ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«МАЙНСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА»
ПРИКАЗ
Р.п.Майна
«Об организации дежурства»
В соответствии со статьёй 112 Трудового Кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2012 года «О переносе выходных дней в 2013 году», в целях организации оказания медицинской помощи населению Майнского района, осуществления контроля за работой дежурных служб, обеспечения населения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, на основании распоряжения Министерства здравоохранения Ульяновской области от 25.04.2013 года № 341 «Об организации дежурства»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Для работающих по пятидневной рабочей неделе, в связи с совпадением праздничных нерабочих дней 5 и 6 января 2013 года с субботой и воскресеньем, а 23 февраля 2013 года с субботой, установить перенос выходных дней с субботы 5 января 2013 года на четверг 2 мая 2013 года, с воскресенья 6 января 2013 года на пятницу 3 мая 2013 года и с понедельника 25 февраля 2013 года на пятницу 10 мая 2013 года.
2. В связи с совпадением праздничных и выходных дней для работающих по пятидневной рабочей неделе считать 1 мая 2013 года Праздник Весны и Труда – нерабочим праздничным днем, 2 мая 2013 года и 3 мая 2013 года – перенесенными с 5 января 2013 года и 6 января 2013 года выходными днями, 4 и 5 мая 2013 года – выходными днями, 6,7 и 8 мая 2013 года – рабочими днями, 9 мая 2013 года – День Победы – нерабочим праздничным днем,
11 и 12 мая 2013 года – выходными днями. Продолжительность рабочего дня 30 апреля 2013 года и 8 мая 2013 года сокращается на 1 час.
3. Для работающих по шестидневной рабочей неделе, в связи с совпадением праздничного нерабочего дня 6 января 2013 года с воскресеньем, установить перенос выходного дня с воскресенья 6 января 2013 года на пятницу 3 мая 2013 года.
4. В связи с совпадением выходного дня для работающих по шестидневной рабочей неделе, перенести выходной день с 6 января 2013 года на 3 мая 2013 года и считать 1 мая 2013 года – Праздник Весны и Труда – нерабочим праздничным днем, 3 мая – выходным днем, 9 мая – День Победы – нерабочим праздничным днем. Продолжительность рабочего дня 30 апреля 2013 года и 8 мая 2013 года сокращается на 1 час.
01 мая 2013 года Крупнова Ирина Константиновна – главный врач тел. 2-11-88; сот. 89063941809;
02 мая 2013 года и 09 мая 2013 года – Арутюнов Артем Гарекинович, зам.главного врача по КЭР и амбулаторно-поликлинической работе, тел. 2-11-48 сот. 89278184330;
03, 10 и 11 мая 2013 года – Пешкова Татьяна Геннадьевна, зам.главного врача по лечебной работе телефон 2-10-78; сот. 89278196506;
04,05,12 мая 2013 года – Столяров Олег Владимирович, зам. главного врача по медицинскому обслуживанию населения, телефон
2-19-18; сот.89022464669.
6. Дежурство по отделениям ЦРБ и поликлиники несут врачи, средний и младший медицинский персонал согласно графика работы на май месяц 2013 года.
7. В целях недопущения необоснованных отказов в оказании гражданам скорой и неотложной медицинской помощи своевременно госпитализировать пациентов для уточнения диагноза и лечения или безотлагательно оказывать им медицинскую помощь.
8. Заведующим отделениями и старшим медицинским сестрам обеспечить необходимый запас медикаментов и предметов медицинского назначения в праздничные и выходные дни.
9. Диетсестре Трубниковой Т.А., обеспечить необходимый запас продуктов питания на праздничные и выходные дни для обеспечения стационаров больницы.
10. Заведующей Игнатовской городской поликлиникой Биевой З.Н. и врачу общей практики отделения ВОП с.Тагай Москалевой Г.А. обеспечить оказание неотложной доврачебной помощи в поликлинике (офисе ВОП)
с 10-00 ч. до 22-00 ч. в праздничные и выходные дни. График представить на утверждение.
11. Исполняющему обязанности механика Кузёмину А.А.:
11.1. Определить запас ГСМ и исправность санитарных автомобилей для бесперебойного медицинского обеспечения больных.
11.2. Составить график дежурств водителей в праздничные и выходные дни по доставке экстренных больных в областные лечебные учреждения.
12. Начальнику хозяйственной части Аленину Ю.К. предоставить на утверждение график дежурств в выходные и праздничные дни работников хозяйственной службы.
13. Главному специалисту по ГО и ЧС Балмашнову В.Н.:
13.1. Обеспечить в выходные и праздничные дни соблюдение мер противопожарной и антитеррористической безопасности.
13.2. Уточнить и при необходимости внести корректировки в план перевода ЛПУ Майнского района в режим функционирования «Чрезвычайная ситуация».
14. С 01 мая 2013 года по 05 мая 2013 года и с 09 мая 2013 года по 12 мая 2013 года ежедневно с 08-00 до 09-00 часов ответственным администраторам докладывать оперативному дежурному ГУЗ «Ульяновский территориальный центр медицины катастроф» по телефону: 44-11-91,
44-11-92 информацию по схеме (приложения). В случае возникновения ЧС докладывать незамедлительно.
12. Оплату за работу в выходные и праздничные дни производить в соответствии с законодательством.
13. Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.
Главный врач ГУЗ «Майнская ЦРБ» И.К.Крупнова
I. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Ответственный дежурный врач по больнице назначается из числа заведующих отделениями и наиболее квалифицированных врачей.
Дежурит по графику, утвержденному заместителем главного врача по медицинской части.
Непосредственно подчиняется заместителю главного врача больницы по медицинской части.
В своей деятельности руководствуется правилами и инструкциями несения дежурств, приказами и распоряжениями вышестоящих органов, должностных лиц, настоящей инструкцией.
Основными задачами ответственного дежурного врача по больнице являются: организация работы по своевременному и качественному оказанию лечебно-профилактической помощи больным и соблюдению правил внутреннего трудового распорядка больницы.
Является ответственным администратором. Распоряжения ответственного дежурного врача во время дежурства являются обязательными для всего персонала больницы.
II. ОБЯЗАННОСТИ
1. Знакомится с инструкцией по руководству деятельностью больницы в период дежурства.
2. Приступает к дежурству в соответствии с установленным графиком начала дежурства.
3. Получает сведения от дежурного персонала больницы о количестве больных, наличии свободных коек в отделениях, укомплектованности структурных подразделений дежурным персоналом.
4. Ведет запись в журнале ответственного дежурного врача о приеме и сдаче дежурства с указанием обо всех событиях, происшествиях и принятых мерах, а также обо всех летальных исходах.
5. Принимает необходимые меры к укомплектованию дежурным персоналом подразделений больницы.
6. В необходимых случаях инструктирует дежурный персонал об изменениях и распоряжениях руководства больницы, соблюдение которых необходимо для несения дежурства.
7. Совершает обходы структурных подразделений больницы с целью личного ознакомления с работой дежурного персонала больницы.
8. Проверяет наличие и правильность хранения необходимых медикаментов, перевязочного материала, белья и другого необходимого инвентаря, оборудования, а также дежурного автотранспорта.
9. Является по вызову дежурного персонала больницы.
10. В необходимых случаях решает вопросы госпитализации, выписки больных из стационара, перевода в другие отделения и стационары, организует вызов консультантов, специализированных бригад и т. д.
11. В случаях нарушения установленных правил дежурным персоналом принимает необходимые меры к их устранению с соответствующей записью в журнале о них для сведения руководителей структурных подразделений.
12. В чрезвычайных условиях руководит действиями персонала больницы по эвакуации больных, оборудования и других материальных ценностей, оповещая об этом главного врача больницы и вышестоящий орган здравоохранения; организует работу персонала при подозрении на наличие особо опасной инфекции.
13. Снимает пробу приготовленной пищи и дает разрешение на раздачу ее больным.
14. Принимает меры к своевременному устранению возникших неисправностей в работе водопроводной, осветительной, отопительной и других систем больницы.
15. В установленном порядке вызывает при необходимости представителей органов милиции, пожарную охрану, информирует главного врача больницы или его заместителя обо всех происшествиях за время дежурства и принятых мерах.
16. Своевременно сообщает работникам приемного отделения о своем месте пребывания в больнице.
17. Следит за соблюдением дежурным персоналом больницы, больными и посетителями санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов, правил техники безопасности и противопожарных правил, правил внутреннего трудового распорядка.
18. Следит за правильным хранением и использованием материальных ценностей в больнице.
Ответственный дежурный врач по больнице имеет право:
1. Запрещать действия персонала, больных, посетителей, направленные на нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, правил поведения в больнице, техники безопасности и противопожарных правил.
2. В случаях грубых нарушений дежурным персоналом больницы правил внутреннего трудового распорядка, невыполнения распоряжений ответственного дежурного врача по больнице, за другие допущенные грубые нарушения отстранять от несения дежурства с обязательным уведомлением о принятом решении руководителя соответствующего структурного подразделения и главного врача больницы.
3. Вызывать для устранения неисправностей в работе отопительной, осветительной, водопроводной и других систем соответствующие ремонтные службы.
4. Распоряжаться имеющимися в запасе (фонде) ответственного дежурного врача по больнице бельем, перевязочным материалом, приборами, аппаратами, лекарственными средствами, медикаментами и т.д.
5. Отменять распоряжения дежурного персонала больницы, если они вступают в противоречие с законодательством, приказами, постановлениями, а также распоряжениями ответственного дежурного врача по больнице.
6. Ходатайствовать перед руководством больницы о поощрении отличившихся работников и о наложении взысканий за нарушение трудовой дисциплины.
7. В необходимых случаях производить перестановку дежурного персонала больницы.
8. Направлять дежурный автотранспорт для доставки консультантов, медикаментов, больных в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения и т. д.
9. Вносить предложения главному врачу больницы, его заместителям по вопросам улучшения организации дежурств.
10. В экстренных случаях переводить больного из одного отделения в другое или в другой стационар с последующим уведомлением заведующих этими отделениями.
11. В отсутствие главного врача или его заместителя по лечебной части заверяет своей подписью по просьбе больного его завещание.
12. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
13. Принимать решения в пределах своей компетенции.
IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Несет ответственность за общий порядок и работу отделений во время дежурства; за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, инструкцией о порядке несения дежурств и правилами внутреннего трудового распорядка больницы; за бездействие и непринятие решений, входящих в сферу его компетенции.
Дежурства в учреждениях здравоохранения - понятие, объединяющее несколько различных видов работы, из них самостоятельное регулирование имеют далеко не все разновидности
1.Под дежурствами подразумевают круглосуточную работу медицинского персонала согласно графику сменности. В данном случае имеет место не дежурства в собственном смысле, а работа по сменному графику в непрерывном производстве.
2.Под дежурствами подразумевают работу врачей по окончании планового приема больных в отделение по оказанию экстренной и неотложной помощи и выполнению отдельных административно распорядительных функций, в обычное время для врачей не свойственных (функции дежурного администратора.) Это самый распространенный вид дежурств.
3.Под дежурствами в узком смысле слова подразумевают исполнение административно распорядительных функций в нерабочее время специально назначенным работником, не имеющим полностью данных прав в рабочее время. Такие дежурства регулируются специальным законодательством и отличаются от врачебных дежурств.
Наибольший интерес в силу своей распространенности имеют дежурства врачей в вечернее ночное время. в выходные и праздничные дни по специально установленному графику. Данные дежурства могут выполняться врачами любо специальности и как в свое рабочее время так и за пределами основного рабочего времени. Данные дежурства разделяются на 2 типа.
А)Дежурство врача у лечебном учреждении (отделении).
А1)дежурство врача по стационару (по всем отделениям)
А2)дежурство врача по группе отделений (по профилю)
Б)Дежурство врача на дому
Б1)дежурство врача по всему стационару
Б2)дежурство врача по профилю) - иногда такое дежурство называют поддежуриванием.
Регламентирующая законодательная база по установлению обязательности. порядка дежурств их количества и оплаты до настоящего времени остается достаточно несистематизированной и периодически колеблется между двумя типами трактовки дежурств.
Вначале следует указать, при каких ситуациях вводятся дежурства. в зависимости от количества коек в стационаре предусматривается
До 50 коек включительно - врачебные дежурства не вводятся
От 51 до 75 коек включительно - врачебные дежурства вводятся по типу "дежурство у себя на дому"
От 76 коек и выше - вводятся дежурства врачей в стационаре.
При наличии отделений одного или смежных профилей свыше 200 коек -может быть введено дежурство по группе отделений.
Имеющиеся в качестве рекомендательных штатные нормативы составлялись с учетом несения врачами дежурств (для врачей ординаторов стационара - обязательных) в счет нормы рабочего времени. в Конструкции действующих штатных нормативов приняты следующие обязательные нормы рабочего времени и нормы дежурств
Для врача ординатора поликлиники -1 дежурство или 12 часов в месяц
Для врача ординатора стационара - 2 дежурства или 24 часа в месяц
Для ординатора родильного дома и акушерского отделения 4 дежурства или 48 часов в месяц.
Данные нормативы устанавливаются при соответствующем типовому штату (расчетной норме койко дней на 1 должность) нагрузке. При уменьшении нагрузки против нормативной количество дежурств может быть увеличено, а при увеличении нагрузки - соответственно уменьшено.
Дежурства врачей по стационару осуществляются как в свободное от основной работы время, так и в свое основное рабочее время. В основное рабочее время производится дежурство врачей по стационару за счет некоторого сокращения времени приема больных или времени обслуживания больных в стационаре. Поскольку такая работа может проводиться за счет времени по совместительству, то в расчете времени дежурств берется суммарное рабочее время по табелю учета рабочего времени. Срок суммирования рабочего времени обычно определяется в 1 месяц. Максимальный срок для суммарного учета рабочего времени (учетный период) установлен законодателем не более 1 года.
Особенностью регулирования врачебных дежурств является работа по типу «дежурства на дому». К их планированию и оплате в настоящее время применяются следующие принципы учета отработанного времени.
1. Время, затраченное на дежурство при нахождении дома учитывается как 1 час за полчаса работы (нормы суммированного времени).
2. Время, затраченное на непосредственно обслуживание больного при вызове в лечебное учреждение учитывается час за час.
3.За время работы в лечебном учреждении в ночные часы надбавка начисляется час за час за все проработанное время
4. Надбавка за ночное время без вызова в стационар не начисляется.
Имеются и особенности оплаты работы в дежурства в зависимости от выходного или рабочего дня.
1. Работа в счет нормы рабочего времени оплачивается в одинарном размере вне зависимости от выходного или рабочего дня (применяется правило сменности, то есть выходное время предоставляется в другие дни в течении месяца)
2. Работа за пределами основного рабочего времени без занятия штатной должности считается работой в выходной день и компенсируется по правилу работы в выходной день в двойном размере.
3. Работа в праздничный день в пределах месячной нормы рабочего времени компенсируется оплатой дополнительно часовой тарифной ставки сверх зарплаты за каждый проработанный час в праздничное время.
4.Работа за пределами нормального рабочего времени компенсируется в двойном размере за каждый отработанный праздничный час.
5. Работа в праздничный день может быть компенсирована и отгулом, тогда доплата часовой тарифной ставки за каждый отработанный праздничный час сверх оклада не производится.
Имеются следующие особенности в начислении заработной платы при оплате дежурств
Дежурства персонала оплачиваются исходя из ставки врача специалиста (по врачебной специальности) по занимаемой им врачебной должности. Также оплачиваются и дежурства врачей руководителей учреждений.
1.Работа по дежурству в пределах нормы часов в месяц по основной должности и по совместительству оплачивается с учетом надбавки за непрерывный стаж работы
2. Работа по дежурству без занятия штатной должности за пределами нормальной продолжительности рабочего времени в течении месяца оплачивается без начисления надбавки за продолжительность непрерывной работы.
Дежурства в основное рабочее время входят в обязанность врачей стационаров, отказ от их несения является нарушением трудовой дисциплины.
Дежурства врачей поликлиники являются обязательными только в случае недогрузки их по основной должности.
Дежурства врачей стационара в зависимости от нагрузки по основной должности могут быть увеличены или уменьшены по сравнению с нормативными исходя из фактического объема работ по занимаемым должностям и местных условий. Данное право входит в компетенцию руководителя учреждения здравоохранения.
Дежурства врачей по больнице без занятия штатной должности вводятся при невозможности обеспечить штатной численностью врачей круглосуточных дежурств. Данные дежурства могут быть установлены врачу только с его согласия. Количество и время этих дежурств определяется исключительно по соглашению сторон.
На дежурства без замещения штатной должности не распространяются ограничения, установленные для совместительства профессий и должностей. Они выполняются сверх установленного времени работы по основной и совмещаемой должности.
Административные дежурства (дежурства руководителей учреждения здравоохранения по учреждению) не имеют основной цели оказание экстренной медицинской помощи или непосредственное исполнение своих обязанностей. Указанные дежурства вводятся и выполняются в строго установленное время в целях обеспечения функционирования учреждения в условиях повышенной опасности срыва нормального рабочего процесса.
По действовавшему законодательству привлечение к административным дежурствам по учреждению производится не чаще 1 раза в месяц.
Административные дежурства по учреждению компенсируются отгулом той продолжительности, как и дежурство. Данный отгул предоставляется в течении 10 дней со дня дежурства.
Круглосуточная работа по графику сменности в медицинских учреждениях иногда называется дежурствами. Однако. В этом случае имеется заранее установленный график чередования в пределах месячной нормы рабочего времени. Выходные дни и междусменные перерывы предоставляются по графику в разные дни недели, с целью обеспечения непрерывности лечебного процесса.
Особенностью такого графика являются некоторая переработка рабочих часов за учетный период, неизбежная при любом варианте графика. К указанной переработки традиционно применяют нормы, относящиеся к дежурству, а именно:
Переработка часов месячной нормы но в пределах графика у медработников не считается сверхурочной работой (хотя это спорно).За указанные отработанные часы начисляется заработная плата исходя из часовой тарифной ставки. Однако надбавка за непрерывный стаж работы за данные часы не начисляется.
Альтернативным подходом является увеличение учетного периода для отдельных категорий работников с соблюдение общей нормы рабочего времени в периоде, хотя и при наличии переработки или недоработки рабочего времени в течении месяца. Переработанное время компенсируется предоставлением дополнительных дней отдыха по мере его накопления.
Также альтернативным подходом является и заключение трудового соглашения на совместительство с оплатой за фактически отработанное время (в приказе в данном случае указывается предельное количество часов совместительства в частях ставки) Такой вариант требует наличия вакантной ставки, из которой и производятся оплаты работнику совместительства. Если такой ставки не имеется, то вариант совместительства невозможен.
Привлечение работника в ряде случаев производится и вне основного рабочего времени и вне графика. Такая работа является сверхурочной и не может называться дежурством. Оплата за консультации больных (за исключением специально оговоренных в законе) проводится по нормам сверхурочных работ.
При неявке сменщика в ряде случаев медработники привлекаются к дежурству вне графика по инициативе администрации и за нормой своего рабочего времени. В данном случае такое дежурство также будет сверхурочной работой и подлежит оплате по норме для сверхурочных работ. В настоящее время компенсация сверхурочных работ отгулом считается допустимой. Сверхурочные работы оплачиваются в размере1,5 за первые 2 часа, затем - в двойном размере за все последующее время. Количество сверхурочных работ ограничено законодательно 120 часами в месяц. Привлечение работника к сверхурочным работам полностью регламентируется законодательством, содержащим список ситуаций, когда разрешены сверхурочные работы.
_______________________________________________________________________
Составитель Гераскин С М 2005г.
1 Июля, 2013В учреждении врачи работали по совместительству (дежурство в ночь и в выходные, праздничные). Сейчас, увольняем по заявлениям по собственному желанию. И оформляем дежурство без занятия штатной должности по графику. Первый вопрос: Как правильно оформить? Заявлениями о согласии на дежурство без занятия штатной должности, или общим приказом по учреждению о дежурствах? Как оформить заместителей на такое дежурство? Какой оклад (врача стационара или по основной должности) применять? Второй вопрос: правомерно ли оформляем заявлениями по собственному?
Особенности работы по совместительству медицинских и фармацевтических работников определены в соответствии с главой 44 ТК РФ ; порядком, установленным Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений; Постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 N 41 "Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры".
В Постановлении Минтруда РФ закреплена продолжительность работы в течение месяца по соглашению между работником и работодателем, а так же приведен перечень работ, которые не считаются совместительством и не требуют заключения (оформления) трудового договора (п. 2 Постановления ). Выполнение указанных работ возможно с согласия работодателя в основное рабочее время. В него входят:
|
Проведение медицинской экспертизы с разовой оплатой; |
|
|
Осуществление высококвалифицированными специалистами консультирования в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год; |
|
|
Осуществление работниками, не состоящими в штате учреждения (организации), руководства аспирантами и докторантами, а также заведование кафедрой, руководство факультетом образовательного учреждения с дополнительной оплатой по соглашению между работником и работодателем; |
|
|
Работа без занятия штатной должности в том же учреждении и иной организации, дежурство медицинских работников сверх месячной нормы рабочего времени по графику и др. |
В здравоохранении часто используется внутреннее совместительство - работа по другому трудовому договору в пределах одного учреждения в свободное от основной работы время. Оплачивается такая работа пропорционально отработанному времени в пределах установленной ставки. Необходимо отличать внутреннее совместительство от совмещения должностей, когда работа по совмещаемой должности осуществляется в основное рабочее время и оплачивается по соглашению с работодателем.
Учитывая специфику работы стационара (оказание медицинской помощи в любое время суток и дней недели), для врачей устанавливаются дежурства (работа) в вечернее и ночное время, в воскресные и праздничные дни в соответствии с утвержденным графиком работы. В обязанности врача стационара входят обязательные дежурства, которые выполняются в пределах месячной нормы рабочего времени или с его согласия сверх нее (в зависимости от нагрузки).
Среди особенностей правового регулирования рабочего времени медицинских работников следует особо отметить одну из особенностей, связанную с режимом рабочего времени, а именно - возможность привлечения отдельных категорий медиков к дежурствам, и в частности к "дежурствам на дому". "Дежурство на дому" означает готовность работника здравоохранения в случае необходимости срочно прибыть в соответствующее учреждение для оказания медицинской помощи. Такое дежурство может вводиться для врачей и среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения. Эти дежурства вводятся в пределах баланса рабочего времени соответствующих работников за учетный период, как правило, месячный, по основной должности и должности, занимаемой по совместительству. В отдельных случаях, как исключение, указанные дежурства могут вводиться с согласия работника и за пределами нормы рабочего времени как по основной, так и по совмещаемой должностям.
"Дежурства на дому" не могут рассматриваться как сверхурочная работа. Специфика "дежурства на дому" отражена в особом порядке учета рабочего времени. Время, затраченное на "дежурство на дому", как в дневной, так и в ночной период, учитывается как полчаса за каждый час дежурства.
В случае вызова работника в учреждение время, затраченное на оказание медицинской помощи, оплачивается из расчета должностного оклада врача или среднего медицинского работника за фактически отработанные часы с учетом времени переезда.
Доплата за работу в ночное время производится только за фактическое время, затраченное на оказание медицинской помощи, с учетом времени переезда.
Относительно организации таких дежурств: во-первых, руководство лечебного учреждения должно издать приказ о введении таких дежурств в стационаре. В приказе должны быть чётко указаны специалисты, которые будут привлекаться к таким дежурствам. Далее в должностных инструкциях таких специалистов необходимо произвести изменения – внести в раздел “Обязанности” ночные дежурства. Однако такие нововведения являются изменением существенных условий труда, о которых необходимо предупредить работника не менее, чем за 2 месяца. Компромиссом может служить заявление работника о том, что он просит задействовать его в дежурствах на дому с определённого времени.
После согласования с сотрудниками таких дежурств составляются графики дежурств на дому сотрудников соответствующих отделений. Как правило, график составляет заведующий отделением вместе со старшей медсестрой. График согласовывают с руководством ЛПУ (главврач или начмед).
В случае вызова медицинских работников для оказания помощи необходимо сделать отметку в журнале у дежурного диспетчера (администратора). Указывается время прибытия и окончания вызова. Данную информацию диспетчер обязан передать администрации больницы и в бухгалтерию (для начисления зарплаты).
Трудовые отношения с медицинским работником возникают по общим правилам, установленным трудовым законодательством РФ. Соответственно и с медицинским работником, может быть прекращено или расторгнуто по основаниям, предусмотренным Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами. Медицинский работник может быть уволен по общим основаниям, предусмотренным ст. 77 ТК РФ , в том числе по и собственному желанию.
Копался я, копался в документах по этому поводу, и пришел к выводу, что этот вопрос ничем не регламентирован, за исключением вот этого:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПИСЬМО
от 11 декабря 1954 г. N 02-19/21
ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Проверкой, проведенной в РСФСР, УССР и других союзных республиках, установлено, что в отдельных лечебно-профилактических учреждениях труд медицинского персонала организован неудовлетворительно, рабочее время врачей и других медицинских работников используется неправильно, имеют место нарушения трудового законодательства.
Установленная в ряде больничных учреждений двухзвеньевая система, при отдаленности поликлиники от стационара, привела к потере значительного рабочего времени у врачей на переходы, имеет место проведение в рабочее время всякого рода совещаний, ежедневные "пятиминутки" продолжаются от 40 минут до одного часа.
В отдельные дни, из-за отсутствия должной организации поликлинического приема больных и оказания больным помощи на дому, врачи вынуждены работать сверхурочно, автотранспорт, предназначенный для участковых врачей, используется не по назначению.
В стационарах больниц врачи привлекаются к работе по обслуживанию больных в вечернее и ночное время (дежурствам) непосредственно после окончания дневной работы и на второй день снова работают в дневную смену, находясь, таким образом, на работе в течение 30 часов подряд. При этом не всегда производится полагающаяся по закону доплата за сверхурочную работу и за работу в особые дни отдыха.
В целях упорядочения организации труда и рабочего времени врачей и другого медицинского персонала и устранения имеющихся нарушений трудового законодательства Министерство здравоохранения СССР предлагает принять к руководству следующее:
1. Обслуживание больных в вечернее и ночное время в стационарах больниц (дежурство врачей) должно производиться, как правило, наличным составом штатных врачей в пределах месячной нормы их рабочего времени и с учетом занимаемых ими должностей (основной и по совместительству).
Время, затрачиваемое врачами на обслуживание больных в вечернее и ночное время, должно включаться в ежемесячный график работы врачей, утверждаемый руководителем учреждения.
Кроме врачей-ординаторов отделений и заведующих отделениями, к работе по обслуживанию больных в вечернее и ночное время, в зависимости от местных условий, могут привлекаться и другие врачи, ведущие лечебную работу.
При отсутствии возможности обеспечить составом штатных врачей обслуживание больных в вечернее и ночное время в течение месяца, оплату дополнительного количества дежурств, сверх выполняемых штатными врачами в установленное для них рабочее время, следует производить в соответствии с указаниями, данными в Приказах Министерства здравоохранения СССР о штатных нормативах медицинского персонала учреждений, в основных установках по составлению плана здравоохранения на 1955 год (14 июня 1954 г. N 37) и в циркулярном письме от 1 февраля 1954 г. N 10.
В больницах до 75 коек, расположенных в сельской местности и в рабочих поселках, в случае необеспеченности дежурств в вечернее и ночное время штатными врачами устанавливать по согласованию с профсоюзными организациями дежурство врачей на дому.
2. Для медицинских работников должен быть установлен помесячный учет рабочего времени.
Месячная норма рабочего времени определяется путем умножения дневной нормы рабочих часов работника на количество рабочих дней в месяце.
В месячную норму рабочего времени включаются все виды работ, выполняемые работником (основная работа, дежурства, вызовы для оказания помощи на дому и друг.).
3. Продолжительность работы (смены) для медицинского персонала, переведенного на помесячный учет рабочего времени, не должна превышать 12 часов подряд, включая и работу в ночное время (с 10 часов вечера до 6 часов утра).
Продолжительность перерыва между сменами должна устанавливаться не менее двойной продолжительности работы в предшествующую смену.
4. Работа в ночное время (с 10 часов вечера до 6 часов утра) для врачей и среднего медицинского персонала может устанавливаться с возможностью сна, за исключением:
Всего медицинского персонала, работающего по оказанию скорой медицинской помощи, экстренной или неотложной хирургической, терапевтической и гинекологической помощи;
- среднего медицинского персонала психоневрологических учреждений, детских больниц, детских яслей, родильных домов и отделений, хирургических отделений больниц, а также больниц и отделений, предназначенных для остро-заразных больных.
Работа младшего медицинского персонала в стационарных учреждениях с возможностью сна в ночное время не допускается.
Примечания. 1. В правилах внутреннего распорядка каждого учреждения, в зависимости от его организационной структуры и условий деятельности, должно быть точно установлено, в каких отделениях (палатах) и какие медицинские работники имеют право сна в ночные часы работы, а также и с какого часа ночи .
2. Работа в ночное время при наличии возможности сна, а также время, затраченное на дежурство на дому, учитывается из расчета - один час как полчаса работы.
3. Работа в ночное время при отсутствии возможности сна учитывается:
Для работников с 6 и 6 1/2-часовым рабочим днем - один час как 6/5 часа работы;
- для работников с 7-часовым рабочим днем - одни час как 7/6 часа работы;
- для работников с 8-часовым рабочим днем - один час как 8/7 часа работы.
Заместитель Министра
здравоохранения СССР П.ШУПИК
