Как сняться с учета в наркологическом диспансере - вопрос особенно актуальный для тех, кто стал его пациентом случайно (например, при задержании в состоянии опьянения). Подробное описание оснований для снятия с учета и механизма его реализации приведено в настоящей статье.

Сколько положено держать на учете в наркодиспансере

Приказом Минздрава СССР «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» № 704 от 12.09.1988 года установлены 2 формы диспансерного наблюдения:

профилактическая - для лиц, входящих в группу риска наркозаболеваний, то есть употребляющих алкоголь или наркотики, но не имеющих симптомов зависимости;
лечебная - для тех, кто страдает хроническими формами алкоголизма или наркомании (токсикомании).

В первом случае срок диспансерного учета составляет 1 год, во втором - в зависимости от диагноза:

для хронических алкоголиков - 3 года;
для хронических наркоманов и токсикоманов - 5 лет.

Важно: сроки содержания на учете в наркологическом диспансере исчисляются с момента окончания лечения. По истечении указанного времени пациент может быть либо оставлен на учете для дальнейшего наблюдения, либо снят с него.

В каких случаях снимают с учета в наркологическом диспансере

В соответствии с тем же приказом № 704 снятие с учета в наркологическом диспансере возможно при следующих обстоятельствах:

выздоровление (то есть стойкая ремиссия, поскольку алкогольная и наркотическая зависимость относятся к разряду неизлечимых заболеваний);
осуждение пациента к лишению свободы на срок более 1 года;
переезд больного за пределы территории обслуживания наркодиспансера - с передачей на учет в другое подразделение;
смерть пациента.

Кроме того, предусмотрено заочное снятие с учета - в случаях, когда отсутствуют сведения о месте нахождения пациента и меры к его установлению не принесли положительного результата.

Важно: снятие больного с учета на основании наступления стойкой ремиссии осуществляется на основании решения ВКК (врачебно-консультативной комиссии) наркологического диспансера, в котором он наблюдался.

При профилактическом наблюдении пациентов снимают с учета при условии воздержания от употребления алкоголя или наркотиков в течение года с момента постановки.

Не знаете свои права?

Как сняться с учета в наркологическом диспансере: процедура

По истечении срока содержания на учете больному надлежит явиться в наркологический диспансер на ВКК и контроль биологических сред. В отношении граждан, наблюдающихся в профилактических целях, решение ВВК необязательно - как правило, им достаточно сдать анализы, чтобы подтвердить отсутствие в организме алкоголя или наркотиков.

Дату проведения комиссии следует уточнять у лечащего врача во время приема: появляться у нарколога для осмотра придется порядка 1 раза в месяц.

По результатам итогового осмотра комиссия может принять решение о снятии с учета или о его продлении - все зависит от состояния больного и его поведения.

Важно: если в организме пациента обнаружен алкоголь или одурманивающие вещества, снятие с учета нарколога невозможно. Исключение из этого правила только одно - прием наркотиков, сильнодействующих средств или психотропов по медицинским показаниям.

Досрочное снятие с учета

Законодательство не запрещает снятие с диспансерного учета до истечения установленных сроков. Для этого необходимо представить лечащему врачу неопровержимые доказательства длительного воздержания от употребления наркотиков или спиртного. В качестве таковых можно использовать:

справку с места работы об отсутствии прогулов и недопущении случаев появления на рабочем месте в состоянии опьянения;
характеристику с места жительства с подписями соседей (См. Как написать характеристику с места жительства от соседей (образец)? );
справку из информационного центра МВД об отсутствии привлечений к административной ответственности и судимостей за правонарушения и преступления, совершенные в состоянии опьянения.

При отсутствии клинических проявлений зависимости лечащий врач назначит необходимые лабораторные исследования, а затем внесет представление о снятии с учета в адрес ВКК.

Как сняться с учета в психдиспансере

Сняться с учета у психиатра сложнее, чем у нарколога. Дело в том, что законодательство не предусматривает конкретных сроков содержания на диспансерном учете пациентов, имеющих психические расстройства.

Однако пациент вправе обратиться в психиатрический диспансер с заявлением о снятии с учета. Заявление составляется в свободной форме и предоставляется главному врачу - это можно сделать через секретаря.

В ходе комиссионного обследования возможно проведение различных лабораторных исследований, применения методов клинической диагностики и т. д. Конкретный способ определения наличия или отсутствия оснований для снятия с учета зависит от заболевания и его проявлений.

Важно: отказ в снятии с учета в психиатрическом или наркологическом диспансере может быть обжалован в судебном порядке путем подачи соответствующего искового заявления. В таких случаях суды, как правило, назначают производство психиатрической (наркологической) экспертизы в другом учреждении, то есть не там, где наблюдался заявитель.

Многих людей охватывает паника, когда их ставят на учет в наркологическом диспансере. Они не понимают, что это просто предохранительная мера со стороны государства, которая позволяет особям, приверженным алкоголизму, пройти бесплатный курс лечения. Снятие с учета у нарколога осуществляется только после устранения всех причин, приведших человека в это медицинское учреждение. Многие пытаются осуществить этот процесс как можно скорее, но из-за незнания закона вновь могут вернуться для прохождения курса лечения, но уже по решению суда.

Постановка на учет к наркологу не является каким-то особым событием. Есть много причин для этого:

задержание за вождение транспортного средства в нетрезвом виде;
постоянное распитие спиртных напитков, ведущее к развитию алкоголизма;
прием наркотических средств (неважно, однократно или постоянно) и т.д.

Для снятия с учета в наркодиспансере необходимо обратиться к помощи адвоката и судебного психиатра-нарколога, которые могут помочь быстро пройти все установленные законом процедуры.

Человек, попавший на учет к наркологу, должен хорошо представлять, что это такое.

Причины регистрации в наркологическом диспансере

При постановке лица на учет к наркологу оно признается нуждающимся в лечении от заболевания, имеющего наркологический характер. Этот пациент отчасти лишается своих гражданских прав (в довольно ограниченном объеме). Учет у нарколога – мера вынужденная, и ее применяют обычно как неприятный, но полезный метод воздействия на больного со стороны родственников и врача – нарколога.

В основном такие меры предпринимают жены, матери или родители алкоголика. Правила постановки на учет у нарколога по месту жительства больного предусматривают следующее:

регистрация пациента – врач собирает личную информацию на больного (ФИО, место работы или учебы, адрес);
сам человек или его родственники должен предоставить документы – удостоверение личности (паспорт), свидетельство о рождении.

Согласно главе № 3185-1 закона Российской Федерации от 02.07.1992 и ее отредактированному варианту от 06.04. 2011 “О оказании психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”, лицо, попавшее в наркологический диспансер, после регистрации имеет право получить долгосрочную и бесплатную квалифицированную медицинскую помощь по месту жительства.

Если на учет поставлен шофер, задержанный за нахождение за рулем автомобиля в нетрезвом виде, то процедура регистрации осуществляется на основании протокола, составленного инспектором ГИБДД и результатах медицинского освидетельствования.

Некоторые положительные стороны регистрации в наркологическом диспансере

Учет у нарколога нужен для государственного контроля проблем потребления алкогольных и наркотических средств, которые могут оказать негативное воздействие на соблюдение общественного порядка. Он имеет значение при определении стратегии государственной профилактики алкоголизма и наркомании и служит для избавления больного от психической и физической зависимости для дальнейшей психологической и социальной реабилитации пациента. Учет важен для определения политики государства в отношении к наркобизнесу.

Регистрация дает право гражданину пройти бесплатный курс лечения в государственных медицинских учреждениях (клиниках, больницах, диспансерах). Лечебные процедуры осуществляют специалисты-наркологи.

Регистрацию у нарколога своего ребенка проводят родители с целью освободить своего отпрыска от службы в армии. Некоторые, наоборот, посылают сына или дочь на службу в армию для освобождения их от алкогольной или наркотической зависимости.

Виды учета и сроки нахождения на них

Существует несколько видов регистрации и типов наркологического учета:

Профилактическое наблюдение – оно предназначено для пациентов с еще несформировавшейся зависимостью к алкоголю или наркотикам, когда еще нет четкого диагноза болезни. Такое наблюдение продолжается на протяжении года при возможности получения пациентом квалифицированной медицинской помощи. Для снятия с учета нарколога требуется только его письменное согласие.
Диспансерный учет существует для пациентов с установленной и диагностически подтвержденной наркотической или алкогольной зависимостью. Длительность его колеблется для страдающих наркоманией – до пяти лет, а для алкоголиков – до трех. Сокращение сроков нахождения и снятия с учета нарколога собирается врачебная комиссия, которая и принимает решение.
Анонимный учет – он предназначен для лиц, которые сами обратились за помощью к врачам-наркологам. Они желают пойти анонимный курс лечения.

Рассмотрим все вышеперечисленные виды учета поподробнее.

Если человек изредка употребляет наркотики или эпизодически замечен в употреблении алкоголя (например, пьяный водитель за рулем), то при попадании в наркологическое учреждение его поставят на профилактический учет. Тоже произойдет в том случае, если точный диагноз еще не поставлен, или наркоман с передозировкой попадает в наркологическую клинику в первый раз. Срок нахождения на подобном учете длится примерно год, но может быть продлен с переводом на диспансерное лечение при негативном поведении пациента. Снятие с наркологического учета при положительном развитии событий возможно при письменном согласии врача.
При постановке диагноза (алкоголизм или наркомания) врачом больного ставят на диспансерный учет. Как уже выше было сказано, для алкоголиков период нахождения на нем определен в три года, а для наркоманов – пять лет. При нахождении в диспансере (клинике) пациенты обязаны сдавать анализы и регулярно проходить осмотр у нарколога. Медицинские работники (врач или медсестра) могут посещать больного на дому, чтобы наблюдать его образ жизни. Если человек не подчиняется правилам и не является вовремя к врачу, то нарколог имеет право обратиться в правоохранительные органы для его привода, но только один раз. Насильно заставить пациента ходить на прием к врачу не может никто. Для снятия с диспансерного учета происходит представление пациента лечащим врачом на прохождении медицинской комиссии. Она принимает решение о возможности снятия человека с регистрации в наркологическом диспансере. Есть еще один путь – если пациент попадает в тюрьму на срок более трех лет, то его автоматически исключат с учета.
Человек, который сам хочет вылечиться от алкогольной или наркотической зависимости и добровольно становится на учет в диспансере, имеет право пройти анонимный курс борьбы с недугом. Личная информация о таком пациенте хранится только у лечащего врача, а данные о нем не заносятся в компьютерную базу. Такой больной не ограничивается в своих гражданских правах и может, например, свободно сдать экзамен на получение водительских прав. Такие анонимные клиенты не обязаны сдавать анализы и могут обращаться к лечащему врачу по мере необходимости. Отрицательным фактором в случае анонимного лечения является получение медицинской помощи за установленную плату. Для снятия с учета в этом случае ничего не надо.

Лица, имеющие право принятия решения о постановке или снятии пациента с учета

Это входит в компетенцию врача – нарколога. Его задачей не является записать как можно больше пациентов и держать их долго на учете. Наоборот, чем скорее выписывается из диспансера пациент, тем эффективней будет признана работа лечащего врача.

По его представлению, решение о постановке на учет человека в наркологический диспансер принимают заведующий отделением государственной клиники или главный врач диспансера. Это ответственное лицо имеет право в любой момент обратиться в имеющуюся в медицинском учреждении врачебно-экспертную комиссию и не поставить больного на учет или уменьшить срок его нахождения на регистрации по ходатайству лечащего врача.

Отрицательные факторы нахождения в диспансере на наркологическом учете

На признанного больным человека накладываются ограничения в профессиональной деятельности из-за официального статуса пациента наркологической клиники. Он не имеет право делать следующее:

работать электриком или монтажником;
отпадает возможность получения водительских прав;
не может работать на предприятиях и в организациях, связанных с производством или использованием взрывчатых веществ;
невозможно его использование в местах, где могут возникнуть пожары;
он не может принимать участие в обслуживании и вождении железнодорожного транспорта или метрополитена;
у него нет права приобретать или носить оружие;
если в период прохождения курса лечения в наркологическом диспансере человек совершит административное нарушение, то его нельзя принимать на работу ни в одно учреждение в течение трех лет;
при наличии у пациента судимости ему могут отказать в приеме на работу;
ему запрещено работать в военизированных охранных структурах, службах, использующих специальные виды связи, и инкассатором.

Главная особенность системы наркологического учета – это обязательное посещение больным лечащего специалиста-нарколога. Количество визитов к врачу зависит от продолжительности периода трезвости. Чем он дольше продолжается, тем меньше надобность обращения к наркологу. В начале прохождения курса лечения, в течение первого полугодия, пациент обязан посетить врача не реже одного раза в месяц.

Надо учитывать и тот факт, что при поступлении на работу у человека могут потребовать предъявить справку от нарколога. Это часто бывает при прохождении кастинга в частных компаниях или фирмах. Но этот документ нельзя получить, пока человек не будет снят с учета в наркологическом диспансере. Это же происходит и при переезде в другую страну или при получении эмиграционной визы. Нахождение на учете в наркологической клинике становится в таком случае большой помехой в этом деле.

Если гражданин, не стоит ни на каком-либо учете, то он все равно не сможет получить автоматически подобную справку. Его отправят на обязательный медосмотр, и если будет обнаружено его пристрастие к наркотикам или алкоголю, то желаемый документ он все равно не получит.

Положительные стороны учета

Хотя многие этого и не знают, но есть и свои плюсы от регистрации в наркологическом диспансере, а именно:

Бесплатное лечение алкоголизма или наркомании за государственный счет.
Если человек попался за вождение транспорта в нетрезвом состоянии, то мнение врача-нарколога будет иметь большое значение при вынесении приговора судом. При этом надо учитывать, что защищать алкоголика или наркомана можно будет только тогда, когда он признан пациентом наркологического диспансера и проходит терапевтический курс освобождения от такой зависимости.
Если пациентом является студент, то на основании справки, выданной врачом- наркологом он получит академический отпуск для прохождения лечения, а иначе его могут просто отчислить из учебного заведения.

После снятия с учета (это происходит только после полного излечения больного от алкоголизма и прохождения им курса реабилитации) пациент получит на руки справки, в которых будет указано, что он никогда не имел никаких проблем с алкоголем или наркотиками.

При рецидивах болезни можно обратиться в диспансер для прохождения анонимного лечения, которое оплачивается самим пациентом. Врач отмечает в медицинской карточке состояние больного, а предъявлять ему паспорт или другие документы необязательно (согласно правилам анонимного наркологического учета).

Такие правила помогают многим людям преодолеть страх перед общественным мнением и избавиться от недуга.

Как сняться с учета в наркологическом диспансере

Для этого надо обратиться к адвокату (при задержании полицией) или пройти лечение согласно правилам, и тогда пациент будет снят с наркологического учета в такие сроки:

за злоупотребление алкоголя – через год;
хронический алкоголизм – в течение трех лет;
наркомания и токсикомания – по прошествии пяти лет.

При попадании в наркологический диспансер из-за задержания органами ГИБДД за вождение автомобиля в нетрезвом виде для снятия с учета надо обратиться к судебным наркологам и нанять адвоката. После заключения договора юристы потребуют следующие документы:

копию карты поставленного на учет в наркологический диспансер человека;
судебные психиатры-наркологи исследуют все описанные в ней факты и составят мотивированное заявление о возможности снятия с учета;
адвокаты будут представлять интересы пациента как во время работы врачебной комиссии в диспансере, так и во время судебного заседания;
при крайней необходимости адвокаты вызовут в суд для разъяснения нужных элементов дела психиатра-нарколога.

Бывают случаи, когда законодательство требует представить справку из наркологического диспансера, чтобы выяснить, находится или нет человек на учете. Часто люди уверены, что быстро получат искомый документ, но неожиданно выясняется, что он не может быть получен, так как лицо, обратившееся с запросом, само того не ведая, находится на учете в наркологическом диспансере. Что тогда делать?

Для снятия с регистрации у нарколога в таком случае может быть два пути:

Пойти на поводу у врачей, сдать анализы и посещать в течение года это медицинское учреждение. Затем пройти медкомиссию и получить желаемую справку вместе со снятием с учета.
Обратиться к помощи адвоката. Он проверит законность постановки человека на регистрацию, так как врачи-наркологи являются психиатрами и их действия регламентированы законодательством. Постановка на учет и удержание на нем человека прописаны в параграфе закона Российской Федерации об оказании психиатрической помощи, в которой установлен порядок постановки на учет, его сроки, процедуры снятия с регистрации в наркологическом диспансере. Основная часть этих действий регламентируется приказом Минздрава СССР № 704 от 12.09.88, где установлены четкие сроки диспансерного наблюдения пациентов. Адвокат сделает представление в суд, если найдет нарушение законодательства в действиях врача-нарколога. На судебном заседании можно будет добиться снятия незаконной постановки на учет в наркологическом диспансере.

В этой сфере много нарушений, и поэтому вопрос о законности регистрации и постановки на регистрацию и снятие с учета в наркологическом диспансере – проблемы, беспокоящие многих наших граждан. Без помощи юристов быстро избавиться от регистрации невозможно из-за низкого уровня знания законов простыми гражданами.

Нахождение в нетрезвом виде в общественном месте: статья о правонарушении. Непристойное поведение и состояние сильного опьянения, основания для привлечения гражданина к ответственности.

В какие дни запрещено продавать алкоголь и зачем это нужно. Временные ограничения по продаже спиртного. Основная цель данного мероприятия. Запрет на продажу алкоголя как профилактика алкоголизма.

Какой штраф за продажу алкоголя несовершеннолетним предусмотрен законом для физического, должностного или юридического лица? Когда наступает совершеннолетие?

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Когда ставят на учет в наркологии

1. Основания и порядок постановки на учет

Пример из жизни

Здравствуйте! Ситуация такая: на улице подобрал наркоконтроль, отвезли на освидетельствование, тест показал положительно, хотя употреблял три дня назад травку, которую нашел у себя в машине при уборке. Поставили на учёт в НД. Моим показаниям не верят, хотя это правда! А сейчас предлагают, чтобы я с ними сотрудничал — ну типа шестерил, иначе будет хуже. 1

Наркологический учет без согласия гражданина незаконен. Никто не имеет права заставить пациента встать на учет.

В этой сфере сложилась и сохраняется совершенно неправовая ситуация. С одной стороны, из действующих норм федеральных законов следует недопустимость постановки на учет без ведома и согласия гражданина. С другой стороны, на уровне подзаконных актов Минздрава продолжает применяться сомнительная, принятая еще в СССР, регламентация недобровольного учета. Подобные несоответствия в реальной жизни создают благодатную почву для манипуляций нормами со стороны недобросовестных представителей органов правопорядка и медицинских служб, что приводит к значительным нарушениям прав граждан.

Основным актом, на котором держится вся конструкция наркологического учета, остается совместный приказ Министерства внутренних дел и Министерства здравохранения СССР от 20 мая 1988 года № 402/109 «Об утверждении Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией».

Существуют, однако, серьезные сомнения, является ли данный документ действующим, так как одна из сторон, принявших этот межведомственный акт, официально от него отказалась: он был признан недействующим на территории РФ приказом МВД России от 30 июня 2003 года № 492 «О неприменении нормативных правовых актов МООП СССР, МВД СССР». Но руководство российской наркологии, не имея другой нормативной основы, предпочитает, по всей видимости, полагать, что совместный приказ утратил силу для органов внутренних дел, но не для системы здравоохранения, т.к. якобы остается действующим нормативным правовым актом Минздрава.

С этим нельзя согласиться, т.к. «полуотмененным» приказом 1988 года регулируются, в основном, вопросы двойного подчинения, прежде всего — взаимодействия органов внутренних дел и органов здравоохранения, что делает одностороннее действие этого акта невозможным.

Однако и милиция (пренебрегая собственным ведомственным приказом 2003 года) ведет себя, как будто отмененный акт действует, и органы наркоконтроля (о которых в приказе 1988 года, разумеется, нет и речи), в своей деятельности ссылаются на «мертвый» приказ советских времен. И даже на портале «КонсультантПлюс» в справке к приказу № 402/109 ничего не говорится о его отмене одной из сторон.

Утвержденная этим приказом Инструкция обязывает ставить на учет всех, кому поставлен диагноз зависимости от психоактивных веществ, равно как и тех, кто попал в поле зрения органов как употребляющий (или даже однажды употребивший) «наркотические или другие средства, влекущие одурманивание». Инструкция предусматривает:

направление на медицинское освидетельствование «граждан, находящихся в состоянии неалкогольного опьянения», на основании:

1) их выявления милицией;

2) сообщений любых лечебных учреждений, в том числе службы «скорой помощи»;

3) материалов производств об административных правонарушениях;

4) информации медицинских вытрезвителей;

5) информации следственных органов;

6) информации работодателей в отношении работников;

7) информации соседей в отношении соседей;

8) информации средств массовой информации.

«В случае доставления таких лиц непосредственно в медицинское учреждение работники последнего освидетельствуют их без направления», о результатах чего незамедлительно уведомляют орган милиции по месту выявления;

«незамедлительное» оформление органом внутренних дел учетных документов (при получении информации о выявленном потребителе). На лиц с диагнозом «наркомания» в милиции заводится «сторожевая карточка», на прочих — учетная карточка «списочного учета»;

заполнение наркологическим учреждением «контрольной карты диспансерного наблюдения» (после установления в результате освидетельствования диагноза либо факта потребления). О взятом на учет лице в 3-дневный срок уведомляется орган внутренних дел по месту жительства лица.

Врачи наркодиспансеров, как правило, утверждают, что давно не передают информацию о поставленных на учет. Кто-то, может быть, и не передает.

Добровольно обратившиеся за лечением в диспансер или наркологическую больницу ставятся на учет, по Инструкции, только в наркодиспансере. Если они не нарушают режим посещений, предписанный врачом, информация о них в ОВД не передается.

Отдельно должен вестись учет снятых с учета.

Согласно Инструкции, работники медицинского наркоучреждения и сотрудники милиции ежеквартально проводят пофамильную сверку учтенного контингента на обслуживаемой территории.

Интересно, что взять на учет можно, при желании, практически любого человека. Согласно Инструкции, отсутствие наркотических (одурманивающих) веществ в организме на момент освидетельствования при наличии других достаточно обоснованных сведений не может служить основанием для непостановки на учет.

«Подучетным» может стать и человек, о котором стало известно, что он употребил (употребляет) в целях «одурманивания» легальные психоактивные вещества (лекарственные средства или, например, растения типа Salvia Divinorum).

Организация учета уточняется приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» и приказом Минздрава России от 31 декабря 2002 года № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений» . В приказе от 12 сентября 1988 года, ссылающемся на основополагающий приказ от 20 мая того же года, детализируются сроки нахождения на учете и необходимая частота посещения пациентом врача.

Перечисленные ведомственные документы, служащие единственным нормативным основанием наркоучета, входят в противоречие со статьями 33 и 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее — Основы) от 22 июля 1993 года (последняя редакция от 30 декабря 2008 года), в которых указано, что медицинское наблюдение (разновидностью которого является учет) может осуществляться только добровольно, с согласия пациента:

«Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ» (статья 33).

Согласно статье 34 Основ , недобровольное оказание медицинской помощи допускается в отношении:

лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, лиц, совершивших общественно опасные деяния.

Основания и порядок недобровольного вмешательства для каждого из названных случаев должен быть установлен законодательством Российской Федерации.

Наркологическая патология не отвечает ни одному из названных условий.

Во-первых, ни одна из форм наркомании не входит в исчерпывающий перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 года № 715.

Во-вторых, немедицинское употребление наркотиков также нельзя отнести к общественно опасным деяниям (в юридическом смысле, конечно). Таковыми считаются преступления (статья 14 УК РФ), а не административные правонарушения. Ответственность за потребление запрещенных веществ предусмотрена не УК, а статьей 6.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях (далее — КоАП). Также не является преступлением приобретение, хранение, изготовление наркотиков в размере, не являющимся крупным, т.е., по смыслу закона — для личного употребления (статья 6.8 КоАП). Правонарушения признаются «противоправными, виновными действиями» (статья 2.1 КоАП), а не общественно опасными деяниями.

В-третьих, наркомания в целом не может быть причислена к тяжелым психическим расстройствам, т.е. не подпадает под действие соответствующих норм Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 22 июля 1993 года (далее — Закон о психиатрии; последняя редакция — от 22 августа 2004 года) как в части, относящейся к недобровольному освидетельствованию и принудительному лечению, так и применительно к основаниям диспансерного наблюдения без согласия гражданина (статьи 26 и 27).

Тяжелым психическим расстройством Закон о психиатрии признает хроническое и затяжное расстройство с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Несомненно, в отдельных случаях на больных наркоманией могут распространяться указанные в Законе о психиатрии критерии. Но считать каждого наркопотребителя (например, застигнутого за случайным употреблением марихуаны) страдающим тяжелым психическим расстройством абсурдно. Если же признавать конкретного наркомана страдающим тяжелым расстройством, то и процедура такого признания должна соответствовать требованиям Закона о психиатрии. Решение о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается, по Закону о психиатрии, комиссией врачей-психиатров. Инструкция же 1988 года позволяет врачу психиатру-наркологу единолично принимать решение о постановке гражданина на учет.

По справедливому мнению Е.И.Цымбала, «наркоманию, токсикоманию и алкоголизм следует признавать психическими расстройствами, поскольку они:

— включены в разделы F10-F19 (психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ) класса V («Психические расстройства и расстройства поведения») Международной классификации болезней 10-го пересмотра;

— в их основе лежит нарушение психической деятельности — неспособность больного произвольно регулировать свое поведение адекватно объективным требованиям окружающей обстановки.» 2

Таким образом, в отношении больных наркоманией, как страдающих психическим расстройством, вместо учета, должно устанавливаться диспансерное наблюдение (в том числе и без согласия больного), но только в случаях, предусмотренных статьей 27 Закона о психиатрии, согласно которой «диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями».

Акты Минздрава СССР (упомянутые выше приказы от 20 мая и 12 сентября 1988 года) не согласуются с этими предписаниями закона, так как не содержат основного критерия — тяжести заболевания.

Учет больных наркоманиями и динамическое наблюдение за ними, а также профилактическое наблюдение предусмотрены действующим Положением о наркологическом диспансере , утвержденным приказом Минздрава СССР от 14 августа 1985 года № 1078 (хотя данное Положение не раскрывает порядка и условий постановки на учет). Но и этот устаревший нормативный акт может применяться лишь в части, не противоречащей федеральным законам.

Наконец, необходимость учета наркозависимых оговаривается в статье 56 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 8 января 1998 г. (далее — ФЗ о наркотиках; последняя редакция — от 25 ноября 2008 года), где указывается, что «порядок медицинского наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции».

Такой подзаконный акт, регламентирующий учет больных наркоманией, по настоящее время не принят. Соответственно в этой части ФЗ о наркотиках уже более 11-ти лет не работает, его статья 56 не применяется. При отсутствии же специального регулирования применяется общее отраслевое, т.е. — Закон о психиатрии. Важно подчеркнуть, что ФЗ о наркотиках, в отличие от Инструкции 1988 года, предусматривает исключительно учет больных наркоманией, а не всех лиц, допускающих или однажды допустивших употребление запрещенных психоактивных веществ. Так что «профилактический учет» противоречит, помимо прочего, и ФЗ о наркотиках, в целом отнюдь не либеральному.

Несмотря на законодательные установления, исключающие возможность недобровольного медицинского учета, на практике граждане ставятся на учет по основаниям и в порядке морально и в правовом смысле устаревшего приказа — без информированного добровольного согласия (статья 32 Основ), а иногда и вовсе без информирования поставленного на учет о его новом статусе. Бывает, что гражданин узнаёт, что «состоит на учете», случайно.

Даже если признать, что наркологический учет допустим в настоящее время в какой-либо форме (хотя бы на основании Положения о наркодиспансере), то лишь при соблюдении действующего федерального законодательства, с учетом иерархии правовых норм. При таких условиях наркопотребитель может быть поставлен на учет следующими двумя путями:

Обратиться за лечением самостоятельно и дать согласие на постановку на учет.
Будучи доставленным на медицинское освидетельствование 3 и получив положительный результат, согласиться встать на учет.

Но «добровольный наркоучет» — нонсенс, так как не служит целям контроля, ради которых он создавался.

Поэтому добровольной постановки на учет практически не существует, если не считать таковой учет подростков по инициативе родителей или иных законных представителей. В последние годы юридические основания родительского принуждения несколько расширены: федеральными законами от 1 декабря 2004 года № 146-ФЗ 4 и № 151-ФЗ 5 возраст добровольного согласия человека на медицинское вмешательство для подростков, больных наркоманией, повышен с 15 до 16 лет. Необходимо отметить, что данное изменение относится только к несовершеннолетним, больным наркоманией, т.е. тем, которым поставлен соответствующий диагноз, и не распространяется на случаи освидетельствования (тестирования), а равно постановки на наркологический учет, на что, по общему правилу, требуется добровольное информированное согласие лица после достижения им 15-летнего возраста.

Известны единичные случаи самостоятельной постановки на учет в целях получения отсрочки от призыва на военную службу. Но это случаи исключительные и не характерные.

Существует и некоторое число больных совершеннолетнего возраста, добровольно обращающихся в государственные наркологические больницы для «передышки» и снижения дозы. Это — малоимущие наркоманы, не имеющие средств на коммерческую медицину, в том числе на анонимное лечение в государственных учреждениях. Постановку на учет они воспринимают как вынужденную плату за бесплатное лечение.

2 Цымбал Е.И. Парадоксы правового регулирования оказания наркологической помощи. «Медицинское право и этика», 2003, № 2.

3 Имеется в виду медицинское обследование, проводимое в целях экспертизы (военно-медицинской, судебно-медицинской и др.).

4 «О внесении изменений в статью 54 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах».

5 О внесении изменений в Основы законодательства об охране здоровья граждан».

В жизни современного человека есть множество соблазнов. Среди них отдельной категорией определены такие социально опасные недуги, как алкоголизм и наркомания. Опасность употребления этилового алкоголя и/или наркотических веществ состоит в том, что к ним у человека достаточно быстро развивается физическая форма зависимости. Другими словами, они встраиваются в реакции нормального обмена в организме. И далее алко- и наркозависимые уже не могут обходиться без периодического введения этих веществ ровно так же, как и не могут не дышать.

Задача наркологической службы состоит в оказании различной по направлениям помощи людям, решившим окончательно распрощаться с этими пристрастиями. Наряду с медикаментозным, психотерапевтическим и восстановительным лечением проводится психологическая и социальная реабилитация. А постановка на учет в наркологический диспансер служит своеобразным фактором сдерживания больного от возможных срывов.

Виды наркологического учета и причины постановки

Впервые переступив порог наркологического диспансера, практически любой из его пациентов задается вопросом: «Как сняться с учета у нарколога?» Это связано с тем, что наркологический учет, кроме пользы, подразумевает ряд социальных ограничений для зависимого. При ответе на этот вопрос следует отталкиваться от вида учета. Всего есть две разновидности.

Обратившиеся к наркологу лица, первично злоупотребившие алкоголем и/или однократно применившие наркотическое средство, попадают в категорию нуждающихся в профилактическом наблюдении. Такими людьми, как правило, являются подростки, которых на прием к врачу привели обеспокоенные родители. Профилактическое наблюдение сводится к ежемесячному посещению диспансера с контролем анализов на продукты распада алкоголя и/или наркотиков. Доктор проводит профилактические беседы с пациентом и его родственниками. Длительность наблюдения – один год.

Иначе обстоит дело с гражданами, уже имеющими диагноз "алкоголизм" и/или "наркомания". В этом случае наблюдение длится три года для алко- и пять лет для наркозависимых. Состоящие на учете пациенты раз в месяц посещают диспансер. Проходят медицинское обследование в виде анализов и осмотра нарколога и получают всю необходимую терапию. Спустя год абсолютной трезвости возможен переход на более редкий график посещения диспансера.

Факторы, удлиняющие сроки учета

Автоматически обнуляется любой срок наблюдения при выявлении факта употребления пациентом алкоголя и/или наркотиков. На увеличение периода учета также может повлиять отказ больного от назначаемого лечения, отсутствие социализации и просроченная явка без уважительной причины. В зависимости от тяжести нарушения медицинская комиссия выносит решение о продлении сроков учета.

То, что способствует укорочению срока учета

Выполнение всех врачебных рекомендаций и назначений, хорошая социализация наблюдаемого в виде восстановления отношений в семье, рабочего статуса, психоэмоционального состояния - это условия, которым нужно следовать, если вас интересует вопрос о том, как сняться с учета у нарколога раньше. Подтвердить социализацию могут близкие родственники при беседе с врачом, а также характеристики с места работы, от соседей и ближнего окружения больного. Но главное при этом – период абсолютной трезвости в один год.

Социальные ограничения во время учета

Вне зависимости от того, профилактический учет или диспансерный, пациенты, ежемесячно посещающие нарколога, не имеют права на любой вид деятельности, где требуется справка из наркодиспансера об отсутствии состояния на учете в нем. Такую справку просит предоставить медицинская комиссия при оформлении на работу или учебу, если профессиональная деятельность будет сопряжена с повышенным вниманием, высокой координацией движений и работой с механизмами. Также такую справку не подпишет врач-нарколог для прохождения медицинской комиссии на получение водительского удостоверения, разрешения на оружие и свидетельства охранных структур.

Социальные ограничения после снятия с учета

По истечении срока наблюдения при соблюдении всех условий и отсутствии срывов, что подтверждает медицинское обследование, пациент наркодиспансера снимается с учета. Но такой человек уже никогда не получит лицензию на право приобретения оружия. Будут ограничения по ряду профессий. И закрыты категории водительского удостоверения на право управления общественным и большегрузным транспортом.

Оборотная сторона наркологического учета

Вряд ли работодателя привлечет признание потенциального сотрудника: «Состою на учете у нарколога». Тем самым перед находящимся на реабилитации людьми закрывается возможность получения хорошего места работы с достойной оплатой. Это, в свою очередь, может привести к трудностям в семейных отношениях и так далее. Поэтому решившие раз и навсегда «завязать» ищут всевозможные способы того, как сняться с учета у нарколога с наименьшими потерями для себя. Такую категорию пациентов составляют не деградировавшие морально и социально личности.

Тем не менее на ранних сроках реабилитации - до года-двух, из-за физического механизма развития зависимости к алкоголю и/или наркотикам диспансерный учет оказывается весьма полезным. Кроме фактора сдерживания срывов, он подразумевает широкий спектр медицинских и социальных услуг, оказываемых бесплатно. Поэтому, до того как сняться с учета у нарколога через год безупречного поведения, зависимому человеку стоит подумать о том, сможет ли он противостоять тяге самостоятельно, опираясь на рекомендации врача и собственную силу воли.

У многих существуют неприятные ассоциации, связанные с наркологическим диспансером. Обычно с этим учреждением сталкиваются те, кто имеет алкогольную зависимость. В каких ситуациях человек также рискует попасть под пристальные взгляды соответствующий служб:

Прием наркотиков;

Так ли плохо быть пациентом наркодиспансера ? Постановка на учет дает человеку шанс поправить свое здоровье и стать более свободным от имеющейся зависимости. Все оздоровительные мероприятия назначаются бесплатно. После достижение требуемого результата и стабилизации состояния пациента снимают с учета и он может забыть об этой странице из жизни.

В наркодиспансер могут госпитализировать и в принужденном порядке

К сожалению, не все люди, пристрастившиеся к алкоголю, имеют достаточно сил, чтобы признать имеющиеся проблемы. Многим алкоголикам кажется, что им еще рано обращаться за квалифицированной помощью и они могут взять себя в руки. В таких случаях позаботиться о человеке, имеющем неравнодушное отношение к спиртному, должны близкие люди.

Принудительные меры инициируются в интересах больного. должны собрать сведения о человеке, которому требуется помощь сотрудников диспансера (ФИО , адрес проживания, вид деятельности).

Данные организации просят предоставить удостоверение личности. Для недобросовестных документов в пакет документов для оздоровительного учреждения входит протокол сотрудника ГИБДД и документ с медицинским освидетельствованием.

Зачем регистрироваться в наркодиспансере

Учет в наркодиспансере имеет ряд положительных моментов

Данные, фиксирующие количество пациентов, нуждающихся в лечении у нарколога, важны для выведения статистики по проблемам алкоголизма и создания картины масштабов наркотической зависимости в стране.

Данные о постановке на учет – объективный инструмент для анализа ситуации наркобизнеса, они влияют на тактику разработки государственных программ, отвечающих за помощь людям, имеющим пагубную зависимость.

Не всегда целью родственников при постановке на учет является искреннее желание помочь ближнему наладить сложные отношения с алкоголем. Для многих регистрация в наркологическом диспансере – эффективная мера, позволяющая избежать . Отдельная категория родителей обращается к специалистам с реально существующей проблемой пьянства у подростков.

Вне зависимости от индивидуальных особенностей историй, по которым человек скатывается на дно, бесплатный курс лечения может стать той соломинкой, которая позволит спастись от гнета алкоголя и начать жизнь заново.

Варианты постановки на учет

Профилактический учет — при первом случае

Если человек периодически снимает стресс при помощи алкоголя, «балуется» наркотиками, ему грозит профилактический учет. Такие меры принимаются по отношению к наркоманам, впервые попавшим в диспансер, или к водителям, совместившим распитие спиртного и езду за рулем.

Профилактическое наблюдение эффективно для той категории пациентов, у которых пока не сформирована зависимость. Эти люди должны получать помощь, чтобы научиться решать проблемы по-другому и не стать хроническими алкоголиками или заядлыми наркоманами.

Обычно года взаимодействия со специалистами диспансера хватает, чтобы человек осознал свои ошибки и встал на правильный путь. Вопрос о снятии с учета решает нарколог, он письменно закрепляет свое решение, позволяющее пациенту избавиться от дальнейших мер реабилитации – диспансерного лечения.

Первый этап — подтверждение диагноза «Зависимость»

Подтвержденный диагноз – повод для постановки на диспансерный учет. Установленные в медицинском порядке проблемы с алкоголем или наркотиками могут стать основанием для назначения такому пациенту трехлетнего срока лечения, иногда используются пятилетние реабилитационные программы.

Человек вынужден регулярно проходить осмотры нарколога и сдавать необходимые анализы. Он может находиться дома, бороться с зависимостью в стенах клиники.

Домашних пациентов посещает , который следит за их образом жизни. За продолжительность назначенного курса и снятие больного с учета отвечает медицинская комиссия. Иногда пациента снимают с учета по причине помещения его в тюрьму (эту меру используют, если срок наказания больше 3 лет).

Сознательным гражданам, лично обратившимся в диспансер, назначается анонимное лечение. Данные пациента находятся у лечащего врача, они не фигурируют в общей компьютерной базе. Существует ограничение для анонимных больных: они не могут сдать экзамен, позволяющим им получить водительские права. Анонимные курсы лечения платные, для снятия с учета достаточно желания пациента.

О нюансах постановки на учет у нарколога — в видеоматериале:

В чем ограничены пациенты наркологического диспансера

Алкоголизм и наркомания – серьезные состояния, снижающие качество жизни человека и накладывающие на больного некоторые профессиональные ограничения. Будучи пациентом наркодиспасера , человек не может быть трудоустроен по следующим направлениям:

Он не может работать на производстве взрывчатых веществ.
Ему запрещено быть электриком, монтажником.
Исключена деятельность на пожароопасных объектах.
Существуют запреты на ношение оружия, что сказывается на рабочих ограничениях в службе охраны.
Человеку не доступно обслуживание транспорта.
Пациент наркологического диспансера, совершивший , может не мечтать о новой работе 3 года.

Любая форма учета накладывает на пациента обязанность посещать нарколога. Количество визитов к специалисту зависит от сроков лечения и эффективности выбранной тактики.

Первые полгода больные общаются с наркологами часто: ежемесячно.

Преимущества от постановки на учет

Вопрос снятия с учета в наркологическом диспансере решает комиссия

Несмотря на существенные ограничения,постановка на учет дает человеку, имеющему зависимость, определенные преимущества:

Возможность получить бесплатное лечение.
Терапевтические манипуляции у нарколога снижают наказание, предусмотренное для пьяных водителей (необходима явка нарколога на суд и справка о регистрации в наркологическом заведении).
Человек, стремящийся лечиться у нарколога, может взять академический отпуск в любом заведении.

Эти меры призваны уменьшить страх человека перед общественным осуждением и помочь ему решить проблемы со здоровьем.

Как происходит процедура снятия с учета

Особенности операции зависят от учреждения, где реабилитируется больной. Человеку, пойманному за управление автомобилем в состоянии опьянения, поможет консультация адвоката. Проблемы снятия с учета решает медицинская комиссия. Существуют сроки, по истечении которых больной, имеющий пагубную привычку, может сняться с учета:

Периодическое употребление алкоголя – год;
Хронические алкоголики должны участвовать в программах реабилитации 3 года.
Наркоманы контактируют с лечебными заведениями5 лет.

Если автовладелец нарушил закон, ему потребуются следующие документы для снятия с учета:

Копия медицинской карты.
Заявление, в котором фиксируется факт снятия с учета у судебных специалистов.

Сегодня многим знакомы понятия «алкогольная зависимость», в нашем мире распространены наркотики. Справиться с алкоголизмом, а тем более победить наркотики в одиночку очень трудно. От человека требуется выдержка и сила воли, чтобы обратиться за помощью. Существуют эффективные государственные программы, позволяющие с помощью квалифицированных специалистов победить пагубную тягу и стать полноценным членом здорового общества.