelle evne til å kompensere for svekkede funksjoner, samt på grunn av det faktum at den mest optimale perioden for modning av talefunksjonssystemet er de tre første årene av et barns liv. Kriminalomsorgen er ikke basert på alder, men på hvilket stadium av psyko-taleutvikling barnet er på.

Hovedretningene for psykokorreksjonsarbeid for cerebral parese i tidlig alder og førskolealder er:

• - utvikling av emosjonell, verbal, objektiv-aktiv og leken kommunikasjon med andre;
• - stimulering av sensoriske funksjoner (visuell, auditiv, kinestetisk persepsjon og stereognose), dannelse av romlige og tidsmessige representasjoner, korrigering av deres brudd;
• - utvikling av forutsetninger for intellektuell aktivitet (oppmerksomhet, hukommelse, fantasi);
• - utvikling av visuell-motorisk koordinasjon og funksjonelle evner til hånd og fingre; forberedelse til å mestre skriving.

Det åttende prinsippet er enheten i kriminalomsorgen med barnet og dets omgivelser, først og fremst med foreldre. På grunn av familiens og nærmiljøets enorme rolle i prosessen med å utvikle et barns personlighet, er det nødvendig å organisere samfunnet på en slik måte som kan stimulere denne utviklingen så mye som mulig og jevne ut den negative effekten av sykdommen på barnets mentale tilstand.

Erfaringen fra psykologer-lærere i systemet med medisinske kriminalomsorgsinstitusjoner viser at hovedmålet er maksimal utvikling av de kognitive evnene til barn med forstyrrelser i psykomotorisk utvikling (IA Smirnova, 2003).

Psykolog-pedagogen løser følgende problemer:

• - utvikling av intakte aspekter av kognitiv aktivitet;
• - korrigering av avvik i mental utvikling;
• - dannelse av kompenserende måter å forstå den omgivende virkeligheten på;
• - utvikling av visuell oppfatning av farger: diskriminering, navngivning av farger, klassifisering etter farge, raddannelse etter fargeintensitet;
• - utvikling av visuell og taktil oppfatning av former: diskriminering, navngivning, klassifisering, transformasjon av former;
• - utvikling av visuell og taktil oppfatning av mengder: diskriminering, navngiving, klassifisering, transformasjon, sammenligning etter størrelse, rekkefølge etter størrelse;
• - utvikling av visuell og taktil oppfatning av teksturen til objekter: diskriminering, navngivning, klassifisering;
• - utvikling av visuell og taktil oppfatning av romlige relasjoner: forståelse, navngiving, orientering, transformasjon;
• - utvikling av auditiv oppfatning av ikke-talelyder;
• - utvikling av tempo-rytmisk sans: gjenkjennelse og reproduksjon av tempo-rytmiske strukturer. Taleutvikling innebærer:
• - utvikling av det fonemiske systemet: differensiering av lyder, fonemisk analyse og syntese, fonemiske representasjoner;
• - utvikling av visuelt effektive og visuelt figurative former for tenkning: å etablere identiteten til objekter, sammenligne objekter, modellere etter størrelse og form, utvikle evnen til å korrelere deler og helheten, klassifisere objekter i henhold til en eller to egenskaper;
• - utvikling av verbal-logiske former for tenkning: definere begreper, klassifisere objekter i kategorier, ekskludere objekter, gjette gåter, forstå figurative betydninger av ord, bestemme hendelsesforløpet.

For å oppsummere det ovenstående, bør det bemerkes at korrigerende psykologisk arbeid er organisert innenfor rammen av ledende aktiviteter. Forstyrrelser i mental- og taleutvikling ved DCD skyldes i stor grad fravær eller mangel på barns aktiviteter. Derfor, under korrigerende psykologiske tiltak, stimuleres den ledende typen aktivitet for en gitt alder: i spedbarnsalderen, emosjonell kommunikasjon med en voksen; i en tidlig alder - objektiv aktivitet; i førskolealder - lekeaktiviteter.

Erfaringene fra eksisterende spesialinstitusjoner har også vist at det er tilrådelig å rekruttere grupper som er klinisk og psykologisk heterogene både i forhold til muskel- og skjelettpatologi og i forhold til intellektuell utvikling. Dette lar deg ikke bare løse organisatoriske problemer, men har virkelig en positiv effekt på den personlige utviklingen til barn. Medisinsk, psykologisk og pedagogisk påvirkning på barn bør implementeres helhetlig gjennom innsats fra en rekke spesialister. Det er viktig å tydelig definere systemet for samhandling mellom spesialister for rasjonell organisering av arbeidet.

Introduksjon

cerebral parese barn psykologisk

Først klinisk beskrivelse cerebral parese ble laget av W. Little i 1853. I nesten 100 år ble cerebral parese kalt Littles sykdom. Begrepet "cerebral parese" tilhører S. Freud. Han tilhører også den første klassifiseringen av cerebral parese. I 1893 foreslo han å kombinere alle former for spastisk lammelse av intrauterin opprinnelse med lignende kliniske tegn i gruppen cerebral parese. Og allerede i 1958, på møtet med VIII-revisjonen av WHO i Oxford, ble dette begrepet godkjent og følgende definisjon ble gitt: "Cerebral parese er en ikke-progressiv sykdom i hjernen som påvirker dens deler som kontrollerer bevegelser og kropp. posisjon, erverves sykdommen i de tidlige stadiene av hjernens utvikling "

Med cerebral parese observeres et bredt utvalg av motoriske lidelser. Muskelstrukturer påvirkes maksimalt, og først av alt oppdages brudd på koordinering av bevegelser. Forstyrrelser av motorisk aktivitet dannes på grunn av skade på hjernestrukturer. Dessuten bestemmer volumet og lokaliseringen av hjernelesjoner arten, formen og alvorlighetsgraden av manifestasjoner av muskellidelser.

Cerebral parese er et klinisk begrep som forener en gruppe av kroniske, ikke-progressive symptomkomplekser av motoriske forstyrrelser sekundært til lesjoner og/eller abnormiteter i hjernen som oppstår i løpet av den perinatale perioden. Falsk progresjon noteres etter hvert som barnet vokser. Omtrent 30-50 % av personer med cerebral parese har intellektuell svekkelse.

Barn med cerebral parese er preget av spesifikke avvik i mental utvikling. Mekanismen for disse lidelsene er kompleks og bestemmes både av tid og av graden og plasseringen av hjerneskade. Et betydelig antall arbeider av spesialister i hjemmet (E.S. Kalizhnyuk, L.A. Danilova, E.M. Mastyukova, I.Yu. Levchenko, E.I. Kirichenko, etc.) er viet problemet med psykiske lidelser hos barn som lider av cerebral parese. .

Egenskaper ved personlighetsdannelse og den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn diagnostisert med cerebral parese kan bestemmes av to faktorer:

biologiske trekk assosiert med sykdommens natur;

sosiale forhold - familiens og lærernes innvirkning på barnet.

Å oppdra et barn med cerebral parese i en familie skjer ofte under overdreven omsorg. Foreldre bekymrer og bekymrer seg ofte for barnet sitt. De føler seg ofte skyldige, skuffet og til og med deprimert fordi de ikke klarer å endre situasjonen. Men slik omsorg skader ofte barnet og lar ham ikke føle behov for bevegelse, aktivitet og kommunikasjon med andre. Også, som et resultat av overbeskyttelse, reduseres barnets selvtillit, isolasjon og selvtvil oppstår. Formålet med kursarbeidet er å vurdere organisering av arbeidet med foreldre til barn med cerebral parese.

For å nå dette målet er følgende oppgaver identifisert:

definere konseptet og hovedformene for cerebral parese;

vurdere psykologiske egenskaper og avvik hos barn diagnostisert med cerebral parese;

studere konseptet og funksjonene ved å jobbe med barn med cerebral parese;

Kursarbeidet består av en introduksjon, hoveddel, konklusjon, liste over brukte kilder og litteratur.

1. Teoretisk grunnlag for cerebral parese

.1 Begrep og hovedformer for cerebral parese

Cerebral parese (CP) er et begrep som forener en gruppe bevegelsesforstyrrelser som oppstår som følge av skade på ulike hjernestrukturer i perinatalperioden. Cerebral parese kan omfatte mono-, hemi-, para-, tetra-lammelse og parese, patologiske endringer i muskeltonus, hyperkinesis, taleforstyrrelser, ustabil gang, motoriske koordinasjonsforstyrrelser, hyppige fall og retardasjon av barnet i motorisk og mentalt. utvikling.

Hovedårsaken til cerebral parese er hypoksi (oksygensult) hos barnet i livmoren eller umiddelbart etter fødselen. Hypoksi kan i sin tur være forårsaket av graviditetspatologi (toksikose, infeksjoner, nedsatt placental sirkulasjon). Mindre vanlig er fødselsskader årsaken til cerebral parese. De er vanligvis forårsaket forskjellige typer obstetrisk patologi. De kan være svakhet i fødselen, et trangt morsbekken eller dets uregelmessige struktur, rask eller langvarig fødsel, et langt vannfritt intervall før fødsel og feil presentasjon av fosteret. Etter fødsel er den vanligste årsaken til sykdommen hemolytisk gulsott hos nyfødte. Det oppstår vanligvis på grunn av inkompatibilitet av blodgruppene eller Rh-faktorene til barnet og moren eller på grunn av leversvikt hos det nyfødte.

I. Ivanitskaya mener at begrepet "cerebral parese" kombinerer en rekke syndromer som oppsto i forbindelse med hjerneskade og først av alt manifesteres av manglende evne til å opprettholde en holdning og utføre frivillige bevegelser.

For eksempel definerer D. Werner "cerebral parese" som en sykdom som forårsaker nedsatt motorisk aktivitet og unaturlig kroppsstilling.

L.M. Shipitsyn og I.I. Mamaichuk, begrepet "cerebral parese" refererer til forstyrrelser i holdning og motoriske funksjoner oppnådd i de første leveårene, ikke-progressive, delvis mottagelig for funksjonell korreksjon og forklart av utilstrekkelig utvikling eller skade på hjernen.

PÅ. Ermolenko, I.A. Skvortsov, A.F. Neretina mener at begrepet "cerebral parese" kombinerer syndromer som oppstår som følge av hjerneskade i de tidlige stadiene av ontogenese og manifesteres av manglende evne til å opprettholde en normal holdning og utføre frivillige bevegelser.

L.O. Badalyan bemerket at skade på nervesystemet ved cerebral parese ikke er et "sammenbrudd" av en ferdig mekanisme, men en forsinkelse eller forvrengning av utviklingen.

Motoriske forstyrrelser ved cerebral parese er forårsaket av at økt muskeltonus, kombinert med patologiske toniske reflekser (toniske labyrintiske og cervikale reflekser), forstyrrer normal utvikling av aldersrelaterte motoriske ferdigheter. Toniske reflekser er normale reflekser hos barn under 2-3 måneder. Men med cerebral parese er deres omvendte utvikling forsinket, og de kompliserer barnets motoriske utvikling betydelig. Alvorlighetsgraden av toniske reflekser avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. I alvorlige tilfeller er de uttalte og enkle å oppdage. Med mildere lesjoner lærer barn å hemme refleksen. Toniske reflekser påvirker også muskeltonen til artikulasjonsapparatet.

Foreløpig er det ingen enkelt universelt akseptert klassifisering av cerebral parese. Under studiet av denne formidable sykdommen ble det foreslått en rekke klassifiseringer - mer enn 20.

Klassifiseringen er basert på de kliniske manifestasjonene av bevegelsesforstyrrelser. Ha det. Semenova skiller følgende former: spastisk diplegi (begrepet er feil, fordi det innebærer lavere paraparese, og i klassisk nevrologi betyr diplegi dobbel hemiplegi), hyperkinetisk eller dyskinetisk, hemiparetisk, bilateral hemiplegi, atonisk-astatisk og ataksisk. G G Shanko anbefaler å skille alvorlighetsgraden av bevegelsesforstyrrelser i henhold til evnen til å bevege seg selvstendig: - bevege seg selvstendig; - med hjelp utenfra; - ikke bevege deg.

Det er tre stadier i utviklingen av sykdommen: det tidlige stadiet (opptil 4 måneder), det innledende kroniske reststadiet (opptil 3-4 år) og det sene siste reststadiet.

I innenlandsk nevrologi har klassifiseringen foreslått i 1952 av A. Ford og opprinnelig modifisert av D.S. Footer blitt tatt i bruk. (1958), og deretter Semyonova K.A. (1964). I henhold til denne klassifiseringen er det fem former for cerebral parese:

Dobbel hemiplegi - motoriske lidelser er representert av tetraparese.

Spastisk diplegi, når det gjelder utbredelsen av motoriske lidelser, er, som dobbel hemiplegi, tetraparese, men muskeltonusen endres ikke etter typen stivhet, men etter typen spastisitet. Armene påvirkes i mye mindre grad enn bena, noen ganger bare minimalt.

Hyperkinetisk form for cerebral parese.

I den atonisk-astatiske formen for cerebral parese, i motsetning til andre former for denne sykdommen, er paresen minimal.

Den hemiparetiske formen for cerebral parese oppstår enten i vanskelig fødsel (dvs. intrapartum), komplisert av cerebrovaskulær ulykke og asfyksi, eller under nyfødtperioden som følge av traumatisk hjerneskade, nevroinfeksjon eller rus.

Cerebral parese er spesielt vanlig hos spedbarn med svært lav fødselsvekt og premature spedbarn.

Nye behandlinger som øker fødselsraten for babyer med lav fødselsvekt og premature babyer viser det totale antallet barn med cerebral parese. Nye teknologier har ikke endret utviklingshastigheten for cerebral parese hos barn som ble født med normal termin og normal vekt.

1.2 Psykologiske egenskaper og avvik hos barn diagnostisert med cerebral parese

Barn med cerebral parese har en ganske unik psykologisk utvikling. Graden av avvik fra normen avhenger av mange faktorer, men først og fremst bestemmes egenskapene til mental utvikling av plasseringen og graden av skade på pasientens hjerne. Sant, hans sosial status, holdningen til menneskene rundt ham.

De psykologiske egenskapene til barn med cerebral parese er presentert mer detaljert i verkene til I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko, I.I. Mamaichuk. Forfatterne bemerker enstemmig at ved cerebral parese er det en kompleks struktur av defekten, klassifisert i henhold til klassifiseringen av V.V. Lebedinsky til varianten av mangelfull utvikling.

Den psykologiske egenskapen til mangelfull utvikling er den varierende graden av korrigerbar spesifisitet av dannelsen av alle sfærer av personligheten, forårsaket i dette tilfellet av alvorlige motoriske forstyrrelser kombinert med psykologiske tegn på skade (noen ganger assosiert med underutvikling) av sentralnervesystemet, som samt mulig patologi til analysatorene.

Den kronologiske modningen av mental aktivitet til barn med cerebral parese er kraftig forsinket og på denne bakgrunn avsløres ulike former for psykiske lidelser, og først og fremst kognitiv aktivitet. Det er ingen klar sammenheng mellom alvorlighetsgraden av motoriske og psykiske lidelser: for eksempel kan alvorlige motoriske lidelser kombineres med lett mental retardasjon, og resteffekter av cerebral parese kan kombineres med alvorlig underutvikling av mentale funksjoner. Barn med cerebral parese er preget av en særegen mental utviklingsavvik forårsaket av tidlig organisk hjerneskade og ulike motoriske, tale- og sensoriske defekter. En viktig rolle i oppkomsten av psykiske lidelser spilles av begrensninger på aktivitet, sosiale kontakter, samt oppvekst- og miljøforhold.

Blant typene unormal utvikling hos barn med cerebral parese er utviklingsforsinkelser av typen mental infantilisme mest vanlig. Manifestasjoner av mental infantilisme, karakteristisk for nesten alle barn som lider av cerebral parese, kommer til uttrykk i nærvær av barnlige trekk som er uvanlige for denne alderen, spontanitet, overvekt av aktiviteter basert på nytelse, en tendens til å fantasere og dagdrømme.

Grunnlaget for mental infantilisme er disharmonien av modning av de intellektuelle og emosjonelle-viljemessige sfærene med umodenhet til sistnevnte. Med infantilisme er mental utvikling preget av ujevn modning av individuelle mentale funksjoner. Enkel mental infantilisme utmerker seg. Det inkluderer også harmonisk infantilisme. I denne formen manifesterer mental umodenhet seg i alle områder av barnets aktivitet, men hovedsakelig i den emosjonelle-viljemessige. Det finnes også kompliserte former, som organisk infantilisme.

Mange barn er svært påvirkelige. Dette kan delvis forklares med kompensasjonseffekten: fysisk aktivitet barnet er begrenset, og på bakgrunn av dette får sansene tvert imot høy utvikling. Takket være dette er de følsomme for andres oppførsel og er i stand til å oppdage selv små endringer i humøret. Imidlertid er denne påvirkningsevnen ofte smertefull; Helt nøytrale situasjoner og uskyldige utsagn kan forårsake en negativ reaksjon i dem.

Den komplekse strukturen av intellektuelle defekter hos barn med cerebral parese krever en differensiert tilnærming til psykologisk korreksjon.

Det er ulike meninger om forekomsten av taledysfunksjon ved cerebral parese. I nesten 70% av tilfellene, når barn blir diagnostisert med cerebral parese, diagnostiseres talepatologi, og nivået av taleforstyrrelse avhenger av formen for lammelse.

Emosjonelle-viljemessige og atferdsforstyrrelser hos barn med cerebral parese viser seg i økt eksitabilitet og overdreven følsomhet for alle ytre stimuli. Vanligvis er disse barna rastløse, utsatt for utbrudd av irritabilitet og stahet. Deres større gruppe er tvert imot preget av sløvhet, passivitet, mangel på initiativ, ubesluttsomhet og sløvhet. Mange barn er preget av økt påvirkningsevne, de reagerer smertefullt på tonefallet og nøytrale spørsmål og forslag, og merker den minste endring i humøret til sine kjære. Barn med cerebral parese har ofte søvnforstyrrelser: de sover urolig, med forferdelige drømmer. Økt tretthet er typisk for nesten alle barn med cerebral parese. Det er viktig at barnet begynner å gjenkjenne seg selv som det er, slik at det gradvis utvikler den rette holdningen til sykdommen og hans evner. Lederrollen i dette tilhører foreldre og lærere. Patokarakterologisk dannelse av personlighet er observert hos de fleste barn med cerebral parese. Negative karaktertrekk dannes og forsterkes hos barn med cerebral parese i stor grad som følge av overbeskyttende oppdragelse.

Det er vanskelig å gi en psykologisk og pedagogisk beskrivelse av barn med cerebral parese, fordi den primære betydningen i det psykologiske portrett av et barn er ikke alder, men motoriske evner og intelligens. Derfor kan bare de mest generelle aldersmønstrene identifiseres.

Den uttalte uforholdsmessigheten og ujevn, forstyrret utviklingstempo, så vel som kvalitativ originalitet i dannelsen av psyken til I.Yu. Levchenko, I.I. Mamaichuk, I.A. Smirnova og andre forskere kaller hovedtrekkene i den kognitive aktiviteten og personligheten til et barn med cerebral parese.

Når du utarbeider et psykokorreksjonsprogram, er det nødvendig å ta hensyn til form, alvorlighetsgrad og spesifisitet av mental dysfunksjon. Utvalget av intellektuelle svekkelser ved cerebral parese er ekstremt stort - fra normalt nivå mental utvikling til alvorlige grader av mental retardasjon.

2. Generelle kjennetegn ved arbeid med foreldre til barn med cerebral parese

.1 Konsept og trekk ved arbeid med barn med cerebral parese

Effektiviteten av psykologisk og pedagogisk påvirkning avhenger av en integrert tilnærming og felles aktiviteter til et team av spesialister og lærere. Hvert trinn i arbeidet diskuteres med lærerstaben ikke bare ved PMPK, men også på lærerråd og individuelle konsultasjoner for ansatte. I grupper holdes det notatbøker for kommunikasjon mellom alle spesialister og lærere, der det gis anbefalinger fra hver spesialist, både individuelt og for alle barn i gruppen (pedagogiske eventyrleker, avslappende musikk før sengetid, rolig musikk for bakgrunnsakkompagnement av rutinen øyeblikk, spill, kroppsøvingsøvelser, tekster av sanger og melodier i musikktimer osv.).

Det hender ofte at i nærvær av en viss defekt, blir barnets andre mentale og fysiske evner tilstrekkelig bevart. Her er det viktig å prøve å aktivere dem for å kompensere for selve defekten. På denne måten kan du utvikle barnets kreativitet og potensial. Ved å hjelpe ham med å lære å kommunisere med mennesker, utvikle vidd og sjarm og stadig utvide spekteret av interesser, vil foreldre hjelpe barnet deres med å kompensere for hans fysiske funksjonshemminger.

Som regel bruker psykologer en rekke metoder, utstyr og teknikker. Noen av dem er kjente. For eksempel er fingerteater - å jobbe med fingerdukker - en teknikk som tar sikte på å utvikle finmotorikk og korrigere barnets emosjonelle sfære. Det er også mulig å bruke spesielt utviklingsutstyr "Psykomotorisk".

Behandling av cerebral parese er basert på trening som kan redusere alvorlighetsgraden av defektene. Dette er hovedsakelig psykofysisk stress. Ulike typer terapi brukes for å forbedre muskelfunksjonen. En logoped jobber med et sykt barn for å utvikle tale. For å opprettholde balanse og gange, brukes ulike ortopediske apparater og spesielle fiksatorer.

Hovedmålene for kriminalomsorgen for cerebral parese er: gi barn medisinsk, psykologisk, pedagogisk, logopedisk og sosialhjelp, sikre mest mulig fullstendig og tidlig sosial tilpasning, generell og yrkesrettet opplæring. Det er svært viktig å utvikle en positiv holdning til livet, samfunnet, familien, læring og arbeid. Effektiviteten av terapeutiske og pedagogiske tiltak bestemmes av aktualitet, sammenkobling, kontinuitet, kontinuitet i arbeidet ulike spesialister. Terapeutisk og pedagogisk arbeid skal være helhetlig. Viktig tilstand kompleks påvirkning - koordinering av handlinger fra spesialister på forskjellige felt: nevrolog, psykonevrolog, treningsterapilege, logoped, defektolog, psykolog, pedagog. Deres felles standpunkt er nødvendig under undersøkelse, behandling, psykologisk, pedagogisk og logopedisk korreksjon.

En av de viktige retningene i kriminalomsorgsarbeid med barn er dannelsen av romlige konsepter, ideer om romlige forhold. For å utvikle optisk-romlig persepsjon, er det nødvendig å lære barnet å komponere plottbilder, for eksempel fra kuber med deler av et bilde eller klippekort med illustrasjoner; bygning geometriske former og bilder med forskjellige gjenstander, for eksempel pinner. For å normalisere optisk-romlig gnose, er det nødvendig å utvikle både optisk-romlig orienteringsferdigheter i flat design og volumetrisk design. Det skal bemerkes at hvis synsfunksjonene er svekket, må materialet som brukes av barnet (visuelle hjelpemidler, bilder) være tilstrekkelig kontrasterende med bakgrunnen de er avbildet på. I timene skal det være obligatorisk verbal akkompagnement av all motorikk. Det er viktig at barnet utvikler holdningssans og utvikler et bevegelsesmønster.

Det er flere grunnleggende prinsipper for korrigerende pedagogisk arbeid med barn som lider av cerebral parese.

Den komplekse karakteren av korrigerende pedagogisk arbeid. Dette betyr å hele tiden ta hensyn til den gjensidige påvirkningen av motoriske, tale- og psykiske lidelser i dynamikken i barnets pågående utvikling. Som et resultat er leddstimulering (utvikling) av alle aspekter av psyken, tale og motoriske ferdigheter nødvendig, samt forebygging og korrigering av deres lidelser.

Tidlig inntreden av ontogenetisk konsistente effekter basert på intakte funksjoner. De siste årene har tidlig diagnose av cerebral parese blitt mye introdusert i praksis. Til tross for at det allerede i de første månedene av livet er mulig å identifisere patologi for utvikling av pre-tale og forstyrrelser i orientering-kognitiv aktivitet, korrigerende pedagogisk og spesielt taleterapi, begynner arbeidet med barn ofte etter 3-4 år. I dette tilfellet er arbeidet oftest rettet mot å korrigere allerede eksisterende tale- og mentale defekter, og ikke å forhindre dem. Tidlig påvisning av patologi av pre-tale og tidlig taleutvikling og rettidig korrigerende og pedagogisk intervensjon i spedbarn og tidlig barndom kan redusere, og i noen tilfeller eliminere, psyko-taleforstyrrelser hos barn med cerebral parese i en høyere alder. Behovet for tidlig korrigerende og logopedisk arbeid for cerebral parese stammer fra egenskapene til barnets hjerne - dets plastisitet og universelle evne til å kompensere for svekkede funksjoner, samt på grunn av det faktum at den mest optimale perioden for modning av talen er funksjonell. systemet er de tre første årene av et barns liv. Kriminalomsorgen er ikke basert på alder, men på hvilket stadium av psyko-taleutvikling barnet er på.

Organisering av arbeidet innenfor rammen av ledende aktiviteter. Forstyrrelser i mental- og taleutvikling ved cerebral parese skyldes i stor grad fravær eller mangel på barns aktiviteter. Derfor, under kriminalpedagogiske aktiviteter, stimuleres hovedtypen aktivitet for en gitt alder. I spedbarnsalderen (opptil 1 år) er den ledende typen aktivitet emosjonell kommunikasjon med en voksen; i en tidlig alder (fra) ett år til 3 år) - objektiv aktivitet; i førskolealder (fra 3 til 7 år) - lekeaktiviteter; i skolealder - pedagogiske aktiviteter.

Observasjon av et barn i dynamikken til pågående psyko-taleutvikling.

Nært samspill med foreldrene og hele barnets miljø.

Vanskelighetene med gjenopprettende behandling av barn med cerebral parese er ikke så mye forårsaket av alvorlighetsgraden av den motoriske defekten, men hovedsakelig av de særegne egenskapene til deres mentale og emosjonelle-viljemessige utvikling. Derfor er rettidig levering av psykologisk og pedagogisk hjelp en av de viktigste leddene i rehabiliteringssystemet.

Foreløpig dekkes ikke spørsmålene om psykologisk bistand til barn med cerebral parese tilstrekkelig. Praktisk bruk ulike psykotekniske teknikker rettet mot pasienter med cerebral parese brukes ofte av psykologer og lærere uten å ta hensyn til sykdommens form, utviklingsnivået av intellektuelle prosesser og egenskapene til den emosjonelle-viljemessige sfæren. Mangelen på klart utviklede differensierte metoder for psykokorreksjon for barn med cerebral parese og utilstrekkelig utvalg av psykotekniske midler kan negativt påvirke kvaliteten på mental utvikling av det syke barnet, og også skape betydelige vanskeligheter i arbeidet til lærere og foreldre.

Utvalgte metoder for psykologisk hjelp, som tar hensyn til de individuelle psykologiske egenskapene til pasienter, har en positiv innvirkning på dynamikken i deres mentale og personlige utvikling.

Foreldre med et barn med cerebral parese vet hvor mange medfølgende psykiske problemer denne alvorlige sykdommen fører med seg. Derfor er det klart at karakteren til barnet som bærer hennes avtrykk er veldig kompleks, og hans mentale evner er ofte redusert. Men dette er ikke barnets feil, men hans ulykke.

Alt arbeid med foreldre som har et spesielt barn er basert på samarbeid og tillit; utføres i etapper.

På første trinn, selv før barn går inn i førskoleutdanningsinstitusjonen, gir psykologer beskyttelse til familier. Familiestudiet er effektivt: familiestruktur og psykologisk klima, sosial status til mor og far i familien, grunnleggende prinsipper for familieforhold, stil og bakgrunn for familielivet, pedagogisk klima i familien, kulturelt nivå av foreldre, vanskeligheter.

På trinn 2 hjelper vi familien med å utvikle den riktige holdningen til andres reaksjon på de ytre egenskapene til barnet, vi involverer foreldre i prosessen med å integrere barn i samfunnet.

E.A Strebeleva og Yu.Yu. Belyakov skiller følgende arbeidsformer som en defektolog bruker når han jobber med barn: førskolealder med utviklingsforstyrrelser og deres foreldre: råd og anbefaling; forelesning og pedagogisk; praktiske klasser for foreldre; organisasjon " runde bord", foreldrekonferanser, barnematinéer og høytider; individuelle leksjoner med foreldre og deres barn; under gruppetimer.

På grunn av familiens og nærmiljøets enorme rolle i prosessen med å utvikle et barns personlighet, er det nødvendig å organisere samfunnet på en slik måte som kan stimulere denne utviklingen så mye som mulig og jevne ut den negative effekten av sykdommen på barnets mentale tilstand.

Foreldre er hoveddeltakerne i psykologisk og pedagogisk bistand for cerebral parese, spesielt hvis barnet av en eller annen grunn ikke går på en utdanningsinstitusjon.

For å skape gunstige forhold utdanning i en familie, er det nødvendig å kjenne til egenskapene til barnets utvikling, hans evner og utviklingsutsikter, organisere målrettede kriminalomsorgsklasser, danne en tilstrekkelig vurdering og utvikle de viljemessige egenskapene som er nødvendige i livet.

For dette er det viktig å aktivt inkludere barnet i familiens daglige liv, i gjennomførbare arbeidsaktiviteter, ønsket om å sikre at barnet ikke bare tar vare på seg selv (spiser, kler seg selvstendig, er pent), men også har visse ansvarsområder, hvis oppfyllelse er viktig for andre (dekke bordet, rydde oppvasken).

La oss dvele ved noen prinsipper for å organisere effektiv samhandling mellom foreldre og et spesielt barn.

Barns aktivitet og selvstendighet.

Forelderen er forpliktet til å hjelpe barnet, men å hjelpe, og ikke å gjøre for det. Det vanskeligste er å se på hans mislykkede forsøk, hans tretthet og noen ganger fortvilelse. For å motstå denne spenningen er denne tilstanden av bevisst hjelpeløshet en oppgave og en stor prestasjon av foreldrekjærlighet. Vi må innse at tro på muligheten og styrken til et barn vil gi det styrke og mot.

Konstant hard trening hver dag.

Enhver utvikling, både fysisk og mental, skjer sekvensielt; den tolererer ikke sprang og brudd. Derfor må barnet gå gjennom hvert trinn i oppstigningen selv. Først da vil han virkelig lære å kontrollere seg selv. Foreldrenes oppgave er å utvikle og støtte denne aktiviteten, for å konsekvent sette stadig mer komplekse mål for barnet. Hver innrømmelse til latskap er et svik mot barnet ditt.

Bevisst hjelpeløshet hos forelderen.

Hvis en forelder tar seg selv i å tenke at han ikke lenger kan se på barnets mislykkede forsøk og er klar til å gjøre noe for ham, synes ikke forelderen synd på ham, men på seg selv! Hvis en forelder gjorde noe for et barn, tok han fra seg sjansen til å lære noe nytt.

Ubetinget aksept av barnet og dets defekt av foreldre.

1) Bruk vertikalisatoren i ikke mer enn 3 timer.

) La barnet bevege seg selvstendig (i barnevogn, med støtter).

) Utvikle gripehandlinger, evnen til å holde en gjenstand i én eller to hender, etc.).

) Ut fra hva barnet kan.

) Utvikle egenomsorgsferdigheter: spising, vask, påkledning osv.

) Utvikle orientering i egen kropp (armer, ben, ansikt, mage osv.).

) Utvikle orientering i tid (sesong, måned, dato, ukedag, deler av dagen).

) Diskuter med barnet hvordan dagen gikk, hva du likte, hva du tok hensyn til.

I tillegg til de som er nevnt, kan andre anbefalinger for foreldre hvis barn har cerebral parese identifiseres som følger:

Det er viktig å fokusere på barnet selv, og ikke på dets sykdom. Hvis du viser bekymring for alle problemer og begrenser barnets uavhengighet, vil babyen sikkert være altfor rastløs og engstelig. Denne regelen er universell for alle barn - både syke og friske.

Tretthet fra å bekymre seg for et funksjonshemmet barn setter noen ganger et tilsvarende avtrykk på utseendet til foreldrene. De ser ulykkelige ut. Men hvert barn trenger glade foreldre som er i stand til å gi kjærlighet og varme, og ikke sine syke nerver. Bare et optimistisk syn på livet kan hjelpe i kampen mot denne lumske sykdommen.

Den riktige holdningen til et barn kan uttrykkes med formelen: "Hvis du ikke er som andre, betyr ikke dette at du er verre."

Ofte gjør jakten på nye spesialister og behandlingsmetoder at vi mister personligheten til babyen selv. Men et forsøk på å se på sykdommen "fra innsiden", dvs. gjennom øynene til et sykt barn, og er den beste muligheten til å hjelpe ham med å overvinne mental og fysisk lidelse. Du bør ikke miste barnets egen holdning til sykdommen av syne. Nyere studier har vist at bevissthet om defekten hos barn med cerebral parese manifesterer seg i alderen 7-8 år og er assosiert med deres bekymringer om andres uvennlige holdninger og mangel på kommunikasjon. På denne tiden er psykologisk støtte til barnet fra familien spesielt viktig.

Det er nødvendig å søke hjelp fra spesialister så ofte som mulig. For eksempel kan et barns følelser om utseendet godt korrigeres ved å jobbe med en barnepsykolog.

Det er viktig å tilpasse den daglige rutinen for å unngå søvnforstyrrelser, som gir fullstendig hvile til den syke kroppen. Det er nødvendig å skape et rolig miljø for barnet, unngå for aktive og støyende spill før leggetid, og begrense TV-titting.

For at et barn skal danne seg en riktig oppfatning av seg selv og de rundt seg, er det viktig å gi opp overdreven formynderskap overfor ham. Foreldre bør oppfatte barnet sitt ikke som en håpløs funksjonshemmet person, men som en person, om enn på noen måter i motsetning til andre, men ganske i stand til å overvinne sykdommen og føre en aktiv livsstil.

Det er spesielt viktig å sette et fast starttidspunkt for timene. Takket være dette utvikles en vane, til avtalt tid vises en psykologisk beredskap og disposisjon for mentalt arbeid, og til og med interessen for å leke eller gå går tapt.

Det er viktig å finne riktig kroppsstilling slik at skjelvingene blir minimale. I henhold til anbefalingene fra en ortoped og psykolog, hvis barnet studerer hjemme.

Nødvendig fast plass for klasser der alle nødvendige gjenstander er for hånden. Slik utvikles vanen med intern mobilisering fra det øyeblikket timene begynner og til evnen til å håndtere sin atferd er utviklet, skal arbeidsplassen kun være et sted for studier (ingen spill, ingen bilder, ingen leker, ingen uvedkommende bøker, ingen fargeblyanter og tusjer, hvis de ikke er nødvendige for den gjeldende jobben). Dersom det ikke er mulig å tildele fast plass, så må det på en bestemt time tildeles plass og frigjøres til undervisning.

En viktig regel er å begynne å jobbe umiddelbart, gjerne med et emne som er vanskeligere for barnet. Jo lenger du utsetter å starte arbeidet med en kompleks oppgave, jo mer innsats vil du trenge for å tvinge deg selv til å starte den. For en person som systematisk begynner å jobbe uten forsinkelse, er perioden for å "bli involvert" i arbeidet kort, ting går raskere og mer effektivt, og studiet blir en kilde til ikke bare hardt arbeid, men også en kilde til tilfredshet. Du bør ikke tvinge barnet ditt til å skrive om lekser flere ganger eller bruke utkastet kun til beregninger og tegninger.

Det er nødvendig å ha pauser fra jobben. Enheten i skole- og hjemmeundervisningsregimet og forebygging av overbelastning er viktig.

Arbeidet skal foregå i godt tempo – fra 1 time i barneskolen til 4 – 5 timer for videregående elever.

Det er umulig for et skolebarn å ikke ha andre oppgaver enn å studere: en person som må gjøre mange ting i løpet av dagen, blir vant til å verdsette tid og planlegge arbeid.

Å venne et barn til riktig regime må kombineres med foreldres selvdisiplin, respekt for barnet, velvilje og rimelige krav.

Biologiske faktorer knyttet til fysiske funksjonshemninger ved cerebral parese har direkte innvirkning på utviklingen av barnets personlighet. Barn med cerebral parese sin bevissthet om deres fysiske funksjonshemming påvirker personlig utvikling negativt. Konsekvensen av dette er at barn med muskel- og skjelettplager har større sannsynlighet for utilstrekkelig selvtillit og økt personlig angst enn friske jevnaldrende. Foreldres og spesialisters oppgave er således å skape forutsetninger for adekvat utvikling og personlighetsdannelse av funksjonshemmede barn.

Dannelsen av tilstrekkelig selvtillit er et karakteristisk trekk ved et barns personlighet. Nivået på utvikling av selvbevissthet og tilstrekkeligheten av selvtillit fungerer som et godt kriterium for å vurdere psykologisk alder en person og hans psykologiske egenskaper, inkludert eventuelle avvik og problemer.

Med optimal, tilstrekkelig selvtillit korrelerer barnet sine evner og evner riktig, er ganske kritisk til seg selv, streber etter å realistisk se på sine feil og suksesser, prøver å sette oppnåelige mål som kan oppnås i praksis.

Således avhenger personlighetsutviklingstrekkene til et barn med cerebral parese i stor grad ikke bare av sykdommens spesifikke egenskaper, men først og fremst av holdningen til foreldre og slektninger til barnet. Derfor bør du ikke anta at årsaken til alle feil og vanskeligheter med oppdragelsen er barnets sykdom. Tro meg, du har nok muligheter i hendene dine til å gjøre babyen din til en fullverdig personlighet og bare en lykkelig person.

Konklusjon

Cerebral parese (engelsk: child cerebral palsy) er en polyetiologisk sykdom som oftest starter in utero og fortsetter å utvikle seg i de første leveårene. Begrepet "cerebral parese" ble foreslått av S. Freud (1893) for å kombinere alle former for spastisk lammelse av prenatal opprinnelse med lignende kliniske tegn. Med cerebral parese observeres et komplekst bilde av nevrologiske og mentale lidelser, ikke bare et sakte tempo i mental utvikling, men også en ujevn, uforholdsmessig karakter av dannelsen av individuelle mentale funksjoner.

Cerebral parese er en gruppe patologiske syndromer som oppstår som følge av intrauterin, fødsel eller postpartum hjerneskade og viser seg i form av motoriske, tale- og psykiske lidelser.

Motoriske lidelser er observert hos 100 % av barna, taleforstyrrelser hos 75 % og psykiske lidelser hos 50 % av barna.

Motoriske lidelser viser seg i form av pareser, lammelser og voldsomme bevegelser. Spesielt betydelige og komplekse er forstyrrelser i tonusregulering, som kan oppstå som spastisitet, rigiditet, hypotensjon og dystoni. Tonereguleringsforstyrrelser er nært knyttet til forsinkelsen av patologiske toniske reflekser og umodenhet av kjederettingsreflekser. Basert på disse lidelsene dannes det sekundære forandringer i muskler, bein og ledd (kontrakturer og deformiteter).

Taleforstyrrelser er preget av leksikalske, grammatiske og fonetisk-fonemiske forstyrrelser.

Psykiske lidelser viser seg i form av mental retardasjon eller mental retardasjon av alle alvorlighetsgrader. I tillegg er det ofte endringer i syn, hørsel, vegetative-vaskulære lidelser, krampemanifestasjoner, etc.

Det er ikke mange som vet at bare ved å forstå barnet, ved å se på sykdommen fra innsiden gjennom øynene til en liten pasient, kan man virkelig finne en vei ut. Tross alt er utviklingstrekkene til barn med cerebral parese et ganske generelt konsept, og hvert barn utvikler sykdommen uavhengig, på individuell basis. Så tilnærmingen bør velges for hvert barn separat.

Den mentale utviklingen til et barn med cerebral parese er preget av et brudd på dannelsen av kognitiv aktivitet, emosjonell-viljemessig sfære og personlighet. Spesialister som arbeider med disse barna og foreldrene står overfor den viktige oppgaven å forebygge og korrigere disse lidelsene. De spesifikke oppgavene til dette arbeidet i forhold til hvert barn kan kun bestemmes etter en omfattende undersøkelse.

Funksjoner ved dannelsen av personlighet og den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn diagnostisert med cerebral parese kan bestemmes av to faktorer: biologiske egenskaper assosiert med sykdommens natur; sosiale forhold - familiens og lærernes innvirkning på barnet.

Med andre ord, utviklingen og dannelsen av et barns personlighet, på den ene siden, er betydelig påvirket av hans eksepsjonelle posisjon knyttet til begrensning av bevegelse og tale; på den annen side familiens holdning til barnets sykdom og atmosfæren rundt det. Derfor bør du alltid huske det Personlige karakteristikker barn som lider av cerebral parese er et resultat av det nære samspillet mellom disse to faktorene. Det bør bemerkes at foreldre, hvis ønskelig, kan dempe den sosiale konsekvensfaktoren.

Liste over kilder og litteratur som er brukt

1. Arkhipova E.F. Kriminalomsorgsarbeid med barn med cerebral parese [Tekst] / E.F. Arkhipov - M.: Education, 2010. - 95 s.

Badalyan L.O. Cerebral parese [Test] / L.O. Badalyan, L.T. Zhurba, O.V. Timonina, - M.: New World, 2012. - 139 s.

Vlasova T.A. Om barn med utviklingshemming [Tekst] / T.A. Vlasova, M.S. Pevzner. - M.: Mir, 2010. - 103 s.

Vygotsky L.S. Problemer med defektologi [Tekst] / L.S. Vygotsky - M.: Nauka, 2011. - 381 s.

Brutto N.A. Moderne metoder for fysisk rehabilitering av barn med muskel- og skjelettlidelser [Tekst] / N.A. Ekkelt. - M.: Amphora, 2015. - 235 s.

Danilova L.A. Metodikk for å korrigere tale og mental utvikling hos barn med cerebral parese [Tekst] / L.A. Danilova - M.: Knowledge, 2012, 540 s.

Dyachkova A.I. Grunnleggende om opplæring og utdanning av unormale barn [Tekst] / A.I. Dyachkova - M.: Education, 2010. - 235 s.

Evseev S.P. Omfattende sykdomsforebygging og rehabilitering av syke og funksjonshemmede [Tekst] / S.P. Evseev. - M.: Ny verden, 2011. - 320 s.

Evseev S.P. Teori og organisering av adaptiv fysisk kultur [Tekst] / S.P. Evseev. - M.: Utdanning, 2011. - 296 s.

Krylov A.A., Manichev S.A. Workshop om generell, eksperimentell og anvendt psykologi: Lærebok. godtgjørelse/V.D. Balin, V.K. Gaida, V.K. Gorbatsjovskij og andre, - St. Petersburg: Peter, 2010. - 560 s.: ill.

Levchenko I.Yu. Teknologier for undervisning og oppdragelse av barn med muskel- og skjelettlidelser [Tekst] / I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko M.: Forlagssenter "Academy", 2011. - 192 s.

Lubovsky V.I. Psykologiske problemer ved diagnostisering av unormal utvikling hos barn [Tekst] / V.I. Lubovsky. - M.: Ny verden, 2011. - 436 s.

Lubovsky V.I. Spesialpsykologi [Tekst] / V.I. Lubovsky, T.V. Rozanova, L.I. Solntseva og andre; Ed. I OG. Lubovsky. - M.: Nika, 2013. - 464 s.

Mastyukova E.M. Taleforstyrrelser hos barn med cerebral parese [Tekst] / E.M. Mastyukov, M.V. Ippolitov - M.: Amphora, 2010, 448 s.

Mastyukova E.M. Barn med utviklingshemming: Tidlig diagnose og korrigering [Tekst] / E.M. Mastyukova. - M.: Utdanning, 2012. - 95 s.

Shipitsina L.M. Cerebral parese [Tekst] / L.M. Mamaychuk - St. Petersburg: 2011, 440 s.

Zucker M.B. Cerebral parese, i boken: Multi-volume manual of pediatrics, vol. 8, M.: Novaya Nauka, 2015, 233 s.

Larisa Basyrova
Retningslinjer for arbeid med barn med cerebral parese

Forberedende gruppe (6 - 7 år)

Barn med muskel- og skjelettplager inkluderer vanligvis barn med cerebral parese (cerebral parese).

Cerebral parese er en gruppe motoriske lidelser som oppstår som følge av skade på de motoriske områdene og motorveiene i hjernen.

Hovedtrekket ved cerebral parese er eksistensen av motoriske svekkelser fra fødselen og deres nære sammenheng med sensoriske svekkelser.

På grunn av motoriske svekkelser av varierende grad, blir barnet helt avhengig av voksne fra fødselen. Dette påvirker barnets emosjonelle sfære negativt, han mangler initiativ og utvikler passivitet i handlinger.

Et trekk ved mental utvikling i cerebral parese er ikke bare dens sakte tempo, men også dens ujevne natur, akselerasjon i utviklingen av noen funksjoner og etterslepet til andre.

Forstyrrelser av oppmerksomhet og hukommelse manifesteres i økt distraherbarhet, manglende evne til å konsentrere oppmerksomheten i lang tid, smalhet i volumet, overvekt av verbalt minne over visuelt og taktilt.

Krenkelse av romlig gnosis: manifesterer seg i den langsomme dannelsen av begreper som bestemmer posisjonen gjenstander og deler av ens egen kropp i rommet, manglende evne til å gjenkjenne og reprodusere geometriske former, til å sette deler sammen til en helhet.

Den intellektuelle utviklingen til barn med cerebral parese kan være intakt, men noe redusert. I følge E. S. Kalizhnyuk kan barn med cerebral parese deles inn i to grupper avhengig av graden av intellektuell svikt (psykisk utviklingshemming og atypisk form for oligofreni).

Barn med cerebral parese er preget av underutvikling av de høyeste formene for mental aktivitet - abstrakt tenkning.

Karakteristiske manifestasjoner av taleforstyrrelser hos slike barn er ulike forstyrrelser i lyduttaleaspektet ved tale. Det er derfor talen til disse barna er uklar og vanskelig å forstå for andre. Alvorlighetsgraden av forstyrrelser i lyduttaleaspektet av tale forsterkes av respiratoriske lidelser: taleutånding forkortes, under tale tar barnet separate pust, tale mister glatthet og uttrykksevne.

Bokstaven viser feil i den grafiske representasjonen av bokstaver, tall, deres speiling og asymmetri.

Nesten alle barn med cerebral parese er preget av økt tretthet. Under målrettede aktiviteter som krever deltagelse av mentale prosesser, blir de fortere sløve enn sine friske jevnaldrende, og de synes det er vanskelig å konsentrere seg om oppgaven. De kan nekte å fullføre en oppgave hvis de ikke klarer å fullføre den og miste interessen for den helt.

Personlig utvikling hos elever med cerebral parese har sine egne kjennetegn. Følelsesmessige forstyrrelser manifesterer seg i form av økt eksitabilitet, en tendens til humørsvingninger og utseende av frykt. Tendensen til å svinge humøret er ofte kombinert med treghet i følelsesmessige reaksjoner. Så når et barn begynner å gråte eller le, kan det ikke stoppe. Økt emosjonell eksitabilitet kombineres ofte med tårefullhet, irritabilitet, lunefullhet og protestreaksjoner, som forsterkes i et nytt miljø for barnet og når det er trøtt.

En viktig utviklingsfaktor er også barnets bevissthet om seg selv som en del av et team som gjør nyttig arbeid. Barn er alltid mest interessert i aktiviteter som gir størst praktisk nytte for laget. Dette oppmuntrer dem til å engasjere seg i ulike typer samfunnsnyttig arbeid.

Barn med cerebral parese er svært følsomme for andres holdning til dem og reagerer på enhver endring i deres atferd. Slike barn er veldig påvirkelige, de er lette å fornærme, forårsaker dem misnøye eller en slags negativ reaksjon.

1. Korrigerende arbeid det er nødvendig å starte så tidlig som mulig, siden på grunn av brudd på visse mentale funksjoner, kan andre mentale prosesser bli forstyrret for andre gang. Korrigerende tiltak bør utføres gjennom en rekke spill, siden den ledende aktiviteten i denne alderen er lek. Spillet bidrar til en gunstig utvikling av barnets psyke og tale, og tilegnelse av ulike ferdigheter og evner.

2. Det er viktig å samle barn med ulike motoriske evner i timene, da dette fremmer produksjonønske om å forbedre sine motoriske ferdigheter og etterligne de barna hvis ferdigheter er mer utviklet.

3. Det er viktig å kompetent organisere den motoriske modusen under hele perioden med barns opphold i førskoleutdanningsinstitusjonen. Det er nødvendig å velge den mest komfortable stillingen for barnet under skrivebordsarbeid, spill, søvn.

4. Under en korrigerende leksjon er det viktig å gjennomføre jevne dynamiske pauser i tide (etter 10 minutter).

5. Varigheten av korrigerende klasser, øke kompleksiteten til oppgaver, øke amplituden av handlinger bør skje gradvis, under hensyntagen til barnets individuelle evner.

6. I løpet av timen er det viktig å aktivere drift av alle analysatorer(motorisk, visuell, auditiv, kinestetisk). Barn skal lytte, se, snakke, og bruk av musikk og dans har en gunstig effekt på utviklingen av motoriske ferdigheter hos slike barn.

7. I prosessen med opplæring og utdanning er det viktig for læreren å ta hensyn til godkjenning i tilfelle feil, oppmuntring for den minste suksess for et slikt barn.

8. Læreren må kjenne til de positive karaktertrekkene man kan stole på i prosessen med pedagogiske aktiviteter, så vel som de negative som krever spesiell oppmerksomhet fra læreren.

9. Utvikle en motorisk ferdighet, samt dyrke en riktig ide om det gjennom sansning bevegelser: dannelse av selvbetjeningsferdigheter; utvikling av praktiske aktiviteter og forberedelse av hånden til skriving. Det er viktig å huske på at mestring av motorikk skjer i etapper og krever mye tid og mye tålmodighet fra den voksnes side. Det er tilrådelig å bruke utviklingen av motoriske ferdigheter i form av interessante og forståelige spill for barn som samsvarer med deres motoriske evner.

10. Vær spesielt oppmerksom på utviklingen av sensoriske standarder.

11. For å korrigere kinestesiforstyrrelser, spill spill som hjelper barn å identifisere gjenstander ved berøring.

12. Manuelle ferdigheter må utvikles steg for steg: Lær hvordan du vilkårlig plukker opp og legger ned gjenstander, overfører dem fra hånd til hånd, legger dem på et bestemt sted, velger gjenstander.

13. Utvikle konstruktive evner i forskjellige typer produktiv kreativ aktivitet, mens læreren jobber med et barn"hånd i hånd", gradvis venne ham til å gjøre det selvstendig.

14. Før du går videre til prosessen med å lære å lese og skrive, er det viktig å lære barnet hvordan du konstruerer asymmetriske bokstaver fra pinner og tegner bokstaver ved hjelp av en blyant.

15. Lær barna romlig orientering i ulike retninger og når et objekt er fjernt gjennom spill, inkludert aktive.

16. Det er også nødvendig å inkludere øvelser basert på den visuelle eller visuelt-taktile analysatoren i timene. For eksempel, når du mestrer matematiske operasjoner som krever at barnet teller, bruk visuelle objekter og manipuler dem.

17. Det er nødvendig å stimulere barnets taleaktivitet ved å bruke beskrivelse gjenstander, handlinger, lage og gjette gåter. Bruk spill og øvelser for å utvikle korrekt talepust og en sterk luftstrøm.

18. Bruk onomatopoeia-spill som fremmer korrekt taleuttale.

19. Det er nødvendig å oppdra et barn med cerebral parese som et fullverdig medlem av samfunnet, ikke verre enn andre, og behandle ham deretter!

Bibliografi

1. Arbashina N. A. Cerebrale motoriske lidelser. Saratov: Privolzh. bok forlag, 2007.

2. Epifantseva T. B. Håndbok for en lærer-defektolog. Rostov n/ D: Phoenix, 2006.

3. Barn med utviklingshemming. Metodisk. godtgjørelse. (Forfatter – kompilator N. D. Shmatko)- M.: "Aquarium LTD", 2001.

Publikasjoner om emnet:

Anbefaling til lærere "Helsebesparende teknologi "Su-Jok terapi" med barn i eldre førskolealder"("Helsebesparende teknologi "Su-Jok-terapi" med barn i eldre førskolealder i det praktiske arbeidet til logoped i førskolen.

Bruk av "Pertra"-lekesettet i arbeid med førskolebarn Førskolebarndommen er en veldig kort periode i en persons liv, bare syv år. Men de er av varig betydning ettersom utviklingen skrider frem.

Målet med arbeidet er å danne og utvikle hos barn ferdigheter og evner til sikker atferd i det omkringliggende veitransportmiljøet. Oppgaver.

Grunnleggende om arbeid med barn med nedsatt funksjonsevne"... berør dyktig, intelligent, klokt, subtilt, hjertelig hver av de tusen fasettene, finn den som, hvis den er polert som en diamant, vil gnistre.

Metodiske anbefalinger for prosjektet "Lyder av klassisk musikk rundt oss" PROSJEKT OM EMNET: "LYDENE AV KLASSISK MUSIKK RUNDT OSS". «En mann ble en mann da han hørte hvisken fra løv, summingen fra en vårbekk.

Metodisk anbefaling til lærere

Den nåværende globale trenden er ønsket om sosial tilpasning av personer med spesielle behov for psykofysisk utvikling. Den sørger for dannelsen av en ny kultur og utdanningsnormer, først og fremst respekt for fysisk og intellektuelt funksjonshemmede, og sikrer tilstrekkelige forhold for deres integrering i samfunnet. Denne trenden gjelder først og fremst personer med komplekse lidelser i psykofysisk utvikling,

Barn med "spesielle behov" er en ganske kompleks, unik kontingent. De kjennetegnes ved en rekke funksjoner, hvorav den viktigste er at lærere og psykologer venter lenge på resultatene av opplæringen og oppveksten, barn gir ikke "tilbakemeldinger" som jevnaldrende som utvikler seg normalt på grunn av organisk hjerneskade og, som et resultat, har kognitive sviktaktiviteter. For å finne ut og "føle resultatet", er det nødvendig å bruke ulike metoder og teknikker av pedagogisk og pedagogisk karakter i arbeidet ditt. Samtidig med tradisjonelle metoder psykologisk og pedagogisk innvirkning på barnet, er det tilrådelig å bruke den kinesiologiske korreksjonsmetoden rettet mot å lindre individuelle symptomer, forbedre utviklingen av mentale prosesser, fin- og grovmotorikk, redusere tretthet, aktivere kognitive prosesser, etc. Integrert bruk av øvelser som:

1) fingergymnastikk;

2)øvelser rettet mot å utvikle interhemisfærisk interaksjon;

Slike barn har sårt behov for individuell hjelp. Dette er den eneste måten de kan føle seg komfortable og bygge sin selvbevissthet og selvfølelse, og dermed sin uavhengighet fra voksne. Problemet med tidlig korreksjon er av stor betydning. Barnets kropp har stor plastisitet, så det er i denne alderen at det er den mest reelle muligheten for effektiv korreksjon. Et barns kognitive, emosjonelle, motoriske og taleutvikling henger uløselig sammen. Brudd på ett av disse områdene kan føre til en forsinkelse i dannelsen av et annet.

Barn med cerebral parese har vansker med romlig analyse og syntese, forstyrrelse av kroppsdiagrammet og verbal refleksjon av romlige forhold. For dem er bevegelser ikke bare vanskelige å utføre, men også svært svakt merkbare, noe som forårsaker vanskeligheter i enkle og mer komplekse former for persepsjon. Svakhet i taktil persepsjon og kinestetikk kompliserer den påfølgende tilegnelsen av skriveferdigheter betydelig.

Barn med cerebral parese opplever store vansker med å forstå verden rundt seg (knyttede never, begrenset bevegelse), noe som gjør det vanskelig for dem å danne objekt-romlige begreper. Det er nødvendig å skape et spesielt terapeutisk rom: et fagbasert utviklingsmiljø der barnet kan føle seg selvsikkert og vil vise selvstendighet og selvstendighet. Tross alt er ikke sykdom alltid den avgjørende faktoren for etterslepet i sensorisk aktivitet til disse barna. Ervervede hyppige negative opplevelser gjør barnet passivt. En passiv holdning til å lære nye ting dominerer og barnet nekter forsøk på å lære. Øvelser som forårsaker vanskeligheter blir vanligvis ignorert, selv om det er en viss interesse. Det er viktig å gjenkjenne barnets interesse og ikke gå glipp av den, for å hjelpe til med øvelsen, kanskje forenkle den noe.

Hver øvelse har et dobbelt formål: faktisk bevegelse av barnet og arbeid for fremtiden. Når du utfører øvelser, mottar barnet et bredt utvalg av sensoriske opplevelser, akkumulerer dem og eliminerer sensoriske mangler; øvelser som utvikler visuell persepsjon er sammensatt av fragmenter av forskjellige størrelser (lengde, høyde, bredde), former og farger. Taktile øvelser sikrer utviklingen av oppfatningen av tekstur, form, vekt, temperatur. Strukturen til hver leksjon har konstruktive prinsipper for arbeidsmateriale: fra venstre til høyre, fra enkelt til komplekst, etc.

Den gradvise komplikasjonen av materialet, for eksempel i design og bruk (vertikale og horisontale versjoner av materialet) lar deg organisere repetisjon på samme ting, men med en ny form;

Konsekvent abstrahere materiale fra enkle startfunksjoner.

Emosjonell kontakt mellom barnet og læreren og foreldrene (visuelle, auditive og taktile kontakter) atmosfære av samarbeid;

Endre aktiviteter i løpet av timen;

Avhengighet av positive resultater, kognitiv interesse for barnet;

Konsolidere ferdigheter hjemme på andre materialer, hjemme;

Hjelpe foreldre (rådgivning) i korrigerende arbeid med barn hjemme.

Programeffektivitet, forventede resultater:

Programmet bidrar til å øke utviklingsnivået av kognitive prosesser og generelle intellektuelle evner til studenten, utvikling av kommunikasjonsevner og evner, samarbeidsevner og forbedring av generelle og fine motoriske ferdigheter.

I løpet av klassene skapes en positiv følelsesmessig stemning hos barnet, det dannes en atmosfære av tillit, velvilje og en positiv holdning til andre.

Målet med programmet er å fremme utviklingen av barnet, skape forutsetninger for realisering av hennes indre potensial, hjelpe til med å overvinne og kompensere for avvik som hindrer hennes utvikling.

Programmål:

Taleutvikling og kommunikasjonsevner;

Utvikling av finmotorikk;

Utvikling av mentale prosesser og romlige konsepter;

Utvidelse av ordforråd;

Utvikling av alle typer persepsjon (visuell, auditiv, taktil og kinestetisk (motorisk)

Dannelse av sensoriske standarder for farge, form, størrelse, tid, rom, samt muskel-leddsans;

Dannelse av komplette ideer om verden rundt oss;

Utvikling av høyere mentale funksjoner (oppmerksomhet, tenkning, hukommelse) og korrigering av deres lidelser;

Målgruppe: barn med spesielle behov, nemlig med cerebral parese.

Deltakernes alder: 6-8 år

Programvarighet: studieår.

Leksjonens varighet: 20-25 minutter.

Kursfrekvens: 1 gang i uken.

Antall klasser: 34

Klasserom: barnets arbeidsplass hjemme der undervisningen finner sted

Gjennomføringsform: individuell.

Metoder og teknikker: verbale, visuelle, praktiske, spillmetoder og -teknikker; fingergymnastikk.

Leksjonsstruktur:

1. Hilsen.

2. Spill for å utvikle håndmotorikk.

3. Spill for utvikling av kognitive prosesser, den kognitive sfæren.

4. Refleksjon.

5. Klassedagbok

6. Tradisjonell avskjed.

Introduksjon

Kapittel 1. Teoretisk studie av barn med cerebral parese

2 Taleforstyrrelser hos førskolebarn med cerebral parese

Kapittel 2. Psykologisk bistand til barn med cerebral parese

Konklusjon

Liste over brukt litteratur

INTRODUKSJON

Cerebral parese (CP) er en alvorlig sykdom i sentralnervesystemet, som viser seg i form av ulike motoriske, psykiske og taleforstyrrelser. I dette tilfellet er de motoriske strukturene i hjernen som regulerer frivillige bevegelser, tale og andre kortikale funksjoner spesielt alvorlig påvirket. Blant alle former for cerebral parese er den vanligste spastisk diplegi, som observeres hos mer enn 50 % av barna som lider av cerebral parese.

Den psykologiske og pedagogiske studien av barn med cerebral parese presenterer betydelige vanskeligheter på grunn av mangfoldet av manifestasjoner av forstyrrelser i motor-, mental- og taleutviklingen til disse barna. Men tidligere psykologisk diagnose og begynnelsen av psykologisk korrigerende arbeid, spesielt i de første 3 leveårene til disse barna, bidrar til maksimal bruk av de kompenserende evnene til barnets kropp: hjerneplastisitet, følsomhet for stimulering av mental- og taleutvikling, og evnen til å kompensere for svekkede funksjoner.

Derfor, i tidlig førskole- og grunnskolealder, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot særegenhetene ved dannelsen av kommunikasjon hos barn med cerebral parese, siden den mentale utviklingen til barn i denne alderen ifølge mange psykologer skjer nettopp i kommunikasjon og størst innflytelse utøves av barnets kommunikasjon med sin mor.

Det største bidraget til studiet av dette problemet ble gitt av verkene til forskere som E.S. Kalizhnyuk, I.Yu. Levchenko, I.I. Mamaichuk, E.M. Mastyukova, N.V. Simonova og andre.

Mange innenlandske og utenlandske studier har også blitt viet til studiet av taleforstyrrelser hos barn med cerebral parese, som inntar en betydelig plass blant andre patologiske manifestasjoner ved cerebral parese: E.F. Arkhipova, L.A. Danilova, M.V. Ippolitova, etc.

KAPITTEL 1 TEORETISK STUDIE AV BARN MED cerebral parese

1 Cerebral parese: kjennetegn ved defekten, dens årsaker og former

Hos barn med muskel- og skjelettplager er den ledende en motorisk defekt. Hovedtyngden av dem er barn med cerebral parese (CP). Disse barna har bevegelsesforstyrrelser kombinert med psykiske lidelser og taleforstyrrelser, så de fleste av dem trenger ikke bare medisinsk og sosial hjelp, men også psykologisk, pedagogisk og logopedisk korreksjon.

Cerebral parese oppstår som følge av underutvikling eller skade på hjernen i tidlig ontogenese. I dette tilfellet er de delene av hjernen som er ansvarlige for frivillige bevegelser, tale og andre kortikale funksjoner mest påvirket. Således, med cerebral parese, lider de viktigste funksjonene for en person: bevegelse, psyke og tale. De ledende i det kliniske bildet av cerebral parese er motoriske lidelser, som ofte kombineres med sekundære defekter (psykiske forstyrrelser og taleforstyrrelser, funksjonssvikt i andre analytiske systemer (syn, hørsel, dyp følsomhet), krampeanfall). Årsaken til cerebral parese kan være ulike ugunstige faktorer som påvirker

· i den intrauterine (prenatale) perioden (infeksjonssykdommer påført under svangerskapet, virusinfeksjoner, røde hunder, toksiplasmose; kardiovaskulære og endokrine lidelser hos moren; svangerskapstoksikose; fysiske skader, blåmerker hos fosteret; Rh-faktor-inkompatibilitet; psykiske traumer; fysiske traumer; faktorer - overoppheting eller hypotermi, vibrasjoner, bestråling, inkludert ultrafiolett i høye doser; noen medisiner; miljøproblemer);

· på tidspunktet for fødselen, intrapartum periode (fødselsskader, asfyksi, klinisk død);

· eller i det første leveåret, i den tidlige postnatale perioden (overføring av nevroinfeksjoner - meningitt, encefalitt, alvorlige hodekontusjoner).

Den største betydningen i forekomsten av denne sykdommen tilskrives hjerneskade i prenatal perioden og på fødselstidspunktet.

Hos barn med cerebral parese er dannelsen av alle motoriske funksjoner svekket og forsinket: å holde hodet, sitte, stå, gå og manipulerende ferdigheter. Nedsatt motorisk funksjon er en primær lidelse, som, i mangel av rettidig korrigerende arbeid, fører til sekundære psykiske lidelser og taleforstyrrelser.

Variasjonen av motoriske forstyrrelser hos barn med cerebral parese skyldes en rekke faktorer relatert til sykdommens spesifikke egenskaper.

Brudd på muskeltonus (som spastisitet, stivhet, hypotensjon, dystoni). Enhver motorisk handling er ledsaget av muskeltonus. Ofte med cerebral parese er det en økning i muskeltonus - spastisitet når musklene er spente (karakteristisk er en økning i muskeltonus når man prøver å gjøre en spesiell bevegelse, spesielt når kroppen er i oppreist stilling). Hos slike barn er bena addert, knærne bøyes, støtten er på fingrene, armene bringes til kroppen, albuene bøyes, fingrene bøyes til knyttnever. Med en kraftig økning i muskeltonus observeres ofte fleksjons- og adduksjonskontrakturer (begrensning av spekteret av passive bevegelser i leddene), samt ulike deformiteter av lemmer. Med stivhet er musklene anspente og i en tilstand med maksimal økt muskeltonus. Ved hypoponi (lav muskeltonus) er musklene i lemmer og overkropp slappe, trege og svake. Dystoni er et skiftende mønster av muskeltonus. Muskeltonen i dette tilfellet er preget av inkonstans og variasjon. I hvile er musklene avslappet; når du prøver å bevege deg, øker tonen kraftig, som et resultat av at det kan vise seg å være umulig. Ved kompliserte former for cerebral parese, en kombinasjon av ulike alternativer muskeltonusforstyrrelser. Arten av denne kombinasjonen kan endre seg med alderen.

Begrensning eller umulighet av frivillige bevegelser (parese og lammelse). Avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneskade, kan et fullstendig eller delvis fravær av visse bevegelser observeres. Det fullstendige fraværet av frivillige bevegelser, forårsaket av skade på de motoriske sonene i hjernebarken og ledende motorveier, kalles sentral lammelse (barnet har vanskeligheter med eller kan ikke løfte armene opp, strekke dem fremover, til sidene, bøye eller rette seg ut bena hans, gå er vanskelig), og begrensning av rekkevidden av bevegelser - sentral parese (de mest subtile og differensierte bevegelser lider først, for eksempel isolerte bevegelser av fingrene).

H. Tilstedeværelsen av voldsomme bevegelser er karakteristisk for mange former for cerebral parese. De kan manifestere seg i form av hyperkinesis (ufrivillige voldsomme bevegelser forårsaket av variabel muskeltonus, med tilstedeværelse av unaturlige stillinger) og skjelving (skjelving av fingrene og tungen).

Nedsatt balanse og koordinasjon av bevegelser (ataksi). Trunk ataksi viser seg som ustabilitet når du sitter, står og går. I alvorlige tilfeller kan ikke barnet sitte eller stå uten støtte. Ustabil gang er notert: barn går på store ben, vaklende, lener seg til siden. Koordinasjonsproblemer (barnet kan ikke gripe en gjenstand nøyaktig og plassere den på et gitt sted; når han utfører disse bevegelsene, bommer han, han har en skjelving).

Nedsatt følelse av bevegelse (kinestesi). Utviklingen av motoriske funksjoner er nært knyttet til følelsen av bevegelse. Følelsen av bevegelser utføres ved hjelp av spesielle sensitive celler, som gir informasjon om posisjonen til lemmer og overkropp i rommet, graden av muskelkontraksjon (for eksempel hos barn med cerebral parese er holdningssansen svekket eller oppfatningen av bevegelsesretningen er forvrengt - bevegelse av fingrene i en rett linje føles som bevegelse langs sirkelen eller til siden).

Utilstrekkelig utvikling av kjederettingsreflekser (statokinetiske reflekser). Statokinetiske reflekser sikrer dannelsen av en vertikal stilling av barnets kropp og frivillige motoriske ferdigheter; hvis de er underutviklet, er det vanskelig for barnet å holde hodet og overkroppen i ønsket posisjon. Som et resultat opplever han vanskeligheter med å mestre egenomsorgsferdigheter, arbeid og pedagogiske aktiviteter.

Synkinesia er ufrivillige samarbeidsbevegelser som følger med utførelsen av aktive bevegelser (for eksempel når du prøver å gripe en gjenstand med en hånd, bøyer den andre hånden seg; barnet kan ikke rette ut de bøyde fingrene, og når du retter ut hele hånden, bøyer fingrene seg opp) .

Tilstedeværelsen av patologiske toniske reflekser. Med normal utvikling vises ikke toniske reflekser skarpt i de første månedene av livet. Gradvis (ved den tredje måneden av livet) forsvinner de, og skaper grunnlaget for fremveksten av et høyere nivå i barnets ubetingede refleksaktivitet, de såkalte holdningsrefleksene. Ved cerebral parese er det en forsinkelse i utryddelsen av toniske reflekser. Patologisk forsterkede toniske reflekser er en av årsakene til dannelsen av patologiske stillinger, bevegelser og deformasjoner. Utviklingen av motoriske ferdigheter stopper oftest på det stadiet hvor toniske reflekser har en avgjørende innflytelse. Barnet kan være 2 år, 5 år, 10 år eller mer, og hans motoriske utvikling vil være på nivå med en 5-8 måneder gammel frisk baby.

Motoriske lidelser hos barn med cerebral parese kan ha ulik alvorlighetsgrad. I alvorlige tilfeller mestrer ikke barnet gangferdigheter og manipulerende aktiviteter. Han kan ikke ta vare på seg selv. Ved moderat motorisk svekkelse mestrer barn å gå, men går ustødig, ofte ved hjelp av spesielle apparater (krykker, spaserstokker osv.). Deres selvbetjeningsferdigheter er ikke fullt utviklet, så vel som manipulerende aktiviteter. Med lett motorisk svekkelse går barn selvstendig, selvsikkert både innendørs og utendørs. De kan reise selvstendig med offentlig transport. De tjener seg selv fullt ut, og deres manipulerende aktiviteter er ganske utviklet. Barn kan imidlertid oppleve unormale patologiske stillinger og stillinger, gangforstyrrelser og bevegelser som er utilstrekkelig flinke og langsomme. Redusert muskelstyrke.

Strukturen til defekten ved cerebral parese inkluderer spesifikke avvik i mental utvikling. Mekanismen for psykiske utviklingsforstyrrelser avhenger av tidspunktet for forekomsten, samt graden og plasseringen av hjerneskade. Psykiske lidelser på bakgrunn av tidlig intrauterin skade er preget av grov underutvikling av intelligens. Med lesjoner som utviklet seg i andre halvdel av svangerskapet og under fødsel, er psykiske lidelser mer mosaikk og ujevn i naturen. Det er ingen klar sammenheng mellom alvorlighetsgraden av motoriske og psykiske lidelser: for eksempel kan alvorlige motoriske lidelser kombineres med lett mental retardasjon, og resteffekter av cerebral parese kan kombineres med alvorlig underutvikling av mentale funksjoner Barn med cerebral parese karakteriseres. av en særegen mental utviklingsavvik forårsaket av tidlig organisk hjerneskade og ulike motoriske, tale- og sensoriske defekter.

Strukturen til den intellektuelle defekten ved cerebral parese er preget av en rekke spesifikke trekk.

En ujevnt redusert tilførsel av informasjon om miljøet (på grunn av tvungen isolasjon; vanskeligheter med objektiv-praktiske aktiviteter på grunn av en bevegelsesforstyrrelse; sensorisk dysfunksjon). Det er et brudd på den koordinerte aktiviteten til forskjellige analytiske systemer (synspatologi, hørsel, muskel-leddsans), som påvirker persepsjonen som helhet, begrenser mengden informasjon og kompliserer intellektuell aktivitet.

Mosaikken til utviklingen av psyken, det vil si et brudd på noen intellektuelle funksjoner, en forsinkelse i utviklingen av andre og bevaring av andre. Noen barn utvikler overveiende visuelle tenkeformer, mens andre tvert imot spesielt lider av visuelt effektiv tenkning med bedre utvikling av verbal-logisk tenkning.

H. Alvorlighetsgraden av psykoorganiske manifestasjoner - langsomhet, utmattelse av mentale prosesser, vanskeligheter med å bytte til andre typer aktivitet, mangel på konsentrasjon, reduksjon i volumet av mekanisk minne.

Når det gjelder intelligens, representerer barn med cerebral parese en ekstremt heterogen gruppe: noen har normal eller nær normal intelligens, andre har mental retardasjon, og resten har mental retardasjon. Barn uten avvik i mental utvikling er sjeldne. Hovedforstyrrelsen i kognitiv aktivitet er mental retardasjon (av cerebral-organisk opprinnelse).

Slike barn er preget av forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren; hos noen barn manifesterer de seg i form av økt emosjonell eksitabilitet, irritabilitet, motorisk desinhibering, hos andre - i form av hemning, sjenanse og engstelighet. Tendensen til humørsvingninger er ofte kombinert med treghet i følelsesmessige reaksjoner.

Taleforstyrrelser opptar en betydelig plass i strukturen til defekten hos barn med cerebral parese. Av stor betydning i mekanismen for taleforstyrrelser ved cerebral parese er selve motorpatologien, som påvirker muskeltonen til taleapparatet. Taleforstyrrelser er ikke bare basert på skade på hjernestrukturer, men også på senere dannelse eller underutvikling av delene av hjernebarken som er ansvarlig for tale. Forsinkelser i taleutvikling er forbundet med en begrensning i mengden kunnskap og ideer om miljøet, og mangel på fagspesifikk praktisk aktivitet.

2 Taleforstyrrelser hos førskolebarn med cerebral parese

I strukturen av defekten hos barn med cerebral parese er et betydelig sted okkupert av taleforstyrrelser, med en frekvens på omtrent 70 prosent av alle barn med denne sykdommen.

Formene for taleforstyrrelser er varierte, noe som er assosiert med involvering av ulike hjernestrukturer i den patologiske prosessen. Det anbefales å skille mellom følgende former for brudd:

) Sekundær forsinkelse i taleutvikling;

) Brudd på talens grammatiske struktur;

) Brudd på dannelsen av sammenhengende tale;

) Alle former for dysgrafi og dysleksi;

) Fonetisk-fonemisk underutvikling av tale, som manifesterer seg innenfor ulike former for dysartri;

) I mer alvorlige tilfeller utvikles taleunderutvikling som alalia;

) Generell underutvikling av tale.

Ved sekundær forsinkelse i taleutviklingen hos barn med cerebral parese er det en forstyrrelse i taleutviklingshastigheten på grunn av alvorlig motorisk svekkelse og alvorlig svekkelse av aktivitet.

Generell underutvikling av tale er en vedvarende forstyrrelse i taleutviklingen på grunn av alvorlig skade på artikulasjonsmotorikk i kombinasjon med sensoriske defekter.

Vinarskaya E.N. hovedformene for dysartriske taleforstyrrelser hos barn med cerebral parese ble identifisert. Basert på en klinisk og fonetisk analyse av taleforstyrrelser i uttale, identifiseres åtte hovedformene for dysartrisk taleforstyrrelse konstant:

) spastisk-paretisk (ledende syndrom - spastisk parese);

) spastisk-stiv (ledende syndromer er spastiske parese og toniske kontrollforstyrrelser som rigiditet);

) hyperkinetisk (ledende syndrom - hyperkinesis: choreic, athetoid, myoklonus);

) ataksisk (ledende syndrom er ataksi);

) spastisk-ataktisk (ledende syndrom - spastisk parese og ataksi);

) spastisk-hyperkinetisk (ledende syndrom - spastisk parese og hyperkinesis);

) spastisk-ataktisk-hyperkinetisk (ledende syndrom - spastisk parese, ataksi, hyperkinesis);

) ataktisk-hyperkinetisk (ledende syndrom - ataksi, hyperkinesis)

La oss vurdere mer detaljert de differensierte kliniske symptomene for hver form for dysartri.

Pseudobulbar dysartri som et nevrologisk konsept (skade på den sentrale ledningen av kranienervene) er bare en av komponentene i denne komplekse taleforstyrrelsen. I tillegg til rene motoriske pseudobulbar lidelser, viser barn også stivhet, hyperkinesis, ataksi og apraksi.

Med utviklingen av pseudobulbar dysartri er barnets tale uskarpt og uklart; stemmen er stille, nasal, som regel; salivasjon oppstår. Tygge er svekket (barn under 3-5 år spiser ofte kun purert eller halvflytende mat).

Det er tegn på underutvikling ikke bare av intelligens og tenkning, men også andre mentale funksjoner (persepsjon, hukommelse, oppmerksomhet, tale, motorikk, følelser, vilje osv.) For det andre er det en dominerende underutvikling av de mest differensierte, ontogenetiske unge funksjoner - tenkning og tale med relativ bevaring av evolusjonært mer eldgamle elementære funksjoner og instinkter. Tale er ikke utviklet, begrenset til lyder, individuelle ord, det er ingen forståelse av tale adressert til dem.

Spastisk parese, hvis navn definerer den første formen for dysartri (spastisk-paretisk), er mest vanlig i det talemotoriske systemet ved cerebral parese. Dette syndromet forekommer i nesten alle former for dysartriske lidelser. Spastisk parese er assosiert med tap eller svekkelse av innervasjonene til forskjellige kranienerver, og skade på de sentrale nevronene til V, VII, IX, X, XI, XII parene av kranienerver kan være generell eller selektiv, som igjen danner varierende grader deltakelse av talemuskler i talehandlingen. I dette tilfellet er det viktig å utføre undersøkelsen samtidig, under hensyntagen til graden av manifestasjoner av spastisk parese.

Spastisk parese manifesterer seg på forskjellige måter: noen pasienter kan ikke opprettholde ønsket artikulasjonsposisjon i tide, andre kan ikke utføre den, og andre kan ikke raskt bytte fra en stilling til en annen. Hos en rekke pasienter fører pareser til en økning i den latente perioden ved bevegelse, og til spyttutskillelse i varierende grad.

Arten av uttalesiden av talen: stemmen har utilstrekkelig styrke og klang, alle parametere for vokale evner er oppbrukt, amplituden av stemmemodulasjoner som er nødvendige for livlig intonasjon er redusert, talehastigheten er langsom, taleutånding er oppbrukt, innånding er grunt.

Amplituden av artikulatoriske bevegelser med spastisk parese er alltid redusert, det er ingen fullstendig gjensidighet i aktiviteten til de langsgående, vertikale, tverrgående musklene i tungen, labialisering er utilstrekkelig (fremspring av leppene fremover med lydene: o, u, i , s, w, zh, h, c).

Den hyperkinetiske formen for dysartri er oppkalt etter det ledende hyperkinetiske syndromet.

Uttalesiden av talen: stemmen er anspent, intermitterende, vibrerende, endres i tonehøyde og styrke, modulasjonsmuligheter er mulig innenfor begrensede grenser. Med athetoid hyperkinesis er det noe vanskeligere å uttale affrikative og frikative lyder.

Svært ofte er et barns potensielle stemmeproduksjonsevne mye høyere enn han bruker dem i talen sin. Forståelighet avhenger av kontroll av luftveisbevegelser, av evnen til å sikre styrken til stemmen i tale. Velstemt tale oppleves av lytteren som forståelig. Selv i nærvær av mange defekter i den fonetiske strukturen, blir kortikale lidelser vanligvis ikke observert; bare skrive- og leseteknikker lider.

Den spastisk-stive formen for dysartri er preget av manifestasjonen av spastisk parese av talemuskler og et brudd på den toniske kontrollen av taleaktivitet, lik en ekstrapyramidal lidelse.

Med denne formen for dysartri er det ingen langvarig bakgrunn for hvile i talemusklene, siden terskelen for følsomhet for ulike typer stimuli økes. Et anspent smil kan erstattes av en umiddelbar krampe i øvre og nedre quadratus leppemuskler, en spent hevet spissen av tungen erstattes av en bred spredning over underleppen. Denne posisjonen erstattes av at tungen beveger seg utover, smal og spent.

Under artikulatorisk aktivitet avtar amplituden av artikulatoriske bevegelser i denne formen for dysartri gradvis, når null, barnet blir tvunget til å stoppe, en pustespasme vises, etter en liten innånding og en pause, fortsetter barnet igjen å snakke til en ny spasme , og så videre hver 4-5 stavelse. Svært ofte med dette syndromet er det udifferensiering av labiale og linguale bevegelser.

Uttalesiden av talen: stemmen er matt, anspent, amplituden til vokalmodulasjonene er redusert til null, styrken til stemmen er svekket, vokalflukten er ekstremt liten, tempoet er raskt, talen er skarpt brå, i sjeldne tilfeller I tilfeller kan tempoet være sakte med gradvis demping av stemmen. Naturen til lyduttale lider i større grad i fonetisk fargelegging, men oftere er de fonemiske egenskapene til lyder fortsatt bevart. Ved apraksiske lidelser kan visse grupper av lyder gå tapt (som alltid er de vanskeligste frikativer, affrikater og sanorer). En spesifikk type lyduttale i dette syndromet vil være en svakhet i differensieringen av labial, dental, myk og hard. Taleforståelighet er betydelig redusert på grunn av mangel på lydklarhet.

Således spiller psyko-emosjonelle forstyrrelser og personlighetstrekk ved cerebral parese, som dannes som et resultat av et kompleks av faktorer, en viktig rolle i å forstyrre den kognitive aktiviteten til syke barn og krever en spesiell tilnærming til korrigering av disse lidelsene. En analyse av litteraturen og data fra pedagogisk praksis viser at innhold, metoder og teknikker i undervisning og oppdragelse, utviklet for normalt utviklende barn i de første leveårene, ikke fullt ut kan brukes i korrigerende og utviklingsarbeid med små barn med utviklingsforstyrrelser. , inkludert med cerebral parese, på grunn av den betydelige spesifisiteten til utviklingen deres. Egenskaper ved utviklingen av personligheten og den emosjonelle-viljemessige sfæren til et barn med cerebral parese avhenger i stor grad ikke bare av sykdommens spesifikke egenskaper, men først og fremst av holdningen til foreldrene, moren og andre kjære til barnet

KAPITTEL 2. PSYKOLOGISK HJELP TIL BARN MED CEREBRAL Parese

1 Logopedisk arbeid med barn med cerebral parese

Planlegging av logopedisk arbeid er basert på forståelse av taleforstyrrelser, som er et komplekst kompleks av dysontogenese, og omfatter en rekke seksjoner ikke bare av en korrigerende og logopedisk orientering, men også av en psykologisk og pedagogisk orientering.

Grunnleggende prinsipper for diagnose: en omfattende studie av barnet med deltakelse av ulike spesialister - leger, psykologer, lærere; systematisk og kvalitativ analyse av identifiserte lidelser i utviklingen av taleaktivitet, opptak aldersegenskaper barnet og betingelsene for hans utvikling, og identifiserer ikke bare faktiske, men også potensielle muligheter for taleutvikling av faget.

Under utdannelse riktig tale viktig har normalisering av talepust, fordi hos pasienter med cerebral parese er den vanligvis overfladisk, skarp, urolig, kort, og ordene uttales ofte av barnet under inhalering. Det er nødvendig å være oppmerksom i taleøvelser for å sikre at barnet uttaler ord i en frase sammen, dvs. ikke hvert ord for seg, men alle sammen som ett stort ord, fordi Det er vanligvis vanskelig å begynne å snakke, og jo færre spredte ord han uttaler, jo mindre vanskeligheter vil han ha.

Å lære å fremheve vokaler i et ord (avhengighet av vokallyder) får veldig viktig for de barna som opplever talespasmer på konsonantlyder. Å uttale noen vokallyder i lengde gjør talen lettere og lindrer talekramper.

Samtidig jobber logopeden om nødvendig med å korrigere uttalemangler, utvide ordforrådet, forbedre den grammatiske strukturen og utvikle evnen til korrekt og konsekvent å uttrykke sine tanker og ønsker.

Den andre siden av logopedisk arbeid er ikke mindre viktig - utdannelsen av en harmonisk utviklet personlighet. Hovedoppgaven er å eliminere logopedi hos barn Logopedisk arbeid starter med en psykologisk og pedagogisk studie av barnet. Det bestemmer valget av midler og teknikker før og under dette arbeidet, lar deg evaluere effektiviteten og gi anbefalinger etter fullføring.

Logopedistimer er hovedformen for logopedisk arbeid, pga mest fullstendig uttrykke den direkte korrigerende og pedagogiske påvirkningen på barnet (direkte logopedisk påvirkning). Alle andre former for arbeid hos en logoped utgjør et system med indirekte logopedisk påvirkning, fordi i hovedsak bidrar de til, utfyller eller konsoliderer resultatene av direkte logopedi.

Logopedistimer gjennomføres både med en gruppe barn og individuelt. Men for å trene verbal kommunikasjon og utvikle de riktige atferdsferdighetene til et barn i et team, er den dominerende formen gruppetimer.

Individuelle timer gjennomføres i form av tilleggsøvelser for å korrigere feil uttale, psykoterapeutiske samtaler, etc. Logopedistimer bør først og fremst gjenspeile hovedmålene for den korrigerende og pedagogiske innvirkningen på barnets tale og personlighet.

Et viktig krav for logopeditimer er å ta hensyn til de grunnleggende didaktiske prinsippene: å være regelmessig, systematisk og konsekvent; utføres avhengig av de individuelle egenskapene til hvert barn; stole på bevisstheten og aktiviteten til barn; være utstyrt med nødvendige hjelpemidler, visuelle og tekniske læremidler; fremme styrken til de utviklede ferdighetene til korrekt tale og oppførsel.

2 Grunnleggende metoder for utviklingskorreksjon for barn med cerebral parese

lammelsesdefekt psykologisk logopedi

Bot-teknikk

Franskmannen Botha skisserte deres arbeidssystem i boken: "Terapeutisk opplæring av barn med bevegelsesforstyrrelser av cerebral opprinnelse." Målet med Bots arbeid er å sikre maksimale prestasjoner for hvert barn.

Pedagogisk arbeid består av flere seksjoner:

) Opplæring av motoriske funksjoner.

) Ferdighetsutvikling.

) Taleopplæring.

) Sosial tilpasning.

Forfatterne legger ikke mindre vekt på utviklingen av personlige egenskaper. Det er lagt stor vekt på forberedelse til skolen. Inkluderer ikke bare forberedelse til skriving, men også utvikling av tale, auditiv persepsjon, rytme, visuell oppmerksomhet og hukommelse.

Ved betydelige motoriske vanskeligheter, foreslås det å vurdere muligheten og tilrådeligheten av å bruke en skrivemaskin

Konduktiv teknikk av A. Peto.

Andras Peto var arrangør og første direktør for et rehabiliteringssenter i Budapest. Han skapte et system for ledende (veiledet) læring.

Formålet med arbeidet er å forberede seg på selvstendig liv.

Terapeutiske, psykologiske, pedagogiske og sosiale påvirkninger kombineres. Alt arbeid utføres av spesialister - dirigenter eller dirigenter, som er utdannet ved samme institutt. Under opplæringen jobber de som assisterende dirigenter.

Generelle prinsipper for konduktiv pedagogikk:

Det er nødvendig å tilpasse et barn med patologi til forhold i det virkelige liv.

Denne justeringen oppnås gjennom ferdighetstrening.

Det er nødvendig å oppnå maksimal mestring av bevarte funksjoner.

Konsolidering av dannede handlinger i praktiske situasjoner.

Det er nødvendig å utføre arbeid for å forhindre og eliminere mindreverdighetskomplekset.

Barnet skal se rundt seg ikke bare syke, men også friske barn.

Læringsprosessen skal sikre kontinuerlig utvikling.

En av hovedbestemmelsene i metoden er at barnet skal mestre en ny evne hver dag. Dette forbedrer motivasjonen betraktelig. Mye oppmerksomhet er viet til å lære grep, vektlegging og opprettholde en positur.

Trening skal gjennomføres i grupper. I gratis spill med jevnaldrende utvikles lærte evner.

Peto-teknikken er anvendelig på barn med cerebral parese med et ganske høyt bevissthetsnivå. Ved valg av barn til klasser, foretrekkes barn med intakt eller delvis intakt intelligens, som har kompetente, utholdende, aktive foreldre. Barnas alder er over 3 - X år.

Metode for psykomotorisk kinesiterapi av M. Prokus.

Marcel Prokus sin metode er utviklet for å fungere med barn i alderen 4 - 7 år. Hovedprinsippet for teknikken er justering av psykomotorisk utvikling ved å påvirke hovedområdene for utvikling: motorisk, sansemotorisk, intellektuell, følelser og tale.

Det motoriske området korrigeres i henhold til følgende parametere: normalisering av muskeltonus, utvikling av visuell-motorisk, visuell-auditiv, visuel-motorisk-taktil koordinasjon, forbedring av evnen til å opprettholde balanse, eliminering av unødvendige medfølgende bevegelser.

Klassene består av 4 trinn:

Scene. Innledende del. En avslappende massasje er utstyrt med en samtale for å forstå kroppsdiagrammet, samt rytmiske øvelser akkompagnert av musikk.

Scene. Utvikling av generell motorikk.

Scene. Utvikling av finmotorikk.

Scene. Generalisering.

Kombinerte øvelser brukes til å styrke muskler, utvikle kroppsdiagrammet, utvikle romlig orientering, utvikle tidsorientering og utvikle en tempo-rytmisk sans.

Metodikk av E. Mazanek.

Eva Mazaneks teknikk presenteres som psykologisk og pedagogisk rehabilitering, og fungerer som en av delene av en integrert tilnærming, inkludert terapeutisk arbeid, logopedi, mattrening og fysioterapi.

Arbeidet er basert på følgende prinsipper:

Obligatorisk følelsesmessig kontakt.

Å gi barnet en følelse av trygghet.

Aktiv deltakelse av barnet i arbeidet. Dette sikres ved å forklare barnet hva dets vansker og mangler er.

Arbeidet utføres i lekeaktiviteter.

Dosering av oppgaver i henhold til barnets evner.

Repetisjon og konsolidering av materiale.

Mazanek-teknikken er designet for barn fra fødselen av.

KONKLUSJON

Cerebral parese er en sykdom basert på en motorisk lidelse som fører til psykiske og taleforstyrrelser. Jo før korrigeringsarbeidet begynner, jo bedre for barnet. Hovedmålet med kriminalomsorgen for cerebral parese er å gi barn medisinsk, psykologisk, pedagogisk, logopedisk og sosialhjelp; sikre mest mulig komplett og tidlig sosial tilpasning, generell og yrkesrettet opplæring.

Det er svært viktig å utvikle en positiv holdning til livet, samfunnet, familien, læring og arbeid. Effektiviteten av terapeutiske og pedagogiske tiltak bestemmes av aktualitet, sammenheng, kontinuitet, kontinuitet i arbeidet til ulike enheter. Terapeutisk og pedagogisk arbeid skal være helhetlig. En viktig betingelse for kompleks innflytelse er koordineringen av handlingene til spesialister på forskjellige felt: nevrolog, psykoneurolog, treningsterapilege, logoped, defektolog, psykolog, pedagog. Deres felles standpunkt er nødvendig under undersøkelse, behandling, psykologisk, pedagogisk og logopedisk korreksjon.

LISTE OVER BRUKTE REFERANSER

1. Arkhipova E.F. Korrigerende arbeid med barn med cerebral parese. M., 1989.

Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Cerebral parese. M., 1989.

Danilova L.A. Metoder for å korrigere tale og mental utvikling hos barn med cerebral parese. M., 1997.

Levchenko I.Yu., Prikhodko O.G. Teknologier for undervisning og oppdragelse av barn med muskel- og skjelettlidelser: Lærebok. hjelp til studenter gj.sn. ped. lærebok bedrifter. -- M.: Publishing Center "Academy", 2001.

Mamaichuk I.I. Psykologisk bistand til barn med utviklingsproblemer. - St. Petersburg: Rech, 2001.

Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Taleforstyrrelser hos barn med cerebral parese. M., 1995.

Nazarova N.M. Spesialpedagogikk. / Redigert av Nazarova N.M. - M.: Forlag ACADEMA, 2000.8. Shipitsina L.M., Mamaichuk L.M. Cerebral parese. St. Petersburg, 2001.

Læring

Trenger du hjelp til å studere et emne?

Våre spesialister vil gi råd eller gi veiledningstjenester om emner som interesserer deg.
Send inn søknaden din angir emnet akkurat nå for å finne ut om muligheten for å få en konsultasjon.