Хлоридные натриевые воды очень широко распространены в природе и легко приготавливаются искусственно. Искусственные ванны готовят, растворяя необходимое количество поваренной соли в пресной воде. По химическому составу выделяют следующие разновидности:
- хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 2 до 35 г/л;
- хлоридные натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/л
- хлоридные кальциево-натриевые, реже кальциево- магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 г/л до 600 г/л.
Клинико-физиологическое действие воды зависит от концентрации соли. Различают воды слабой (10-20 г/л), средней (20-40 г/л) и высокой (40-80-100 г/л) концентрации.
Изучение физиологического и лечебного действия хлоридных натриевых ванн показало, что минимальной концентрацией, при которой начинает проявляться специфическое действие ванн, является 10 г/л. При концентрации 20-40 г/л действие отчетливо, при повышении концентрации до 60-80 г/л нередко появляются отрицательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.
Механизм действия
Основным в механизме действия этих ванн является оседание минеральных солей на кожу и образование так называемого «соленого плаща», который является источником дыхательного раздражения рецепторов и рефлекторного влияния на функциональные системы. Раздражение кожи, обусловленное растворенными солями ванны, проявляется разнообразными ощущениями, начиная от легкого покалывания и кончая интенсивным жжением, покраснением кожи. В различных слоях кожи образуется ряд морфологических изменений (утолщение рогового слоя, пролиферация росткового слоя, межклеточный отек, увеличение числа фиброцитов и эластических волокон и уменьшение гистиоцитов), интенсивность которых зависит от концентрации и числа процедур.
Наличие на коже «солевого плаща» определяет особенности теплообмена в хлоридных натриевых ваннах, который характеризуется большим нагреванием тела, чем в пресных и других минеральных ваннах. Повышение температуры тела вызывает компенсаторную сосудорасширяющую реакцию, увеличение поглощения кислорода. Увеличение кожного кровообращения сопровождается выходом депонированной крови, повышением объема циркулирующей крови и притока венозной крови к сердцу.
Использование при заболеваниях
Хлоридные натриевые ванны повышают тонус периферических вен и способствуют оттоку венозной крови от периферии к сердцу. Эти изменения гемодинамики зависят от температуры и концентрации солей в ванне: при повышении концентрации до 60 г/л и температуры до 38-40°С наблюдается выраженная нагрузка на сердце и ослабление ваготонического эффекта. Изменения в микроциркуляторном звене кровообращения характеризуются снижением вязкости крови, агрегационной и адгезивной способности тромбоцитов, усилением мышечного и подкожного кровотока.
Ряд клинических работ установили нормализующее действие ванн на артериальное давление. Изучение влияния хлоридных натриевых ванн на симпатико-адреналовую систему позволило прийти к заключению, что по мере повышения концентрации нарастает их активирующее влияние на функциональное состояние симпатического звена вегетативной нервной системы; ванны концентрацией 60 г/л и выше повышают уровень альдостерона и ренина.
Стимулирующее влияние хлоридных натриевых ванн высоких концентраций на гипофизарно-надпочечниковую систему является одним из определяющих факторов противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта этого вида терапии.
Хлоридные натриевые ванны улучшают все виды обмена, накапливая энергетические ресурсы в тканях за счет увеличения макроэргических фосфорных соединений. Раздражение рецепторного аппарата кожи вызывает возникновение своеобразного биопотенциала в виде ритмических импульсаций с разной частотой и ампллитудой. которое сменяется длительным торможением.
Это, по-видимому, обусловливает обезболивающее действие хлоридных натриевых ванн . Электрофизиологические исследования подтвердили рефлекторно возникающее в центральной нервной системе преобладание процессов торможения. Клинически это подтверждалось выраженным обезболивающим и седативным эффектом.
Показания, противопоказания и методика лечения
Многочисленные клинические исследования показали существенное противовоспалительное, болеутоляющее, улучшающее реактивность иммунной и сердечно-сосудистой систем свойства хлоридных натриевых ванн, что определяет их преимущества в назначении больным с дистрофическими и воспалительными процессами, полиневритами, функциональной недостаточностью эндокринной желез, при начальных проявлениях облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, варикозном расширении вен, гипертонической болезни.
Противопоказания: общие для бальнеотерапии , повышенная чувствительность кожи к соли.
Методика лечения
Хлоридные натриевые ванны назначают обычно: вначале небольшой минерализации и индифферентной температуры, постепенно переходя к более концентрированным и более горячим.
Минерализация воды составляет от 10 до 80 г/л, температура - 35-38 °С; ванны назначают 3-4 раза в неделю, на курс - 12-18 ванн.
В лечебно-оздоровительном курсе каждого санатория обязательно присутствуют соляные ванны. Обладая широким перечнем показаний, они прочно вошли в мировую практику курортной терапии, заслужив популярность и признание как со стороны врачей, так и среди пациентов. Точное медицинское определение этой процедуры – хлоридно-натриевые ванны.
Итак, что такое хлоридно-натриевые ванны, можно понять, исходя из их обывательского названия «соляные ванны». Это вид минеральных ванн, воды которых насыщены активными ионами натрия и хлора. Концентрация солей в таких ваннах достигает 60 г/л.
Чистых хлоридно-натриевых растворов в природе не встречается. Среди минеральных вод естественных источников применяют воды с самым минимальным содержанием других минералов (железа, кальция, магния и т.д.), помимо доминирующих элементов – хлора и натрия, которые могут активно действовать в силу чрезвычайного малого количества других примесей.
В большинстве своем хлоридно-натриевые ванны готовятся искусственным путем, посредством растворения в теплой пресной воде соли – поваренной, каменной или морской. Обычно на ванну объемом 200 литров воды (температура 36-38 градусов) добавляют от 2 до 5 килограммов соли, получается соляная ванна средней или высокой концентрации.
Морская соль, обогащенная йодом, бромом, железом, калием и другими микроэлементами, придает хлоридно-натриевой ванне дополнительные лечебные свойства. Особо выделяют ванны с солевым раствором из Мертвого моря, который обладает максимальным из всех солей содержанием сульфидов, а также таких полезных элементов, как магний, медь, цинк, кобальт. Такие ванны являются прекрасным способом лечения всех видов кожных заболеваний (в т.ч. псориаза), а также нарушений женской половой сферы.
Основными факторами лечебного действия хлоридно-натриевых ванн являются как общие для всех бальнеопроцедур – температурное и гидростатическое воздействие воды, так и специальные, на которых следует остановиться подробнее. Хлоридно-натриевые ионы оседают на коже пациента, формируя своеобразную микропленку, которая стимулирует обезвоживание кожного покрова.
Это способствует выведению лишней жидкости из организма, снимая отеки и застойные явления. Кожа под воздействием соли омолаживается, в ней ускоряются регенерационные процессы, поэтому споласкиваться пресной водой после приема соляных ванн не рекомендуется.
Большая концентрация соли в хлоридно-натриевых ваннах обеспечивает им высокую теплоемкость, разница в показателях которой по сравнению с обычными пресными ваннами достигает 30 и более процентов. Температурный фактор активно воздействует на кровеносные сосуды, вызывая их расширение и стимулируя ускорение кровотока. В результате облегчается работа сердечной мышцы (за счет увеличения диастолы), увеличивается приток венозной крови к сердцу, насыщение крови кислородом становится более интенсивным.
Заметно развивается периферическое кровообращения – в частности, восполняется венозная недостаточность на ногах при умеренном повышении артериального давления. Это благотворное термическое действие в соляных ваннах еще более развивается за счет раздражающего кожные рецепторы хлорида натрия. Полезный эффект выражается в укреплении нервных волокон, прилегающих к кожным покровам, развитии рогового и мальпигиевого слоев эпидермиса.
Лечебное воздействие хлоридно-натриевых ванн позитивно сказывается и на работе внутренних органов и систем организма: нормализуется деятельность симпатико-адреналовой системы, надпочечников, вегетативной нервной системы, стимулируются метаболические процессы, повышается иммунитет, снимаются воспаления, отеки, усиливается десенсибилизация. Общим эффектом действия хлоридно-натриевых ванн является пополнение энергетического баланса, укрепление тонуса организма.
Список показаний для хлоридно-натриевых ванн очень широк: вегето-сосудистая дистония, ревматический порок сердца, гипертония до 2 стадии, гипотония, ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофия, варикозное расширение вен, тромбофлебит, артрит, полиартрит, спондилез, болезнь Бехтерева, воспаления мочеполовой системы, посттравматические состояния, радикулит, неврастения, дистония, невроз, бессонница и др.
Лечение хлоридно-натриевыми ваннами осуществляется курсом из 15-20 процедур. Прием ванны должен длиться не более 20 минут. Рекомендуемый режим приема ванн – ежедневно, во второй половине дня.
Хлоридные минеральные воды — природные воды с преобладанием анионов хлора (Cl), имеющие различный ионный состав, минерализацию и температуру. Среди хлоридных вод по катионному составу выделяют натриевые (Na) (наиболее распространенные), кальциево-натриевые (Ca-Na), магниево-кальциево-натриевые (Mg-Ca-Na), натриево-кальциевые (Na-Ca), магниево-кальциевые (Mg-Ca).
Из истории применения хлоридных (соляных) вод при лечении болезней
Хлоридные натриевые или соляные воды издревле использовались для добычи соли. Открытие целебных свойств таких источников происходило эмпирически. С древнейших времен жители Старой Руссы, известной своими соляными промыслами, отмечали, что даже во время эпидемий холеры среди работников солеваренного завода не было случаев заболеваний. Этой водой местное население лечило краснуху, золотуху, ломоту костей, язвы.
Пользовались Старорусскими соляными минеральными водами бессистемно, и, наверное, еще долго воды были бы известны только местным жителям, если бы болезнь не настигла генерала Самсонова. Генерал во время военных походов бывал на заграничных курортах, имел понятие о минеральных водах и о том, как пользоваться ими. Израненный в боях, он страдал суставным ревматизмом и, узнав от местных жителей о целебных ключах, решил испробовать их на себе. Он расчистил один из источников на окраине города, сделал деревянный сруб и начал в нем купаться. Самсоновским источником для излечения многих болезней стали пользоваться многие жители Старой Руссы, иногда по совету врачей, иногда по собственному усмотрению. Мысль об устройстве курорта принадлежит лейб-медику Рауху. Посетив Старую Руссу в 1928 г., он доложил об этом императору Николаю I, и вскоре вышел императорский Указ об обустройстве курорта, а в 1834 г. было построено ванное здание для солдат.
Научные исследования благотворного влияния соляных вод были сделаны врачами Старорусского военного госпиталя. Их отчеты, диссертации, практические наблюдения остаются ценными и по сей день. Такие результаты они могли получить благодаря госпитальному лечению, не существовавшему на других курортах. Многим больным солдатам здравница помогла встать на ноги, более трети полностью выздоровели и смогли вернуться в строй. В 1854 г. курорт передали гражданскому ведомству. Граф Муравьев, возглавлявший в то время Министерство государственных имуществ, оставил свое имя в истории здравницы: при его содействии здесь выстроили первое каменное здание и пробурили самый мощный в Европе самоизливающийся фонтан минеральной воды, ставший символом и украшением здравницы. Курорт принимал и великих князей, и королеву Греции Ольгу Константиновну, писателей и артистов, музыкантов и художников. Расцвету курорта во многом способствовало то, что на родине жены Александра I — Елизаветы Алексеевны, урожденной принцессы Луизы Баден-Баденской, процветал курорт, и, возможно, именно это обстоятельство подтолкнуло решение о строительстве роскошного «королевского» курорта в Старой Руссе.
Открытие курорта на соляных источниках Бад Ишль в регионе Зальцкаммергут, что в переводе с немецкого означает «Кладовая соли», произошло в начале XIX столетия. В это время минеральные ванны устраивались на морском побережье. Исследовав состав источников, местные доктора пришли к выводу, что минеральный состав очень схож с морской водой, а более высокая минерализация будет способствовать большему лечебному эффекту. Так маленький провинциальный городок стал превращаться в популярный курорт. Однако по-настоящему всеобщему признанию он обязан пребыванию и успешному лечению супружеской пары Габсбургов — эрцгерцога Карла и принцессы Софи. До того бесплодный брак после лечебных процедур превратился в радостную противоположность: на свет появились три сына, которых народная молва окрестила «соляными принцами».
Некоторые курорты, построенные на соляных копях, используют не только озера, образовавшиеся после затопления выработок соли, как, например озеро Развал и Тузлучое в Соль-Илецке, но и отработанные соляные копи. В соляных шахтах построены подземные лечебницы. Это санатории Солигорск в Белоруссии, Солотвино и Соляная симфония (Соледар) в Украине, Чон-Туз в Киргизии, Аван-Аринджского солерудника в Армении, Берхтесгаден в Гермаии, Величка в Польше, спелеолечебницы в соляных копях Прайда и Тыргу Окна в Румынии. См. .
Есть и необычные соляные курорты. На юге соляной пустыне Альтиплано, в Боливии, на высоте около 3700 м находится солончак Уюни (исп. Salar de Uyuni ), где построен отель из соляных блоков. Эти блоки добыты здесь же. Salar de Uyuni – самое большое соляное озеро в мире. Только в сезон дождей оно становиться озером, и самым большим зеркалом: когда Salar de Uyuni покрывается водой, в нем отражается каждое облако. Его площадь составляет 10,5 кв. км. Отель de Sal Playa в окрестностях города Уюни построен в 1993 г. В нем не только стены сложены из солевых блоков и скреплены между собой раствором из соли и воды, который строители использовали в качестве цемента. Из соли сделано все: стулья, столы, кровати, стены, полы. Отель состоит из 15 спальных комнат, в нем есть столовая, гостиная-холл и ресторан, в котром всё, кроме еды, сделано из соли.
Месторождения хлоридных (соляных) вод, курорты
Соляные воды часто называют водами древних морей, выведенных на поверхность. Одно из самых больших подземных морей расположено в центре Восточно-Европейской равнины – , площадью около 360 тыс. км2. В наиболее глубоких частях артезианского бассейна располагается зона замедленного водообмена, где сформировались соляные рассолы высокой концентрации.
К водам Московского бассейна относятся источники Средней полосы России, на которых построены курорты Кашин в Тверской области, Старая Русса в Новгородской области. Вскрытые глубинными скважинами (некоторые свыше 1000 м), они используются для питьевого лечения, ванн и других бальнеопроцеудр в санаториях и реабилитационных центрах Москвы и Подмосковья. Воды «подземного моря» с минерализаций от 50 до 270 г/л по составу преимущественно хлоридные натриевые, другие катионы – калий, кальций, а также микроэлементы содержатся в этих водах в меньших количествах, но и они обуславливают терапевтический эффект вод. К примеру, воды курорта Старая Русса содержат повышенное количество брома, поэтому более выражен седативный эффект.
Соляные воды подземных источников – основа курортов Усолье-Сибирское, Ангара в Иркутской области, санаториев «Оболсуново» и «Зеленый городок» в Ивановской области, «Большие соли» в Ярославской области, а также санаториев Зеленого городка близ Нижнего Новгорода (Нижегородская область) и др.
Большой популярностью пользуются курорты на соляных озерах: «Озеро Яровое» в Алтайском крае, «Озеро Учум» в Красноярском крае, « » в Курганской области, « » в , Соль-Илецк в Оренбургской области, Тинаки, Баскунчак, Эльтон в Поволжье. См.
Хлоридные воды высокой и средней минерализации применяются наружно для ванн, орошений, в лечебных бассейнах. В качестве лечебно-столовых вод преимущественно используются маломинерализованные воды, реже — средней минерализации.
Питьевое лечение хлоридными минеральными водами
Показания для применения хлоридных вод
- Воспалительные заболевания в подострой и хронической стадиях.
- Заболевания (нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типам, гипертоническая болезнь I—II стадии, гипотоническая болезнь, хроническая венозная недостаточность, болезнь Рейно).
- Заболевания (полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз).
- Заболевания периферической : плексит, радикулит, неврологические проявления остеохондроза, последствия травм и ранений спинного мозга.
- Заболевания . На курорте Старая Русса разработана методика ранней (через 7 дней после операции) реабилитации после оперативного лечения по поводу заболеваний органов пищеварения.
- на фоне неизмененной гормональной функции и гипоэсртогении.
- Заболевания : гипотиреоз, ожирение I -й степени, подагра..
4430 0
Методика (Ваграмян А.Г., 1987; Касьянова И.М., 1993; Воголюбов В.М. с соавт., 1997; Клеменков С.В. с соавт., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 2000)
Минеральные воды, содержащие не менее 10 мг/дм3 и бром не менее 25 мг/дм3, относятся к йодобромным водам.В природе чистых йодобромных вод не существует.
Ионы йода и брома наряду с другими микроэлементами чаще всего встречаются в хлоридных натриевых водах.
Йодобромные воды широко распространены в нашей стране на Урале и в Сибири (Валабанова И.А., 1984). В водах открытых морей и океанов содержание брома определяется от 63 до 74 мг/дм3. Хлоридные натриевые воды, содержащие в своем составе йод, всегда содержат и бром. В то же время бром может содержаться в этих водах и без йода. В зависимости от преобладания в хлоридной натриевой воде йода или брома в литературе можно встретить названия йодобромные, бромйодные, бромные воды (Олефиренко В.Т., 1986).
Для приготовления искусственных ванн за основу берут состав (по содержанию хлора, брома и йода) природной минеральной воды курорта Хадыженск. В 1 литре воды растворяют 250 г бромида калия (натрия) и 100 г йодида натрия.
Максимальный срок хранения раствора не должен превышать 7 дней. Свежеприготовленный раствор (100 мл) выливают из темного сосуда в ванну с 200 л пресной воды необходимой температуры, в которой предварительно растворяют 2 кг поваренной соли (хлорида натрия).
Ванны температуры 35-37 °С, продолжительностью 810 мин. проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. Всего на курс лечения 12-15 ванн. При лечении естественными природными хлоридными натриевыми йодобромными водами их минерализация не должна превышать 30 г/дм3 (Сорокина Е.И., 1989). После ванны больной промакивает тело полотенцем (без растирания), укутывается простыней и отдыхает 20-30 мин.
Лечебное действие
За время процедуры в организм через кожу проникает 140190 мкг йода и 0,28-0,3 мг брома, которые, попадая в кровоток, избирательно накапливаются в щитовидной железе (I-), в гипофизе и гипоталамусе (Br-). Ионы йода, поступая при помощи активного транспорта в фолликулы щитовидной железы, образуют органические вещества (аддукты) и физиологически активные тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин, восстанавливают основной обмен в организме. Они стимулируют окисление углеводов и липидов, что приводит к нарастанию в крови липопротеидов высокой плотности, нормализации липидного ее спектра.Кроме того, ионы йода повышают угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, понижают ее коагуляционные свойства (Воголюбов В.М. с соавт., 1997). М.Т. Кудаевым с соавт. (2003) было доказано, что бальнеотерапия йодо-бромными ваннами санатория «Каспий» (Республика Дагестан) оказывала положительное влияние на показатели холестеринового обмена, АД и тромбогенный потенциал крови у больных со стенокардией 1-2 ФК.
Ионы брома, проникая в головной мозг, изменяют соотношение тормозно-возбудительных процессов в коре головного мозга в сторону усиления торможения (седативный эффект) и ускоряют синтез релизинг-факторов гипоталамуса и тропных гормонов гипофиза. Результаты исследования В.Ф. Казакова с соавт. (1994, 1998) показали, что применение у больных ИВС ванн с хлорид-ной натриевой бромной водой в санатории «Волжский Утес» приводит к уменьшению выраженности факторов риска коронарного атеросклероза, разнонаправленным изменениям уровня иммуноглобулинов и гормонального спектра крови.
У больных ИВС после курса лечения хлоридными натриевыми йодобромными ваннами наряду с антиангинальным эффектом отмечается влияние на системную гемодинамику - снижение АД и ПСС сопровождается понижением тонуса артериальных сосудов и повышением тонуса венозных сосудов.
Последнее увеличивает приток венозной крови к сердцу и сердечный выброс. Отмечается незначительное урежение сердечного ритма. Специфичным для хлоридных натриевых вод (независимо от наличия в них йода или брома) является их значительное положительное влияние на МЦ в виде улучшения реологии крови, снижения ее свертываемости, повышения фибринолитической активности, уменьшения адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов, отмечается снижение содержания холестерина и бета-липопротеидов.
По данным А.С. Макаркина (1996), С.В. Клеменкова с соавт. (2000) и O.B. Davydova et al. (1996) курс искусственных общих хлоридных натриевых йодобромных ванн с минерализацией 20 г/дм3 у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК дает выраженный антиаритмический эффект.
При этом среднее число желудочковых аритмий 1-4а класса по В. Лауну уменьшается за сутки на 63,0 %, наджелудочковых экстрасистол -на 97,1 %. Антиаритмический эффект общих йодобромных ванн у больных коронарной болезнью сердца коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда; он также обусловлен и уменьшением парасимпатических влияний на сердце.
Общие йодобромные ванны дают выраженный тренирующий эффект у больных со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца. При стабильной стенокардии 2 ФК и желудочковых аритмиях 4В класса по В. Лауну йодобромные ванны противопоказаны, потому что приводят к ухудшению коронарного кровоснабжения.
Показания
Хлоридные натриевые йодобромные ванны показаны больным со стабильной стенокардией напряжения 1-2 ФК, в том числе с наличием ГВ 1-2 ст., постинфарктного кардиосклероза (через 1 год и более после начала заболевания) с экстрасистолами и сердечной недостаточностью не выше 1 ст. при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости сердца.Противопоказания
Хлоридные натриевые ванны
Методика (Олефиренко В.Т., 1986; Сорокина Е.И., 1989; Воголюбов В.М. с соавт., 1997; Давыдова О.В. с соавт., 1997; Пономаренко Г.Г., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 1999; Клеменков С.В. с соавт., 2000; Клеменков С.В. с соавт., 2003; Давыдова О.В. с соавт., 2006)
Ванны из природной и искусственно приготовляемой хлоридной натриевой воды температуры 35-37 °С проводят продолжительность 8-10 мин., через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. Общая минерализация в ванне не должна превышать 30 г/дм3. Всего на курс лечения 10-12 ванн.Для приготовления искусственной ХНВ поваренную (озерную или морскую) соль (3-5 кг) насыпают в холщовый мешок, а еще лучше в специальное сито, которые помещают в ванну под струю горячей воды. По мере растворения соли в ванну добавляют холодную воду до необходимой температуры (3537 °С).
Лечебное действие
Тепловое действие хлоридной натриевой воды более выражено, чем пресной. Тепловой поток в организм из такой ванны в 1,5 раза выше, чем из пресной ванны аналогичной температуры. Поглощаемое тепло приводит к расширению поверхностных сосудов кожи и увеличивает ее кровоток в 1,2 раза больше, чем пресная вода.Существенную роль в формировании гиперемии играют выделяющиеся при действии хлоридной натриевой воды биологически активные вещества (простагландины, брадикинин и др.) и местные нейро-рефректорные реакции. В таких ваннах существенно снижена теплоотдача путем испарения.
Создаваемое хлоридной натриевой водой высокое осмотическое давление вызывает дегидратацию кожи, что существенно изменяет физико-химические свойства клеточных элементов кожи и заложенных в ней рецепторов. Это приводит к снижению возбудимости и проводимости нервных проводников кожи и уменьшению тактильной и болевой чувствительности и продолжается после приема ванны, так как хлорид натрия, кристаллизуясь, оставляет на коже тончайшую солевую оболочку («солевой плащ»).
Из-за деформации термочувствительных структур кожи в хлоридной натриевой воде происходит усиление действия термического фактора. Дегидратация поверхностных тканей способствует выходу жидкости из интерстиция в капиллярное русло, активации факторов противосвертывающей системы крови и уменьшению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов.
Несмотря на снижение АД и общего ПСС, фазовая структура сердечного цикла и свойства миокарда существенно не изменяются, отсутствует динамика со стороны ЧСС. Под влиянием лечения ХНВ повышается тонус периферических вен и уменьшаются клинические проявления ортостатической гипотонии.
Вальнеотерапия хлоридной натриевой водой у больных ГВ и ИВС нормализует активность симпато-адреналовой системы и коркового вещества надпочечников, усиливает синтез катехоламинов в надпочечниках и уменьшает реабсорбцию ионов натрия из первичной мочи, что способствует нарастанию диуреза. С увеличением концентрации хлорида натрия уменьшается ваготоническое действие ванн и нарастает активирующее влияние на симпатическое звено вегетативной нервной системы.
По данным Н.В. Львовой с соавт. (2000) при сочетании ГВ и ИВС большая эффективность лечения наблюдается при применения ванн с концентрацией хлорида натрия 40 г/дм3, а не 20 г/дм3, что подтвердилось более выраженным их влиянием на болевой синдром, показатели суточного мониторирования ЭКГ, физическую работоспособность, параметры центральной и периферической гемодинамики.
Ограничением применения данной концентрации ванн является, по мнению авторов, кризовое течение ГВ, склонность к гиперсимпатикотонии, т.е. при такой форме сочетанной сердечно-сосудистой патологии при определении показаний ведущим фактором является течение ГВ.
По данным Н.Ф. Чащина (1998), С.В. Клеменкова с соавт. (1999, 2000, 2003) курс общих хлоридных натриевых ванн с минерализацией 20 г/дм3 у больных ИВС со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК дает выраженный антиаритмический эффект. При этом среднее число желудочковых аритмий 1-4а класса по В. Лауну уменьшается за сутки на 49,9 %, наджелудочковых экстрасистол - на 57,5 %.
Антиаритмический эффект общих ХНВ у больных коронарной болезнью сердца коррелирует с уменьшением проявлений болевой и «немой» ишемии миокарда. Общие хлоридные натриевые ванны дают выраженный тренирующий эффект у больных со стабильной стенокардией 1 и 2 ФК с экстрасистолией, который проявляется повышением уровня физической работоспособности и коронарного резерва сердца.
При стабильной стенокардии 2 ФК и желудочковых аритмиях 4б класса по В. Лауну общие ХНВ противопоказаны, потому что приводят к ухудшению коронарного кровоснабжения. Аналогичные результаты были получены Н.Н. Шломовым (2003), который успешно использовал у больных стабильной стенокардией с нарушениями ритма комплексную терапию с применением низкочастотного переменного магнитного поля
и ХНВ.
Показания
Хлоридные натриевые ванны показаны больным со стабильной стенокардией напряжения 1-2 ФК, в том числе с наличием ГВ 1-2 ст., постинфарктного кардиосклероза (через 1 год и более после начала заболевания) с экстрасистолами и сердечной недостаточностью не выше 1 ст. при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений ритма и проводимости сердца.Противопоказания
Стабильная стенокардия 3-4 ФК. Нестабильная стенокардия. Недостаточность кровообращения 2-3 ст. Прогностически неблагоприятные нарушения ритма и проводимости сердца. Пароксизмальные нарушения сердечного ритма. Мерцательная аритмия. Сердечная астма. Аневризма сердца.С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко
Солевые ванны, известные как хлоридно-натриевые – одна из наиболее доступных процедур минерального водолечения , известная уже много веков и активно применяющаяся во всех странах мира. Предлагаем Вам познакомиться с перечнем случаев, в которых показано принятие хлоридно-натриевой ванны, а пройти курс водолечения Вы сможете в пансионате с лечением Сосновый Бор.
Что такое хлоридно-натриевая ванна?
Хлоридно-натриевая ванна – это то же самое, что солевая ванна, то есть ванна, в которой растворено большое количество (один-два килограмма) поваренной соли. Казалось бы простая в исполнении процедура требует профессионального подхода (консультация с врачом – обязательна) и может принести колоссальную пользу организму.
Различают хлоридно-натриевые ванны по концентрации в них соли, выделяют ванны слабой концентрации (от 10 до 20 граммов соли на литр воды), средней концентрации (от 20 до 40 граммов на литр) и высокой (более 40 граммов на литр).
После принятия солевой ванны для достижения максимального эффекта нельзя сразу ополаскиваться пресной водой – достаточно промокнуть тело полотенцем, так как на теле образуется так называемый «соляной плащ», который обеспечивает продолжительное воздействие на кожу, подкожные рецепторы и весь организм пациента в целом. В частности, немного повышается температура тела, вследствие чего расширяются сосуды, и повышается скорость поглощения кислорода тканями.
Температура хлоридно-натриевой ванны – 35-37 градусов по Цельсию. Длительность процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут. Периодичность процедур – раз в 2-3 дня, курс включает в себя от 7 до 20 ванн.
Показания к проведению хлоридно-натриевых ванн
Принятие хлоридно-натриевых (солевых) ванн рекомендуется в следующих случаях:
- Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы (кардиосклероза, ишемической болезни, атеросклероза, кардионевроза, миокардиодистрофии, тромбофлебита). В этом случае рекомендуется проведение хлоридно-натриевых ванн с концентрацией 10-30 граммов соли на литр, курс включает от 10 до 14 процедур.
- Лечение гипертонии 1-2 стадий (хронически повышенного артериального давления).
- Лечение гипотонии (хронически низкого артериального давления). Концентрация минералов в солевой ванне – до 40 граммов на литр.
- Лечение вегето-сосудистой дистонии.
- Лечение расстройств нервной системы (неврозов, нарушений сна, стрессовых состояний, неврастений).
- Лечение заболеваний опорно-двигательной системы (артритов, нетуберкулёзных полиартритов, травм мышц и сухожилий, различных болезней позвоночника, в том числе – последствий перелома позвоночника, остеохондроза позвоночника). Обычно курс включает в себя от 10 до 12 солевых ванн с концентрацией минералов 10-20 граммов на литр.
- Лечение гинекологических заболеваний, носящих воспалительный характер.
- Лечение кожных заболеваний (псориазов, нейродермитов).
Противопоказания для принятия хлоридно-натриевой ванны
Существует ряд противопоказаний к принятию солевых хлоридно-натриевых ванн, среди них:
- Период обострения хронических заболеваний.
- Гипертония третьей стадии, гипертонические кризы.
- Наличие недостаточности кровообращения.
- Ранние стадии заболевания энцефалитом или полиомиелитом.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Нарушения функций органов малого таза.
- Нарушение двигательных функций в выраженной форме.
- Наличие эпилепсии или других нервных или психических заболеваний, сопровождающихся внезапными припадками.
- Некоторые кожные заболевания, в частности, пиодермия и мокнущая экзема.
- Недавнее окончание лечения тромбофлебита.
- Наличие вегетативной полинейропатии.
- Хлоридно-натриевые солевые ванны высокой концентрации противопоказаны пациентам, страдающим заболеваниями почек.
- Повышенная чувствительность к поваренной или морской соли.
